柳州市工人醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)考試真題每日一練附有答案

柳州市工人醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)考試真題每日一練（10.25）[復(fù)制]離2023年二試還有17天，加油了?；拘畔ⅲ篬矩陣文本題]*姓名：________________________年級：________________________專業(yè):________________________1．男，65歲，排尿延長、夜尿增多2年余，加重3月，排尿細碎、無力，盆腔B超：前列腺增大，突入膀胱。該病變的部位位于（）。[單選題]*A．中央帶B．移行帶(正確答案)C．周圍帶D．尿道E．射精管答案解析：患者排尿延長、夜尿增多，排尿細碎、無力，盆腔B超：前列腺增大，突入膀胱，考慮前列腺增生，病變部位多位于移行帶。2．某藥物的半衰期為8小時，按一級藥物動力學(xué)消除，間隔1個半衰期給藥，達到恒定藥物濃度的時間是（）。[單選題]*A．50小時B．40小時(正確答案)C．30小時D．20小時E．10小時答案解析：藥物的半衰期是8小時，間隔1個半衰期給藥，達到恒定藥物濃度需要經(jīng)過五個半衰期，即40小時。3．男，1歲，出生時肩難產(chǎn)，脖頸歪斜1年，查體：頭部向左側(cè)歪斜，面部向右，左側(cè)頸部有一包塊。該患兒損傷的肌肉是（）。[單選題]*A．斜方肌B．胸鎖乳突肌(正確答案)C．頸闊肌D．前斜角肌E．后斜角肌答案解析：患者頭部向左側(cè)歪斜，面部向右，左側(cè)頸部有一包塊，考慮損傷的肌肉是胸鎖乳突肌。4．患者男，60歲，感冒后心悸，呼吸困難，不能平臥，雙下肢水腫2天。既往高血壓病史20年，陣發(fā)心悸，呼吸困難8年。查體T39℃，頸靜脈怒張，心前區(qū)可聞及3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢凹陷型水腫。該患者水腫的原因不包括（）。[單選題]*A．腎血流量減少B．腎小球濾過率降低C．腎小球濾過分數(shù)降低D．醛固酮分泌增加E．抗利尿激素增多(正確答案)答案解析：患者感冒后心悸，呼吸困難，不能平臥，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢水腫，考慮心肌炎引起的心衰，心衰不會使抗利尿激素分泌增加。5．患者女，52歲，勞力性呼吸困難1年，近期出現(xiàn)雙下肢水腫，查體：頸靜脈怒張，雙下肢脛前凹陷型水腫，患者水腫形成的機制是（）。[單選題]*A．組織液膠體滲透壓升高B．血漿晶體滲透壓增高C．血漿膠體滲透壓升高D．動脈血壓升高E．毛細血管血壓升高(正確答案)答案解析：患者勞力性呼吸困難1年，近期出現(xiàn)雙下肢水腫，查體：頸靜脈怒張，雙下肢脛前凹陷型水腫，考慮左心衰引起的水腫，機制是毛細血管血壓升高，使組織液漏出。6．女，36歲，發(fā)作性喘息，呼吸困難，再發(fā)加重1小時，既往氨茶堿可緩解，查體：精神萎靡，體溫37.1℃，脈搏：128次/分，RR：36次/分，鼻翼動，雙肺呼吸音粗，可聞及廣泛哮鳴音，參與該病的物質(zhì)有（）。[單選題]*A．IL-12B．IL-2C．IL-10D．IL-4E．IL-1(正確答案)答案解析：患者發(fā)作性喘息，呼吸困難，既往氨茶堿可緩解，鼻翼動，雙肺呼吸音粗，可聞及廣泛哮鳴音，考慮診斷為支氣管哮喘，參與支氣管哮喘的物質(zhì)有IL-1。7．男性，75歲，發(fā)熱伴咳嗽咳痰1月，胸部CT示右肺門有一大小5×4cm致密陰影，邊界不清。該病變最可能壓迫的組織是（）。[單選題]*A．奇靜脈(正確答案)B．半奇靜脈C．副半奇靜脈D．右頭臂靜脈E．