臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試第四單元真題及詳解本院版附有答案

2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試（第四單元）真題精選及詳解（本院版）[復制]姓名：[填空題]*_________________________________年級：[填空題]*_________________________________專業(yè)：[填空題]*_________________________________電話號碼：[填空題]*_________________________________A1型選擇題（每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。）1．緩解偏頭痛癥狀首選藥是（）。[單選題]*A．曲普坦(正確答案)B．普萘洛爾C．丙戊酸D．阿米替林E．尼莫地平答案解析：偏頭痛急性期治療的首選藥物是曲普坦類藥物。曲普坦類藥物為五羥色胺受體激動劑，能特異性的治療偏頭痛的頭痛，包括舒馬曲坦、佐米曲坦、利扎曲坦等。2．精神分裂癥最常見的幻覺是（）。[單選題]*A．聽幻覺(正確答案)B．視幻覺C．觸幻覺D．嗅幻覺E．運動幻覺答案解析：精神分裂癥最多見的幻覺主要是幻聽，其他像幻觸、幻嗅、內臟性幻覺等也常見。3．ICD-10抑郁癥診斷標準中癥狀持續(xù)時間至少為（）。[單選題]*A．3天B．5天C．7天D．14天(正確答案)E．30天答案解析：國際分類ICD-10對抑郁癥的診斷標準是抑郁發(fā)作必須至少持續(xù)兩周，在既往的病史中不符合躁狂或者輕躁狂，不是有物質或者是器質性精神障礙所致。4．6個月以后才接種的疫苗是（）。[單選題]*A．麻腮風(正確答案)B．乙型肝炎C．百白破D．卡介苗E．脊髓灰質炎減毒活疫苗答案解析：麻腮風疫苗適用于8個月齡以上的麻疹、腮腺炎和風疹易感者。全年均適宜接種。5．蛋白質營養(yǎng)不良伴腹瀉時患兒不會出現(xiàn)（）。[單選題]*A．低鈣B．低鉀C．低鈉D．堿中毒(正確答案)E．脫水答案解析：蛋白質營養(yǎng)不良伴腹瀉時患兒容易發(fā)生低滲性脫水并發(fā)酸中毒，出現(xiàn)低鉀、低鈉和低鈣，不會出現(xiàn)堿中毒。6．口服補液鹽傳統(tǒng)的張力是（）。[單選題]*A．2/3(正確答案)B．1/2C．等張D．1/3E．1/5答案解析：口服補液鹽的張力是2/3，口服補液鹽主要是用于補充因為腹瀉所引起的體積水分和電解質的流失。7．從左到右反流的先天性心臟病出現(xiàn)艾森曼格綜合征，出現(xiàn)的癥狀為（）。[單選題]*A．乏力，出汗B．持續(xù)性青紫(正確答案)C．發(fā)育生長遲緩D．心尖上翹E．體重下降答案解析：艾森曼格綜合征是一組先天性心臟病發(fā)展的后果。房、室間隔缺損、動脈導管未閉等先天性心臟病，可由原來的左向右分流，由于進行性肺動脈高壓發(fā)展至器質性肺動脈阻塞性病變，出現(xiàn)右向左分流，皮膚黏膜從無青紫發(fā)展至有青紫時，即稱為艾森曼格綜合征。8．嬰兒前囟膨隆可見于（）。[單選題]*A．甲減B．佝僂病C．脫水D．腦膜炎(正確答案)E．營養(yǎng)不良答案解析：腦膜炎可造成患兒顱內壓增高，從而發(fā)生前囟膨隆。9．最重要具有支持作用的骨盆底肌肉是（）。[單選題]*A．會陰深橫肌B．肛門外括約肌C．尿道括約肌D．坐骨海綿體肌E．肛提肌(正確答案)答案解析：肛提肌為一對四邊形薄扁肌，起于恥骨后面與坐骨棘之間的肛提肌腱弓，纖維行向內下，止于會陰中心腱、直腸壁、尾骨和肛尾韌帶，左右聯(lián)合成漏斗狀，是最重要具有支持作用的骨盆底肌肉。10．卵巢分泌的激素是（）。[單選題]*A．黃體B．促黃體生成素C．卵泡素D．HCGE．孕激素(正確答案)答案解析：卵巢可以分泌雌激素和孕激素。11．關于妊娠期子宮的描述正確的是（）。[單選題]*A．妊娠早期子宮為對稱的球形B．妊娠晚期子宮的容量是500毫升C．妊娠晚期子宮增大是由于肌細胞增加D．妊娠12周時可在恥骨聯(lián)合上方摸到子宮(正確答案)E．妊娠晚期子宮輕度左旋答案解析：妊娠12周時宮底的高度大約是恥骨之上兩到三橫指，因此可在恥骨聯(lián)合上方摸到子宮。12．初產婦，妊娠42＋5周，既往月經(jīng)規(guī)律，一般情況下不會出現(xiàn)（）。[單選題]*A．羊水增多(正確答案)B．羊水糞染C．胎兒生長受限D．胎兒過熟E．巨大胎兒答案解析：在孕38周之前羊水會隨著孕周增加而增加，但是過了38周之后，羊水是會逐漸減少的。13．臨產的標志是（）。[單選題]*A．規(guī)律漸強式宮縮(正確答案)B．胎兒下降感C．陰道流血D．夜間不規(guī)律宮縮E．陰道流液答案解析：當出現(xiàn)規(guī)律漸強式宮縮時，這是臨產的標志。14．與Ⅰ型子宮內膜癌病因關系不大的（）。