內科護理學試題庫+答案

內科護理學試題庫+答案一、單選題（共80題，每題1分，共80分）1、丁先生，50歲，急性腎衰少尿期?；颊咄蝗缓粑щy，頭痛頭暈，軟癱，心律不齊，心動過緩，最可能發(fā)生了什么問題答案不確定A、高血鉀癥B、低血鉀癥C、水中毒D、酸中毒E、尿毒癥正確答案：A答案解析：少尿期患者最容易發(fā)生的電解質紊亂是高血鉀。高血鉀發(fā)生后可引起心動過緩、心律不整。2、患者女，33歲，因肺結核咯血收入院。夜班護士查房時突然發(fā)現該患者咯血約200ml后突然中斷，呼吸極度困難，喉部有痰鳴音，表情恐怖，兩手亂抓。此患者最有可能出現的并發(fā)癥是A、出血性休克B、窒息C、肺不張D、肺部感染E、貧血正確答案：B答案解析：對于大量咯血的患者，最有可能出現的并發(fā)癥就是窒息。3、肺心病患者出現右心衰時，最主要的治療原則是A、擴張支氣管B、低濃度吸氧C、消除肺部感染D、治療心衰E、祛痰劑正確答案：C答案解析：肺心病患者出現右心衰時，最主要的治療原則是先控制肺部感染。4、水腫型胰腺炎不應有的表現是A、腹痛B、腹脹C、休克D、嘔吐E、發(fā)熱正確答案：C答案解析：急性胰腺炎根據病理損害程度分為水腫型和出血壞死型。前者多見，一般較輕，數日可自愈，不出現全身和局部并發(fā)癥；而后者則病情較重，易并發(fā)休克、腹膜炎等，死亡率高。5、泌尿系感染患者多飲水的作用是A、降低體溫B、緩解尿頻C、營養(yǎng)需要D、沖洗尿路E、治療腰痛正確答案：D答案解析：泌尿系感染患者應注意休息，多飲水，保持每日尿量在2500ml以上，沖洗尿路，減輕尿路刺激征。6、外源性哮喘主要的臨床表現是A、鼻咽癢、打噴嚏B、咳嗽、咯黏痰C、帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難D、帶哮鳴音的吸氣性呼吸困難E、口唇發(fā)紺正確答案：C答案解析：哮喘典型表現，發(fā)作性呼氣性呼吸困難、咳嗽和哮鳴。7、患者女性，47歲。確診肺膿腫后經抗生素治療3個月，仍咳膿痰，X線檢查顯示：膿腔直徑6cm，下一步治療應首先考慮答案不確定A、手術治療B、加強體位引流C、中醫(yī)中藥治療D、加大抗生素用量E、氣管內滴注抗生素正確答案：A答案解析：患者病程超過3個月，內科治療不能減少膿腔，顯示內科治療無效。中醫(yī)中藥治療對感染患者療效不明顯。氣管內滴注抗生素會導致嗆咳。故應手術治療，切除病灶。8、患者男性，35歲。近2年常有上腹部隱痛，晚餐后突發(fā)上腹部刀割樣疼痛，迅速遍及全腹，來院急診。查體：痛苦面容，腹肌緊張呈板狀腹，腸鳴音消失。實驗室檢查血清淀粉酶值正常。此患者最有可能發(fā)生了A、急性闌尾炎B、急性胰腺炎C、潰瘍并發(fā)出血D、潰瘍病穿孔E、腸梗阻正確答案：D答案解析：急性闌尾炎的典型表現是轉移性右下腹痛，腸梗阻典型的表現是腹痛、嘔吐、腹脹、停止排便排氣，與題干所給信息不符；根據血清淀粉酶值正常可初步排除急性胰腺炎；患者近2年常有上腹部隱痛，不排除有潰瘍病，潰瘍并發(fā)出血的主要表現是嘔血和黑便，選項四的表現是突發(fā)上腹部刀割樣疼痛，迅速遍及全腹，腹肌緊張呈板狀腹，腸鳴音消失，與題干所給信息一致。9、劉先生，55歲，患2型糖尿病多年，體態(tài)肥胖，三多一少癥狀不明顯，血糖偏高。飲食控制、口服降糖藥效果均不理想，宜建議他A、減少主食量B、靜脈滴注胰島素C、接受運動療法D、增加降糖藥劑量E、測血酮和尿酮正確答案：C答案解析：糖尿病應采用教育、飲食、運動、監(jiān)測和藥物等的綜合治療。本患者未積極采取運動治療。運動可改善糖尿病病人胰島素抵抗，促進葡萄糖利用，對2型糖尿病特別是肥胖病人更為有利。該患者目前宜首選增加運動療法。