右鎖骨下靜脈答案解析：患者胸部CT示右肺門有一陰影，最可能壓迫的組織是奇靜脈，奇靜脈由右腰靜脈向上穿右膈腳進入后縱隔而成，于主動脈胸部和食管胸部的右后方沿脊柱右前方走行，至第4胸椎高度，奇靜脈彎向前方形成奇靜脈弓，跨右側(cè)肺根上方注入上腔靜脈。8．女性，33歲，外陰瘙癢，刺痛伴灼熱感3天，發(fā)熱1天，停經(jīng)30周，G1P0。婦科檢查：外陰散在10余處直徑0.2～0.5cm皰疹，部分破潰呈膿皰，最可能感染的病原體及潛伏部位是（）。[單選題]*A．HSV-1骶神經(jīng)節(jié)B．HSV-2骶神經(jīng)節(jié)(正確答案)C．VZV脊髓后根D．HSV-1三叉神經(jīng)節(jié)E．HSV-2三叉神經(jīng)節(jié)答案解析：患者外陰瘙癢，刺痛伴灼熱感3天，發(fā)熱1天，停經(jīng)30周，G1P0。婦科檢查：外陰散在10余處直徑0.2～0.5cm皰疹，部分破潰呈膿皰，最可能感染的病原體是HSV-2型病毒，潛伏部位是HSV-2骶神經(jīng)節(jié)。9．某鄉(xiāng)有4萬人，約1萬戶，欲抽樣調(diào)查4000人，按該鄉(xiāng)人口家庭登記名冊，以戶為單位，隨機抽樣1戶，隨后每隔4戶抽1戶，這樣的抽樣方法稱為（）。[單選題]*A．單純隨機抽樣B．系統(tǒng)抽樣(正確答案)C．整群抽樣D．分層抽樣E．多級抽樣答案解析：系統(tǒng)抽樣又叫作等距抽樣法或機械抽樣法，是依據(jù)一定的抽樣距離，從總體中抽取樣本。某鄉(xiāng)有4萬人，約1萬戶，欲抽樣調(diào)查4000人，按該鄉(xiāng)人口家庭登記名冊，以戶為單位，隨機抽樣1戶，隨后每隔4戶抽1戶，這樣的抽樣方法稱為系統(tǒng)抽樣。10．一項完全隨機設(shè)計，樣本量30，隨機分為3組，組內(nèi)變異的自由度為（）。[單選題]*A．2B．3C．26D．27(正確答案)E．29答案解析：組間變異的自由度＝K－1，組內(nèi)變異的自由度＝N－K＝30－3＝27。11．某社區(qū)為早期發(fā)現(xiàn)血吸蟲患者，對600名5～65歲的自然人群進行糞便收集，采用一種簡便、快速的方法進行檢測，對陽性人群在進行確診檢查，這種方法是（）。[單選題]*A．研究B．抽查C．調(diào)查D．體檢E．篩檢(正確答案)答案解析：為早期發(fā)現(xiàn)血吸蟲患者，對600名5～65歲的自然人群進行糞便收集，采用一種簡便、快速的方法進行檢測，對陽性人群在進行確診檢查，這是篩檢。篩檢可以盡早發(fā)現(xiàn)人群中的患病人群，從而達到早診斷早治療的目的。12．某化工廠因意外事故出現(xiàn)氮氧化合物泄漏，造成樓下居民咳嗽、胸悶、面色發(fā)紅，治療轉(zhuǎn)運過程中，最應(yīng)該預(yù)防居民出現(xiàn)的意外是（）。[單選題]*A．肺氣腫B．中毒性肺水腫(正確答案)C．窒息D．感染E．休克答案解析：某化工廠因意外事故出現(xiàn)氮氧化合物泄漏，造成樓下居民咳嗽、胸悶、面色發(fā)紅，氮氧化物引起肺水腫為遲發(fā)性病變，因此治療轉(zhuǎn)運過程中，最應(yīng)該預(yù)防居民出現(xiàn)的意外是中毒性肺水腫。13．某單位員工點外賣進食后出現(xiàn)面部潮紅，頭暈，惡心嘔吐等中毒癥狀，快餐里有一種青皮紅肉魚，患者最可能是什么中毒（）。[單選題]*A．河豚B．氰胺C．組胺(正確答案)D．亞硝酸E．龍葵素答案解析：進食后出現(xiàn)面部潮紅，頭暈，惡心嘔吐等中毒癥狀，快餐里有一種青皮紅肉魚，出現(xiàn)這種癥狀最可能是食物中組胺超標，魚類與畜禽肉相比更易腐敗變質(zhì)，魚類一旦死亡，細菌會迅速繁殖。其中某些細菌分泌產(chǎn)生生物胺類物質(zhì)，組胺便是這些生物胺里毒性較強的一種。青皮紅肉的海水魚，又稱為高組胺魚類。常見的青皮紅肉魚包括鮐魚、鲹魚、竹莢魚、鯖魚、鰹魚，金槍魚、沙丁魚、秋刀魚、青占魚、馬鮫魚、帶魚等。14．