《健康評(píng)估》(合用)

《健康評(píng)估》（高起專、專升本）參考答案

第二章

（-）單選題

1.D2.B3.D4.C5.B

（二）多選題

1.BDE2.BDE3.ACE4.ACE5.ABCDE

（三）名詞解釋

（1）是醫(yī)生運(yùn)用自己的感官或借助于簡(jiǎn)便的檢查器具（如體溫表、血壓計(jì)、叩診錘、聽(tīng)診器、

檢眼鏡等）來(lái)了解和評(píng)估機(jī)體健康狀況的一系列最基本的檢查方法。

（2）是應(yīng)用觸覺(jué)來(lái)判斷某一器官特征的一種診法。

（3）聽(tīng)診是醫(yī)師根據(jù)病人身體各部分發(fā)出的聲音判斷正常與否的一種診斷方法。

（四）、問(wèn)答題

（1）問(wèn)診前的過(guò)渡性交談；問(wèn)診一般由主訴開(kāi)始；注意時(shí)間順序；問(wèn)診時(shí)護(hù)理人員的態(tài)度

要誠(chéng)懇友善：避免重復(fù)提問(wèn)：及時(shí)核實(shí)有疑問(wèn)的情況：根據(jù)情況采取封閉式提問(wèn)或開(kāi)放式提

問(wèn)；結(jié)束語(yǔ)；分析與綜合。

（2）觸診前應(yīng)向病人講清檢查目的和怎樣配合，檢查時(shí)手要溫暖輕柔，避免引起病人精神

和肌肉緊張，致使不能很好地配合而影響檢查效果；觸診時(shí)檢查者與病人都應(yīng)采取適宜的

位置才能獲得滿意的效果。一般檢查者應(yīng)站在病人的右側(cè)，面向病人，以便隨時(shí)觀察病人的

面部表情；病人取仰臥位，雙手自然置于體側(cè)，雙腿稍屈，腹肌盡可能放松，如檢查肝、脾、

腎也可囑病人取側(cè)臥位。作下腹部觸診時(shí)，可根據(jù)需要囑病人排除大小便，以免將充盈的膀

胱誤認(rèn)為腹腔包塊，影響診斷。觸診時(shí)要手腦并用，結(jié)合病變的解剖部位和毗鄰關(guān)系，邊觸

邊思考，反復(fù)斟酌，以判斷病變的性質(zhì)和來(lái)源。

（3）聽(tīng)診時(shí)環(huán)境要安靜、溫暖、避風(fēng)。寒冷可引起病人肌束顫動(dòng)，出現(xiàn)附加音，影響聽(tīng)診

效果。檢查時(shí)應(yīng)根據(jù)病情囑病人采取適當(dāng)?shù)捏w位，對(duì)衰弱不能起床的病人，為減少病人翻身

的痛苦，以使用膜型聽(tīng)診器為佳。聽(tīng)診前應(yīng)注意耳件方向是否正確，管腔是否通暢；體件要

緊貼于被檢查的部位，避免與皮膚摩擦而產(chǎn)生附加音。聽(tīng)診時(shí)注意力要集中，聽(tīng)診心臟時(shí)要

摒除呼吸音的干擾，聽(tīng)診肺部時(shí)也要排除心音的干擾。

（4）除用于心、肺、腹的聽(tīng)診外，還可以聽(tīng)取身體其他部位的血管音、皮下氣腫音、肌束顫

動(dòng)音、關(guān)節(jié)活動(dòng)音、骨折面摩擦音等。

第三章

（-）選擇題

1.A2,C3.A4.C5.C6.B7.B8.C9.E10.C11.D12.A13.E14.A

15.E16.C17.A18.A19.D20.B21.B22.B23.E24.A25.D26.D27.B

28.B29.E30.C31.E32.D33.C34.A35.B36.D

（二）名詞解釋

1.癥狀：是指患者主觀感受到不適或痛苦的異常感覺(jué)或病態(tài)改變。

2.體征：是指醫(yī)師或其他人能客觀檢查到的改變。

3.咳痰是通過(guò)咳嗽動(dòng)作，將呼吸道內(nèi)病理性分泌物排出口腔外的病態(tài)現(xiàn)象。

4.咯血是指喉及喉以下的呼吸器官出血，經(jīng)咳嗽從口腔排體外。

5.呼吸困難是指患者感到空氣不足，呼吸費(fèi)力，客觀表現(xiàn)呼吸運(yùn)動(dòng)用力，重者鼻翼煽動(dòng).張

口聳肩，甚至出現(xiàn)發(fā)紅t,呼吸輔助肌也與活動(dòng)，并伴有呼吸頻率.深度與節(jié)律的異常。

6.嚴(yán)重的吸氣性呼吸困難，呼吸肌極度緊張，胸腔負(fù)壓增大，吸氣時(shí)胸骨上窩.鎖骨上窩.

肋間隙明顯凹陷，稱為“三凹征”。

7.急性左心衰竭時(shí)，夜間出現(xiàn)極度呼吸困難，氣喘.紫絹.躁動(dòng)不安.大汗淋漓.兩肺哮鳴音.

咳粉紅色泡沫痰.心率加快，稱為“心源性哮喘”。

8.發(fā)維：由于血液中還原血紅蛋白增多，或出現(xiàn)異常血紅蛋白衍化物而使皮膚粘膜呈現(xiàn)青紫

色的現(xiàn)象。

9.心悸是一種自覺(jué)心臟跳動(dòng)的不適感覺(jué)或心慌感。當(dāng)心率加快時(shí)感心臟跳動(dòng)不適，心率緩慢

時(shí)則感搏動(dòng)有力。心悸時(shí)心率可快.可慢也可有心律失常。發(fā)生的機(jī)制認(rèn)為與心動(dòng)過(guò)速.每次

心搏出量大和心律失常有關(guān)。

10.嘔吐是胃或部分小腸的內(nèi)容物經(jīng)食管.口腔而排出體外的現(xiàn)象。

11.嘔血是上消化道疾病（指屈氏韌帶以上的消化器官，包括食管.胃.十二指腸.肝.膽.胰疾

?。┗蛉硇约膊∷碌募毙陨舷莱鲅?，血液經(jīng)口腔嘔出。

12.上消化道或小腸出血并在腸內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，因紅細(xì)胞破壞后，血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫

