NICU相關(guān)新規(guī)制度專業(yè)資料

目錄1.新生兒安全管理制度……………12.入產(chǎn)房、手術(shù)室出生監(jiān)護(hù)制度及流程………33.新生兒科醫(yī)生進(jìn)產(chǎn)科查房制度…………………44.新生兒科消毒隔離制度…………55.NICU/新生兒病房患兒出入院核對(duì)及告知制度………………86.緊急狀況下口頭醫(yī)囑制度與執(zhí)行流程…………97.配奶間消毒隔離制度…………108.護(hù)理安全管理制度……………119.科室臨床安全用藥制度………1310.嬰兒洗澡間工作制度………1411.兒科母嬰同室管理制度………1512.兒科母乳飼養(yǎng)工作制度………1613.配奶間工作制度………………1714.危重患者急救制度……………1815.NICU入出院須知………………2016.容許家屬入NICU飼養(yǎng)、撫觸、擁抱制度……2217.暖箱管理制度…………………2318.新生兒身份辨認(rèn)核對(duì)交接制度………………2419.代乳品管理制度………………2520.母乳飼養(yǎng)室管理制度…………2621.NICU關(guān)于母乳留取、儲(chǔ)存、運(yùn)送告知制度………………27新生兒安全管理制度1.實(shí)行科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，科主任、護(hù)士長(zhǎng)同為本科室新生兒安全管理第一負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)本科室新生兒安全工作，建立健全本科室新生兒安全管理應(yīng)急預(yù)案。2.科室要加強(qiáng)新生兒安全知識(shí)教誨，向產(chǎn)婦及家屬告知新生兒安全有關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)安全防范意識(shí)。3.新生兒病房（室）應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照護(hù)理級(jí)別貫徹巡視規(guī)定，無(wú)陪護(hù)病房實(shí)行全天巡視。4.嚴(yán)格執(zhí)行母乳飼養(yǎng)關(guān)于規(guī)定。5.如新生兒患病轉(zhuǎn)入兒科，必要在家屬在場(chǎng)狀況下，按照新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)流程，產(chǎn)科醫(yī)生或護(hù)士與新生兒科醫(yī)生或護(hù)士一起核對(duì)患兒信息，核對(duì)對(duì)的后，兒科方可接受患兒。6.新生兒出入病房（室）時(shí)，工作人員應(yīng)當(dāng)對(duì)接送人員和出入時(shí)間進(jìn)行登記，并對(duì)接受人身份進(jìn)行有效辨認(rèn)。責(zé)任護(hù)士應(yīng)明確患兒出室目及時(shí)間，核對(duì)患兒身份辨認(rèn)腕帶，與其家人一起將患兒抱至診室檢查，檢查結(jié)束回病房時(shí)，再次由護(hù)士雙人核對(duì)患兒身份辨認(rèn)腕帶無(wú)誤后，將患兒放至其床位上，繼續(xù)治療。7.新生兒在院期間必要配戴身份辨認(rèn)雙腕帶，如在沐浴、檢查、治療時(shí)損壞，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)戴，新身份辨認(rèn)腕帶要護(hù)士雙人核對(duì)確認(rèn)無(wú)誤后制作。8.保衛(wèi)科要提高警惕，增強(qiáng)嬰兒防盜意識(shí)，嚴(yán)格出入口管理，24小時(shí)監(jiān)控產(chǎn)科、產(chǎn)房、手術(shù)室和兒科通道，禁止新生兒被非法帶出。9.一旦發(fā)現(xiàn)新生兒丟失，值班人員應(yīng)及時(shí)向分管院長(zhǎng)報(bào)告，并告知科主任、護(hù)士長(zhǎng)和保衛(wèi)科，提供新生兒姓名、出生日期、性別、衣著等信息，科室迅速啟動(dòng)新生兒失竊應(yīng)急預(yù)案。如確認(rèn)新生兒丟失，應(yīng)及時(shí)按規(guī)定報(bào)警。10.對(duì)于不執(zhí)行制度規(guī)定、工作疏忽導(dǎo)致發(fā)生新生兒安全事件，將嚴(yán)肅追究責(zé)任，從重予以懲罰；觸犯法律，一律移送司法機(jī)關(guān)解決。11.新生兒病房（室）應(yīng)當(dāng)定期開(kāi)展安全隱患排查和應(yīng)急演習(xí)。入產(chǎn)房、手術(shù)室出生監(jiān)護(hù)制度及流程1.所有高危兒均要進(jìn)行出生監(jiān)護(hù)，由高年資住院及以上醫(yī)師擔(dān)任。2.接到產(chǎn)科或手術(shù)室告知后10分鐘內(nèi)趕到現(xiàn)場(chǎng)，理解高危因素并準(zhǔn)備好復(fù)蘇器械及藥物。3.按新生兒復(fù)蘇流程對(duì)新生兒做出判斷并采用相應(yīng)辦法。4.出生監(jiān)護(hù)完畢后，必要時(shí)按病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范做好有關(guān)記錄，有特殊狀況者需向患兒直系親屬交待病情。5.需要轉(zhuǎn)入新生兒病區(qū)由監(jiān)護(hù)（或產(chǎn)科）醫(yī)師陪護(hù)，并提前電話告知病房做好相應(yīng)準(zhǔn)備。6.住院證由監(jiān)護(hù)醫(yī)師開(kāi)立。7.監(jiān)護(hù)過(guò)程規(guī)定態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)，冷靜細(xì)致，禁止嬉笑喧嘩。8.監(jiān)護(hù)過(guò)程中要遵守手術(shù)室和產(chǎn)房管理制度，做好消毒隔離。9.遇疑難危重及特殊狀況要及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師或科主任報(bào)告。新生兒科醫(yī)生進(jìn)產(chǎn)科查房制度1．為保證新生兒醫(yī)療安全及愛(ài)嬰醫(yī)院工作需要，實(shí)行新生兒科醫(yī)生進(jìn)產(chǎn)科查房工作。2．兒科醫(yī)生每日需入產(chǎn)科查房一次，對(duì)新生兒進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)后訪視，詳細(xì)理解，認(rèn)真體檢，對(duì)的宣教和指引母乳飼養(yǎng)，并與產(chǎn)科醫(yī)生及時(shí)溝通，做好交接工作。如遇特殊狀況者，隨叫隨到，在新生兒科醫(yī)生離不開(kāi)病房狀況下，可將患兒抱至新生兒病房檢查。3．每日進(jìn)產(chǎn)科醫(yī)生必要認(rèn)真履行職責(zé)，負(fù)責(zé)產(chǎn)科新生兒常規(guī)查體，對(duì)早產(chǎn)兒、低體重兒、多胎兒應(yīng)重點(diǎn)訪視，嚴(yán)密觀測(cè)，有問(wèn)題及時(shí)會(huì)診或轉(zhuǎn)診。4．給新生兒做檢查時(shí)，手法要細(xì)膩，動(dòng)作要輕柔、精確、迅速，仔細(xì)檢查后，有需特殊解決記錄在查房登記本上。5．當(dāng)新生兒有異常病情變化時(shí)，應(yīng)及時(shí)將其轉(zhuǎn)入新生兒病房做進(jìn)一步觀測(cè)與治療。6．新兒科醫(yī)生不但要掌握新生兒常用病診斷、鑒別診斷及治療，還必要定期參加心肺復(fù)蘇培訓(xùn)，純熟掌握心肺復(fù)蘇程序和技術(shù)操作，必要時(shí)協(xié)助產(chǎn)科做好新生兒急救工作。7．產(chǎn)、新生兒科醫(yī)生每月對(duì)新生兒死亡及疑難重癥病例進(jìn)行討論與評(píng)估，做好兩科之間會(huì)診、轉(zhuǎn)科、病例討論等協(xié)調(diào)工作。8．及時(shí)向新生兒家屬簡(jiǎn)介某些正常新生兒生后常用幾種生理現(xiàn)象，如屬高危兒范疇，做好登記并告知家長(zhǎng)定期復(fù)診。9．做好新生兒出院后在飼養(yǎng)及護(hù)理方面有關(guān)指引。新生兒科消毒隔離制度一、室內(nèi)布局室內(nèi)布局合理，床與床之間應(yīng)有適度間距;感染性疾病或不明因素疾病患兒應(yīng)單間隔離，無(wú)條件時(shí)同類疾病可同室隔離。護(hù)理人員固定、診斷用品專用，醫(yī)務(wù)人員接觸患兒先后應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，同步應(yīng)依照原則防止原則使用隔離防護(hù)用品，貫徹有關(guān)消毒隔離辦法。

