瑞代營養(yǎng)達(dá)標(biāo) 平穩(wěn)血糖

糖尿病適用型腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑營養(yǎng)達(dá)標(biāo)

平穩(wěn)血糖

(/老年）UmpierrezGEetal.Hyperglycaemia:anindependentmarkerofin-hospitalmotralityinpatientswithundiagnoseddiabetes.JClinEndocrinolMetab.2002;87:978-82住院患者中高達(dá)38%患者有高血糖癥狀住院患者高血糖發(fā)生率38%2中國糖尿病及糖尿病前期患者患病率較高NEnglJMed.2010Mar25;362(12):1090-101患病率（%）9.7%中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)最新完成對(duì)我國城鎮(zhèn)人口的糖尿病流行病學(xué)調(diào)查，時(shí)間跨度為2007年6月到2008年5月，調(diào)查選取了15個(gè)具有代表性的省市，覆蓋20歲以上46380人。在調(diào)整其他因素后，年齡每增加10歲糖尿病的患病率增加68%

3高血糖患者的住院時(shí)間延長,總死亡風(fēng)險(xiǎn)增高JClinEndocrinolMetab.2002Mar;87(3):978-824≥65歲住院老年患者營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)28.2%以2007年4月～2009年6月在北京醫(yī)院住院的2517例老年患者(≥65歲)為研究對(duì)象,其中包括呼吸內(nèi)科466例,普通外科580例,神經(jīng)內(nèi)科549例,腎內(nèi)科180例,消化內(nèi)科301例,胸外科310例.營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)(NRS≥3分)的發(fā)生率為28.2％唐大年，韋軍民.老年住院患者營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)、營養(yǎng)不足發(fā)生率及營養(yǎng)支持應(yīng)用狀況的調(diào)查，中華老年雜志，2011年第11期。5中國糖尿病醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療指南(2010)任何糖尿病及糖尿病前期患者都需要依據(jù)治療目標(biāo)接受個(gè)體化醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療(MNT)推薦級(jí)別A醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療(MNT)可節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用、改善臨床結(jié)局

推薦級(jí)別B中國糖尿病醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療指南(2010)推薦6指南A級(jí)：糖尿病適用型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑中國糖尿病醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療指南(2010)7瑞代?是SFDA批準(zhǔn)中國第一個(gè)糖尿病適用型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，符合ADA推薦#AmericanDiabetesAssociation20078瑞代?顯著降低空腹血糖及餐后血糖空腹血糖比較（mmol/L)餐后2H血糖比較（mmol/L)△△**#***△P>0.05*P<0.05

#P<0.01△P>0.05*P<0.05蒲小蘭，顱腦損傷的糖尿病患者使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑瑞代營養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)的臨床研究.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，24（24）：2911-2912瑞代降低患者空腹血糖15.7414.399.728.269.128.099.367.3416.3515.2112.3810.5511.1210.3414.1111.82瑞代降低患者餐后血糖9瑞代

平穩(wěn)血糖機(jī)理：碳水化合物來源不同標(biāo)準(zhǔn)型配方碳水化合物來源：麥芽糖糊精,有或無膳食纖維10果糖淀粉麥芽糖糊精果糖是血糖指數(shù)最低的碳水化合物Glycemicindex:AUCpostprandialbloodglucosemeasurements(Foster-Powell,Miller:Internationaltablesofglycemicindex,AmJClinNutr1995;62:871S-93S)11朱明煒等.果糖注射液對(duì)健康受試者血糖和胰島功能的影響.中國臨床營養(yǎng)雜志.2005，13(1)：4-7輸注不同濃度的果糖和葡萄糖對(duì)血糖的影響12緩釋淀粉降低消化道吸收速度，平穩(wěn)血糖緩釋淀粉：經(jīng)高溫酸化處理的玉米淀粉和木薯淀粉可聚集成脂類-淀粉復(fù)合物，降低淀粉酶水解和消化道吸收的速度，從而可降低餐后血糖水平