化亞物結(jié)合形成硫化亞鐵，使糞便呈黑色，更由于附有粘液而發(fā)亮類似柏油，故又稱為柏油

便。

13.腹瀉：是指排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，或帶有粘液，膿血或未消化的食物。

14.黃疸：是由于血清中膽紅素升高致使皮膚.粘膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征。

15.隱性黃疸：是指血清膽紅素在17.1-34.2umol/L之間，臨床上不易覺(jué)察的黃疸者。

16.膽紅素的腸肝循環(huán)：小部分尿膽原在腸內(nèi)被吸收，經(jīng)肝門(mén)靜脈回到肝內(nèi)，其中的大部分

再轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合膽紅素。又隨膽汁排入腸內(nèi)，形成“膽紅素的腸肝循環(huán)”

17.膀胱刺激征：尿頻.尿急.尿痛的合稱，見(jiàn)于尿路炎癥,結(jié)石等。

18.水腫：人體組織間隙有過(guò)多的液體枳聚使組織腫脹。

19.暈厥是由于--時(shí)性廣泛性腦供血不足所致的短暫意識(shí)喪失狀態(tài)，發(fā)作時(shí)病人因肌張力消

失不能保持正常姿勢(shì)而倒地。

20.意識(shí)障礙：是指人對(duì)周?chē)h(huán)境及自身狀態(tài)的識(shí)別和覺(jué)察能力出現(xiàn)障礙。

21.嗜睡是最輕的意識(shí)障礙，是一種病理性倦睡，患者陷入持續(xù)性的睡眠狀態(tài)，可被喚醒，

并能正確回答和作出各種反應(yīng)，但去除刺激后很快又再入睡。

22.澹妄是一種以興奮性增高為主的高級(jí)神經(jīng)中樞急性活動(dòng)失調(diào)狀態(tài)。表現(xiàn)為意識(shí)模糊.定向

力喪失.感覺(jué)錯(cuò)亂（幻覺(jué).錯(cuò)覺(jué)）躁動(dòng)不安.言語(yǔ)雜亂。

（二）填空題

1.干性咳嗽濕性咳嗽

2.克雷伯桿菌

3.胸骨上窩鎖骨上窩肋間隙吸氣性

4.兩個(gè)月超過(guò)兩個(gè)月

5.食物中毒

6.暗紅色果醬樣粘液膿血便米潛水樣

7.消化性潰瘍肺結(jié)核

8.分泌性腹瀉滲透性腹瀉滲出性腹瀉動(dòng)力性腹瀉吸收不良性腹瀉

9.嘔血黑便無(wú)嘔血黑便

10.多在十二指腸乳頭以下

11.非結(jié)合結(jié)合

12.鮮紅或暗紅咖啡渣樣棕褐色

13.60ml250?300nli

14.脫氧血紅蛋白增多

15.甲狀腺功能亢進(jìn)

16.全身性局部性凹陷性非凹陷性

17.呼吸系統(tǒng)心血管系統(tǒng)

18.支氣管哮喘心源性哮喘

19.絕對(duì)含量增多50g/L

20.心源性腎源性肝源性營(yíng)養(yǎng)不良性其他水腫

21.肺膿腫.支氣管擴(kuò)張并發(fā)感染

22.急性左心衰竭（或急性肺水腫）

23.中心性發(fā)絹周?chē)园l(fā)絹混合性發(fā)納

24.肢體末稍與下垂部位

25.惡心干嘔嘔吐

26.喪失障礙蘇醒

27.全部喪失松弛全無(wú)反應(yīng)均消失

28.急性喉頭水腫氣道異物大塊肺栓塞自發(fā)性氣胸

29.肺源性呼吸困難心源性呼吸困難中毒性呼吸困難神經(jīng)精神性呼吸困難血液病

30.100ml100~500ml500ml以上

31.保護(hù)性

32.厭氧菌

33.心前區(qū)，胸骨后左肩左臂內(nèi)側(cè)

（四）問(wèn)答題

1.答：咯血與嘔血的鑒別見(jiàn)下表：

咯血與嘔血的鑒別

咯血嘔血

出血基本病因肺結(jié)核.肺癌.支氣管擴(kuò)張癥.消化性潰瘍.肝硬化.急性胃

心臟病等粘膜病變.胃癌等

出血先兆喉部癢.咳嗽.胸悶等上腹部不適.惡心嘔吐等

出血方式咯出嘔出

出血顏色多鮮紅多棕黑.暗紅，有時(shí)鮮紅

血液內(nèi)混有物氣泡.痰食物殘?jiān)?胃液

酸堿反應(yīng)堿性酸性

出血后情況痰中有血，無(wú)黑便伴有黑便，痰中無(wú)血

2.（1）吸氣性呼吸困難：臨床表現(xiàn)為吸氣特別費(fèi)力，嚴(yán)重者出現(xiàn)“三凹征”，即胸骨上窩.

鎖骨上窩.鎖骨下窩在吸氣時(shí)明顯凹陷，可伴有干咳及高調(diào)的吸氣性喉鳴。

（2）呼氣性呼吸困難：臨床表現(xiàn)為呼氣特別費(fèi)力.呼氣延長(zhǎng)而緩慢或雙呼氣，常伴有干

啰音。

3.（1）中心性發(fā)組：是由于心.肺疾病導(dǎo)致SaO,降低引起。特點(diǎn)為發(fā)維呈全身性，除四肢

和顏面外，還累及粘膜和軀干的皮膚；發(fā)組的部位溫暖；局部雖經(jīng)加溫和按摩，發(fā)笫仍不消

退。（2）周?chē)园l(fā)絹：是由于周?chē)h(huán)血流障礙所致。發(fā)絹為局部性，常見(jiàn)于肢體的末梢部

位和下垂部分，如肢端.耳垂.口唇；發(fā)絹部位的皮膚冰冷；局部經(jīng)加溫和按摩后，發(fā)絹即可

消退。

4.答：溶血性黃疸.肝細(xì)胞性黃疸和膽汁淤積性黃疸三者的鑒別見(jiàn)下表：

溶血性黃疸.肝細(xì)胞性黃疸和膽汁淤積性黃疸的鑒別要點(diǎn)

溶血性肝細(xì)胞性膽汁淤積性

TB增加增加增加

CB正常增加明顯增加

CB/TB<15—20%>30?40%>50~60%

尿膽紅素—+++

尿膽原增加輕度增加減少或缺如

ALT.AST正常明顯增高可增高

ALP.GGT正常增高明顯增高

PT正常延長(zhǎng)延長(zhǎng)