某高中男生，因為暗戀高中女同學(xué)而苦惱不已，其同學(xué)陪同去看心理醫(yī)生，結(jié)束治療后，心理醫(yī)生將此事告知了其陪同的同學(xué)，造成全班同學(xué)都知道了此事。該心理醫(yī)生違背了什么原則（）。[單選題]*A．真誠原則B．客觀原則C．中立原則D．保密原則(正確答案)E．回避原則答案解析：心理醫(yī)生將患者的隱私告訴別人，這違背了保密原則。15．女，45歲，大學(xué)教授。因車禍導(dǎo)致顱腦損傷，智力測驗顯示其智商為85分。同時有一位從未接受過正規(guī)教育的老人測得智商也是85分。心理治療師認為前者的智力出現(xiàn)了問題，而后者正常。這一判斷所遵循的原則是（）。[單選題]*A．保密性原則B．客觀性原則(正確答案)C．中立性原則D．標準化原則E．綜合性原則解析:根據(jù)韋氏智力測驗評分標準，80到89分表示受試智力低于平常水平。老人因從未接受正規(guī)教育，智商85分，符合客觀規(guī)律。但45歲的女性大學(xué)教授智商僅為85分，則不符合客觀規(guī)律。心理治療師做出此判斷遵循的原則為客觀性原則。16．男，35歲，右下肢受傷后被親屬送至社區(qū)醫(yī)院，醫(yī)生檢查后，準備為患者進行心電圖，胸部X片以及血常規(guī)等檢查?；颊呒覍僦篮螅X得這些檢查沒有必要，認為醫(yī)生過度檢查，醫(yī)生向患者家屬講明檢查的必要性，家屬了解后表示同意并向醫(yī)生表示了歉意，請問該事件中體現(xiàn)出醫(yī)患關(guān)系中的（）。[單選題]*A．醫(yī)患雙方在知識的不對等性(正確答案)B．醫(yī)患糾紛無法避免C．社會價值的同一性D．醫(yī)患信任不充分E．醫(yī)療信息不對稱答案解析：患者認為醫(yī)生過度檢查，醫(yī)生向患者家屬講明檢查的必要性，家屬了解后表示同意，這屬于醫(yī)患雙方在知識的不對等性。17．男，20歲，在某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院治療3日，因病情未好轉(zhuǎn)，要求轉(zhuǎn)入級醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)治療，在辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)時，患者以未得到有效治療為由，拒絕支付全部醫(yī)療費用，僅同意支付藥費和護理費，下列對該案例的分析表述正確的是（）。[單選題]*A．以療效支付是患者的正當(dāng)權(quán)利B．給付醫(yī)療費是患者應(yīng)盡的義務(wù)(正確答案)C．社區(qū)醫(yī)院應(yīng)減少患者部分費用D．患者對服務(wù)不滿意可拒絕支付E．醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按患者經(jīng)濟水平收費答案解析：患者以未得到有效治療為由，拒絕支付全部醫(yī)療費用，僅同意支付藥費和護理費，這是不對的，給付醫(yī)療費是患者應(yīng)盡的義務(wù)。18．一個主治醫(yī)師還沒辦理到營業(yè)執(zhí)照，租借好友主治醫(yī)師證書辦理營業(yè)執(zhí)照，聘請護士打針導(dǎo)致患者死亡，該行為需要接受的處罰是（）。[單選題]*A．暫停營業(yè)執(zhí)照B．吊銷營業(yè)執(zhí)照(正確答案)C．罰款D．取締E．改正答案解析：將自己的證書借給別人，這屬于非法行醫(yī)，而且護士打針導(dǎo)致患者死亡，這種行為要接受的處罰是吊銷營業(yè)執(zhí)照。19．男性，25歲。工地中不慎從樓摔傷。工友送至醫(yī)院進行搶救，轉(zhuǎn)危為安。醫(yī)生據(jù)實際情況在時限內(nèi)完成搶救記錄。該時限是（）。[單選題]*A．12小時B．2小時C．4小時D．6小時(正確答案)E．