麥芽糖糊精緩釋淀粉

13膳食纖維降低餐后血糖水平美國防癌協(xié)會(huì)推薦標(biāo)準(zhǔn)：每人每天膳食纖維日攝入量為：30~40g歐洲共同體食品科學(xué)委員會(huì)推薦標(biāo)準(zhǔn)：每人每天膳食纖維日攝入量為：30g膳食纖維的生理功能：增加糞便的體積，軟化糞便，刺激結(jié)腸內(nèi)的發(fā)酵，降低血中總膽固醇和（或）低密度膽固醇的水平，降低餐后血糖和/或胰島素的水平。

——WHO食品法典委員會(huì)2004年第26屆會(huì)議FAO/WHO2002年提出：膳食纖維能量值：2kcal/g14瑞代?中改良碳水化合物延遲吸收的臨床意義降低CHO吸收速度1-3明顯降低餐后血糖曲線下面積1-3明顯降低餐后胰島素曲線下面積2-4降低糖尿病患者與糖耐量降低患者的葡萄糖負(fù)荷，改善胰島素抵抗2-41.王姮蔣朱明《中國臨床營養(yǎng)雜志》Vol.10No.2200276-782.M.Haslbecket.al.Akt.Ernahr-Med.20（1995）215-2203.SturmerW;etal:ClinicalNutrition(1994)13:221-2274.OttoC,etal:ClinInvesting(1993)71:290-29315糖尿病適用型配方降低血糖波動(dòng)幅度STF（通用型腸內(nèi)營養(yǎng)配方）：

更高的餐后血糖水平

更高的平均血糖水平

更高的24小時(shí)血糖波動(dòng)度（MAGE）:

83.9mg/dL*DSF（糖尿病專用型配方）：

更低的餐后血糖水平

更低的平均血糖水平

更低的24小時(shí)血糖波動(dòng)度（MAGE):45.3mg/dL*Alishetal.,2008Diabetes-specificnutritionalformulasdemonstratebetterglycemicresponsesinpatientswithdiabetes.16

更多的臨床醫(yī)學(xué)證據(jù)……CritCareMed.2012Aug;40(8):2423-30.Effectsofadiabetes-specificenteralnutritiononnutritionalandimmunestatusofdiabetic,obese,andendotoxemicrats:interestofagradedargininesupply.EurRevMedPharmacolSci.2008Jul-Aug;12(4):261-6.Arandomizedclinicaltrialwithtwoenteraldiabetes-specificsupplementsinpatientswithdiabetesmellitustype2:metaboliceffects.ClinNutr.2009Oct;28(5):549-55.doi:Tubefeedingwithadiabetes-specificfeedfor12weeksimprovesglycaemiccontrolintype2diabetespatients.171.3g/2000ml低鈉配方<50mg/2000ml低膽固醇配方

降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)2.1g/2000ml低鉀配方超量浪費(fèi)和花費(fèi)過高而中斷治療易袋包裝

減少污染，提高喂養(yǎng)耐受性瑞代

配方特點(diǎn)以及應(yīng)對(duì)臨床風(fēng)險(xiǎn)0.9Kcal/ml8.5g緩釋淀粉+3.5g果糖+1.5g纖維/100ml平穩(wěn)患者血糖，減少波動(dòng)瑞代

配方/特點(diǎn)臨床風(fēng)險(xiǎn)（熱卡過高）糖代謝負(fù)擔(dān)增加（熱卡過低）能量供給不足（高滲）腹脹、腹瀉的風(fēng)險(xiǎn)（低滲）營養(yǎng)吸收效率低320mosm/L等滲配方18瑞代?推薦用法■推薦劑量:4-5瓶/天(1800千卡-2250千卡),30kcal/kg/日,管飼劑量表(通過重力或泵調(diào)整輸注速度■包裝規(guī)格:

500ml/瓶,12瓶/箱,15袋/箱■儲(chǔ)存：室溫15-25℃保存,不得冰凍,