二、空氣

1.室內(nèi)溫度保持在22-24℃，濕度保持在55-65℃，每天上、下午開(kāi)窗通風(fēng)各1次，每次15-30分鐘。

2.監(jiān)護(hù)室、治療室、隔離室24小時(shí)不間斷應(yīng)用空氣凈化裝置進(jìn)行空氣凈化消毒，定期對(duì)凈化屏進(jìn)行清潔維護(hù)并進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。

3.配奶間、洗澡間每日采用等離子空氣消毒機(jī)消毒2次。談話間、哺乳間、更衣室、值班室每天一次進(jìn)行紫外線消毒，每次30分鐘或1小時(shí)。

4.空調(diào)定期清洗、消毒，以避免空氣污染。

三、環(huán)境和物品表面

1.墻面和門(mén)窗：應(yīng)保持清潔、干燥，無(wú)污跡、霉斑。

2.地面：每天2次用含氯消毒劑及清水擦拭，污染時(shí)隨時(shí)擦拭。

3.醫(yī)療器械：涉及呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、注射泵、聽(tīng)診器、血壓計(jì)等，應(yīng)保持清潔無(wú)污染，特別是頻繁接觸物體表面，如儀器按鈕、操作面板，每天1次用75%酒精擦拭消毒。

4.床單元：新生兒暖箱、藍(lán)光箱及嬰兒床等每天用清水及含氯消毒劑擦拭一次，如有污染及時(shí)清潔，患兒因出院、轉(zhuǎn)科(院)、死亡等離開(kāi)后來(lái)以及住院日超過(guò)7天者，應(yīng)及時(shí)對(duì)床單元使用500mg/L含氯消毒劑終末消毒。

5.新生兒使用毛巾、衣物、包被等，一用一換，清洗干燥后來(lái)高壓蒸汽滅菌備用;床上用品，如枕套、床單、被套等，每周更換一次，污染時(shí)隨時(shí)更換。