8小時答案解析：根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》及《病歷書寫基本規(guī)范》規(guī)定，搶救記錄是指患者病情危重，采取搶救措施時作的記錄。因搶救急?；颊撸茨芗皶r書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。內(nèi)容包括病情變化情況、搶救時間及措施、參加搶救的醫(yī)務(wù)人員姓名及專業(yè)技術(shù)職稱等。記錄搶救時間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。20．醫(yī)生參與抗菌藥物使用規(guī)范化培訓(xùn)，合格后被授予處方權(quán)，其授予的機構(gòu)是（）。[單選題]*A．鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院B．社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)C．村衛(wèi)生室D．一級醫(yī)院E．二級醫(yī)院(正確答案)答案解析：二級以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期對醫(yī)師和藥師進行抗菌藥物臨床應(yīng)用知識和規(guī)范化管理的培訓(xùn)，醫(yī)師經(jīng)本機構(gòu)培訓(xùn)并考核合格后，方可獲得相應(yīng)的處方權(quán)。21．男，51歲，未婚，無父無母，因車禍搶救無效，臨床診斷腦死亡，三個外甥來醫(yī)院，均同意器官捐獻，以下說法正確的是（）。[單選題]*A．主治醫(yī)生可自行決定使用器官B．未婚者不可進行捐贈C．腦死亡者不可進行捐贈D．外甥無權(quán)決定(正確答案)E．器官捐贈必須經(jīng)患者本人同意答案解析：《中華人民共和國民法典》中規(guī)定自然人生前未表示不同意捐獻的，該自然人死亡后，其配偶、成年子女、父母可以共同決定捐獻，決定捐獻應(yīng)當(dāng)采用書面形式。本題中外甥無權(quán)決定患者的器官捐獻。22．某患者因職業(yè)傷害到醫(yī)院進行職業(yè)病診斷，經(jīng)過診療后該患者所患疾病被認定為職業(yè)病，該醫(yī)療機構(gòu)為其出具了正規(guī)職業(yè)病診斷證明。請問誰有權(quán)在職業(yè)病診斷證明簽字（）。[單選題]*A．患者本人B．患者及參與診斷的醫(yī)師C．參與診斷，且取得職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師(正確答案)D．科室主任E．醫(yī)務(wù)科長答案解析：在職業(yè)病診斷證明簽字的應(yīng)是參與診斷，且取得職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。從事職業(yè)病診斷的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具備下列條件，并取得省級衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的職業(yè)病診斷資格證書：①具有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書；②具有中級以上衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格；③熟悉職業(yè)病防治法律法規(guī)和職業(yè)病診斷標準；④從事職業(yè)病診斷、鑒定相關(guān)工作三年以上；⑤按規(guī)定參加職業(yè)病診斷醫(yī)師相應(yīng)專業(yè)的培訓(xùn)，并考核合格。23．