實(shí)施感染控制管理制度

實(shí)施感染掌控管理制度1.前言為了確保醫(yī)院的安全運(yùn)行和患者的健康，本管理制度旨在規(guī)范和加強(qiáng)醫(yī)院的感染掌控管理工作。感染掌控是指防備、監(jiān)測(cè)和掌控醫(yī)院內(nèi)部和外部傳播的感染，有效降低醫(yī)院內(nèi)感染和交叉感染的發(fā)生率。2.組織與人員要求2.1感染掌控委員會(huì)的職責(zé)和構(gòu)成2.1.1醫(yī)院將成立感染掌控委員會(huì)，委員會(huì)由醫(yī)院管理層和醫(yī)療、護(hù)理、工程技術(shù)等相關(guān)部門(mén)的代表構(gòu)成。2.1.2感染掌控委員會(huì)負(fù)責(zé)訂立感染掌控相關(guān)政策、流程和標(biāo)準(zhǔn)，并監(jiān)督和評(píng)估其執(zhí)行情況。2.1.3感染掌控委員會(huì)應(yīng)定期召開(kāi)會(huì)議，討論和解決與感染掌控相關(guān)的問(wèn)題。2.2感染掌控人員的資質(zhì)和培訓(xùn)要求2.2.1醫(yī)院應(yīng)擁有經(jīng)過(guò)特地培訓(xùn)的感染掌控專(zhuān)職人員，并確保他們具備相關(guān)的資質(zhì)和技能。2.2.2感染掌控人員應(yīng)定期參加相關(guān)培訓(xùn)和考核，以更新知識(shí)和技能，并及時(shí)了解和應(yīng)對(duì)新型病原體的感染掌控措施。3.感染監(jiān)測(cè)與報(bào)告3.1醫(yī)院應(yīng)建立感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，記錄和報(bào)告各類(lèi)感染發(fā)生率和相關(guān)不安全因素。3.2醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)應(yīng)包含對(duì)常見(jiàn)感染指標(biāo)如手術(shù)部位感染、呼吸道感染、血源性感染等的監(jiān)測(cè)。3.3感染事件發(fā)生后，醫(yī)院應(yīng)及時(shí)報(bào)告相關(guān)部門(mén)和本地衛(wèi)生主管部門(mén)，搭配調(diào)查、處理以及采取緊急措施。4.感染防備與掌控4.1手衛(wèi)生管理4.1.1醫(yī)院應(yīng)建立明確的手衛(wèi)生政策，包含常規(guī)手衛(wèi)生和手消毒的要求和流程。4.1.2醫(yī)院應(yīng)配備充分的洗手液、洗手劑、手套等消毒用品，并設(shè)置合理的洗手設(shè)施。4.1.3醫(yī)院應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生實(shí)操培訓(xùn)，確保醫(yī)務(wù)人員正確使用洗手液、洗手劑和手套。4.2環(huán)境衛(wèi)生管理4.2.1醫(yī)院應(yīng)定期進(jìn)行環(huán)境清潔消毒和物品消毒。4.2.2對(duì)于高危區(qū)域如手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室等，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)定期的消毒和清潔。4.2.3醫(yī)院應(yīng)做好廢棄物的分類(lèi)處理和運(yùn)輸，確保廢棄物不會(huì)成為傳播感染的媒介。4.3感染源管理4.3.1醫(yī)院應(yīng)建立感染掌控的相關(guān)程序和記錄，包含院內(nèi)感染和院外感染的辨別及處理。4.3.2醫(yī)院應(yīng)強(qiáng)化感染源的管理，采取有效措施掌控患者、醫(yī)務(wù)人員和訪客的感染風(fēng)險(xiǎn)。4.3.3醫(yī)院應(yīng)樂(lè)觀開(kāi)展感染防備教育，提高患者和醫(yī)務(wù)人員的感染防護(hù)意識(shí)。5.宣傳與培訓(xùn)5.1醫(yī)院應(yīng)定期舉辦感染掌控培訓(xùn)和溝通會(huì)議，提高醫(yī)務(wù)人員的感染掌控意識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能。5.2醫(yī)院應(yīng)制作感染掌控宣傳資料，并在相關(guān)區(qū)域進(jìn)行宣傳，提高患者和訪客的感染防備意識(shí)。5.3醫(yī)院應(yīng)定期開(kāi)展針對(duì)感染掌控的績(jī)效評(píng)估，并及時(shí)采取改進(jìn)措施。6.外來(lái)人員和物品管理6.1外來(lái)人員如患者家屬、訪客等應(yīng)遵守醫(yī)院的感染掌控要求，并搭配醫(yī)院的檢查和排查工作。6.2外來(lái)物品如進(jìn)口藥品、器械等應(yīng)依照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行消毒和檢驗(yàn)，確保不會(huì)帶入傳染性病原體。6.3外來(lái)人員和物品應(yīng)有明確的流動(dòng)記錄，便于追溯和調(diào)查。7.感染掌控風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與應(yīng)急措施7.1醫(yī)院應(yīng)定期進(jìn)行感染掌控風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，識(shí)別和評(píng)估感染掌控的孱弱環(huán)節(jié)和風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。7.2醫(yī)院應(yīng)訂立應(yīng)急預(yù)案和措施，應(yīng)對(duì)突發(fā)傳染病和感染掌控相關(guān)事件。7.3感染掌控事件發(fā)生后，醫(yī)院應(yīng)及時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，快速采取相關(guān)措施，防止感染的擴(kuò)散和傳播。8.監(jiān)督與評(píng)估8.1醫(yī)院管理層應(yīng)對(duì)感染掌控工作進(jìn)行定期檢查和評(píng)估，確保相關(guān)政策和流程的有效執(zhí)行。8.2感染掌控工作應(yīng)納入內(nèi)部質(zhì)量管理體系中，并進(jìn)行定期的內(nèi)部審核和外部評(píng)估。8.3對(duì)于感染掌控工作中的違規(guī)行為和事件，醫(yī)院應(yīng)及時(shí)處理和追責(zé)，以確保責(zé)任的落實(shí)。9.結(jié)語(yǔ)此