[單選題]*A．糖尿病B．高血壓C．多產(正確答案)D．絕經(jīng)延遲E．肥胖答案解析：導致Ⅰ型子宮內膜癌的高發(fā)因素有：肥胖、糖尿病、高血壓、月經(jīng)初潮早或絕經(jīng)晚、不孕等，多產與Ⅰ型子宮內膜癌病因關系不大。15．不屬于子宮內膜癌的病理（）。[單選題]*A．鱗癌(正確答案)B．黏液性水腫C．透明細胞癌D．腺癌E．漿液性癌答案解析：子宮內膜癌屬于腺癌，鱗癌不屬于子宮內膜癌的病理。16．關于絕經(jīng)后綜合征內分泌變化不正確的是（）。[單選題]*A．雌激素波動大B．GnRH下降(正確答案)C．FSH明顯升高D．amh下降E．孕酮下降答案解析：絕經(jīng)綜合征是指婦女絕經(jīng)前后出現(xiàn)性激素波動或減少所致的一系列軀體及精神心理癥狀，絕經(jīng)后GnRH分泌增加，并與LH相平衡。17．繼發(fā)性不孕最常見于（）。[單選題]*A．輸卵管(正確答案)B．宮體C．宮頸D．陰道E．精神答案解析：繼發(fā)性不孕是指女性以前有過妊娠，而后連續(xù)1年未避孕未孕，最常見于輸卵管原因的不孕。18．關于血栓閉塞性脈管炎說法不正確的是（）。[單選題]*A．起病隱匿，進展緩慢B．男性多發(fā)C．多見于雙下肢D．呈對稱性，間歇性(正確答案)E．呈游走性答案解析：血栓閉塞性脈管炎會出現(xiàn)間歇性的跛行，但是不呈對稱性。19．與急性腎小球腎炎感染有關的細菌是（）。[單選題]*A．肺炎鏈球菌B．A組溶血性鏈球菌(正確答案)C．B組β溶血性鏈球菌D．金黃色葡萄球菌E．草綠色鏈球菌答案解析：急性腎小球腎炎最常見的致病菌是A組溶血性鏈球菌。20．顱前窩骨折最易損傷的腦神經(jīng)是（）。[單選題]*A．面神經(jīng)B．嗅神經(jīng)(正確答案)C．視神經(jīng)D．聽神經(jīng)E．動眼神經(jīng)答案解析：顱前窩骨折最易損傷的神經(jīng)是嗅神經(jīng)，這是由其解剖結構所決定的。由于嗅神經(jīng)位于顱底部位，顱前窩骨折正常是由于直接暴力作用于顱底導致的，所以暴力?？稍斐尚嵘窠?jīng)直接損傷。21．肢體淺感覺的2級神經(jīng)元位于（）。[單選題]*A．脊神經(jīng)節(jié)B．內側丘系C．白質前聯(lián)合D．脊髓后角(正確答案)E．脊髓前角答案解析：脊髓前角主要管運動，脊髓后角管感覺，因此肢體淺感覺的2級神經(jīng)元位于脊髓后角。22．沙丁胺醇治療支氣管哮喘的機制（）。[單選題]*A．激動β1受體B．激動β2受體(正確答案)C．激動β1、β2受體D．激動α受體E．激動α、β受體答案解析：沙丁胺醇是β2受體激動劑，能夠激動β2受體，從而使氣管擴張，治療支氣管哮喘。23．下列關于系統(tǒng)性紅斑狼瘡，說法錯誤的是（）。[單選題]*A．抗中性粒細胞抗體在診斷中的特異性高(正確答案)B．抗dsDNA和Sm抗體是常用的免疫指標C．抗dsDNA抗體陽性提示病情活動D．抗RNP抗體與雷諾現(xiàn)象相關E．抗SSA抗體與光過敏相關答案解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡抗中性粒細胞抗體在診斷中的敏感性較好，但是特異性較差。24．早產兒發(fā)生低體溫的原因不包括（）。[單選題]*A．缺乏棕色脂肪B．體溫調節(jié)中樞不完善C．皮膚表面角化層較差D．皮下脂肪薄E．體表面積相對較小(正確答案)答案解析：早產兒發(fā)生低體溫的原因包括缺乏棕色脂肪、體溫調節(jié)中樞不完善、皮膚表面角化層較差和皮下脂肪薄等，體表面積相對較小不會導致低體溫。25．妊娠劇吐不能進食者，為預防Wernicke綜合征，應補充的維生素是（）。[單選題]*A．維生素B1(正確答案)B．維生素B6C．維生素AD．維生素KE．維生素PP答案解析：Wernicke綜合征主要是由于維生素B1和葉酸缺乏導致的，因此應補充維生素B1。26．精神分裂癥與預后不良有關的因素（）。[單選題]*A．已婚B．急性或亞急性起病C．以陰性癥狀為主(正確答案)D．初發(fā)時年齡晚E．文化程度高答案解析：精神分裂癥如果以陰性癥狀為主的話，通常預后比較差。27．嬰兒出生后各系統(tǒng)、器官的生長發(fā)育不平衡，呈先慢后快的是（）。[單選題]*A．免疫系統(tǒng)B．神經(jīng)系統(tǒng)C．生殖系統(tǒng)(正確答案)D．消化系統(tǒng)E．呼吸系統(tǒng)答案解析：生殖系統(tǒng)在嬰幼兒期發(fā)育緩慢，到青春期后會迅速發(fā)育。28．女孩，4歲，生長發(fā)育良好，根據(jù)骨齡簡易計算方法，其腕部骨化中心的數(shù)目（）。[單選題]*A．3B．4C．5(正確答案)D．6E．7答案解析：腕部骨化中心的數(shù)目計算方法為年齡加一，因此四歲女孩腕部骨化中心的數(shù)目為5。29．關于雙胎妊娠錯誤的是（）。[單選題]*A．胎盤一個或兩個B．