急性胰腺炎的護理-課件3

急性胰腺炎的護理急性胰腺炎的護理-3急性胰腺炎的護理-3急性胰腺炎的護理-3急性胰腺炎的護理-3急性胰腺炎的護理-3急性胰腺炎的護理-3急性胰腺炎的護理-3急性胰腺炎的護理-3急性胰腺炎的護理-3急性胰腺炎的護理-3急性胰腺炎的護理-3急性胰腺炎的護理-3急性胰腺炎的護理-3急性胰腺炎的護理-3急性胰腺炎的護理-3急性胰腺炎的護理-3急性胰腺炎的護理-3急性胰腺炎的護理-3急性胰腺炎的護理-3急性胰腺炎的護理-3入院指導(dǎo)接診

1.接到病人根據(jù)病情備好床單位，必要時安排患者住在裝有床護欄的床上，準(zhǔn)備急救藥品，及時通知醫(yī)生2.測量患者生命體征，初次評估患者情況，給予必要的處置：如氧氣吸入或用留置針建立靜脈通路3.遵醫(yī)囑給予病人級別護理，禁飲食，胃腸減壓，急采血標(biāo)本送檢急性胰腺炎的護理-3護理評估1.評估病人病因a膽道疾病b飲食因素c其他2.評估病人心理狀態(tài)通過和患者及家屬的溝通了解患者有無緊張、恐懼、悲觀或沮喪的心理反應(yīng)，有無對治療失去信心不合作。對疾病的治療和認知程度。3.評估身體情況a生命體征b精神和意識狀態(tài)c周圍循環(huán)狀況d腹部體征e惡心及嘔吐急性胰腺炎的護理-3急性胰腺炎的護理-3急性胰腺炎的護理-3一級護理（入院第一天至血淀粉酶恢復(fù)正常）（1）晨間護理：日夜班護士床頭交接，掌握患者病情變化及生命體征，給予患者晨間護理，根據(jù)醫(yī)囑正確給藥治療，特別注意患者血壓，神智及尿量。每小時至少巡視病人一次。（2）臥位護理：病人需絕對臥床休息，必要時協(xié)助患者取彎腰，屈膝側(cè)臥位，以減輕疼痛，定時翻身，預(yù)防壓瘡發(fā)生。急性胰腺炎的護理-3（3）飲食護理要求患者禁食水，告知患者禁食水的必要性，取得患者理解配合（4）排泄護理患者要求臥床休息，病人大小便時，給予床上使用便器，注意保持肛周皮膚干燥，清潔。如出現(xiàn)嘔吐，應(yīng)迅速移走嘔吐物，以免引起患者焦慮，緊張。并及時觀察排出物的顏色，量，性質(zhì)。急性胰腺炎的護理-3（5）管道護理對于行胃腸減壓的患者，應(yīng)向患者解釋胃腸減壓的必要性，已取得患者配合，注意勿使胃管打折或彎曲，保持胃管通暢，達到胃腸減壓的目的準(zhǔn)確觀察記錄引流量及性質(zhì)(6)疼痛護理遵醫(yī)囑給予解痙止痛藥，但禁用嗎啡，以防引起oddi括約肌痙攣。急性胰腺炎的護理-3