10、上消化道出血時的糞便為A、陶土色大便B、膿血便C、米泔樣便D、柏油樣便E、果醬樣便正確答案：D答案解析：上消化道出血時的糞便出現柏油樣黑便，粘稠而發(fā)亮，是因為血紅蛋白中的鐵與腸內硫化物作用形成硫化鐵所致。11、慢性腎炎病人給予低蛋白、低磷飲食的目的是A、控制高血壓B、預防低鈣血癥C、預防高鈉血癥D、減輕腎小球內高壓、高灌注及高濾過狀態(tài)E、減輕腎性水腫正確答案：D答案解析：慢性腎炎病人控制高血壓和水腫主要通過控制水（小于1500ml/d）、鹽（1～3g/d）的攝入達到目的；給予低蛋白0.5～0.8g/（kg·d），常可同時達到低蛋白、低磷飲食的目的，但要精選優(yōu)質蛋白質供給，可減輕腎小球內高壓、高灌注、高濾過狀態(tài)，從而延緩腎小球硬化和腎功能減退。12、患者男性，62歲。肝硬化病史5年，此次因“嘔血2天”入院。查體：面色蒼白，精神萎靡，T37.8℃，P118次/分，R22次/分，血壓/60mmHg，該患者目前存在的首優(yōu)護理問題是A、體溫升高B、潛在并發(fā)癥：上消化道出血C、活動無耐力D、體液不足E、有受傷的危險正確答案：D答案解析：該患者已經發(fā)生了上消化道大出血，血壓下降、心率加快、面色蒼白，可能會發(fā)生休克，因此體液不足的護理問題最優(yōu)先。13、體重超過標準體重多少稱為肥胖A、5%B、10%C、15%D、20%E、25%正確答案：D答案解析：體重低于標準體重的10%以上為消瘦，體重超過標準體重的20%稱為肥胖。14、下列哪種疾病應嚴格限制植物蛋白的攝入A、肝性腦病B、糖尿病C、再生障礙性貧血D、尿毒癥E、甲亢正確答案：D答案解析：尿毒癥患者需給予優(yōu)質低蛋白飲食，嚴格限制植物蛋白的攝入，避免高蛋白飲食對腎臟造成損害。15、最常見的貧血類型是A、再生障礙性貧血B、巨幼細胞性貧血C、缺鐵性貧血D、惡性貧血E、溶血性貧血正確答案：C答案解析：缺鐵性貧血是最常見的一種貧血，各年齡組均可發(fā)生，以育齡婦女和嬰幼兒更多見。16、患者男性，患冠心病14年，因心前區(qū)疼痛癥狀加重來醫(yī)院就診，在診室門口護士見到該患者突然暈倒，意識喪失，頸動脈搏動消失，呼吸停止，瞳孔散大。此時護士應該立即進行的搶救措施是A、吸氧B、心臟按壓C、人工呼吸D、靜脈輸液E、向胸骨中下1/3交界處捶擊1-2次正確答案：E答案解析：該患者發(fā)生了心臟停搏，應立即進行捶擊復律。17、下面有關哮喘特征的描述中不準確的是A、凡氣道高反應性者都是支氣管哮喘B、反復發(fā)作性呼氣性呼吸困難C、不同程度的可逆性氣道阻塞D、可自行緩解或治療后緩解E、典型發(fā)作時可聞及哮鳴音正確答案：A答案解析：氣道高反應為支氣管道哮喘患者的共同病理生理特征，然而出現氣道高反應者并非都是支氣管哮喘，如長期吸煙、接觸臭氧、病毒性上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等也可出現氣道高反應。18、患者女性，36歲。10天來體溫持續(xù)升高，達40℃，伴腹痛、腹瀉，食欲減退。查體：表情淡漠，全身有散在淡紅色斑丘疹，舌質紅，苔厚膩。肝肋下2cm，脾肋下4cm，右下腹輕壓痛。骨髓涂片找到印戒細胞。此患者最可能的診斷是A、肝炎B、傷寒C、結腸炎D、斑疹傷寒E、細菌性痢疾正確答案：B答案解析：印戒細胞亦即傷寒細胞，骨髓涂片找到傷寒細胞，可排除肝炎、結腸炎、斑疹傷寒、細菌性痢疾，而患者有高熱、消化道癥狀、皮疹、表情淡漠，體檢示有傷寒舌、肝脾大、右下腹輕壓痛，其癥狀和體征完全符合傷寒極期的表現。