對(duì)VitK反應(yīng)無(wú)差好

膽固醇正常輕度增加或降低明顯增加

血漿蛋白正常清蛋白降低.球蛋白升高正常

5.答：心源性水腫與腎源性水腫的鑒別見(jiàn)下表:

心源性水腫與腎源性水腫的鑒別

心源性水腫腎源性水腫

開(kāi)始部位從足部開(kāi)始，向上延及全身從眼瞼.面部開(kāi)始延及全身

發(fā)展快慢發(fā)展比較緩慢發(fā)展常較迅速

水腫性質(zhì)比較堅(jiān)實(shí)，移動(dòng)性小軟而移動(dòng)性大

高血壓.蛋白尿.血尿.管型尿

伴隨癥狀心臟增大.心臟雜音.肝大.靜脈壓升高等。

等。

6.根據(jù)意識(shí)障礙的臨床表現(xiàn)不同可分為：嗜睡.意識(shí)模糊.昏睡.昏迷和澹妄。

（1）嗜睡是最輕的意識(shí)障礙，是一種病理性倦睡，患者陷入持續(xù)性的睡眠狀態(tài)，可被

喚醒，并能正確回答和作出各種反應(yīng)，但去除刺激后很快又再入睡。

（2）意識(shí)模糊是意識(shí)水平輕度下降，較嗜睡為深的一種意識(shí)障礙?；颊吣鼙３趾?jiǎn)單的

精神活動(dòng)，但對(duì)時(shí)間.地點(diǎn).人物的定向力發(fā)生障礙。

（3）昏睡是較嚴(yán)重的意識(shí)障礙，患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。雖在強(qiáng)烈刺激下可被

喚醒，但很快又再入睡。醒時(shí)答話含糊或答非所問(wèn)。

（4）昏迷是最嚴(yán)重的意識(shí)障礙，按其程度可分為三個(gè)階段。①輕度昏迷：對(duì)疼痛刺激

有痛苦表情或躲避反應(yīng)，角膜反射.瞳孔對(duì)光反射.吞咽反射.眼球運(yùn)動(dòng)尚存在；②中度昏迷:

對(duì)周?chē)挛锛案鞣N刺激均無(wú)反應(yīng)，對(duì)強(qiáng)烈刺激尚可出現(xiàn)防御反射，角膜反射減弱，瞳孔對(duì)光

反射遲鈍，眼球無(wú)轉(zhuǎn)動(dòng)；③深度昏迷：對(duì)任何刺激均無(wú)反應(yīng)，肌肉松弛，深.淺反射消失。

（5）澹妄是一種以興奮性增高為主的高級(jí)神經(jīng)中樞急性活動(dòng)失調(diào)狀態(tài)。表現(xiàn)為意識(shí)模

糊.定向力喪失.感覺(jué)錯(cuò)亂（幻覺(jué).錯(cuò)覺(jué)）躁動(dòng)不安.言語(yǔ)雜亂

第四章

第一節(jié)

一、填空題

1.體溫、脈搏、呼吸、血壓。

2.口測(cè)法、腋測(cè)法、肛測(cè)法。

3.嗜睡、意識(shí)模糊、澹妄、昏睡及昏迷。

4.自主體位、被動(dòng)體位、強(qiáng)迫體位。

二、是非改錯(cuò)題

1.X,5分鐘改為10分鐘。

2.X,上臂內(nèi)側(cè)改為上臂背側(cè)。

三、名詞解釋

1.消瘦是指當(dāng)體重減輕至低于正常的10%時(shí)。

2.肥胖是指體內(nèi)中性脂肪積聚過(guò)多，體重增加，當(dāng)超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的20%以上者。

3.被動(dòng)體位是指患者不能自己調(diào)整或變換身體的位置。見(jiàn)于極度衰竭或意識(shí)喪失者。

四、選擇題

1.B2.D3.D4,B

五、問(wèn)答題

1.答：D測(cè)量前未將體溫計(jì)的汞柱甩到36以下；

2）采用腋測(cè)法時(shí)肢體未能將體溫計(jì)夾緊；

3）檢測(cè)局部存在有冷熱物品或刺激。

2.答：1）攝食障礙；2）消化障礙；3）消耗增多。

第二節(jié)

（-）填空題

1.蒼白、發(fā)紅、發(fā)維、黃染、色素沉著、色素脫失。

2.手背或上臂內(nèi)側(cè)部位。

（二）是非改錯(cuò)題

1.X,雄激素改為雌激素

2.X,凹陷性水腫改為非凹陷性水腫。

（三）名詞解釋

1.蜘蛛痣是指皮膚小動(dòng)脈未端分支性擴(kuò)張形成的血管痣，形似蜘蛛而稱為蜘蛛痣。出現(xiàn)于

上腔靜脈分布的區(qū)域。是由于肝臟對(duì)雌激素的滅活作用減弱所致和。

2.水腫是指皮下組織的細(xì)胞及組織間隙內(nèi)液體積聚過(guò)多所致皮下組織腫脹。山于引起原因

不同，分為凹陷性水腫和非凹陷性水腫。

（四）選擇題

A型題1.E

B型題2.B3.D4,E

C型題5.C6.A

X型題7.ABCE

（五）問(wèn)答題

1.皮膚彈性減弱見(jiàn)：長(zhǎng)期消耗性疾病或嚴(yán)重脫水者。此外年老者亦可見(jiàn)皮膚彈性減弱。

2.水腫分為三度：

1）輕度水腫：僅見(jiàn)于眼瞼、眶下軟組織、脛骨前、踝部皮下組織，指壓后可出現(xiàn)組

織輕度下陷，平復(fù)較快；

2）中度水腫：全身組織均可見(jiàn)明顯水腫，指壓后可出現(xiàn)明顯的較深的或的組織下陷,

平復(fù)較慢；

3）重度水腫：全身組織嚴(yán)重水腫，身體低位皮膚緊張發(fā)亮，甚至有液體滲出。此外,

胸腔、腹腔等漿膜腔內(nèi)可見(jiàn)積液，外陰部亦可見(jiàn)嚴(yán)重水腫。

第三節(jié)

