外科手術(shù)基本操作技術(shù)課件講解

實(shí)訓(xùn)十組織分離的操作方法

一、實(shí)訓(xùn)內(nèi)容學(xué)習(xí)組織切開(kāi)的方法與原則，學(xué)習(xí)各種止血方法的操作技術(shù)。二、實(shí)訓(xùn)目的掌握組織切開(kāi)的操作方法；掌握全身預(yù)防性止血以及手術(shù)過(guò)程中的止血方法的操作。三、實(shí)訓(xùn)材料手術(shù)刀、止血紗布、手術(shù)剪刀、組織鑷、止血鉗、縫線、縫針、止血敏、腎上腺素等。四、不同組織切開(kāi)的方法1、皮膚切開(kāi)運(yùn)刀方式皮膚緊張切開(kāi)皮膚皺襞切開(kāi)2、皮下結(jié)締組織及肌肉分離

多用鈍性分離，避開(kāi)神經(jīng)和血管逐層剝離；肌肉應(yīng)沿肌纖維方向切開(kāi)小口后鈍性拉開(kāi)，大塊肌肉必須掀開(kāi)時(shí)才作銳性切開(kāi)。皮下組織富含神經(jīng)血管應(yīng)小心逐層剝離，亦可在手指或探針引導(dǎo)下作銳性切開(kāi)。3、血管和神經(jīng)的切斷

當(dāng)在切口內(nèi)遇到不可避開(kāi)的血管或神經(jīng)時(shí)，應(yīng)謹(jǐn)慎切斷；血管應(yīng)在切斷處兩端鉗夾或結(jié)扎后再切斷。4、腹膜的切開(kāi)

切開(kāi)腹膜時(shí)應(yīng)先在切開(kāi)部?jī)蓚?cè)用組織鉗提起切一小口，再在兩指或有溝探針的引導(dǎo)下、用手術(shù)刀反挑式或剪刀一次性切開(kāi)至所需長(zhǎng)度。避免傷及內(nèi)臟。5、腸管的切開(kāi)

腸管一般在腸系膜對(duì)側(cè)作縱行切開(kāi)，兩端用腸鉗夾持，避免傷及對(duì)側(cè)腸壁。6、硬組織的分割

骨組織的分割應(yīng)先分離骨膜，保全骨膜內(nèi)層的成纖維細(xì)胞參與術(shù)后骨修復(fù)。先在骨膜上切一+字形小口，再用骨膜剝離器分離；骨組織用專用器械分離，注意銼平斷端銳緣、清除碎骨片。7、切開(kāi)原則1、切開(kāi)長(zhǎng)度要適當(dāng)。2、途徑最短。3、切開(kāi)組織切口整齊，力求一次切開(kāi)。4、注意避開(kāi)大的血管、神經(jīng)、腺體導(dǎo)管。5、利于創(chuàng)液的排出，特別是膿汁的流出。6、分割骨組織前，先分離骨膜。五、全身預(yù)防性止血法止血敏、安絡(luò)血、Vk1、腎上腺素配合局部麻醉進(jìn)行

2、止血帶止血，在向心端結(jié)扎，用于四肢、尾部手術(shù)。松止血帶時(shí)，應(yīng)慢慢松，嚴(yán)禁一次松開(kāi)。六、局部預(yù)防性止血七、手術(shù)過(guò)程中止血1、鉗夾止血：利用止血鉗最前端夾住血管斷端，進(jìn)行止血2、鉗夾結(jié)扎：用于較大血管出血。止血鉗鉗夾后，血管斷端進(jìn)行結(jié)扎。3、壓迫止血：毛細(xì)血管或小的血管出血，用紗布?jí)浩瘸鲅课?，只能按壓、不可擦拭?、紗布填塞：深部大血管出血，用滅菌紗布緊塞于出血?jiǎng)?chuàng)口或解剖腔內(nèi)，壓迫血管斷端達(dá)到止血目的。5、電凝止血