19、以下關于高血壓非藥物治療中正確的是A、每人每天平均食鹽量降至8gB、減輕精神壓力，保持平衡心理C、多注意臥床休息，保持體力D、高熱量、高蛋白、高維生素飲食E、嚴格戒煙戒酒多注意臥床休息，保持體力正確答案：B答案解析：高血壓的非藥物治療包括：減輕體重；膳食限鹽，一般每人每天平均食鹽量降至6g，排除每人每天平均食鹽量降至8g；減少膳食脂肪，補充適量優(yōu)質蛋白，多吃蔬菜和水果，排除高熱量、高蛋白、高維生素飲食；增加和保持適當體力活動，排除多注意臥床休息，保持體力；戒煙、限酒；減輕精神壓力，保持平衡心理。20、對于腸結核有診斷意義的病理改變是A、滲出性炎癥B、慢性潰瘍C、干酪樣壞死性肉芽腫D、纖維組織增生E、血管內膜炎正確答案：C答案解析：病理結果顯示干酪樣壞死性肉芽腫對腸結核有診斷意義。21、糖尿病患者失明的主要原因是A、眼底動脈硬化B、視網膜病變C、角膜潰瘍D、結膜炎E、白內障正確答案：B答案解析：糖尿病患者失明的主要原因是視網膜病變。22、結核性腹膜炎的典型體征是A、腹部壓痛B、腹部反跳痛C、腹壁柔韌感D、下腹部包塊E、腸鳴音亢進正確答案：C答案解析：結核性腹膜炎的典型體征是腹部觸診呈柔韌感，可以有壓痛，多無反跳痛。23、女性，42歲。甲狀腺部位疼痛，并出現結節(jié)，血沉加速。甲狀腺攝131I率明顯下降，經潑尼松治療后，臨床癥狀迅速消失。診斷考慮A、亞急性甲狀腺炎B、橋本甲狀腺炎C、甲狀腺癌D、甲狀腺囊腫囊內出血E、甲狀腺腺瘤內出血正確答案：A答案解析：典型的亞急性甲狀腺炎表現。24、吸氣時進入肺泡進行氣體交換的氣量，稱為A、潮氣量B、每分通氣量C、肺泡通氣量D、最大通氣量E、肺活量正確答案：C答案解析：肺泡通氣量指吸氣時進入肺泡進行氣體交換的氣量，又稱為有效通氣量。潮氣量指平靜呼吸時，每次吸入或呼出呼吸器官的氣量。25、患者女性，52歲。間歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季節(jié)好發(fā)，勞累后明顯。常在進食后3小時左右疼痛，進食后緩解。近1個月患者上腹飽脹不適，疼痛于餐后加重，且有反復大量嘔吐，嘔吐后疼痛緩解，入院治療。患者最有可能的診斷是A、胃竇炎B、自身免疫性胃炎C、胃潰瘍D、十二指腸潰瘍E、胃癌正確答案：D答案解析：根據題干信息，患者最有可能是十二指腸潰瘍，主要依據有：①慢性病程：10余年；②周期性發(fā)作：秋冬季節(jié)好發(fā)；③節(jié)律性上腹部疼痛并與進食有明確的關系：疼痛－進食一緩解。26、2型糖尿病患者，經速效胰島素治療，尿糖轉為陰性后突然昏迷，應首先考慮為A、癲癇發(fā)作B、高滲性昏迷C、血管病變引發(fā)腦出血D、低血糖昏迷E、酮癥酸中毒正確答案：D27、上消化道出血誘發(fā)肝性腦病的原因是A、增加對氨的吸收B、引起代謝性堿中毒，促使氨通過血-腦屏障C、蛋白質分解，腸內產氨增多D、腦組織缺氧降低了對氨的耐受性E、降低血氨的代謝正確答案：C答案解析：每l00ml血液中約含蛋白質20g,上消化道出血后，流入腸道的血液增多，腸內蛋白質分解增多，產氨增多，誘發(fā)肝性腦?。?8、防治尿酸性腎病選用A、VDLP方案B、DA方案C、氟達拉濱(fludarabin)D、信號轉導抑制劑sTl571E、口服別嘌醇正確答案：E答案解析：尿酸性腎病由于白血病細胞大量破壞，血清和尿中尿酸濃度增高，高白細胞白血病應先行白細胞單采，然后化療，可予別嘌醇阻斷次黃嘌呤和黃嘌呤代謝。29、慢性支氣管炎有小氣道阻塞時，最敏感的肺功能檢查指標是A、第一秒用力呼氣量占用力肺活量的比值減少B、殘氣容積明顯增加C、呼吸道阻力增加D、閉合容量減少E、頻率依賴性肺順應性降低正確答案：E答案解析：頻率依賴性肺順應性亦稱動態(tài)肺順應性，是最敏感的小氣道功能測定方法。平靜呼吸時小氣道病變者肺的順應性正常，隨呼吸頻率的增加，當小氣道狹窄或阻塞時，氣體進出發(fā)生困難，肺容積變化減少，肺順應性逐漸下降，當呼吸頻率增加到60次/分時，其肺順應性顯著下降。