6.其她用品及物體表面，涉及治療臺(tái)、治療車、操作臺(tái)面等，每天清潔擦拭一次，有污染及時(shí)清潔，電話機(jī)、電腦鍵盤(pán)、鼠標(biāo)等，定期使用含氯消毒劑擦拭消毒。

7.清潔用品，涉及拖把、抹布等，必要分區(qū)使用，拖把應(yīng)區(qū)別監(jiān)護(hù)室、治療室、配奶間、辦公室、衛(wèi)生間等，并有明顯標(biāo)記。有隔離病人時(shí)隔離室內(nèi)清潔用品應(yīng)固定專用，當(dāng)沒(méi)有明顯污染時(shí)，使用清水擦洗即可;當(dāng)有血液或體液污染時(shí)，應(yīng)使用mg/L含氯消毒劑擦拭消毒;當(dāng)多重耐藥菌流行或有醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，使用500mg/L含氯消毒劑擦拭，每天至少2次。

8.每周組織科室人員徹底衛(wèi)生清潔一次。

四、人員管理

1.醫(yī)務(wù)人員須穿室內(nèi)專用清潔工作服，有明顯污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換;室內(nèi)工作人員要有嚴(yán)格手衛(wèi)生意識(shí)，涉及醫(yī)生、護(hù)士，應(yīng)依照洗手和手消毒指征嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，室內(nèi)應(yīng)合理放置以便使用迅速手消毒劑。

2.限制不必要探視，確需探視時(shí)，探視者不得有急性感染性疾病，探視者接觸新生兒之前醫(yī)務(wù)人員應(yīng)指引探視者做好手衛(wèi)生。

3.與工作無(wú)關(guān)人員謝絕進(jìn)入新生兒監(jiān)護(hù)中心，如有發(fā)熱、腹瀉等有關(guān)癥狀工作人員也謝絕進(jìn)入，進(jìn)入新生兒監(jiān)護(hù)中心工作人員應(yīng)按規(guī)定更衣、換鞋，并清洗雙手。

五、其她

1.新生兒監(jiān)護(hù)中心消毒隔離制度在醫(yī)院消毒隔離制度基本上制定，醫(yī)院消毒隔離有關(guān)規(guī)定必要嚴(yán)格執(zhí)行。

2.配奶間管理應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行配奶間管理制度。

3.制定各種醫(yī)療、護(hù)理操作規(guī)程，操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按操作規(guī)程執(zhí)行，如換尿布時(shí)應(yīng)及時(shí)將臟尿布放入污物袋，避免排泄物污染。

4.每月一次依照規(guī)定對(duì)室內(nèi)空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、配奶間內(nèi)物品進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)狀況監(jiān)測(cè)。

5.若發(fā)生三例或三例以上浮現(xiàn)相似癥狀(如發(fā)熱、腹瀉等)患兒時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告院感科，并配合院感科做好調(diào)查處置等有關(guān)工作。NICU/新生兒病房患兒出入院核對(duì)及告知制度1.入院時(shí)，所有新生兒均需佩戴寫(xiě)有患兒姓名、性別、年齡、入院日期、床號(hào)、住院號(hào)腕帶,采集左腳腳印并家屬簽字確認(rèn)。2.訂立入出院須知、各種知情批準(zhǔn)書(shū)、特殊藥物使用告知書(shū)及依照病情訂立其她告知書(shū)。3.出院時(shí)護(hù)士同主管醫(yī)生或值班醫(yī)生及家屬共同核對(duì)如下內(nèi)容：（1）患兒：姓名、性別、年齡、入院日期、診斷、床號(hào)、住院號(hào)。（2）家屬：姓名、住院證、雙方身份證。4.上述內(nèi)容核對(duì)有誤或者證件不齊，應(yīng)請(qǐng)示科主任或護(hù)士長(zhǎng)，夜間、節(jié)假日時(shí)應(yīng)請(qǐng)示本科高年資醫(yī)師或住院總醫(yī)師。5.以上核對(duì)完畢后，采集患兒左腳腳印并家屬簽字確認(rèn)，將患兒交與家屬，并告知出院后注意事項(xiàng)及隨訪時(shí)間。緊急狀況下口頭醫(yī)囑制度與執(zhí)行流程1.在非急救狀況下，護(hù)士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑及電話告知醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑只有在急救或手術(shù)中執(zhí)行。2.危重急救過(guò)程中，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑后，護(hù)士需復(fù)誦一遍，得到醫(yī)生確認(rèn)后方可執(zhí)行。3.在執(zhí)行口頭醫(yī)囑給藥時(shí)，需請(qǐng)下達(dá)醫(yī)囑者再次核對(duì)藥物名稱、劑量及給藥途徑，以保證用藥安全。4.急救結(jié)束醫(yī)生應(yīng)及時(shí)補(bǔ)記所下達(dá)口頭醫(yī)囑，保存用過(guò)空安瓿，需經(jīng)兩人核對(duì)記錄后方可棄去。5.在接到電話醫(yī)囑或重要檢查成果時(shí)，接聽(tīng)護(hù)士需對(duì)醫(yī)囑內(nèi)容或檢查成果進(jìn)行復(fù)述，確認(rèn)無(wú)誤后方能記錄和執(zhí)行。6.對(duì)擅自執(zhí)行口頭醫(yī)囑行為視為違規(guī)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將予以解決。配奶間消毒隔離制度一、物品清潔消毒規(guī)定1.奶瓶、奶嘴：每次用后清洗瀝干水分后，由供應(yīng)室高壓滅菌后放置于存儲(chǔ)柜中備用。