雙胎性別一定一致(正確答案)C．雙胎指紋可不同D．雙胎外貌性格表型可不同E．羊膜腔可兩個，也可一個答案解析：雙胎妊娠包括雙卵和單卵雙胎，因此性別不一定一致。30．足月產，宮口開全，S＋3，胎心率90/分，出現(xiàn)晚期減速，此時應采取的措施為（）。[單選題]*A．立刻剖宮產(正確答案)B．觀察C．靜滴縮宮素D．硫酸鎂靜滴E．產鉗助產答案解析：患者是足月產，并且宮口開全，S＋3，胎心率低，出現(xiàn)晚期減速，此時應立即剖宮產，避免胎兒出現(xiàn)意外。31．顱內壓增高的早期表現(xiàn)不包括（）。[單選題]*A．視神經(jīng)乳頭水腫B．噴射性嘔吐C．雙側瞳孔散大(正確答案)D．頭痛E．高血壓答案解析：顱內壓增高的早期表現(xiàn)包括頭痛、嘔吐、高血壓和視神經(jīng)乳頭水腫。32．腺病毒肺炎典型的臨床表現(xiàn)是（）。[單選題]*A．發(fā)熱、咳嗽，早期出現(xiàn)肺部細濕啰音B．高熱伴刺激性干咳C．持續(xù)性發(fā)熱，伴有憋喘，肺實變體征(正確答案)D．反復發(fā)作呼氣性呼吸困難E．咳大量膿痰或反復咯血答案解析：腺病毒肺炎典型的臨床表現(xiàn)是有高熱，并且是持續(xù)性發(fā)熱，患者咽部可有“一片紅”現(xiàn)象，并且有憋喘和肺實變體征。33．患者男，23歲，近日來出現(xiàn)雙側眼瞼下垂，CT見前上縱隔有一個3厘米腫物，考慮診斷為（）。[單選題]*A．胸腺瘤(正確答案)B．重癥肌無力C．神經(jīng)源性腫瘤D．畸胎瘤E．胸骨后甲狀腺腫答案解析：患者雙側眼瞼下垂，CT見前上縱隔有一個3厘米腫物，考慮為胸腺瘤引起的honor綜合征。34．對于淋病引起的子宮頸炎治療，下列選項錯誤的是（）。[單選題]*A．常選用頭孢曲松鈉B．同時應用抗衣原體藥物(正確答案)C．單次、大劑量治療D．性伴侶同時治療E．及時足量規(guī)范化答案解析：對于淋病引起的子宮頸炎治療，常應用頭孢類藥物，要單次、大劑量，及時足量，并且性伴侶也要治療，淋病引起的子宮頸炎一般不用抗衣原體藥物。35．患者T5左側深感覺障礙，右側淺感覺障礙，則病變部位是（）。[單選題]*A．左側T5(正確答案)B．右側T5C．T5以下D．T5以上E．左側延髓答案解析：患者T5左側深感覺障礙，右側淺感覺障礙，因為淺感覺傳導通路在脊髓白質交叉至對側，所以考慮病變部位為左側T5。A2型選擇題（）。每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。）1．男，3歲，咳嗽間斷發(fā)熱半月，1月前患麻疹，預防接種不詳，T37.6℃，P110次/分，R22次/分，雙肺正常，律齊，腹軟，無壓痛，胸部X線右上肺片狀陰影，右肺門影增濃，邊緣模糊，結核菌素48～72小時紅腫10mm，硬結3mm，考慮是（）。[單選題]*A．接種卡介苗正常陽性B．結核菌素失效陰性C．未感染結核分枝桿菌呈陽D．免疫抑制導致的假陰性(正確答案)E．感染結核陽性答案解析：患者咳嗽間斷發(fā)熱半月，1月前患麻疹，胸部X線右上肺片狀陰影，右肺門影增濃，邊緣模糊，證明患者有結核表現(xiàn)，但是結核菌素試驗陰性，這是患麻疹的病人可導致結核菌素試驗假陰性。2．女，45歲，左手食指被魚刺扎破5天，患指紅腫、疼痛痛伴發(fā)熱3天，查體：T：38.5℃，左手示指甲旁紅腫，有膿點，觸痛明顯，有波動感。目前最恰當處理方法是（）。[單選題]*A．切開引流(正確答案)B．糖皮質激素C．熱敷D．紅外線診療E．應用抗生素答案解析：患者手指被魚刺扎破后出現(xiàn)紅腫、疼痛和發(fā)熱，左手示指甲旁紅腫，有膿點，觸痛明顯，有波動感，考慮發(fā)生了細菌感染出現(xiàn)膿腫，目前應切開引流。3．男，45歲，2天前飲用啤酒后出現(xiàn)右足疼痛，第一趾關節(jié)紅、腫、熱、痛，功能受限，觸痛明顯。既往痛風，高脂血癥，腎功能不全，入院后見局部發(fā)紅，查尿酸624μmol/L。當前應予以的治療是（）。[單選題]*A．復方倍他米松注射液B．秋水仙堿(正確答案)C．甲氨蝶呤D．溴苯馬龍E．非布司他答案解析：患者飲酒后出現(xiàn)右足疼痛，尿酸高，考慮高尿酸血癥引起的痛風，當前應予以秋水仙堿進行治療。4．女，29歲，G1P1，足月順產，5天前出現(xiàn)高熱，3天前出現(xiàn)腹痛腹脹。查體：T39.8℃，BP80/50mmHg，肺部濕啰音，意識模糊，全腹壓痛反跳痛肌緊張，最可能的疾病是（）。[單選題]*A．感染性休克B．陰道炎C．宮頸炎D．闌尾炎E．盆腔炎(正確答案)答案解析：分娩后產婦體質虛弱，宮頸口因有惡露流出，未及時關閉，宮腔內有胎盤的剝離面，或分娩造成產道損傷，或有胎盤、胎膜殘留等，或產后過早有性生活，病原體侵入宮腔內，容易引起感染發(fā)生盆腔炎?；颊唔槷a后出現(xiàn)高熱、腹痛腹脹，意識模糊，全腹壓痛反跳痛肌緊張，最可能的疾病是產后發(fā)生了盆腔炎。5．