由于該法需測定胸內壓（常用侵入性的食道氣囊測壓反映），臨床較少使用，一般只用于實驗研究用。30、患者女性，68歲。反復咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查體：神清，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺散在中小水泡音。心率120次／分，律齊。肝肋下3cm，雙下肢可凹性水腫。外周血白細胞12×109/L，中性粒細胞80％,X線胸片示右下肺動脈大于17mm,雙肺紋理重?；颊叩尼t(yī)療診斷是A、呼吸衰竭B、右心衰竭C、肺源性心臟病D、慢性阻塞性肺疾病E、慢性支氣管炎急性發(fā)作正確答案：C答案解析：患者無氧分壓降低，故排除呼吸衰竭；患者有反復咳嗽、喘息、雙肺散在中小水泡音等COPD的臨床表現，又有頸靜脈怒張、肝肋下3cm，雙下肢可凹性水腫等右心衰竭的臨床表現，表現為肺、心功能失代償，而不是單獨任何一個，排除選項右心衰竭,慢性阻塞性肺疾病,慢性支氣管炎急性發(fā)作，符合肺源性心臟病的臨床表現，故應選肺原性心臟病。31、搶救急性CO中毒時，促進腦細胞代謝的措施是A、吸氧、高壓氧艙療法B、快速靜注甘露醇、呋塞米、糖皮質激素等C、使用能量合劑和甲甲氯芬酯（氯酯醒），胞磷膽堿等D、注意口腔衛(wèi)生、使用抗生素等E、立即將患者轉移到空氣新鮮的地方正確答案：C答案解析：搶救急性CO中毒時促進腦細胞代謝的措施有使用能量合劑和甲氯芬酯（氯酯醒）、胞磷膽堿等。32、男，35歲，3年來多次昏迷，多在飯前發(fā)作，發(fā)作前伴恐懼感及心悸發(fā)汗。發(fā)病以來食欲好，體重增加。但記憶力差，患者發(fā)覺昏迷發(fā)作前及時進食可預防或縮短昏迷時間。應考慮A、胃泌素瘤B、癲癇C、腦血管疾病D、心血管疾病E、胰島素瘤正確答案：E答案解析：胰島素瘤典型表現為明顯的低血糖及神經系統(tǒng)癥狀。33、患者女性，50歲。因“先天性心臟病、心房纖維顫動、左側肢體偏癱”收住院。該患者常見的脈搏為A、洪脈B、速脈C、短絀脈D、緩脈E、絲脈正確答案：C答案解析：房顫患者的脈率低于心率，是典型的短絀脈。34、中樞性嘔吐常見于A、洋地黃中毒B、幽門梗阻C、急性胃炎D、腸梗阻E、梅尼埃綜合征正確答案：A答案解析：嘔吐分為中樞性嘔吐和周圍性嘔吐，由藥物或化學毒物作用引起的嘔吐屬于中樞性嘔吐。35、傷寒患者排菌量最多的時期是A、起病后第1周B、起病后第2～4周C、起病前1周D、起病后第5周E、起病后第6周正確答案：B答案解析：傷寒患者從潛伏期開始即可從糞便排菌，從病程第1周末開始經尿排菌，故整個病程中均有傳染性，在病程的2～4周內排菌量最多，傳染性最大。36、患者女性，因急性腎衰竭入院，測血壓為130/80mmHg，T37℃，脈搏80次/分，呼吸16次/分，意識喪失，壓迫眼眶有躲避反應，沒有言語應答，無意識的自主動作，瞳孔對光反射、吞咽反射、角膜反射存在，此時患者處于A、深昏迷狀態(tài)B、淺昏迷狀態(tài)C、嗜睡狀態(tài)D、清醒狀態(tài)E、昏睡狀態(tài)正確答案：B答案解析：淺昏迷時患者意識喪失，處于被動體位，對周圍事物以及聲、光、電等刺激全無反應，但對強烈刺激（如壓迫眼眶上緣）患者可出現痛苦的表情和躲避反應。沒有語言應答，并且不能執(zhí)行簡單的命令，可有較少的無意識自發(fā)動作。瞳孔對光反射、腱反射和角膜反射存在，生命體征無明顯變化，該患者的表現符合淺昏迷特征。37、偏癱病人病灶位于A、脊髓B、大腦皮質C、小腦D、內囊E、延髓正確答案：D答案解析：病變部位為內囊病變，表現為一側上下肢癱瘓，稱為偏癱。