2.配奶杯：每天一次高壓滅菌，每次配制使用后可以在消毒柜消毒，干燥保存?zhèn)溆谩?/p>

3.開(kāi)水：配奶用開(kāi)水應(yīng)保證使用燒開(kāi)水。

4.配制后奶液：應(yīng)盡量做到現(xiàn)配現(xiàn)喂，配制多余奶液應(yīng)存儲(chǔ)于加蓋廣口瓶?jī)?nèi)冷藏保存，存儲(chǔ)時(shí)間最長(zhǎng)不能超過(guò)24小時(shí)。

5.外送母奶：暫時(shí)不喂時(shí)應(yīng)放入冰箱冷藏，存儲(chǔ)時(shí)間最長(zhǎng)不能超過(guò)24小時(shí)。二、環(huán)境及物體表面清潔消毒規(guī)定

1.每天一次清潔冰箱、奶瓶奶具存儲(chǔ)柜、消毒柜；配奶操作臺(tái)操作先后用含氯消毒劑擦拭；地面每天用含氯消毒劑擦拭一次，如有污染及時(shí)擦拭。

2.每天二次對(duì)配奶間進(jìn)行空氣消毒，每次120分鐘，并每次通風(fēng)30分鐘。

三、工作人員規(guī)定配奶工作由護(hù)士負(fù)責(zé)完畢，進(jìn)入配奶間配奶前應(yīng)戴口罩并規(guī)范清洗雙手戴無(wú)菌手套，配奶過(guò)程中疑有手污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換手套，配奶時(shí)應(yīng)遵守?zé)o菌操作規(guī)程，配奶后做好清潔工作，保持配奶間清潔干燥。