（一）填空題

1.部位、大小、數(shù)目、硬度、壓痛、活動(dòng)度、有無(wú)粘連，局部皮膚有無(wú)紅腫、瘢痕、瘦管

等。

（二）是非改錯(cuò)題

1.X,僅見(jiàn)于食道、胃等改為主要見(jiàn)于食道癌、胃癌，亦可見(jiàn)于肺癌。

（三）名詞解釋

1.Virchow淋巴結(jié)：胃癌多向左側(cè)鎖骨上窩淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移，因此處系胸導(dǎo)管頸靜脈入口，

這種腫大的淋巴結(jié)稱為Virchow淋巴結(jié)，常為胃癌、食管癌轉(zhuǎn)移的標(biāo)志。

（四）選擇題

A型題1.B

B型題2.D3.C4.E5.A6.B

C型題7.C8.A9.ABCE

（五）問(wèn)答題

1.局限性淋巴結(jié)腫大的臨床意義：

1）非特異性淋巴結(jié)炎；

2）淋巴結(jié)結(jié)核；

3）惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

第四節(jié)

（一）填空題：

1、囪門(mén)過(guò)早閉合小兒佝僂病腦積水

2、①蛛網(wǎng)膜下腔出血②白喉③腦膿腫④腦炎⑤外傷

3、（1）主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全（2）高血壓

（3）甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)

4、（1）肺不張（2）廣泛肺纖維化

（二）判斷題：

1、對(duì)2錯(cuò)3、。4、J

（三）名詞解釋：

1、為胸鎖乳突肌內(nèi)緣，下頜骨下緣與前正中線間的區(qū)域

（四）選擇題

A型題：1、B2、A3、E4、C

X型題：4、ABCD5、AB

（五）問(wèn)答題：包括頭發(fā)和頭皮，顱形態(tài)和大小，眼、眼瞼、眼球運(yùn)動(dòng)，結(jié)膜、角膜、虹膜、

瞳孔，外耳、中耳、乳突、口腔、唇、舌、牙齒、腮腺等

第五節(jié)

（-）填空題

1、Louis角、胸骨柄、胸骨體、5

2、兩肩胛骨內(nèi)緣、后正中線

3、橫膈的穹隆部、70°?110°、肝臟左葉、胃及胰腺

4、短；1：1.5

5、靜脈；皮下氣腫：胸壁壓痛：肋間隙

6、6、8、10

7、6?8cm、肋膈竇、腋中線、、腋后線、肺組織實(shí)變、肺組織萎縮、肺組織炎癥或水

腫

8、氣管呼吸音、支氣管呼吸音、支氣管肺泡呼吸音、肺泡呼吸音

9、管樣呼吸音、肺組織實(shí)變、肺內(nèi)大空腔、壓迫性肺不張

10、分泌物、水泡破裂、分泌物、爆裂音兩

11、前下側(cè)胸壁、纖維素性胸膜炎、肺梗塞、胸膜腫瘤、尿毒癥

12、第五肋間,左鎖骨中線內(nèi)0.5-1.0cm

13、右心室，腹主動(dòng)脈

14、前傾坐位

15、肝上界

16、心律絕對(duì)不規(guī)則，第一心音強(qiáng)弱不等且無(wú)規(guī)律，脈搏短拙

17、心室收縮，心室舒張

18、心室充盈度，瓣膜的彈性及位置

(-)判斷題

1、X。為雙上肢下垂時(shí)通過(guò)肩胛下角與脊柱平行的垂直線。

2、

3、義。上腔靜脈梗阻所致的胸壁靜脈曲張其血流方向自上而下。

4、X。乳頭血性分泌物最常見(jiàn)于導(dǎo)管內(nèi)良性乳突狀瘤。

5、X。呼吸頻率大于24次/分。

6、X。酸中毒時(shí)雙側(cè)呼吸動(dòng)度增強(qiáng)。

7、X。性質(zhì)、強(qiáng)度和部位均易變。

8、X。語(yǔ)音震顫減弱或消失，聽(tīng)診無(wú)濕性啰音。

9、X10、V11、X12、X13、X14、X15>X

(三)名詞解釋

1、為通過(guò)鎖骨的肩峰端與胸骨端兩者中點(diǎn)的垂直線。即通過(guò)鎖骨中點(diǎn)向下的垂直線.

2、為第12肋骨與脊柱構(gòu)成的夾角，其前為腎臟和輸尿管所在的區(qū)域。

3、胸部皮下組織有氣體積存時(shí)謂之為皮下氣腫。

4、胸廓的前后徑略長(zhǎng)于左右徑，其上下距離較短，胸骨下端常前突，胸廓前側(cè)壁肋骨

凹陷，稱之為雞胸。

5、三凹征：上呼吸道部分阻塞患者，因氣流不能順利進(jìn)入肺，故當(dāng)吸氣時(shí)呼吸肌收縮,

造成肺內(nèi)負(fù)壓極度增高，從而引起胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙向內(nèi)凹陷，稱為三凹征。

6、胸膜摩擦感：指當(dāng)急性胸膜炎時(shí)，因纖維蛋白沉著于兩層胸膜，使其表面變?yōu)榇植?

