甲狀腺癌病人心理困擾因素的研究進(jìn)展

甲狀腺癌病人心理困擾因素的研究進(jìn)展摘要】就心理困擾層面總結(jié)分析出造成甲狀腺癌病人心理困擾的原因，并針對(duì)性地提出如何提高甲狀腺病人心理素質(zhì)和生活質(zhì)量，為臨床護(hù)理工作提供參考。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺癌；心理困擾；影響因素

甲狀腺癌在臨床的發(fā)病率日益增高，屬于一類內(nèi)分泌惡性腫瘤，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，我國(guó)出現(xiàn)的甲狀腺癌病人占全球出現(xiàn)的甲狀腺癌病人15.8％，占全球甲狀腺癌死亡病人的19.3％。部分臨床治療例如癌癥診斷、手術(shù)治療會(huì)對(duì)甲狀腺病人產(chǎn)生消極影響，不利于他們的身心健康發(fā)展。目前為止，造成甲狀腺癌病人出現(xiàn)心理困擾的原因還不能確定，這就大大增加了臨床護(hù)理甲狀腺癌病人的難度。本研究主要通過分析國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)于甲狀腺癌病人出現(xiàn)心理困擾的看法，總結(jié)出幾點(diǎn)重要的影響因素，為臨床治療和護(hù)理甲狀腺病人提供參考依據(jù)。

１心理困擾的概念

心理困擾一般指人的心理痛苦，美國(guó)一位心理學(xué)家認(rèn)為心理困擾就是人的負(fù)面情緒對(duì)人的消極影響。由于心理困擾大多出現(xiàn)于癌癥病人，因此心理困擾又可以被定義為病人在確診患有癌癥后出現(xiàn)的消極情緒。這是從整體層面下的定義，讓人無法確認(rèn)影響甲狀腺癌病人心理的具體因素。受到數(shù)量最多的國(guó)內(nèi)外學(xué)者認(rèn)可的定義是由美國(guó)綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)發(fā)布的:心理困擾是一種不愉快的消極情感，與多種因素有關(guān)，病人的心理困擾程度會(huì)隨著治療逐漸加重，由最初的悲傷、害怕加重為抑郁、焦慮等，最嚴(yán)重的患者可能因此而死亡。

２甲狀腺癌病人心理困擾的影響因素

2.1人口學(xué)因素

2.1.1年齡和性別

甲狀腺癌好發(fā)于青壯年，是一類發(fā)病率較高的惡性腫瘤。曾有外國(guó)研究發(fā)現(xiàn)［1］，年輕的頭頸部癌癥病人患有心理困擾的可能性更高、程度更重。也有其他學(xué)者認(rèn)為甲狀腺癌病人出現(xiàn)心理困擾與否和年齡沒有太大關(guān)系。年輕病人出現(xiàn)甲狀腺癌的可能性高，而且生活經(jīng)驗(yàn)少，對(duì)于未來有較大期望，可能難以承受壓力。甲狀腺癌在女性群體的發(fā)病率要高于男性，一般情況下，女性病人不僅需要養(yǎng)育子女，還需要承擔(dān)必要的家庭負(fù)擔(dān)，因此，在她們治療后產(chǎn)生心理困擾的概率遠(yuǎn)高于男性。

2.1.3工作情況

通過統(tǒng)計(jì)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，工作及學(xué)業(yè)情況也與甲狀腺癌病人出現(xiàn)心理困擾問題關(guān)系密切。具體表現(xiàn)為：甲狀腺癌在中青年階段的發(fā)病率較高，疾病的預(yù)后更好。這類人對(duì)于工作的需求更大。在臨床工作中，需要考慮分析病人的背景來評(píng)估病人出現(xiàn)心理困擾的可能性以及影響因素，及時(shí)采取措施，提高他們的生活質(zhì)量。