四、衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)每月一次對(duì)配奶間空氣、奶瓶、奶頭及操作臺(tái)物體表面等進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)查找因素并貫徹相應(yīng)辦法。護(hù)理安全管理制度1.加強(qiáng)對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格和新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理，為患者安全護(hù)理服務(wù)提供保障。2.工作時(shí)間嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守崗位，不隨意脫崗。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)定期巡邏病房。護(hù)士長(zhǎng)排班合理，各班次護(hù)理人員老、中、青搭配。3.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，保障病人治療護(hù)理安全。4.遵醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作、特殊治療、檢查均需履行告知程序，5.觀測(cè)患者病情變化，按規(guī)定及時(shí)書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄。6.對(duì)開(kāi)展新項(xiàng)目及新技術(shù)應(yīng)及時(shí)制定護(hù)理常規(guī)，以使護(hù)理人員可以遵循執(zhí)行。7.進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范。8.各類藥物放置有序，注意藥物配伍禁忌，密切觀測(cè)藥物不良反映、保證患者用藥安全。9.如浮現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)或護(hù)理投訴按規(guī)定及時(shí)上報(bào)科室領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部，不得隱瞞，并保存好病歷。10.護(hù)理用品、急救儀器要定期檢查，保證處在備用狀態(tài)，護(hù)理人員要熟悉放置位置，純熟各種儀器用法。11.按規(guī)定認(rèn)真交接班，危重患者、新患者、年老體弱、特殊檢查及突然發(fā)生病情變化等患者要床頭交接班。12.按關(guān)于規(guī)定使用一次性醫(yī)療物品，并定期檢查，防止過(guò)期、包裝破損、潮濕、污染等現(xiàn)象發(fā)生。13.按規(guī)定解決醫(yī)用垃圾，防止再次污染及交叉感染，給患者帶來(lái)傷害。14.做好護(hù)士職業(yè)防護(hù)。15.住院期間要保證患者安全，病室通道要暢通，病房環(huán)境布置、設(shè)立設(shè)施應(yīng)考慮病人安全，病房?jī)?nèi)禁止吸煙、使用電爐、蠟燭及點(diǎn)燃明火，防止各種意外發(fā)生。16.制定并貫徹突發(fā)事件應(yīng)急解決預(yù)案和危重患者急救護(hù)理預(yù)案?？剖遗R床安全用藥制度1.醫(yī)師依照患者病情和臨床診斷合理用藥，嚴(yán)格掌握藥物用法、劑量及適應(yīng)癥。2.臨床醫(yī)師開(kāi)具處辦法律規(guī)范是以中華人民共和國(guó)藥典、藥物手冊(cè)和藥物使用闡明書(shū)為根據(jù)，在開(kāi)處方前必要認(rèn)真閱讀，理解此藥用法、用量，有些超闡明書(shū)范疇開(kāi)拓性應(yīng)用或急救時(shí)應(yīng)用，應(yīng)當(dāng)跟患者、患者家屬交待清晰，征得患者批準(zhǔn)和理解，否則，不適當(dāng)使用。3.對(duì)藥物闡明書(shū)中“不良反映”中重要項(xiàng)目應(yīng)給患者交待，對(duì)禁忌癥及用藥注意事項(xiàng)應(yīng)遵循執(zhí)行。4.護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度，按照操作程序規(guī)范操作，保證輸液配伍各個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量，同步應(yīng)按闡明書(shū)中配制辦法配制。杜絕藥物不良反映和輸液反映發(fā)生，保障患者用藥安全。5.使用關(guān)于抗生素要詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史或過(guò)去用藥史。6.對(duì)新特藥使用，要及時(shí)同藥劑科聯(lián)系，并注意觀測(cè)藥物臨床療效，一旦發(fā)生不良反映必要及時(shí)上報(bào)。嬰兒洗澡間工作制度1.保持室內(nèi)清潔，隨時(shí)清理。每日擦拭臺(tái)面、地面兩次，空氣消毒兩次，每周徹底清理一次，每月環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)一次。2.嚴(yán)格控制室溫（28-30℃）和水溫（38-40℃），達(dá)到規(guī)定后方可操作。3.洗澡先后嚴(yán)格核對(duì)嬰兒床頭卡、腕帶，核對(duì)無(wú)誤后方可進(jìn)行操作。4.洗澡時(shí)一名護(hù)士一次只容許對(duì)一名嬰兒進(jìn)行操作。5.洗澡時(shí)動(dòng)作要輕柔，洗澡水不可直接接觸患兒身體，以免燙傷，工作人員嚴(yán)格按照洗澡動(dòng)作規(guī)定進(jìn)行操作。6.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，一嬰一用一洗一消毒，絕不容許交叉重疊使用。7.操作完畢及時(shí)物歸原處、整頓室內(nèi)衛(wèi)生，繼續(xù)打開(kāi)換氣扇及浴霸30分鐘，對(duì)室內(nèi)臺(tái)面及地面進(jìn)行烘干，保持室內(nèi)清潔干燥。兒科母嬰同室管理制度1.母嬰同室實(shí)行責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)制。母嬰24小時(shí)同室，每天分開(kāi)時(shí)間不得超過(guò)1小時(shí)。2.責(zé)任制護(hù)士負(fù)責(zé)指引媽媽哺乳，觀測(cè)嬰兒吸吮，對(duì)產(chǎn)后三天產(chǎn)婦進(jìn)行母乳飼養(yǎng)測(cè)試。發(fā)現(xiàn)母嬰異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。3.母嬰同室應(yīng)保持整潔、安靜，限制陪護(hù)，每床僅限1人。每日定期空氣消毒2小時(shí)，并用消毒液擦洗器具及地面，每月對(duì)室內(nèi)物體表面、空氣、工作人員手進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)并記錄。產(chǎn)婦出院后，做好終末消毒。4.醫(yī)師每天準(zhǔn)時(shí)查房，有異常狀況隨時(shí)解決，及時(shí)寫(xiě)查房記錄。5.嚴(yán)格實(shí)行醫(yī)生、護(hù)士值班、交接班制度。6.母嬰同室區(qū)內(nèi)定期進(jìn)行母乳飼養(yǎng)知識(shí)宣教。7.母嬰同室內(nèi)堅(jiān)持母乳飼養(yǎng)，不得給嬰兒使用奶瓶、橡皮奶頭及母乳代用品。8.認(rèn)真實(shí)行增進(jìn)母乳飼養(yǎng)辦法，嚴(yán)格遵守《國(guó)際母乳代用品銷售守則》。兒科母乳飼養(yǎng)工作制度1.關(guān)于母乳兒科醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真執(zhí)行本院關(guān)于母乳飼養(yǎng)政策,提高愛(ài)嬰醫(yī)院長(zhǎng)效管理，貫徹醫(yī)院母乳飼養(yǎng)政策。2.加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，提高母乳飼養(yǎng)技術(shù)水平，全體醫(yī)護(hù)人員每年進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，每次培訓(xùn)3小時(shí)，新進(jìn)人員不少于18小時(shí)，考核合格后方可上崗。3.認(rèn)真貫徹兒科工作制度和管理辦法，為母乳飼養(yǎng)和母嬰同室創(chuàng)造良好條件和環(huán)境。4.對(duì)產(chǎn)婦及家屬做好母乳飼養(yǎng)知識(shí)宣教，針對(duì)每一種新入院病人進(jìn)行強(qiáng)化教誨，使每個(gè)哺乳期媽媽都能理解并接受母乳飼養(yǎng)，并且掌握對(duì)的母乳飼養(yǎng)及擠奶辦法。所有產(chǎn)婦在寶寶病情容許狀況下，均可到新生兒科進(jìn)行母乳飼養(yǎng)或及時(shí)將母乳送至新生兒科予母乳飼養(yǎng)。5.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真監(jiān)督除母乳外禁止給新生兒任何水或者其她飲料，除有醫(yī)學(xué)指征外，禁止給嬰兒奶瓶和橡皮奶頭或其她安慰物，更不能宣傳和使用母乳代用品。配奶間工作制度1.保持室內(nèi)空氣清新與流通，每天開(kāi)窗通風(fēng)2次，每次15—30分鐘。室內(nèi)溫度24℃-26℃，相對(duì)濕度55%-65%。每天采用等離子空氣消毒機(jī)消毒。所有墻面、角落及天花板每周大清掃一次，有污染時(shí)及時(shí)消毒。2.非工作人員不得進(jìn)入配奶間，配奶時(shí)洗手，戴無(wú)菌手套及口罩、帽子。