呼吸時(shí)臟層和壁層胸膜相互摩擦，可由檢查者的手感覺(jué)到，稱為胸膜摩擦感。

7、語(yǔ)音震顫：為被檢查者發(fā)出語(yǔ)音時(shí)，聲波起源于喉部，沿氣管、支氣管及肺泡，傳

到胸壁所引起共鳴的振動(dòng)，可由檢查者的手觸及，又稱為觸覺(jué)語(yǔ)顫。

8、心臟收縮時(shí)，心尖搏動(dòng)內(nèi)陷，稱負(fù)性心尖搏動(dòng)，見(jiàn)于粘連性心包炎或心包與周?chē)M織廣

泛粘連，重度右室肥大心臟順鐘向轉(zhuǎn)位，使左心室向后移位，也可引起負(fù)性心尖搏動(dòng)。

9、震顫是觸診時(shí)手掌感到的一種細(xì)小的震動(dòng)感，與在貓喉部摸到的呼吸震顫類似，又稱貓

喘。為心血管器質(zhì)性病變的體征。

10、在心前區(qū)以胸骨左緣第4肋間為主，于收縮期與舒張期可觸及雙相的粗糙摩擦感。收縮

期、前傾體位或呼氣末更為明顯。是由于急性心包炎時(shí)心包纖維素滲出致表面粗糙，心臟收

縮時(shí)臟層與壁層心包摩擦產(chǎn)生的振動(dòng)傳至胸壁所致。

11、奔馬律系在第二心音之后出現(xiàn)的響亮額外心音，當(dāng)心率快時(shí)與原有的第一、第二心音

共同組成的韻律，猶如馬奔馳時(shí)的蹄聲，故稱為奔馬律。

（四）選擇題

A型題1.A2.C3、C4、B5、E6、B7、D8、A9、C10、C11、

D12、C13、B14,C15、D16、D17、C18、A19、B20、C21、A22、D23、

A24、A25、C26、D27、C28.D29.D

X型題1.BDE2、BCE3、BCDE4、ABDE5、ABCE6、A、B、E7、C、

D、E8、B、C、E9、A、D、E10、A、B、C、D、Ell.ABCDE12.BE13.ABCDE14.ABCD

15.DE16.ACDE

（五）問(wèn)答題

1答：（1）為計(jì)數(shù)前肋骨和肋間隙順序的主要標(biāo)志。

（2）標(biāo)志支氣管分叉、心房上緣和上下縱隔交界。

（3）相當(dāng)于第5胸椎的水平。

2答：為胸廓前后徑增加，有時(shí)與左右徑幾乎相等，甚或超過(guò)左右徑，故呈圓桶狀。肋

骨的斜度變小，其與脊柱的夾角常大于45°。肋間隙增寬且飽滿。腹上角增大，且呼吸時(shí)改

變不明顯。見(jiàn)于嚴(yán)重肺氣腫，老年或矮胖體形者。

3、答：（1）語(yǔ)音震顫增強(qiáng)，主要見(jiàn)于：A,肺泡內(nèi)有炎癥浸潤(rùn)，如大葉性肺炎實(shí)變期和肺梗

塞等；B,接近胸膜的肺內(nèi)巨大空腔，如空洞型肺結(jié)核和肺膿腫等。

（2）語(yǔ)音震顫減弱或消失，主要見(jiàn)于：A,肺泡內(nèi)含氣量過(guò)多，如肺氣腫；B,支

氣管阻塞，如阻塞性肺不張；C,大量胸腔積液或氣胸；D,胸膜高度增厚捻連；E,

胸壁皮下氣腫/

4、答：在正常肺泡呼吸音部位聽(tīng)到支氣管呼吸音，則為異常支氣管呼吸音，或稱為管樣呼

吸音。常由下列因素引起：（1）肺組織實(shí)變；（2）肺內(nèi)大空腔；壓迫件肺不張。

5、答：干啰音亦稱哮鳴，系由氣管、支氣管或細(xì)支氣管狹窄或部分阻塞，空氣吸入或呼出

時(shí)發(fā)生湍流所產(chǎn)生的聲音。呼吸道狹窄或不完全阻塞的病理基礎(chǔ)有炎癥引起的黏膜充血水腫

和分泌物增加；支氣管平滑肌痙攣；管腔內(nèi)腫瘤或異物阻塞；以及管壁被管外腫大的淋巴結(jié)

或縱隔腫瘤壓迫引起的管腔狹窄等。其特點(diǎn)有：（1）持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)；（2）吸氣及呼氣時(shí)均可聽(tīng)

見(jiàn)，以呼氣相較明顯；（3）強(qiáng)度、性質(zhì)和部位的易變性大。

6、氣胸的體征為：視診：患側(cè)胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱或消失；觸診：氣管向健側(cè)移位，

患側(cè)語(yǔ)音震顫減弱或消失；叩診：患側(cè)鼓音；聽(tīng)診：患側(cè)呼吸音和語(yǔ)音共振均減弱或消失。

7、①橫膈位置的影響：如大量腹水、腹腔腫瘤等使心尖搏動(dòng)外移。

②縱膈位置的影響：一側(cè)胸膜增厚或肺不張，心尖搏動(dòng)移向健側(cè)。

③心臟增大：右心室增大時(shí)向左移位，左心室增大時(shí)向左下移位。

④先天性右位心：心尖搏動(dòng)位于右側(cè)與正常心尖搏動(dòng)相對(duì)應(yīng)的部位。

8、心左界由肺動(dòng)脈段、左心耳、左心室組成；

心右界山升主動(dòng)脈、上腔靜脈和右心房組成。

9、心包摩擦感是在心前區(qū)的胸骨左緣第4肋間為主，于心動(dòng)周期的收縮期和舒張期均可觸

及到的雙相的粗糙摩擦感，以收縮期、前傾體位或呼氣末更為明顯。

10.簡(jiǎn)述第一、第二心音的區(qū)別要點(diǎn)。

答：二者區(qū)別如下

鑒別要點(diǎn)第一心音第二心音

音調(diào)較低鈍較高而脆

強(qiáng)度較響較Si弱

時(shí)限歷時(shí)較長(zhǎng),持續(xù)約0.1秒歷時(shí)較短,約0.08秒

最響部位心尖部心底部

與心尖搏動(dòng)的關(guān)系與心尖搏動(dòng)同時(shí)出現(xiàn)心尖搏動(dòng)后出現(xiàn)

與心動(dòng)周期的關(guān)系Si與&之間的間隔（收縮Sz到下一心動(dòng)周期&的間隔

期）較短（舒張期）較長(zhǎng)

1.器質(zhì)性與功能性收縮期雜音的鑒別要點(diǎn)是什么？

答：鑒別要點(diǎn)如下

鑒別點(diǎn)功能性器質(zhì)性

年齡兒童、青少年多見(jiàn)不定

部位肺動(dòng)脈瓣和（或）心尖區(qū)不定

性質(zhì)柔和，吹風(fēng)樣粗糙，吹風(fēng)樣，常呈高調(diào)

持續(xù)時(shí)間短促較長(zhǎng)，常為全收縮期

強(qiáng)度一般為3/6級(jí)以下常在3/6級(jí)以上

震顫無(wú)3/6級(jí)常伴有

傳導(dǎo)局限，傳導(dǎo)不遠(yuǎn)沿血流方向傳導(dǎo)較遠(yuǎn)而廣

第六節(jié)

（-）填空題

1.脈率節(jié)律緊張度和動(dòng)脈彈性強(qiáng)弱和波形

2.增快減慢

3.脈搏短細(xì)脫落脈

4.升支（叩擊波）波峰（潮波）降支（重搏波）

5.左心功能衰竭

6.甲亢主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全嚴(yán)重貧血先心病動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