女，10歲，晨起眼瞼水腫加重3天，尿液濃茶色，半月前曾患猩紅熱，查體：P110次/分，BP135/90mmHg，Cr232μmol/L，眼瞼水腫，肝肋下1cm，壓痛（）。＋），該患者不宜使用的藥物是（）。[單選題]*A．氫氯噻嗪B．甘露醇C．青霉素D．呋塞米E．硝苯地平(正確答案)答案解析：患者晨起眼瞼水腫，考慮腎源性水腫，尿液濃茶色，半月前曾患猩紅熱，并有血壓輕度升高，肝臟腫大，現(xiàn)在不宜使用硝苯地平，因為患者有腎功能不全表現(xiàn)，腎功能不全慎用硝苯地平。6．男，10歲，診斷為腎病綜合征，予以休息并口服足量潑尼松沖擊治療，3周后復查尿蛋白（＋＋～＋＋＋），目前首選的治療方法是（）。[單選題]*A．降低潑尼松劑量繼續(xù)口服B．繼續(xù)當前劑量潑尼松口服(正確答案)C．甲潑尼龍沖擊D．環(huán)磷腺苷沖擊E．增加潑尼松劑量繼續(xù)口服答案解析：患者患有腎病綜合征，口服激素治療3周后尿蛋白未好轉，這是因為激素治療需要8周左右，目前應繼續(xù)當前劑量潑尼松口服。7．女性，29歲，孕40周。規(guī)律宮縮3小時，宮口開6cm。破膜后突發(fā)呼吸困難，發(fā)紺，大汗淋漓，煩躁不安。數(shù)分鐘后死亡。最可能的診斷是（）。[單選題]*A．肺栓塞B．前置胎盤C．羊水栓塞(正確答案)D．先兆子宮破裂E．癲癇答案解析：患者破膜后突發(fā)呼吸困難，并出現(xiàn)發(fā)紺，大汗淋漓，煩躁不安，數(shù)分鐘后死亡，最可能的診斷是發(fā)生了羊水栓塞。8．女性，28歲，外陰瘙癢伴豆腐渣狀分泌物3天，2周前行人流手術，術后發(fā)熱，靜滴頭孢曲松鈉10天。該患者外陰陰道瘙癢的直接原因是（）。[單選題]*A．乳桿菌生長抑制(正確答案)B．人流術后雌激素減少C．宮腔手術操作后病原體感染D．人流術后陰道ph升高E．陰道局部黏膜潮濕答案解析：患者行人流手術后應用抗生素，出現(xiàn)外陰瘙癢，伴豆腐渣狀分泌物，考慮是抗生素（頭孢曲松鈉）抑制了乳桿菌生長。9．患者，女，31歲，陰道分泌物增多3天，婦科查體：陰道黏膜充血，陰道分泌物呈稀薄膿性泡沫狀，陰道分泌物檢查最可能的結果是（）。[單選題]*A．懸滴法發(fā)現(xiàn)陰道毛滴蟲(正確答案)B．涂片見中性粒細胞內含格蘭陰性雙球菌C．涂片可見芽孢和菌絲D．暗視野顯微鏡發(fā)現(xiàn)螺旋體E．核酸擴增實驗衣原體陽性答案解析：患者陰道分泌物增多3天，陰道黏膜充血，陰道分泌物呈稀薄膿性泡沫狀，考慮診斷為滴蟲性陰道炎，陰道分泌物檢查最可能的結果是懸滴法發(fā)現(xiàn)陰道毛滴蟲。10．女，35歲，妊娠22周，腹痛2周，加重伴發(fā)熱2天。無陰道流血，既往子宮肌瘤病史5年。查體：未觸及宮縮，B超示子宮前壁一10厘米實性凸起。最可能的診斷是（）。[單選題]*A．子宮肌瘤合并紅色樣變(正確答案)B．子宮肌瘤合并肉瘤樣變C．子宮肌瘤合并玻璃樣變D．子宮肌瘤合并感染E．子宮肌瘤合并囊性變答案解析：肌瘤紅色樣變時有急性下腹痛，伴嘔吐、發(fā)熱及腫瘤局部壓痛，通常沒有陰道流血?；颊呒韧訉m肌瘤病史5年，妊娠后腹痛2周，加重伴發(fā)熱2天，B超示子宮前壁一10厘米實性凸起，最可能的診斷是子宮肌瘤合并紅色樣變。11．女，52歲，停經(jīng)2年，陰道流血10天。既往有高血壓，糖尿病史。查體：陰道及宮頸未見異常，子宮體稍增大。檢查：子宮內膜厚1.1cm，血流增強。為明確診斷，應進一步檢查（）。[單選題]*A．診斷性刮宮(正確答案)B．宮腔鏡C．子宮內膜細胞學活檢D．陰道鏡E．CA-125答案解析：患者停經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血，子宮內膜厚1.1cm，血流增強，考慮子宮內膜疾病，為明確診斷，應首選子宮內膜細胞學活檢。12．女，63歲，因卵巢腫瘤行手術治療，術中見左卵巢囊實性腫物，內壁有質脆乳頭，病理切片可見沙粒體。為進行病情監(jiān)測和療效評估，最常用的腫瘤標志物是（）。[單選題]*A．CA125(正確答案)B．CA199C．AFPD．HCGE．ER2答案解析：患者術中見左卵巢囊實性腫物，內壁有質脆乳頭，病理切片可見沙粒體，考慮診斷為卵巢癌，最常用的腫瘤標志物是CA125。13．女，16歲，月經(jīng)不規(guī)律，近半年月經(jīng)量增多，無痛經(jīng)，基礎體溫單相型，盆腔B超示子宮及雙附件陰性。該患者月經(jīng)增多的原因最可能是（）。[單選題]*A．子宮內膜炎B．黃體功能不良C．黃體萎縮不全D．無排卵性子宮異常出血(正確答案)E．子宮腺肌病答案解析：患者近半年月經(jīng)量增多，基礎體溫單相型，月經(jīng)增多的原因可能是無排卵性子宮異常出血。14．女性，35歲，人流術后閉經(jīng)1年余，孕激素試驗和雌孕激素序貫試驗均陰性，體溫監(jiān)測為雙相型，最可能的是（）。[單選題]*A．下丘腦性閉經(jīng)(正確答案)B．垂體性閉經(jīng)C．