38、人體最重要的神經內分泌器官是A、下丘腦B、垂體前葉C、垂體后葉D、甲狀腺E、腎上腺正確答案：A答案解析：下丘腦是人體最重要的神經內分泌器，分泌各種垂體激素的釋放激素和抑制激素，作用于腺垂體；腺垂體又通過其自身分泌的各種促激素調節(jié)相關靶腺合成各類激素，構成一個神經內分泌軸。39、苯乙雙胍（降糖靈）引起的酮尿最常見的檢查結果是A、尿糖（＋＋＋＋），酮體陰性B、尿糖（＋＋＋＋），酮體強陽性C、尿糖陰性，酮體陽性D、尿糖（＋），酮體陽性E、尿糖（＋），酮體陰性正確答案：D答案解析：苯乙雙胍可增加葡萄糖無氧酵解，降低血糖，但可產生酮體，所以糖尿病雖不重，但可有尿酮體陽性；當糖尿病酮中毒時，糖不能被利用，不但血糖明顯升高使尿糖呈強陽性，而且動用血內脂肪，大量脂肪酸在肝內經氧β氧化產生大量酮體，使尿酮體也呈強陽性；而尿糖陰性，酮體陽性是饑餓酮癥，尿糖（＋＋＋＋），酮體陰性和尿糖（＋），酮體陰性的尿酮體陰性。40、患者男性，45歲。反復發(fā)生夜間呼吸困難1個月，加重1天就診，體格檢查：血壓180/110mmHg，呼吸急促，雙肺散在哮鳴音，雙肺底細濕哆音，心率130次/分。如無法在短期內做出鑒別又急需盡快緩解呼吸困難可選用A、嗎啡B、氨茶堿C、潑尼松D、止咳糖漿E、痰液稀釋劑正確答案：B答案解析：氨茶堿有刺激腎上腺素分泌、擴張支氣管、增強呼吸肌收縮，增強呼吸道纖毛清除功能等作用，且不會加重心臟負擔，所以可以選用。糖皮質激素只用于防治哮喘。止咳糖漿、痰液稀釋劑對緩解呼吸困難作用不明顯。41、患者女性，28歲。手指關節(jié)疼痛、腫脹2年，晨僵，每次1小時以上，體檢：手指關節(jié)腫脹、壓痛，手臂伸面可見大小不一、質硬、無壓痛、對稱性結節(jié)，RF(＋）,ESR48mm/L。下列對該患者的護理措施，正確的是A、在關節(jié)明顯腫痛期，應及早進行關功能鍛煉B、在關節(jié)疼痛緩解期，應限制受累關節(jié)活動，可使用矯形支架和夾板使關節(jié)保持功能位C、用藥期間嚴格按醫(yī)囑給藥，飯后服藥，鼓勵患者多飲水D、鼓勵患者起床時用冷熱水交替浸泡節(jié)，減輕晨僵癥狀E、觀察藥物不良反應，只需定期復查血常規(guī)正確答案：C答案解析：對類風濕關節(jié)炎患者，在關節(jié)明顯．腫痛期，應限制受累關節(jié)活動，可使用矯形支架和夾板使關節(jié)保持功能位；在關節(jié)疼痛緩解期，應及早進行關節(jié)功能鍛煉；對晨僵的患者，起床時應用熱水浸泡關節(jié)，減輕癥狀；本病的治療藥物常見的副作用有胃腸道反應、脫發(fā)、肝損害、腎損害、骨髓抑制等，故只復查血常規(guī)是不夠的；為減輕胃腸道反應，應飯后服藥，多飲水。42、慢性左心衰竭時可表現為A、混合性呼吸困難B、吸氣性呼吸困難C、呼吸困難伴咳大量粉紅泡沫痰D、呼吸困難伴咳泡沫痰E、呼氣性呼吸困難正確答案：D43、阿托品中毒的瞳孔表現為A、縮小B、不變C、較前擴大D、極度放大E、縮小，瀕死時放大正確答案：D答案解析：阿托品中毒臨床表現為瞳孔散大、口鼻干燥，體溫升高達40℃以上，心率超過160次／分，狂躁。44、急性胃炎的臨床表現不包括A、黃疸B、消化道出血C、嘔吐D、上腹痛E、惡心正確答案：A答案解析：急性胃炎可引起明顯的惡心、嘔吐，同時有上腹痛或不適，嘔吐后腹痛可緩解，如同時有腹瀉則為急性胃腸炎。45、二尖瓣狹窄伴明顯肺動脈高壓A、肝臟收縮期搏動B、Graham-Steell雜音C、Austin-Flint雜音D、收縮中、晚期喀喇音E、胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機器樣雜音正確答案：B答案解析：二尖瓣狹窄導致肺動脈高壓和肺淤血，引起相對性肺動脈瓣關閉不全，在肺動脈瓣區(qū)可聞及Graham-Steell雜音。46、男，48歲，上腹痛3個月。胃鏡：胃潰瘍。