7.偏低偏高

8.30-40mmllg

9.3cm20-30mmHg

10.水沖脈槍擊音Duroziez雙音導(dǎo)音毛細(xì)血管搏動(dòng)

（二）選擇題

1.C2.C3.B4.E5.E6.A

7.B8.C9.C10.B

11.ABCD12.BCD13.ABCD14.ACD15.ABC

三、名詞解釋

1.脈搏增強(qiáng)且振幅大，稱洪脈。是由于心搏量大、脈壓寬和外周阻力低所致，見(jiàn)于高

熱、甲狀腺功能亢進(jìn)、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等。

2.脈搏驟起驟落，猶如潮漲潮落，故名水沖脈。檢查時(shí)緊握患者手腕掌面，將其前臂

高舉超過(guò)頭部，可明顯感知猶如水沖的脈搏，系脈壓差大所致，見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。甲

亢、先心病動(dòng)脈導(dǎo)管未閉和嚴(yán)重貧血。

3.節(jié)律規(guī)則而強(qiáng)弱交替的脈搏，為左心衰竭的重要體征之一，見(jiàn)于高血壓性心臟病、

急性心肌梗塞和主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。

4.心臟壓塞或心包縮窄時(shí)、吸氣時(shí)脈搏減弱，甚至不能捫及，又稱“吸停脈”。

5.用手指輕壓病人指甲末端或以玻片輕壓病人口唇粘膜，可使局部發(fā)白，當(dāng)心臟收縮

時(shí)則局部又發(fā)紅。隨心動(dòng)周期局部發(fā)生有規(guī)律的紅、白交替改變即為毛細(xì)血管搏動(dòng)征。見(jiàn)于

主動(dòng)脈瓣重度關(guān)閉不全等。

四、問(wèn)答題：

1.正常人吸氣時(shí)由于胸腔負(fù)壓增大，回心血量增多、肺循環(huán)血量也增多，因而左心搏

出量無(wú)明顯影響，脈搏強(qiáng)弱無(wú)變化。當(dāng)心臟壓塞或心包縮窄時(shí)，吸氣時(shí)右心舒張受限，回心

血量減少繼而影響右心排出量，致使肺靜脈回流入左心房血量減少，因而左室排血減少，形

成脈搏減弱，甚至不能捫及。

2.周?chē)苷靼ㄋ疀_脈、槍擊音、Duroziez雙重導(dǎo)音、毛細(xì)血管博動(dòng)征，見(jiàn)于主動(dòng)

脈瓣關(guān)閉不全、甲亢、嚴(yán)重貧血、先心病動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。

第七節(jié)

(-)填空題

1.腹部外形，呼吸運(yùn)動(dòng)，腹壁靜脈，胃腸型及蠕動(dòng)波，腹部的皮疹、疝、腹紋、瘢痕、上

腹部搏動(dòng)等

2.4-5,10

3.位置，大小，形態(tài)，質(zhì)地，壓痛，搏動(dòng)，移動(dòng)度，與腹壁和皮膚的關(guān)系

4.脾緣不超過(guò)肋下2cm,超過(guò)肋下2cm至臍水平線以上，超過(guò)臍水平線或前正中線。

5.單手觸診法，雙手觸診法，鉤指觸診法

6.闌尾周?chē)撃[，增生性腸結(jié)核，回盲部的癌腫、類癌及局限性腸炎，右側(cè)卵巢及輸卵管

包塊

7.1,3

8.急性腹膜炎，膈肌麻痹

9.腹肌緊張?jiān)鰪?qiáng)，腹壁壓痛，反跳痛

(二)判斷題

1(7)2(V)3(X)4(X)5(7)6(X)7(X)8(X)9(X)

(三)名詞解釋

1.當(dāng)腹腔內(nèi)有大量積液時(shí)，平臥位腹壁松施，液體F沉于腹腔兩側(cè)，致腹部呈扁而寬狀。

2.患者仰臥時(shí)前腹壁水平明顯低下，嚴(yán)重時(shí)前腹壁凹陷幾乎貼近脊柱，肋弓、趾骨聯(lián)合顯露,

腹外形如舟狀，見(jiàn)于消瘦和脫水者。

3.當(dāng)醫(yī)師用收觸診腹部出現(xiàn)壓痛后手指可于原處稍停片刻，使壓痛感覺(jué)趨于穩(wěn)定，然后迅速

將手抬起，如此時(shí)患者感覺(jué)腹痛驟然加重，并常伴有痛苦表情或呻吟。

4.當(dāng)右心衰竭引起肝淤血腫大時(shí)，用手壓迫肝可使頸靜脈怒張更明顯。

5.膽囊疾患時(shí)，醫(yī)師以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點(diǎn)處，囑

患者緩慢深吸氣，在吸氣過(guò)程中發(fā)炎的膽囊下移時(shí)碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛，

此為膽囊觸痛，如因劇烈疼痛而致吸氣終止稱為Murphy征陽(yáng)性。

6.腹腔內(nèi)有較多的液體時(shí)，因重力關(guān)系，液體多潴積于腹腔的低處，通過(guò)改變體位，使液體

流動(dòng)，這種因體位不同而出現(xiàn)濁音區(qū)變動(dòng)的現(xiàn)象。

7.腸蠕動(dòng)時(shí)，腸管內(nèi)氣體和液體隨之而流動(dòng)，產(chǎn)生一種斷斷續(xù)續(xù)的咕嚕聲(或氣過(guò)水聲)。