男，24歲，碩士研究生，晚自習(xí)時候告訴同學(xué)為失戀和課題研究無進展等生活不順，導(dǎo)致產(chǎn)生自殺的念頭。同學(xué)當(dāng)即讓他去尋求心理咨詢，他應(yīng)接受的心理咨詢類型（）。[單選題]*A．面對面心理咨詢B．社會心理咨詢C．門診心理咨詢(正確答案)D．語音心理咨詢E．電話心理咨詢答案解析：門診心理咨詢是最普遍的心理咨詢形式，由于它能使心理咨詢員與來訪者面對面地交談、接觸，因而能較好地解決問題。由題意可知，本病例患者曾產(chǎn)生自殺的念頭，心理問題較嚴重，需要接受門診心理咨詢。24．男，25歲，因外傷輸血治療1小時，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，心悸，氣短，醬油色尿，尿隱血（＋＋＋），尿紅細胞（－）。發(fā)生所述臨床癥狀的主要免疫學(xué)基礎(chǔ)是（）。[單選題]*A．NK細胞裂解紅細胞B．中性粒細胞裂解紅細胞C．CTL裂解紅細胞D．巨噬細胞吞噬紅細胞E．補體溶解紅細胞(正確答案)答案解析：由病例可知，患者因外傷輸血治療1小時，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，心悸，氣短，醬油色尿，尿隱血（＋＋＋），尿紅細胞（－），可疑為輸血后溶血反應(yīng)。輸血后溶血反應(yīng)的免疫學(xué)基礎(chǔ)是：補體系統(tǒng)的激活后，在靶細胞表面形成攻膜復(fù)合物，從而使細胞內(nèi)外滲透壓失衡，導(dǎo)致紅細胞溶解引起溶血反應(yīng)。25．男，28歲，間歇性腹痛3年，饑餓時、夜間易發(fā)作，進餐后緩解。根據(jù)該病的發(fā)病機制，影響該癥狀的主要因素是（）。[單選題]*A．黏液B．組胺C．胃酸(正確答案)D．胃蛋白酶原E．促胃液素答案解析：由病例可知，青年男性患者，間歇性腹痛3年，饑餓時、夜間易發(fā)作，進餐后緩解，可疑為十二指腸潰瘍。十二指腸潰瘍的發(fā)病機制為高胃酸分泌。26．男，41歲，發(fā)熱1個月，肝區(qū)疼痛3個月。血常規(guī)：WBC[單選題]*13.4×109/L，N0.84。超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝區(qū)多發(fā)小結(jié)節(jié)，大小1～2cm。肝臟穿刺活檢：黃白色條索狀，可憐大量中性粒細胞、膿球，肝細胞少見，該患者可能的診斷是（B）。(正確答案)A．肝硬化B．肝膿腫C．亞急性重癥肝炎D．原發(fā)性肝癌E．肝膽管細胞癌答案解析：細菌性肝膿腫臨床上主要以寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛、肝大和局部壓痛為主要表現(xiàn)，細菌性肝膿腫絕大多數(shù)都有白細胞數(shù)及中性粒細胞計數(shù)增高現(xiàn)象。由病例可知，患者發(fā)熱1個月，肝區(qū)疼痛3個月，血白細胞升高，中性粒細胞升高，超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝區(qū)多發(fā)小結(jié)節(jié)，大小1～2cm。肝臟穿刺活檢：黃白色條索狀，可憐大量中性粒細胞、膿球，肝細胞少見，可疑為細菌性肝膿腫。27．男，56歲。突發(fā)腹部疼痛1天，既往膽囊有泥沙樣結(jié)石，B超顯示肝內(nèi)外膽管無擴張，膽囊腫大明顯，最可能梗阻的部位是（）。[單選題]*A．膽總管B．膽囊管(正確答案)C．肝總管D．肝左管E．肝右管答案解析：膽道系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)包括：肝內(nèi)膽管、肝外膽道（左右肝管、肝總管、膽總管）、膽囊、膽囊管。由題意可知，患者突發(fā)腹部疼痛1天，既往膽囊有泥