3.每天對(duì)存奶冰箱、奶瓶、奶具存儲(chǔ)柜清潔一次，配奶操作臺(tái)每次配奶先后需用含氯消毒劑擦拭。地面每天濕式清掃，如有污染及時(shí)擦拭消毒。存儲(chǔ)奶瓶容器每日必要清潔消毒。

4.奶粉在有效期內(nèi)使用，保存在清潔干燥處。啟動(dòng)后注明啟用時(shí)間，密閉保存，保存時(shí)間按照闡明書(shū)規(guī)定。取用奶粉勺子不得再放回奶粉中保存。

5.哺乳用品清洗消毒

(1)洗手。

(2)取下奶嘴，將剩余奶液倒凈。

(3)在流動(dòng)水下用手揉搓清洗奶嘴，使用適量洗滌劑清洗奶嘴奶瓶及配奶容器，以祛除油漬，用專用毛刷刷洗奶瓶及配奶容器。(4)流動(dòng)水沖洗奶瓶、配奶容器及奶嘴。

(5)奶嘴、奶瓶、配奶容器清洗干凈后瀝干水分，由供應(yīng)室高壓蒸汽滅菌。

6.每次清洗奶具后對(duì)水槽、清洗刷進(jìn)行清潔消毒。7.疑有感染性患兒使用奶瓶、奶嘴，用含氯消毒劑浸泡消毒清洗干凈后瀝干水分，由供應(yīng)室單獨(dú)高壓蒸汽滅菌。危重患者急救制度1.

對(duì)危重患者不得以任何借口推遲急救，必要全力以赴，分秒必爭(zhēng)，并做到嚴(yán)肅、認(rèn)真、細(xì)致、精確。2.

普通由科主任、正（副）主任醫(yī)師負(fù)責(zé)組織并主持急救工作，如不在則由職稱最高醫(yī)師主持急救工作，但必要及時(shí)告知科主任或正（副）主任醫(yī)師。3.

特殊患者或需跨科協(xié)同急救患者應(yīng)及時(shí)報(bào)請(qǐng)醫(yī)教部、護(hù)理部和業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)，以便組織關(guān)于科室共同進(jìn)行急救工作。參加跨科急救患者各級(jí)醫(yī)師應(yīng)運(yùn)用本科特長(zhǎng)致力于患者急救工作。

4.

參加急救人員必要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和各種疾病急救規(guī)程。明確分工，緊密配合，聽(tīng)從指揮，堅(jiān)守崗位。

5.

醫(yī)生未到此前，護(hù)理人員應(yīng)依照緊急需要，采用必要急救辦法如吸氧、止血、建立靜脈通道等。

6.

醫(yī)師開(kāi)具口頭醫(yī)囑要精確、清晰，特別是藥名、劑量、給藥途徑與時(shí)間等。要及時(shí)記錄于病歷上，并補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑和處方。

7.

護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀測(cè)患者病情變化，隨時(shí)將醫(yī)囑執(zhí)行狀況和病情變化報(bào)告主持急救者。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)復(fù)誦一遍，并與醫(yī)師核對(duì)藥物后執(zhí)行，防止發(fā)生差錯(cuò)事故。8.

各種急救藥物使用后空安瓿、輸液空瓶、輸血空袋等應(yīng)暫行保存，以便記錄與核對(duì)。

9.

各種急救藥物、器械定位放置，用后均需及時(shí)清理、消毒，消耗某些應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充。急救物品一律不許外借。

10.

一切急救工作均要做好記錄，規(guī)定及時(shí)、精確、清晰、扼要、完整，并要注明執(zhí)行時(shí)間。

11.

涉及法律糾紛，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科或院行政總值班。

12.

不參加急救工作醫(yī)護(hù)人員不準(zhǔn)進(jìn)入急救現(xiàn)場(chǎng)，但須協(xié)助急救工作。13.