給予奧美拉唑治療6周，癥狀緩解，復查胃鏡潰瘍未愈合。為進一步確診，最合適的補充措施是A、奧美拉唑再治療4周后復查B、奧美拉唑+硫糖鋁再治療4周后復查C、胃液分析D、胃鏡檢查取活檢查病理E、立即手術治療正確答案：D答案解析：既往胃潰瘍病史多年，若長期規(guī)范治療后未見明顯改善，應警惕潰瘍癌變，為明確診斷，應行胃鏡檢查取活檢查病理。47、患者，75歲?；脊谛牟。霈F全心衰，在治療期間，出現惡心，視力模糊，黃綠視，應及時向醫(yī)生報告，并考慮原因是答案不確定A、心衰加重，胃腸道淤血B、腦血管意外C、擴血管藥物引起的低血壓D、利尿藥物引起的電解質紊亂E、洋地黃藥物中毒正確答案：E答案解析：惡心，視力模糊、黃綠視分別是洋地黃藥物中毒引起的胃腸道反應和神經系統(tǒng)癥狀。48、急性菌痢的腸道病變及膿血便主要是由什么引起的A、痢疾桿菌侵入腸黏膜固有層，引起固有層小血管痙攣，上皮細胞壞死，形成潰瘍B、內毒素引起腸壁壞死C、外毒素引起腸黏膜壞死D、遲發(fā)型變態(tài)反應E、痢疾桿菌所產生的溶組織酶正確答案：A答案解析：急性菌痢的腸道病變及膿血便痢疾桿菌侵入腸黏膜固有層，引起固有層小血管痙攣，上皮細胞壞死，形成潰瘍引起。49、上消化道出血患者出現柏油樣糞便提示24h失血量為A、5mlB、10mlC、60mlD、100mlE、250ml正確答案：C答案解析：出血方式可以幫助失血量的評估，通常糞便隱血陽性提最24h失血量大于5ml，柏油樣糞便提示24h失血量60ml；糞便呈咖啡色提示24h失血量100ml左右；嘔出咖啡樣胃內容物提示胃內積血量達250～300ml。50、關于風濕性心臟病主動脈瓣狹窄引起心絞痛的發(fā)病機制，正確的是A、病變累及冠狀動脈造成冠脈狹窄B、風濕性炎癥累及心包C、左心室排出量顯著降低，使冠狀動脈血流量減少D、冠狀動脈易激惹發(fā)生痙攣E、主動脈瓣狹窄時，冠狀動脈不易形成側支循環(huán)正確答案：C答案解析：主動脈瓣狹窄時，左心室后負荷增加，心排出量顯著降低，使冠狀動脈血流量減少，可出現心絞痛，一般不累及冠狀動脈本身，不引起冠狀動脈狹窄或痙攣，其疼痛與風濕性炎癥無關。51、有機磷農藥中毒患者發(fā)生遲發(fā)性神經病的主要臨床表現為A、腦水腫B、意識輕度障礙C、下肢癱瘓、四肢肌肉萎縮D、狂躁不安，譫妄E、面部感覺喪失正確答案：C答案解析：有機磷農藥急性中毒患者經急救病情好轉后，經4-45天潛伏期又突然出現癥狀，病情反復，主要累及運動和感覺系統(tǒng)，表現為下肢癱瘓、四肢肌肉萎縮等，即發(fā)生了遲發(fā)性神經病。故選下肢癱瘓，四肢肌肉萎縮。52、急性感染性心內膜炎具有診斷意義的檢查是A、血培養(yǎng)B、血沉C、血常規(guī)D、尿常規(guī)E、血清免疫學檢查正確答案：A答案解析：血培養(yǎng)是診斷菌血癥和感染性心內膜炎的最重要方法。53、男性，60歲。因心前區(qū)壓榨樣疼痛4小時余伴冷汗、恐懼，來院急診，護士采取的措施中哪項不妥A、拍X胸片B、抽血送檢C、簡單護理體檢D、心電監(jiān)護E、監(jiān)測血壓正確答案：A答案解析：本題考查了心肌梗死的診斷和處理。該患者主要癥狀是心前區(qū)壓榨樣疼痛，且時間超過1小時，疼痛程度劇烈伴大汗和恐懼，因此從癥狀上看可以考慮為冠心病，急性心肌梗死。54、患者男性，20歲。陣發(fā)性腹痛，黑便2日。體檢：雙下肢可見散在皮膚瘀點，雙膝關節(jié)腫脹，活動受限，腹軟，右下腹壓痛。血象：血小板計數142×109/L，尿常規(guī)：蛋白（+），紅細胞10-15/HP，透明管型0～3個/Hp。其最可能患的疾病為A、急性腸胃炎B、上消化道出血C、急性腎炎D、過敏性紫癜E、急性闌尾炎正確答案：D答案解析：根據患者的表現如腹痛、黑便、雙下肢皮膚瘀點，膝關節(jié)腫脹、血小板計數等可推斷該患者最可能患的疾病是過敏性紫癜。