膝關(guān)節(jié)及小腿部筋傷節(jié)

膝關(guān)節(jié)及小腿部筋傷節(jié)第二臨床醫(yī)學(xué)院中醫(yī)筋傷學(xué)教研室第四節(jié)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎概念1滑膜血供豐富,可分泌滑液,增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍,滑膜功能障礙將誘發(fā)慢性滑膜炎,逐漸演變?yōu)樵錾躁P(guān)節(jié)炎。急性創(chuàng)傷性滑膜炎:多發(fā)生于愛(ài)運(yùn)動(dòng)得青年人;慢性損傷性滑膜炎:多發(fā)于中老年人,身體肥胖者或過(guò)用膝關(guān)節(jié)負(fù)重得人。4.關(guān)節(jié)滑膜逐漸增厚、纖維化，關(guān)節(jié)粘連，影響關(guān)節(jié)活動(dòng)3.關(guān)節(jié)內(nèi)堿性代謝產(chǎn)物堆積2.滑膜破裂滲血，循環(huán)障礙1.外傷、手術(shù)第四節(jié)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎第二臨床醫(yī)學(xué)院中醫(yī)筋傷學(xué)教研室病因病機(jī)2第二臨床醫(yī)學(xué)院中醫(yī)筋傷學(xué)教研室診斷（臨床表現(xiàn)）3急性:疼痛(脹痛、隱痛)腫脹、功能障礙

壓痛、波動(dòng)感慢性:關(guān)節(jié)粘連

股四頭肌萎縮關(guān)節(jié)穿刺:淡粉紅色

表面無(wú)脂肪滴第四節(jié)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎第二臨床醫(yī)學(xué)院中醫(yī)筋傷學(xué)教研室浮髕試驗(yàn):陽(yáng)性(關(guān)節(jié)積液＞10ml)X線(xiàn)檢查:排除骨折診斷（檢查）3第四節(jié)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎第二臨床醫(yī)學(xué)院中醫(yī)筋傷學(xué)教研室診斷（鑒別診斷）3創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)內(nèi)積血:傷后立即發(fā)生,疼痛明顯,常伴有發(fā)熱,關(guān)節(jié)穿刺見(jiàn)血性液體。第四節(jié)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎第二臨床醫(yī)學(xué)院中醫(yī)筋傷學(xué)教研室辨證論治（手法）4第四節(jié)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎膝關(guān)節(jié)腫脹消退后使用,預(yù)防粘連。點(diǎn)穴法:伏兔、足三里、三陰交、解溪等膝關(guān)節(jié)周?chē)?滾法、散法、揉法等注意:動(dòng)作輕柔,防治再次損傷第二臨床醫(yī)學(xué)院中醫(yī)筋傷學(xué)教研室辨證論治（藥物鍛煉）4第四節(jié)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎急性期:內(nèi)服藥散瘀生新為主

外敷藥消腫止痛為主慢性期:內(nèi)服藥?kù)铒L(fēng)燥濕,

強(qiáng)壯筋骨為主

外敷萬(wàn)應(yīng)膏等鍛煉:股四頭肌鍛煉第二臨床醫(yī)學(xué)院中醫(yī)筋傷學(xué)教研室辨證論治（其他療法）4第四節(jié)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎關(guān)節(jié)穿刺:髕骨外緣抽盡積液和積血加壓覆蓋石膏固定:伸直位固定2周第五節(jié)髕腱斷裂朱偉南骨三科臨床醫(yī)學(xué)博士后副主任醫(yī)師中醫(yī)筋傷學(xué)教研室第二臨床醫(yī)學(xué)院中醫(yī)筋傷學(xué)教研室第五節(jié)髕腱斷裂45歲以上,既往有膝關(guān)節(jié)退行性變及髕腱有贅生物者多發(fā)。髕腱斷裂將導(dǎo)致伸膝功能喪失。概念112大家應(yīng)該也有點(diǎn)累了，稍作休息大家有疑問(wèn)的，可以詢(xún)問(wèn)和交流第五節(jié)髕腱斷裂第二臨床醫(yī)學(xué)院中醫(yī)筋傷學(xué)教研室病因病機(jī)2直接暴力,切割傷等股四頭肌強(qiáng)力收縮暴力打擊,間接收縮髕腱斷裂第二臨床醫(yī)學(xué)院中醫(yī)筋傷學(xué)教研室診斷（臨床表現(xiàn)及查體）3臨床表現(xiàn):外傷后患膝疼痛、腫脹、伸膝無(wú)力查體:髕腱壓痛,髕骨上移,空虛感,伸膝抗阻試驗(yàn)陽(yáng)性。第五節(jié)髕腱斷裂第二臨床醫(yī)學(xué)院中醫(yī)筋傷學(xué)教研室X線(xiàn)檢查:髕骨上移,有時(shí)可見(jiàn)撕脫小骨片鑒別診斷:髕骨骨折診斷（X線(xiàn)）3第五節(jié)髕腱斷裂第二臨床醫(yī)學(xué)院中醫(yī)筋傷學(xué)教研室辨證論治（手法及藥物）4第五節(jié)髕腱斷裂手法:部分?jǐn)嗔颜呖刹捎美斫钍址▋?nèi)服外用藥物:基本同前鍛煉:股四頭肌收縮,直腿抬高,距小腿關(guān)節(jié)背屈第二臨床醫(yī)學(xué)院中醫(yī)筋傷學(xué)教研室辨證論治（其他療法）4第五節(jié)髕腱斷裂部分?jǐn)嗔?傷肢固定伸膝170度,禁止功能鍛煉4-6周完全斷裂:手術(shù)縫合,石膏固定6周第六節(jié)髕前、髕下滑膜囊炎朱偉南骨三科臨床醫(yī)學(xué)博士后副主任醫(yī)師中醫(yī)筋傷學(xué)教研室第二臨床醫(yī)學(xué)院中醫(yī)筋傷學(xué)教研室第六節(jié)髕前、髕下滑膜囊炎外傷或慢性刺激作用于髕前、髕下滑膜囊而出現(xiàn)以滑液增多、滑膜囊腫大為主要表現(xiàn)得一種疾病。概念1第二臨床醫(yī)學(xué)院中醫(yī)筋傷學(xué)教研室第六節(jié)髕前、髕下滑膜囊炎髕骨前方滑膜囊:髕前皮下囊(皮下與深筋膜間)髕前筋膜下囊(闊筋膜與股四頭肌之間)髕前腱下囊(股四頭肌與髕骨間)髕骨下方滑膜囊:髕下深囊(髕韌帶與脛骨間)髕下皮下囊(髕韌帶與皮膚間)作用:減少摩擦,散發(fā)熱量概念（解剖）1圖片第二臨床醫(yī)學(xué)院中醫(yī)筋傷學(xué)教研室第六節(jié)髕前、髕下滑膜囊炎概念（解剖）1髕