卵巢性閉經(jīng)D．子宮性閉經(jīng)E．大腦皮層功能失調性閉經(jīng)答案解析：患者人流術后閉經(jīng)1年余，孕激素試驗和雌孕激素序貫試驗均陰性，體溫監(jiān)測為雙相型，因此不考慮卵巢性閉經(jīng)，并且未說明有下丘腦、垂體和大腦方面的問題，因此也不考慮，因為患者是做過人流術，所以最可能的診斷是子宮性閉經(jīng)。15．女性，痛經(jīng)3年，加重半年，不孕2年，雙合診見陰道后穹窿藍紫色結節(jié)，雙附件未捫及腫大，最可能的診斷是（）。[單選題]*A．子宮內膜異位癥(正確答案)B．子宮腺肌病C．盆腔炎后遺癥D．卵巢癌轉移E．子宮內膜癌答案解析：患者痛經(jīng)、不孕，雙合診見陰道后穹窿藍紫色結節(jié)，雙附件未捫及腫大，最可能的診斷是子宮內膜異位癥。16．女，32歲，痛經(jīng)伴經(jīng)量增多4年，婦科檢查：子宮后位，呈孕10周大小，活動欠佳，雙附件未觸及異常，最可能診斷是（）。[單選題]*A．子宮肉瘤B．子宮腺肌病(正確答案)C．子宮肌瘤D．子宮內膜異位癥E．子宮內膜炎答案解析：患者痛經(jīng)伴經(jīng)量增多，婦科檢查：子宮后位，呈孕10周大小，活動欠佳，雙附件未觸及異常，最可能的診斷是子宮腺肌病。17．女，57歲，陰道口脫出腫物2個月。婦科：陰道可見宮頸及部分宮體，陰道前后壁均有輕度膨出。既往有高血壓，糖尿病。藥物控制血壓、血糖較平穩(wěn)。該患者適合的治療方案是（）。[單選題]*A．經(jīng)陰道子宮全切除＋陰道前后壁修補(正確答案)B．放置子宮頸托C．陰道閉合手術D．宮頸部分切除＋陰道前后壁修補E．陰道前后壁修補＋主韌帶縮短術答案解析：患者陰道口脫出腫物，檢查發(fā)現(xiàn)陰道可見宮頸及部分宮體，陰道前后壁均有輕度膨出，說明患者有子宮膨出，適合的治療是經(jīng)陰道子宮全切除＋陰道前后壁修補。18．女，29歲，結婚3年未避孕未孕，無痛經(jīng)，查體：外陰發(fā)育正常，陰道通暢。子宮大小正常，質中，無壓痛，未觸及包塊，連續(xù)3年體溫呈單相型，TSH3.2，該患者不孕的原因為（）。[單選題]*A．子宮頸因素B．宮頸管因素C．甲狀腺因素D．子宮體因素E．排卵功能障礙(正確答案)答案解析：患者不孕，連續(xù)3年體溫呈單相型，TSH正常，患者不孕的原因考慮為排卵功能障礙。19．女，30歲，剖宮產術后4個月，哺乳期月經(jīng)未恢復，當前適宜的避孕方式是（）。[單選題]*A．安全期避孕B．宮內節(jié)育器C．避孕套(正確答案)D．口服復方避孕藥E．緊急避孕藥答案解析：患者剖宮產術后，哺乳期月經(jīng)未恢復，不宜用避孕藥和節(jié)育器避孕，避孕藥會影響產后激素水平，而節(jié)育器會對剖宮產術后子宮產生影響。最適宜的避孕方式是避孕套避孕。20．女，36歲，乏力頭暈，月經(jīng)量明顯增多半年，血常規(guī)：紅細胞4.6×10*9/L，白細胞8.9×10*9/L，血小板89×10*9/L。急診輸懸浮紅細胞50ml時突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、腰痛，伴心慌氣短，尿色深，呈醬油色，導致出現(xiàn)上述癥狀的原因不可能的是（）。[單選題]*A．尿路結石發(fā)作(正確答案)B．血型不合C．患者有溶血病D．輸血時血液保存不當E．血液保存不當答案解析：尿路結石發(fā)作的癥狀主要是疼痛和血尿?；颊咻斞蟪霈F(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰痛，伴心慌氣短，尿色深，呈醬油色，考慮是發(fā)生輸血反應如溶血或者血液保存不當，發(fā)生上述癥狀的原因不可能是尿路結石發(fā)作。21．女，33歲，G1P0，孕26＋3周，BMI28，空腹血糖5mmol/L，血壓152/118mmHg，有糖尿病家族史，進一步的處理措施是（）。[單選題]*A．可以排除糖尿病，正常孕檢B．復查空腹血糖C．測尿糖D．口服糖耐量試驗(正確答案)E．查尿酮答案解析：確診妊娠期糖尿病的方法是口服糖耐量試驗，推薦醫(yī)療機構對所有尚未被診斷為PGDM或GDM的孕婦，在妊娠24～28周及28周后首次就診時行OGTT試驗?；颊呷焉?6周時血糖在正常水平范圍內，但是家族有糖尿病家族史，下一步的處理措施是進行口服糖耐量試驗。22．男，25歲，車禍后四肢麻木無力2天。查體：神志清楚，四肢肌力3級，肌張力增高。頸4以下的深淺感覺減退。最可能損傷的部位是（）。[單選題]*A．頸膨大以下頸髓B．腦實質C．胸髓D．腰骶膨大E．頸膨大及以上頸髓(正確答案)答案解析：患者車禍后四肢麻木無力，神志清楚，四肢肌力3級，肌張力增高，并且頸4以下的深淺感覺減退，因此最可能的損傷部位是頸膨大及以上頸髓。23．女，57歲，反復發(fā)作右側臉頰及上唇劇痛，疼痛頻繁，每次持續(xù)數(shù)秒鐘，刷牙洗臉進食均可誘發(fā)，神經(jīng)系統(tǒng)查體無異常。