(四)選擇題

A型題

1、C2、D3、B4、D5、B6、C7、C8、B9、A10、C11、D12、B

13、D14、E15、A16、A17、C

X型題

18ABCE19ABCD20ABCE21ABCDE22ABCDE23ABCDE24ABCDE25ABC26ACE27ABCDE

（五）問(wèn)答題

L腹直肌肌腹及腱劃；腰椎椎體及舐骨岬；乙狀結(jié)腸糞塊；橫結(jié)腸；盲腸；右腎下極；腹主

動(dòng)脈

2.視診：卵巢囊腫腹部膨隆多呈圓形；腹水膨隆多呈蛙腹。

觸診：卵巢囊腫可能捫及異常游走的包塊，尺壓試驗(yàn)陽(yáng)性。

叩診：卵巢囊腫濁音區(qū)于仰臥時(shí)常在中腹部，鼓音區(qū)在兩側(cè)；而腹水患者濁音區(qū)于仰臥

時(shí)常在兩側(cè)，鼓音區(qū)在中腹部。卵巢囊腫的濁音不呈移動(dòng)性，腹水＞1000ml時(shí)，移動(dòng)性濁

音陽(yáng)性。

3.測(cè)量法：第一測(cè)量（又稱甲乙線）：指鎖骨中線左肋緣至脾下緣的距離，以厘米表示，脾

輕度腫大只作第一測(cè)量。第二和第三測(cè)量：脾明顯腫大時(shí)，加測(cè)第二線（甲丙線）和第三

線（丁戊線），第二線指左鎖骨中線與左肋緣交點(diǎn)至脾最遠(yuǎn)點(diǎn)的距離（應(yīng)大于第一測(cè)量），

第三線指脾右緣與前正中線的距離。如脾腫大向右越過(guò)正中線，測(cè)量脾右緣至正中線的最

大距離，以“+”表示，未超過(guò)正中線，則測(cè)量脾右緣至正中線的最短距離，以“一”表

示。臨床將脾腫大分為輕、中、高三度，深吸氣時(shí)，脾緣不超過(guò)肋下2cm,為輕度腫大；

超過(guò)2cm至臍水平線以上，為中度腫大，超過(guò)臍水平線或前正中線則為高度腫大，即巨脾。

4.觸診方法：（1）淺觸診法：用以檢查腹壁的緊張度及有無(wú)壓痛、腫塊、搏動(dòng)感；（2）深

部滑行觸診法：用以檢查腹腔臟器或腫塊，觸診肝脾時(shí)尤其注意與呼吸運(yùn)動(dòng)的配合；（3）

雙手觸診法：主要用于腎的觸診，也可用于脾觸診；（4）深壓觸診法：用于檢查壓捕及

反跳痛；（5）沖擊觸診法：用于有腹水的病人檢查腹腔內(nèi)腫大的臟器或腫塊；（6）鉤指

觸診法：適于腹壁薄軟者和兒童

5.（1）腹壁緊張度；（2）壓痛及反跳痛；（3）臟器觸診：肝臟、膽囊、脾臟、腎臟、膀

胱、胰腺；（4）腹部包塊：正常腹部可觸及的包塊及異常包塊；（5）液波震顫；（6）振

水音

第九節(jié)

（-）填空題

佝僂病、結(jié)核、強(qiáng)直性脊柱炎、脊柱退行性變

（二）選擇題

1.D2.A、B、C、D、E

（三）問(wèn)答題

杵狀指（趾）手指或足趾末端增生、肥厚，呈杵狀膨大，稱為杵狀指或鼓槌狀指（趾）。

杵狀指（趾）發(fā)生機(jī)制一般認(rèn)為與肢體末端慢性缺氧、代謝障礙及中毒性損害有關(guān)。杵狀指（趾）

臨床常見(jiàn)于：（1）呼吸系統(tǒng)疾?。喝缰夤芊伟?、支氣管擴(kuò)張、慢性肺膿腫、膿胸及肺性肥

大性骨關(guān)節(jié)病等。（2）某些心血管病癥：如發(fā)絹型先天性心臟病、亞急性感染性心內(nèi)膜炎等。

（3）營(yíng)養(yǎng)障礙性疾?。喝绺斡不?。

第十節(jié)

（-）填空題

1、皮膚、粘膜

2、骨膜、肌腱深部感受器

（二）是非題：

1.V2.V3.V4.X5.V6,V

（三）名詞解釋

Hoffmann征：為上肢錐體征。檢查者左手持被檢者腕部然后以右手中指與示指夾住被檢者

中指并稍向上提，使腕部處于輕度過(guò)伸位。以拇指迅速?gòu)椆伪粰z者的中指指甲，四指輕度掌

屈反應(yīng)為陽(yáng)性，多見(jiàn)于頸髓病變。

（四）選擇題：

1.E2C3ABC

（五）問(wèn)答題

Babinski征的檢查方法如下：被檢查者仰臥、下肢伸直，醫(yī)生手持被檢者踝部，用鈍頭竹

簽劃足底外側(cè)，由后向前至小趾跟部并轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)，陽(yáng)性反應(yīng)為拇趾背伸，余趾呈扇形展開(kāi)。

1歲半以內(nèi)的嬰幼兒山于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育未完善，也可出現(xiàn)這種反射，不屬于病理性。

第五章

（-）名詞解釋

1、患者角色沖突：指?jìng)€(gè)體在適應(yīng)患者角色過(guò)程中與其他常態(tài)下的各種角色發(fā)生的心理沖突

和行為矛盾。

2、壓力反應(yīng)：指壓力源引起的機(jī)體的非特異性反應(yīng)，包括生理、情緒、認(rèn)知和行為等方面

的反應(yīng)。

（二）填空題

1、意識(shí)狀態(tài)、思維能力、語(yǔ)言能力、定向力

2、年齡因素、生物遺傳因素、心理因素、生活方式、環(huán)境因素

3、情感式、問(wèn)題式

4、傳統(tǒng)權(quán)威型、工具權(quán)威型、分享權(quán)威型、感情權(quán)威型

（三）多項(xiàng)選擇題

1、ABCD2、ABCE

（四）簡(jiǎn)答題

家庭內(nèi)的主要壓力源是什么？

答：（1）家庭經(jīng)濟(jì)收入低下或減少；（2）家庭成員關(guān)系改變或終結(jié)；（3）家庭成員角色改變；

（4）家庭成員的行為違背家庭期望或損害家庭榮譽(yù)。

（五）論述題

試述自我概念紊亂的表現(xiàn)。

答：1、生理方面：可有心悸、食欲減退、睡眠障礙，運(yùn)動(dòng)遲緩以及集體其他功能的減退。

2、心理方面：注意力無(wú)法集中、易激惹、姿勢(shì)與面部表情緊張，神經(jīng)質(zhì)等焦慮表現(xiàn)，

或情緒低落、悲觀等抑郁表現(xiàn)。

第六章

一、填空題

1.R,Q,QS

2.0.01

3.房室折返性心動(dòng)過(guò)速和房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速

二、判斷題

1.X2.X3.V4.V5.X

三、名詞解釋

1.ST間期：從QRS波群的起點(diǎn)至T波終點(diǎn)，代表心室除極和復(fù)極的全過(guò)程所需的時(shí)間，Q-T

間期長(zhǎng)短與心率的快慢密切相關(guān)。心率越快，Q-T間期越短，反之則越長(zhǎng)。心率在60-100次/分

時(shí)，Q-T間期正常范圍者為0.32~0.44s?