（7）患者安全護理：因疼痛患者躁動不安，應(yīng)防止墜床，提前為患者備好床檔床，以防意外發(fā)生。（8）晚間護理：日夜班護士床頭交接班，給予晚間護理，夜班護士掌握病人病情及生命體征,根據(jù)醫(yī)囑正確給藥治療,每小時至少巡視病人一次。急性胰腺炎的護理-3（9）健康教育指導(dǎo)：應(yīng)當(dāng)重視與患者及家屬的溝通，對于給予患者的每一項操作都應(yīng)得到患者及其家屬的之情同意，理解，配合下完成讓患者及其家屬掌握對疾病的相關(guān)知識消除恐懼感，給治病帶來信心。急性胰腺炎的護理-3二級護理（血尿淀粉酶正常，腹部體征消失，病情平穩(wěn)）（1）晨間護理：日夜班護士床頭交接，掌握患者病情變化及生命體征，給予患者晨間護理，根據(jù)醫(yī)囑正確給藥治療，每2小時至少巡視病人一次。（2）可適當(dāng)活動，但不應(yīng)劇烈，護士應(yīng)指導(dǎo)患者由床上活動逐漸過渡到床邊活動，坐起、站立時動作要緩慢，堅持循序漸進原則急性胰腺炎的護理-3（3）飲食護理：可進少量低脂，低糖流質(zhì)飲食（<50g/d，避免動物脂肪）逐漸過渡到營養(yǎng)豐富，易消化，無刺激的半流食，軟食。少量多餐逐漸過渡到正常飲食，禁忌煙酒。（4）排泄護理：當(dāng)患者不需要床上排便時，可知道患者家屬陪同患者入廁。急性胰腺炎的護理-3（5）患者安全護理：剛開始活動時，會出現(xiàn)頭暈，乏力等不適，應(yīng)注意患者安全，防止跌倒墜床等。（6）晚間護理：日夜班護士床頭交接班，給予晚間護理，夜班護士掌握病人病情及生命體征,根據(jù)醫(yī)囑正確給藥治療,每2小時至少巡視病人一次。急性胰腺炎的護理-3（7）健康教育指導(dǎo)：患者病情平穩(wěn)后，健康教育的對象應(yīng)主要面對患者，護士在對患者進行各項操作間，和巡視患者期間，應(yīng)對患者不間斷地進行健康指導(dǎo)，包括像患者講解引起急性胰腺炎的病因及誘因，飲食，生活習(xí)慣對于該病的影響。急性胰腺炎的護理-3三級護理（病情平穩(wěn)，準(zhǔn)備出院）（1）晨晚間護理：晨間護理：日夜班護士床頭交接，掌握患者病情變化及生命體征，給予患者晨間護理，根據(jù)醫(yī)囑正確給藥治療。每3小時至少巡視病人一次。（2）患者安全護理：知道患者完成生活護理，護理安全宣教到位。（3）健康教育指導(dǎo)：根據(jù)患者病情正確實施?？谱o理和健康教育，及功能訓(xùn)練。急性胰腺炎的護理-3評價（1）病人明確腹痛的原因，主動配合休息，腹痛漸緩解。（2）胃腸減壓引流通暢，未見明顯失水征，血生化檢查顯示水，電解質(zhì)和酸堿值在正常范圍內(nèi)。（3）體溫恢復(fù)到正常范圍。（4）病人及家屬情緒平穩(wěn)，能夠配合治療。急性胰腺炎的護理-3（5）能夠敘訴引起疾病的病因及誘因，并能配合治療和飲食。（6）未發(fā)生低血容量性休克和嚴(yán)重的全身并發(fā)癥，或發(fā)生時得到及時處置。急性胰腺炎的護理-3急性胰腺炎的護理-3出院健康指導(dǎo)（1）指導(dǎo)患者回家后以積極心態(tài)適應(yīng)生活，自理個人生活，向病人及家屬介紹本病的誘發(fā)因素和疾病的過程。（2）教育患者積極治療原發(fā)病.（3）指導(dǎo)患者及家屬掌握飲食及衛(wèi)生知識，平時養(yǎng)成規(guī)律進食習(xí)慣，避免暴飲暴食，避免刺激性強，產(chǎn)氣多高脂肪和高蛋白食物，接觸煙酒，防止復(fù)發(fā)。急性胰腺炎的護理-3（4）遵醫(yī)囑用藥，詳細交代用藥方法及注意事項，不可自行突然停藥，改藥及增減藥量。（5）堅持體能鍛煉，勞逸結(jié)合，循序漸進。