該患者最可能的診斷是（）。[單選題]*A．叢集性頭痛B．偏頭痛C．三叉神經(jīng)痛(正確答案)D．上頜竇炎E．面神經(jīng)麻痹答案解析：三叉神經(jīng)痛是呈發(fā)作性的劇烈刺痛或燒灼樣痛，三叉神經(jīng)痛常在刷牙、進食、嚼東西的時候而誘發(fā)?；颊叻磸桶l(fā)作右側臉頰及上唇劇痛，疼痛頻繁，每次持續(xù)數(shù)秒鐘，刷牙洗臉進食均可誘發(fā)，最可能的診斷是三叉神經(jīng)痛。24．男，27歲，腦外傷2小時，傷后2分鐘清醒，清醒后立刻給家人打電話，但無法描述受傷原因。神經(jīng)檢查無陽性，頭顱CT大致正常。最可能的診斷是（）。[單選題]*A．腦挫裂傷B．腦震蕩(正確答案)C．硬膜下血腫D．硬膜外血腫E．腦干損傷答案解析：腦震蕩，是指頭部遭受外力打擊后，即刻發(fā)生短暫的腦神經(jīng)功能障礙。病理改變無明顯變化?；颊吣X外傷2小時，傷后2分鐘清醒，但是無法記憶受傷原因，神經(jīng)檢查無陽性，頭顱CT大致正常，最可能的診斷是腦震蕩。25．男，65歲，3月前頭部外傷史，現(xiàn)頭痛，并逐漸出現(xiàn)左側肢體無力，查頭顱CT示右頂枕新月性低密度影，最可能的診斷是（）。[單選題]*A．慢性硬腦膜外積液B．慢性硬腦膜下積液C．腦內血腫D．慢性硬膜下血腫(正確答案)E．慢性硬膜外血腫答案解析：慢性硬膜下血腫是指傷后三周以上顱內出血發(fā)生在硬腦膜下腔者，血腫增大后會產生占位效應，導致腦室和腦干受壓，產生嘔吐、意識障礙、頭痛，顱內壓增高為主的癥狀，CT可有新月性低密度影?；颊哳^部受外傷后出現(xiàn)頭痛，左側肢體無力，CT示右頂枕新月性低密度影，最可能的診斷是慢性硬膜下血腫。26．女，25歲，爭吵后右肢活動不便，言語不利2小時，病后無嘔吐頭痛，10年前曾患風濕熱，查體：BP120/60mmHg，神志清醒，頸軟，心律絕對不齊，二尖瓣舒張期雜音，運動性失語，右側中樞面舌癱，右側肌力0～2級，張力低，頭顱CT未見異常。最可能診斷為（）。[單選題]*A．缺血性卒中(正確答案)B．蛛網(wǎng)膜下腔出血C．轉向障礙D．低血糖E．腦出血答案解析：患者情緒激動后出現(xiàn)活動不便、言語不利，有風濕熱病史，考慮患者為風濕性心臟病引起的二尖瓣狹窄，情緒激動后引起缺血性腦卒中。27．男，57歲，1天前就餐時突然右上肢無力，不能握拳，20分鐘后正常，反復3次，每次10～30分鐘緩解，BP150/90mmHg，神經(jīng)系統(tǒng)無陽性。最可能的診斷是（）。[單選題]*A．短暫性腦缺血(正確答案)B．腦出血C．腦梗死D．蛛網(wǎng)膜下腔出血E．局灶癲癇發(fā)作答案解析：短暫性腦缺血發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘，通常在30分鐘內完全恢復?；颊呔筒蜁r突然右上肢無力，不能握拳，20分鐘后正常，并且反復發(fā)作，最可能的診斷是短暫性腦缺血。28．女，42歲，左眼瞼下垂3天，突發(fā)劇烈頭痛1小時，伴惡心、嘔吐。查體：左瞼下垂，遮蓋瞳孔，左眼瞳孔擴大，對光反射消失，眼球處于外展位，內收及上下視野受限。該患者最可能發(fā)生的情況是（）。[單選題]*A．重癥肌無力B．短暫性腦缺血發(fā)作C．蛛網(wǎng)膜下隙出血(正確答案)D．腦內出血E．硬膜下血腫答案解析：蛛網(wǎng)膜下隙出血突然起病，以數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘速度發(fā)生的頭痛是最常見的起病方式。約1/3患者動脈瘤破裂前數(shù)日或數(shù)周有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。典型臨床表現(xiàn)為突然發(fā)生的劇烈頭痛、惡心、嘔吐和腦膜刺激征，伴或不伴局灶體征?；颊咦笱鄄€下垂，并突發(fā)頭痛、惡性、嘔吐，左眼瞳孔擴大，對光反射消失，眼球處于外展位，內收及上下視野受限，最可能的診斷是蛛網(wǎng)膜下隙出血。29．男，45歲，右眼瞼下垂伴復視2月，既往有蛛網(wǎng)膜下腔出血病史，查體：右眼外斜，瞳孔變大，對光反射陰性，增強CT提示，鞍區(qū)有一直徑0.5cm圓形高密度影，無腦水腫表現(xiàn)。首選考慮的診斷是（）。[單選題]*A．鞍旁腦膜瘤B．鞍區(qū)腦膿腫C．頸內動脈-后交通動脈瘤(正確答案)D．鞍區(qū)膠質瘤E．三叉神經(jīng)鞘瘤答案解析：頸內動脈-后交通動脈瘤會引起患者視力下降、頭暈、頭痛、動眼神經(jīng)麻痹、眼瞼下垂、視野缺損、瞳孔散大等臨床表現(xiàn)，嚴重者還會引起生命危險?；颊哂已鄄€下垂伴復視，既往有蛛網(wǎng)膜下腔出血病史，鞍區(qū)有一直徑0.5cm圓形高密度影，首先應考慮頸內動脈-后交通動脈瘤。30．