55、患者男性，58歲。高血壓10余年，間歇發(fā)作胸悶、胸痛2年，醫(yī)生確診為原發(fā)性高血壓、冠心病。此次上廁所后，突然出現胸悶、氣短，咳粉紅色泡沫痰。查體：端坐體位，心率110次／分，雙肺可聞及水泡音，雙下肢無水腫。對該患者的護理，不宜的是A、心電監(jiān)護B、給予鼻導管吸氧C、取平臥位，頭向一側D、記錄24小時尿量E、注意保暖，避免受涼正確答案：C答案解析：左心衰患者平臥位時肺血流量增多，可加重患者呼吸困難程度。56、患者男性，42歲。中午參加宴會，進餐后1小時出現上腹部劇烈疼痛，服用止痛劑無效，伴惡心、嘔吐，嘔吐物中含有膽汁，入院后診斷為急性胰腺炎。以下護理措施中不妥的是A、臥床休息B、禁食、胃腸減壓C、準確記錄24小時出入液量D、高熱時給予物理降溫或藥物降溫E、腹痛劇烈者遵醫(yī)囑給予嗎啡止痛正確答案：E答案解析：急性胰腺炎患者禁用嗎啡，因為嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重疼痛。腹痛劇烈者可給予哌替啶肌內注射。57、腎病綜合征患者發(fā)生感染的機制不包括A、組織水腫使局部抵抗力下降B、大量免疫球蛋白從尿中丟失C、血漿白蛋白低下使抗體形成減少D、大量使用免疫抑制劑E、電解質紊亂正確答案：E答案解析：感染是腎病綜合征的主要并發(fā)癥，與多種因素有關，但電解質紊亂不是其誘因和發(fā)病機制。58、感染性心包炎A、心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音B、心尖區(qū)全收縮期吹風樣雜音C、胸骨左緣第3肋間舒張早期哈氣樣雜音D、胸骨右緣第2肋間3/6級以上噴射性收縮期雜音E、心包摩擦音正確答案：E答案解析：感染性心包炎時心包臟層與壁層間有滲出，吸收后由于纖維蛋白沉積變粗糙，隨心臟舒縮相互摩擦，產生心包摩擦音。59、糖尿病酮癥酸中毒的治療過程中，當血糖降至多少時開始改輸葡萄糖液A、7.8mmol/LB、11.lmmol/LC、13.9mmol/LD、14.5mmol/LE、15.Ommol/L正確答案：C答案解析：糖尿病酮癥酸中毒通常首先用生理鹽水，在最初2小時內快速輸入1000-2000m1，以迅速補充血容量。當血糖降13.9mmol/L，改輸葡萄糖液，并加入速效胰島素，以小劑量持續(xù)靜脈滴入。60、血氨升高是肝性腦病的發(fā)病機制之一，氨吸收的主要部位在A、胃B、十二指腸C、小腸D、結腸E、直腸正確答案：D答案解析：血氨主要來自于腸道，主要在結腸部位以非離子型彌散入黏膜內而被吸收。61、幽門螺桿菌感染陽性的消化性潰瘍治療策略中，下列哪項不正確A、給制酸劑同時加抗菌治療B、給黏膜防護劑同時加抗菌治療C、制酸劑可用H2受體拮抗劑或質子泵阻滯劑D、制酸劑應用療程在DU應適當較CU時延長E、抗生素藥首選一種，以二周為一療程正確答案：D答案解析：對幽門螺桿菌感染陽性的消化性潰瘍治療策略中，制酸劑在DU。療程為4～6周，而GU因潰瘍愈合較慢，療程應適當延長至8～12周。62、慢性腎炎有氮質血癥的患者，飲食中蛋白質攝入量正確的是A、應盡可能多的攝人優(yōu)質蛋白，以增加抵抗力B、可以攝入，但應控制在0.1-0.2g/(kg·d)C、可以攝入，但應控制在0.3-0.4g/(kg·d)D、可以攝入，但應控制在0.5-0.8g/(kg·d)E、不能攝入蛋白質正確答案：D答案解析：慢性腎炎有氮質血癥的患者，應限制蛋白質的攝入量，飲食中蛋白質攝入量應控制在0.5-0.8g/(kg·d)63、最常見的蛋白尿類型是A、腎小球性蛋白尿B、腎小管性蛋白尿C、分泌性蛋白尿D、溢出性蛋白尿E、生理性蛋白尿正確答案：A答案解析：腎小球性蛋白尿是由于腎小球濾過膜通透性增加，原尿中蛋白質超過腎小管重吸收能力所致，是臨床上最常見的一種蛋白尿。