2.2生理因素

2.2.1軀體癥狀因素

為了避免疾病復(fù)發(fā)，甲狀腺癌病人還需要堅(jiān)持長(zhǎng)期的激素替代療，但是，長(zhǎng)期的藥物治療可能會(huì)損害病人的神經(jīng)系統(tǒng)，病人會(huì)容易感到疲勞，這也增加了病人出現(xiàn)心理困擾的可能性。具體來說，就是長(zhǎng)期疲乏不利于病人正常工作，對(duì)病人的心理產(chǎn)生消極影響。除此之外，激素代謝紊亂的病人也有可能會(huì)出現(xiàn)心理困擾。因此，在對(duì)這類患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，需要密切留意這類患者的精神狀態(tài)，減少患者焦慮的心情，及時(shí)幫助患者解決生理和心理問題。

2.2.2疾病階段因素

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，首次確診為甲狀腺癌的病人更容易出現(xiàn)心理問題，他們的心理困擾水平相對(duì)更高。接近一半的甲狀腺癌病人會(huì)出現(xiàn)心理困擾問題，分析其原因?yàn)槌踉\甲狀腺癌的患者心理承受能力較低，會(huì)出現(xiàn)一系列過度反應(yīng)，會(huì)對(duì)未來生活失去信心，會(huì)產(chǎn)生焦慮的情緒，不利于患者身心健康發(fā)展。因此，在護(hù)理甲狀腺癌病人時(shí)，需要針對(duì)性地解決患者的心理問題，及時(shí)幫助他們解決問題。

2.3認(rèn)知調(diào)節(jié)因素

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，消極的認(rèn)知調(diào)節(jié)也是影響心理困擾水平上升的重要因素。甲狀腺癌病人不僅需要承擔(dān)身體上的疾病病癥的痛苦，還要承受對(duì)于未來不確定的痛苦。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一些病人在進(jìn)行疾病治療后會(huì)更加珍惜生活、熱愛生活，有一種創(chuàng)傷后成長(zhǎng)的體驗(yàn)，這時(shí)，他們的心理困擾程度有所降低，主要是因?yàn)檫@類病人在治療的過程中思考人生，調(diào)整生活方式，以一種感恩的態(tài)度對(duì)待別人。積極的對(duì)待疾病也使他們更加堅(jiān)強(qiáng)。

3甲狀腺癌病人心理困擾的干預(yù)措施

3.1心理支持及信支持

以護(hù)士護(hù)理為中心，采用多學(xué)科團(tuán)隊(duì)對(duì)甲狀腺癌病人的心理困擾進(jìn)行適當(dāng)干預(yù)，為保證護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量，必須要定期給護(hù)士統(tǒng)一的培訓(xùn)，保證護(hù)理工作的順利開展。一旦護(hù)士遇到無法解決的心理問題，應(yīng)當(dāng)盡快向心理醫(yī)生求救，及時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行溝通，護(hù)士的角色是協(xié)調(diào)者，保證病人的護(hù)理效果。

3.2健康教育

除了采取心理健康輔導(dǎo)，還可以引進(jìn)同伴教育等健康教育形式對(duì)患者進(jìn)行健康教育，這種方式既能夠給予患者更多的陪伴，同時(shí)也能彌補(bǔ)溝通照護(hù)的不足，有利于患者獲取更多有用的信息，讓患者能夠平安地度過疾病危險(xiǎn)期。然而，當(dāng)前實(shí)施的干預(yù)方案仍有諸多不足之處，而且由于健康教育者的能力有限，無法保證健康教育的質(zhì)量。今后，我們需要不斷完善在健康教育的實(shí)施流程和方案等方面內(nèi)容，給予患者更加優(yōu)質(zhì)的照顧。

4小結(jié)

甲狀腺癌病人的心理困擾問題對(duì)于甲狀腺癌病人影響較大，需要及時(shí)處理，現(xiàn)存的不足之處主要包括：①?zèng)]有關(guān)于心理困擾的明確定義，沒有合適的評(píng)估工具進(jìn)行評(píng)估，研究結(jié)果存在較大差異性。②甲狀腺癌病人心理困擾的現(xiàn)況及其影響因素的研究不足（特別是國(guó)內(nèi)），因此尚有較多不確定因素存在。③針對(duì)治療甲狀腺癌病人心理困擾的措施少，干預(yù)方案的實(shí)施效果差，沒有足夠的理論支撐?，F(xiàn)如今，我們需要不斷規(guī)范和探索甲狀腺癌病人的心理干預(yù)方案，提高甲狀腺癌病人的生活質(zhì)量。

【參考文獻(xiàn)】

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