女，25歲，初產婦，妊娠38周，產科檢查：宮口開全，宮縮40次/分，胎心100次/分，羊水1度，正常骨盆。頭先露，S＝＋3。首選的治療措施是（）。[單選題]*A．繼續(xù)觀察自然分娩(正確答案)B．靜脈滴注縮宮素C．產鉗助產D．應用鎮(zhèn)靜劑E．剖宮產答案解析：患者宮口開全，宮縮40次/分，胎心100次/分，羊水1度，正常骨盆。頭先露，S＝＋3，此時宮縮正常，胎心率稍低于正常值，但是胎兒不會缺氧，羊水1度為正常，骨盆也正常，而且胎兒頭部已經(jīng)入盆，下降情況良好，所以此時首選的治療措施為繼續(xù)觀察等待分娩。31．初產婦，26歲，順產后3天。查體：T37.8℃，P60次/分。陰道流出血性惡露，無異味。會陰切口略紅，無滲出。宮底平臍，無壓痛。雙側乳房脹痛。該產婦體溫略高于正常的原因可能是（）。[單選題]*A．泌乳熱(正確答案)B．會陰切口感染C．產后體溫調節(jié)功能失調D．急性乳腺炎E．子宮內膜炎答案解析：產婦順產后三天出現(xiàn)發(fā)熱，雙側乳房脹痛，考慮體溫升高的原因是泌乳熱。32．女，25歲，已婚，停經(jīng)36天，平時月經(jīng)規(guī)律，下列符合該孕婦妊娠生理狀態(tài)的是（）。[單選題]*A．尿妊娠試驗陽性(正確答案)B．宮體增大為非懷孕3倍C．嚴重早孕反應D．宮頸黏液鏡下見羊齒狀結晶E．雙合診可見黑加征答案解析：患者已婚，平時月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng)36天，考慮妊娠，妊娠時生理狀態(tài)下尿妊娠試驗陽性。宮體增大為非懷孕3倍、嚴重早孕反應、宮頸黏液鏡下見羊齒狀結晶、雙合診可見黑加征均為妊娠病理狀態(tài)。33．女性，1歲，間斷抽搐2天，近來多汗，反復驚厥，查體：T36.5℃，可見枕禿，方顱，實驗室檢查血糖3.2mmol/L，鈣1.7mmol/L，鎂1.0mmol/L，磷1.2mmol/L。該患兒最可能的診斷（）。[單選題]*A．低鎂血癥B．維生素D缺乏性手足搐溺癥(正確答案)C．嬰兒痙攣D．低血糖癥E．甲狀旁腺激素減退答案解析：患者間斷抽搐2天，近來多汗，反復驚厥，可見枕禿，方顱，查血鈣低于正常值，該患兒最可能的診斷是維生素D缺乏性手足搐溺癥。34．新生兒，生后15天，拒乳，反應差2天，黃疸1天，頸部、前胸部可見多個膿皰，皮膚呈中度黃染，肝臟肋下2.5cm，脾臟肋下1.5cm，最可能診斷為（）。[單選題]*A．新生兒顱內出血B．新生兒敗血癥(正確答案)C．新生兒核黃疸D．感染性肺炎E．新生兒寒冷綜合征答案解析：新生兒敗血癥是由于新生兒免疫系統(tǒng)還未成熟造成感染，通常會有黃疸、拒乳和肝脾腫大等表現(xiàn)?；颊呱?5天，拒乳，反應差，黃疸，頸部、前胸部可見多個膿皰，皮膚呈中度黃染，肝臟肋下2.5cm，脾臟肋下1.5cm，正常在肋下不能觸及肝脾，這表明患者肝脾腫大，最可能的診斷是新生兒敗血癥。35．女孩，2歲，自幼智力運動發(fā)育遲緩，剛能獨立行走查體：身長80cm，體重10kg，眼距寬，通貫手，眼外側上斜，為明確診斷，首選的檢查是（）。[單選題]*A．骨齡測定B．血清T3、T4、TSHC．染色體核型(正確答案)D．尿液三氯化鐵E．血氨基酸分析答案解析：患者自幼智力運動發(fā)育遲緩，眼距寬，通貫手，眼外側上斜，考慮可能是21三體綜合征，首選檢查是染色體核型。36．男孩2歲，低熱2天，輕咳，食欲欠佳，皮膚瘙癢。查體：胸腹部見紅色斑丘疹及水皰，部分已結痂?？紤]診斷為（）。[單選題]*A．猩紅熱B．水痘(正確答案)C．小兒急疹D．手足口病E．麻疹答案解析：患者有低熱、輕咳，食欲欠佳，皮膚瘙癢，查體：胸腹部見紅色斑丘疹及水皰，部分已結痂，考慮診斷為水痘。37．女，1歲8個月。間斷發(fā)熱20天，抽搐1次。查體：體溫37.6℃，P120次/分，肝肺查體未見異常，脾肋下2cm，腹軟，頸抵抗（＋），克氏征（＋）腦脊液檢查：無色，白細胞260×106/L，中性粒細胞0.4，淋巴細胞0.6，糖原1.8mmol/L，氯化物110mmol/L，最可能的診斷是（）。[單選題]*A．結核性腦膜炎(正確答案)B．化膿性腦膜炎C．中毒性腦炎D．病毒性腦膜炎E．隱球菌性腦膜炎答案解析：患者間斷發(fā)熱，并發(fā)生抽搐，體溫輕度升高，脾臟增大，腦脊液白細胞升高，淋巴細胞比例升高，糖原降低，氯化物降低，最可能的診斷是結核性腦膜炎。38．女嬰，1個月，嘔吐1周。生后3周左右開始溢乳，逐日加重，呈噴射性嘔吐，奶汁帶凝塊，不含膽汁。查體：體重3500g，皮膚輕度黃疸，前囟稍凹，心肺無異常，上腹部蠕動波，右季肋下腫塊，質較硬，光滑，移動。最可能的原因是（）。[單選題]*A．先天性肥厚性幽門梗阻(正確答案)B．先天性腸扭轉不良C．先天性巨結腸D．胃扭轉E．十二指腸瘀滯癥答案解析：先天性幽門肥厚梗阻是常見于嬰兒的先天性疾病，常表現(xiàn)為噴射性的嘔吐，并且不含膽汁?