64、患者男性，41歲。眼瞼及雙下肢水腫20天，尿常規(guī)蛋白（＋＋＋＋),24小時尿蛋白定量為3.8g，血漿白蛋白22g，血肌酐72μmol/L，高膽固醇血癥。與患者病情最相符的診斷是A、急性腎小球腎炎B、急進性腎小球腎炎C、腎病綜合征D、流行性出血熱腎損害E、肝硬化正確答案：C答案解析：腎病綜合征是由多種腎臟疾病引起的具有以下共同臨床表現的一組綜合征：①大量蛋白尿：尿蛋白＞3.5g/d;②低蛋白血癥：白蛋白＜30g/L;③水腫；④高脂血癥。與題干信息最相符的是腎病綜合征。65、患者男性，24歲。車禍致左腿開放性骨折2小時。現出現呼吸困難，考慮呼吸衰竭可能，此時應行的檢查是A、肺功能測定B、胸腔穿刺術C、動脈血氣分析D、放射性核素檢查E、纖維支氣管鏡檢查正確答案：C答案解析：呼吸衰竭的定義為：于海平面正常大氣壓、靜息狀態(tài)時，呼吸室內空氣，動脈血氧分壓低于60mmHg，伴（或不伴）二氧化碳分壓高于50mmHg，為呼吸衰竭。而氧分壓和二氧化碳分壓均可通過血氣分析測定。而肺功能測定只能了解患者呼吸功能。胸腔穿刺多用于了解胸膜腔內積液的情況或用于氣胸時排氣。放射性核素多用于了解細胞功能情況。纖維支氣管鏡用于窺視氣管、支氣管，采集分泌物及標本，協(xié)助診斷。66、上消化道出血患者的飲食護理，下列不正確的是A、嚴重嘔血者要暫時禁食8～24小時B、潰瘍伴小量出血一般不需禁食C、食管靜脈曲張破裂出血要禁食D、一般潰瘍出血可進牛奶等流質E、大便隱血試驗持續(xù)陽性，應暫時禁食正確答案：E答案解析：上消化道出血患者的飲食護理對于急性大出血病人應禁食，對于少量出血、無嘔吐無、明顯活動性出血的病人選用溫涼清淡無刺激性流食。67、過敏性紫癜發(fā)生出現的原因是A、血小板數量減少B、血小板功能異常C、血管壁異常D、凝血因子減少E、凝血因子缺乏正確答案：C答案解析：過敏性紫癜由于血管壁異常引起，血小板數量減少或功能異常引起的疾病有原發(fā)性血小板紫癜、再生障礙性貧血、先天性血小板無力癥；凝血因子減少或缺乏引起的疾病有血友病、維生素K缺乏癥。68、再生障礙性貧血引起貧血最主要的原因是A、造血原料缺B、無效性紅細胞生成C、紅細胞破壞過多D、骨髓造血功能低下E、失血正確答案：D答案解析：再生障礙性貧血是由于多種原因導致造血干細胞數量減少和（或）功能障礙所引起的一類貧血。69、鱗狀細胞癌屬于A、非浸潤性癌B、早期浸潤性癌C、浸潤性特殊癌D、浸潤性非特珠癌E、以上都是正確答案：C答案解析：浸潤性特殊癌包括乳頭狀癌，髓樣癌，小管癌，腺樣囊性癌，粘液腺癌，大汗腺樣癌，鱗狀細胞癌。70、患者男性，72歲。9年前開始經常出現咳嗽、咳痰，近1年來癥狀加重，咳嗽、咳痰喘息，呼吸困難。X線胸片顯示肺透亮度增高，膈肌低平。患者檢查結果示：FEV1％<FVC60％,最大通氣量小于預計值的80％，殘氣量／肺總量＞40％?；颊咦羁赡艿脑\斷是A、自發(fā)性氣胸B、代償性肺氣腫C、阻塞性肺氣腫D、老年性肺氣腫E、彌漫性肺纖維化正確答案：C答案解析：檢查結果表明肺過度充氣，結合其他臨床表現，符合阻塞性肺氣腫的表現。71、腦梗死最常見的病因是A、勞累B、傷風感冒C、動脈粥樣硬化D、肥胖E、動脈瘤正確答案：C答案解析：最常見的腦梗病因就是動脈粥樣硬化。72、患者女性，65歲。既往患有甲狀腺功能減退癥，近1年來經常感覺到乏力、易疲勞，記憶力減退，面色蒼白。此次因急性闌尾炎手術治療，術后嗜睡，體溫34℃，血壓60/50mmHg，呼吸14次/分，心率50次/分，腱反射減弱。搶救該患者，下列措施不正確的是答案不確定A、靜脈注射T3或L-T4B、限制靜脈補液量C、氫化可的松靜脈注射D、糾正休克E、體外加熱升