急救工作期間，藥房、檢查、放射或其她科室，應(yīng)滿足臨床急救工作需要，不得以任何借口加以回絕或推遲，后勤科室應(yīng)保證水、電、氣等正常供應(yīng)。NICU入出院須知1.由于新生兒解剖生理功能不成熟，容易浮現(xiàn)各種疾患，為了防止交叉感染，本科實(shí)行全無(wú)陪制度?；純喝胱∥铱坪蠹从晌铱谱o(hù)士24小時(shí)治療護(hù)理，不需家屬陪護(hù)，患兒病情穩(wěn)定狀況下可在規(guī)定期間探視。辦理住院時(shí)請(qǐng)?zhí)峁└改鸽p方身份證復(fù)印件。2.請(qǐng)持戶口本或出生醫(yī)學(xué)證明（或出生證明草卡，本院出生者到11樓出生醫(yī)學(xué)證明辦公室辦理）到市民之家東樓一樓辦理城鄉(xiāng)醫(yī)保繳費(fèi)，自出生之日起享有醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。繳費(fèi)后24小時(shí)內(nèi)到一樓城鄉(xiāng)醫(yī)保窗口進(jìn)行信息上傳，出院后未上傳信息不予報(bào)銷。轉(zhuǎn)診患兒必要在轉(zhuǎn)診3日內(nèi)持轉(zhuǎn)診證明到市民之家醫(yī)保窗口備案，未經(jīng)備案，發(fā)生住院費(fèi)用不予報(bào)銷。病人轉(zhuǎn)診當(dāng)天必要辦理出院城鄉(xiāng)醫(yī)保報(bào)銷手續(xù)，以免浮現(xiàn)重疊住院，影響報(bào)銷。城鄉(xiāng)醫(yī)保姓名一定要與入院姓名相符，若因姓名不符導(dǎo)致各種后果，醫(yī)院不承擔(dān)責(zé)任。例如入院時(shí)登記姓名為“XX之子”，城鄉(xiāng)醫(yī)保姓名也必要為“XX之子”。3.醫(yī)療安全關(guān)系到每一位患者切身利益，我院提供所有用品及材料是通過(guò)仔細(xì)篩選，并通過(guò)嚴(yán)格檢測(cè)及消毒辦法，保證干凈、安全。住NICU期間不需要您為寶寶準(zhǔn)備奶瓶和衣服。若醫(yī)生告知您寶寶需要外出檢查，請(qǐng)您先不要離開(kāi)，由于檢查時(shí)需要您陪伴。請(qǐng)保證住院登記時(shí)您留給咱們電話為寶寶父母電話號(hào)碼，并保持24小時(shí)暢通，以以便咱們隨時(shí)和您聯(lián)系。4.咱們倡導(dǎo)母乳飼養(yǎng)，寶媽可在寶寶病情容許狀況下來(lái)NICU行母乳飼養(yǎng)、撫觸等，或請(qǐng)您擠奶放儲(chǔ)奶袋，將準(zhǔn)備好母乳及時(shí)送至NICU，并在儲(chǔ)奶袋上注明床號(hào)、姓名、擠奶時(shí)間，咱們會(huì)有專人接受；如果您不能來(lái)母乳飼養(yǎng)或及時(shí)將母乳送達(dá)NICU，咱們將會(huì)為您寶寶予配方奶飼養(yǎng)。5.住院處按規(guī)定收取預(yù)交金，請(qǐng)妥善保管好押金收據(jù)。由于我院是依照電腦指令取藥，欠款時(shí)藥物無(wú)法取出，各項(xiàng)檢查也無(wú)法進(jìn)行，請(qǐng)于探視或詢問(wèn)病情時(shí)查詢自己詳單及余額，應(yīng)保證余額不不大于500元，以保證患兒檢查、用藥順利進(jìn)行。在接到催款告知后，及時(shí)補(bǔ)交住院費(fèi)，由于診斷費(fèi)不到位而延誤診斷導(dǎo)致不良后果，醫(yī)院不承擔(dān)責(zé)任。6.患兒家屬在辦理入院手續(xù)時(shí)護(hù)士發(fā)放住院證，此證應(yīng)保存至患兒出院，以作為直系家屬詢問(wèn)病情、探視、外出檢查及出院時(shí)憑證。7.探視時(shí)間：每周二、四15:00-16:00，詢問(wèn)病情（非探視）時(shí)間為每天15：00—17：00，其她時(shí)間為治療時(shí)間，請(qǐng)家屬配合。(若探視時(shí)遇急救患兒，請(qǐng)?bào)w諒不能在規(guī)定期間內(nèi)探視)。8.出院須知：寶寶病情痊愈，醫(yī)生會(huì)提前告知您寶寶出院時(shí)間。辦理出院手續(xù)前，您需要準(zhǔn)備如下物品：（1）寶寶父母身份證、入出院須知、住院押金單,住院證；（2）寶寶隨身衣物，如偏衫、毛巾被、包被等；（3）如非患兒父母辦理出院，需攜帶辦理人身份證、患兒父母雙方身份證或復(fù)印件、住院押金單及入出院須知及住院證。9.本人已詳細(xì)閱讀以上內(nèi)容，對(duì)護(hù)士解釋表達(dá)清晰和理解，經(jīng)考慮讓孩子住入新生兒科治療，并配合病區(qū)各項(xiàng)管理規(guī)定。NICU電話:高密市婦幼保健院容許家屬入NICU飼養(yǎng)、撫觸、擁抱制度近年來(lái)多項(xiàng)研究表白，母乳飼養(yǎng)及撫觸對(duì)寶寶身心健康具備重大意義。撫觸涉及:托起、擁抱、撫摸、晃動(dòng)、哺乳、按摩以及袋鼠式照顧等，溫柔地?fù)嵊|可以極大地增進(jìn)寶寶身體、情感以及智力健康發(fā)展。為此，我院特制定容許家屬來(lái)NICU看望寶寶，予以撫觸、母乳飼養(yǎng)制度。1.勉勵(lì)媽媽來(lái)NICU看望寶寶，予以母乳飼養(yǎng)，抱抱孩子，寶寶神經(jīng)系統(tǒng)正常發(fā)展，需要皮膚對(duì)皮膚密切接觸，因此，最佳是皮膚貼皮膚袋鼠抱，以利于母子身體康復(fù)及感情建立。