2.病理性Q波：Q波的寬度20.04s,深度超過(guò)同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4,稱為病理性Q波，可見(jiàn)

于心肌梗塞、腦血管意外等。

3.病態(tài)竇房結(jié)綜合征：起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)退行性病變以及冠心病、心肌炎、心肌病等疾患，可

累及竇房及其周?chē)M織而產(chǎn)生一系列緩慢竇性心律失常，常引起頭昏、黑朦、暈厥等癥狀，稱病

態(tài)竇方結(jié)綜合征。心電圖表現(xiàn)為竇緩、竇性停搏或室上性快速心律失常。

四、選擇題

1.B2.E3.ABCDE

五、問(wèn)答題

答：心肌梗塞的心電圖呈規(guī)律性演變：①早期（超急性期）：心電圖上產(chǎn)生高大的T波，以

后迅速出現(xiàn)ST段斜型抬高，尚未出現(xiàn)異常Q波，僅持續(xù)數(shù)小時(shí)。②急性期：高聳T波開(kāi)始降低,

出現(xiàn)異常Q波，ST段呈弓背向上抬高，繼而下降；直立的T波開(kāi)始倒置，并逐漸加深，持續(xù)數(shù)小

時(shí)至數(shù)周。③近期（亞急性期）：抬高的S-T段基本恢復(fù)至基線，Q波持續(xù)存在，倒置T波逐漸變

淺。持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。④陳舊期（愈合期）：心梗后3?6月或更久。S-T段和T波恢復(fù)正?；騎

波持續(xù)倒置、低平，趨于恒定不變，留下壞死的Q波。

第七章

（-）填空題：

1、臨床血液學(xué)檢驗(yàn)，排泄物、分泌物及體液的檢驗(yàn)，臨床生化檢驗(yàn)，臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)，

臨床病原體檢驗(yàn)

2、40mg/24h,150-200mg/24h

3、B-羥丁酸，乙酰乙酸，丙酮

4、腎實(shí)質(zhì)有活動(dòng)性感染

5、菊粉清除率內(nèi)生肌酊清除率血清肌酊血清尿素氮腎小球?yàn)V過(guò)率血供微球蛋白

血清尿酸

6、遠(yuǎn)端腎小管功能近端腎小管功能尿酸化功能

（二）判斷題：

1、V

2、免疫法大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性表明有消化道出血。

3、大便為白陶土色，糞膽原定性試驗(yàn)（一），定量檢查低于參考值低限，提示為阻塞性黃

疸。

（三）名詞解釋：

1、單位時(shí)間內(nèi)經(jīng)腎小球?yàn)V出的血漿液體量。

2、A/G倒置：根據(jù)清蛋白與球膽白的量可計(jì)算出清蛋白與球膽白的比值（A/G）,正常時(shí)

1.2-1.5,A/G倒置可以是清蛋白降低亦可見(jiàn)于球膽白升高引起。

3、血清結(jié)合膽紅素：當(dāng)血清與重氮鹽試劑混合快速發(fā)生顏色改變，在1分鐘時(shí)測(cè)得的膽紅

素即為結(jié)合膽紅素。（CB）o

（四）選擇題：

1、E2.A,3.C,4.A,5.D,6、B7、E

8、A、B、C、D、E、9、ABC10、ABCD11、ACE12、ABDE

（五）問(wèn)答題

1、原理：隱血是指胃腸道少量出血，肉眼及顯微鏡均不能證實(shí)，還對(duì)可利用血紅蛋白

有關(guān)的過(guò)氧化物酶作用，能催化過(guò)氧化氫釋放新生態(tài)氧，氧化色原物質(zhì)而顯色，通過(guò)這種方

法檢測(cè)有無(wú)消化道少量出血。

臨應(yīng)意義：對(duì)慢性消化道出血，如：消化性潰瘍，藥物對(duì)胃粘膜的損傷、腸結(jié)核、克隆

病等和消化道惡性腫瘤（如：胃癌、結(jié)腸癌等）的篩選均有重要價(jià)值。

第八章

(-)選擇題

1、D2、E3>A4、D

(二)填空

1、護(hù)理病歷首頁(yè)護(hù)理計(jì)劃單護(hù)理記錄健康教育計(jì)劃

2、直接填寫(xiě)式表格式混合式混合式

3、文化層次認(rèn)知能力知識(shí)和技能現(xiàn)有條件

4、講解示范模擬提供書(shū)面或視聽(tīng)材料經(jīng)驗(yàn)交流

(三)簡(jiǎn)答題

1、參考教材P348。

2、參考教材P355。

模擬試題一答案

1.腹膜刺激征(P77)

2.奔馬律

參考答案：由出現(xiàn)在S2之扣的病理性S3或S4,與原有的SI,S2組成的節(jié)律，在心率加快

時(shí)(>100/min),極似馬奔跑時(shí)蹄聲，故稱奔馬律。

3.蜘蛛痣(P45)

4.胸膜摩擦感(P58)

5.內(nèi)生肌酊清除率(P307)

--、

1.枕骨粗隆

2.(1)清音(2)清音⑶濁音(4)實(shí)音

3.(D氣管分叉、(2)主動(dòng)脈弓、(3)第4胸椎、(4)第2肋軟骨。

4.(l)2mm(2)3?5mm(3)5mm以上(4)片狀出血(5)皮膚顯著隆起

5.(1)肋弓下不超過(guò)3cm者(2)自3cm至臍水平線⑶超過(guò)臍水平線以下者。

三、

1.c2,c3.e4.e5.c6.el.a8.d9.diO.d

四、

1.abcde2.abe3.abe4.acd5.abcde6.a7.abcd8.cde9.bdelO.bcde

五、

1.(參考P6-P7)

2.參考答案:第二心音增強(qiáng)：主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)是由于主動(dòng)脈內(nèi)壓力增高，主動(dòng)脈

瓣關(guān)閉有力所致，常見(jiàn)于高血壓、主動(dòng)脈硬化等。肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)是由于肺動(dòng)

脈高壓，肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉有力所致