2.母乳飼養(yǎng)可以增強(qiáng)寶寶免疫力并增進(jìn)親子感情，減少并發(fā)癥及寶寶不適發(fā)生，咱們倡導(dǎo)母乳飼養(yǎng)，不能來(lái)母乳飼養(yǎng)狀況下，請(qǐng)您擠奶放儲(chǔ)奶袋，將準(zhǔn)備好母乳及時(shí)送至NICU，并在儲(chǔ)奶袋上注明床號(hào)、姓名、擠奶時(shí)間，咱們會(huì)有專人接受；若不能及時(shí)將母乳送達(dá)NICU，咱們只能為您寶寶予配方奶飼養(yǎng)。3.寶媽來(lái)為寶寶進(jìn)行母乳飼養(yǎng)前，請(qǐng)?zhí)崆半娫捖?lián)系NICU，確認(rèn)寶寶當(dāng)前與否可以探視并進(jìn)行母乳飼養(yǎng)。暖箱管理制度專人負(fù)責(zé)管理，操作者需經(jīng)專門(mén)培訓(xùn)后方可上崗。嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，禁止違規(guī)操作。工作人員入箱操作、檢查接觸患兒前，必要洗手，防止交叉感染。暖箱放置房間溫度應(yīng)高于23℃為宜，以減少暖箱輻射損失，暖箱應(yīng)避免陽(yáng)光直射或接近暖氣，也不可置于窗戶旁邊，以免影響其溫度，暖箱距暖氣150cm以上。保持暖箱清潔、無(wú)味，每日用清水和含氯消毒劑擦拭箱內(nèi)外一遍，每日更換一次水槽內(nèi)滅菌注射用水，一周終末消毒。新生兒出院后暖箱徹底消毒后備用。治療、護(hù)理應(yīng)集中操作，避免過(guò)多啟動(dòng)暖箱側(cè)門(mén)、端門(mén)，影響暖箱恒定。除稱體重外，一切護(hù)理操作盡量在箱內(nèi)進(jìn)行。暖箱用畢后退至處置間，終末處置后備用。新生兒身份辨認(rèn)核對(duì)交接制度為加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度，保證患兒安全，特制定我院新生兒身份辨認(rèn)及核對(duì)制度：1.新生兒入科時(shí)，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)認(rèn)真做好入科登記，同步建立新生兒身份辨認(rèn)記號(hào)(涉及患兒或患兒媽媽姓名貼于額頭、留取患兒左腳腳印)。2.嚴(yán)格執(zhí)行雙腕帶辨認(rèn)制度，同步在使用“腕帶”時(shí)，必要進(jìn)行雙核對(duì)。認(rèn)真核對(duì)嬰兒姓名、性別、年齡、入院日期、床號(hào)、住院號(hào)及父母姓名（復(fù)印父母身份證）。3.給患兒治療時(shí)，除嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度外，還需查新生兒床頭卡、手腕標(biāo)記，核對(duì)無(wú)誤后方可實(shí)行操作。4.新生兒出入病房（室）時(shí)，工作人員應(yīng)當(dāng)對(duì)接送人員和出入時(shí)間進(jìn)行登記，并對(duì)接受人身份進(jìn)行有效辨認(rèn)。責(zé)任護(hù)士應(yīng)明確患兒出室目及時(shí)間，核對(duì)患兒身份辨認(rèn)腕帶，與其家人一起將患兒抱至診室檢查，檢查結(jié)束回病房時(shí)，再次由護(hù)士雙人核對(duì)患兒身份辨認(rèn)腕帶無(wú)誤后，將患兒放至其床位上，繼續(xù)治療或護(hù)理。5.新生兒轉(zhuǎn)入時(shí)，責(zé)任醫(yī)師與轉(zhuǎn)入科室護(hù)士、患兒父母實(shí)行三方核對(duì)，檢查新生兒全身皮膚及核對(duì)新生兒手腕標(biāo)記，內(nèi)容涉及：姓名、性別、年齡、診斷、住院號(hào)、床號(hào)，并核對(duì)新生兒攜帶各類物品，涉及胸片、CT片等，核對(duì)無(wú)誤后接受新生兒。代乳品管理制度1.大力倡導(dǎo)、積極宣傳母乳飼養(yǎng)。對(duì)所有在我院分娩新生兒，所有醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極宣傳母乳飼養(yǎng)長(zhǎng)處、指引媽媽對(duì)的母乳飼養(yǎng)辦法，協(xié)助媽媽樹(shù)立母乳飼養(yǎng)信心。2.對(duì)在我院出生新生兒，某些因媽媽或新生兒因素暫時(shí)或長(zhǎng)期需人工飼養(yǎng)者，需嚴(yán)格掌握指征，要有醫(yī)生醫(yī)囑并在病程記錄中注明醫(yī)學(xué)指征，醫(yī)生可提供人工飼養(yǎng)有關(guān)知識(shí)、指引媽媽對(duì)的人工飼養(yǎng)辦法，但禁止醫(yī)生提供對(duì)奶粉品牌選取詳細(xì)意見(jiàn)，所需奶粉由家屬自行購(gòu)買(mǎi)。3.在我院新生兒科住院新生兒，住院期間均需人工飼養(yǎng)，所需奶粉按藥物采購(gòu)流程由醫(yī)院集中采購(gòu)，醫(yī)院提供足月兒配方奶、早產(chǎn)兒配方奶供臨床醫(yī)師選取。對(duì)某些特殊疾病因治療所需特殊配方奶粉如水解蛋白奶、無(wú)乳糖配方奶，由醫(yī)生向家長(zhǎng)告知治療需要，由