；颊咧髟V為嘔吐，生后3周左右開始溢乳，逐日加重，呈噴射性嘔吐，并且嘔吐物不含膽汁，最可能的原因是先天性肥厚性幽門梗阻。39．女嬰，9月，嘔吐腹瀉2天，發(fā)熱1天，大便5～6次/天，蛋花湯樣，無臭味，無膿血，哭有淚，尿減少，查體：體溫36.5℃，心率128次/分，呼吸30次/分，精神好，前囟平坦，皮膚彈性尚可，服軟腸鳴音正常，最可能的診斷是（）。[單選題]*A．大腸埃希菌感染B．生理性腹瀉C．輪狀病毒感染(正確答案)D．真菌性腹瀉E．空腸彎曲菌感染答案解析：患者有嘔吐腹瀉，并有發(fā)熱，腹瀉物呈蛋花湯樣，沒有臭味和膿血，最可能的診斷是輪狀病毒感染。輪狀病毒是導致嬰幼兒腹瀉的主要病毒之一，癥狀主要包括發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、脫水等。40．女，2歲，喂養(yǎng)困難，氣促、多汗、生長落后，查體：雙肺呼吸音粗，律齊，胸骨左緣第二肋間可聞及響亮的粗糙機器音，心電圖示：左室肥厚。最可能的診斷是（）。[單選題]*A．動脈導管未閉(正確答案)B．房間隔缺損C．室間隔缺損D．法洛四聯(lián)癥E．肺動脈狹窄答案解析：動脈導管未閉主要造成明顯的左向右分流，主動脈壓力明顯高于肺動脈壓力，動脈導管細小者臨床上可無癥狀。導管粗大者在嬰幼兒期即可有咳嗽、氣急、喂養(yǎng)困難、體重不增、生長發(fā)育落后等，分流量大者可有心前區(qū)突出、雞胸等現(xiàn)象?；颊呶桂B(yǎng)困難，氣促、多汗、生長落后，胸骨左緣第二肋間可聞及響亮的粗糙機器音，并且有左室肥厚，最可能的診斷是動脈導管未閉。41．男孩，2歲，出生半年后出現(xiàn)口唇青紫，活動后更加明顯，胸部X線片提示“靴形心”陰影，家長發(fā)現(xiàn)小孩會行走后時常有下蹲動作?！跋露住彼a生的結果是（）。[單選題]*A．右向左分流減少(正確答案)B．循環(huán)阻力下降C．右心室壓力增加D．左心室壓力下降E．心臟前負荷增加答案解析：患者口唇青紫，有靴形心表現(xiàn)，小孩會行走后時常有下蹲動作，這是為了改善循環(huán)，使右向左分流減少。42．女嬰，2歲，孕42＋3出生，出生后母乳喂養(yǎng)，吮吸及喂養(yǎng)差，腹脹便秘，反應低下，少哭且哭聲低，生長遲緩，體重4.1kg，身長80cm。皮膚輕度黃染，臍膨隆，肌張力低。其最有可能的診斷為（）。[單選題]*A．先天性甲狀腺功能減退癥(正確答案)B．唐氏綜合征C．巨幼紅細胞性貧血D．先天性巨結腸E．黏多糖貯積病答案解析：患者反應低下，少哭且哭聲低，生長遲緩，并且皮膚輕度黃染，臍膨隆，肌張力下降，最可能的診斷是先天性甲狀腺功能減退癥。女，28歲，停經(jīng)42＋2周，未臨產，宮高35cm，腹圍98cm，既往月經(jīng)不規(guī)律，如何確認該孕婦實際妊娠周數(shù)（）。[單選題]*A．妊娠反應出現(xiàn)的時間B．胎兒身長C．宮底高度(正確答案)D．估計胎兒體重E．停經(jīng)時間答案解析：患者因為月經(jīng)不規(guī)律，所以不能從停經(jīng)時間來確認妊娠周數(shù)，確認實際妊娠周數(shù)的方法是測量宮底高度。44．女，43歲，G3P1，初產婦，宮底在平臍與劍突之間，胎心142次/分，此時羊水的主要來源是（）。[單選題]*A．胎兒尿液和肺(正確答案)B．胎兒尿液和臍帶C．胎兒尿液和皮膚D．胎兒皮膚E．胎兒尿液和胎膜答案解析：懷孕初期母體血清經(jīng)過胎膜進入羊膜腔內形成透析液，就形成了羊水。懷孕中期胎兒排出的尿液也會形成羊水。胎肺形成后也會去參與羊水的生成，肺泡分泌液就會形成羊水?；颊邔m底在平臍與劍突之間，此時在8月末，羊水的主要來源是胎兒尿液和肺。45．女，30歲，行動退化半年，個性多疑，擔心有人會傷害自己，自覺有人在公司和家里監(jiān)視自己，安裝竊聽器，但把家里墻板沙發(fā)拆掉也沒有發(fā)現(xiàn)，仍覺被人監(jiān)視。覺得家人被收買，在菜里下毒，自己買方便面吃，經(jīng)常自言自語，突然大笑?？紤]診斷為（）。[單選題]*A．精神分裂癥(正確答案)B．妄想障礙C．強迫障礙D．分離障礙E．躁狂發(fā)作答案解析：患者個性多疑，懷疑別人監(jiān)視、傷害自己，經(jīng)常自言自語，突然大笑，最可能的診斷是精神分裂癥。46．男，30歲，一年前開始在公共場合用餐時，擔心有人注視自己，怕自己出丑，因此不敢再動筷子吃飯，心跳加速，手抖出汗，此后，?；乇芄灿貌图坝衅渌说膱龊?，患者知道自己的害怕是不必要的，但是不能自控，最可能的診斷是（）。[單選題]*A．軀體形式障礙B．社交焦慮障礙(正確答案)C．創(chuàng)傷后應激障礙D．精神分裂癥E．強迫障礙答案解析：患者害怕在公共場合用餐，擔心別人注視自己，知道自己的害怕是不必要的，但是不能自控，最可能的診斷是社交焦慮障礙。47．女，35歲，2個月前駕車發(fā)生重大交通事故致丈夫身亡，自己輕傷。近1個月頻頻噩夢，夢境中反復呈現(xiàn)車禍慘象，時常感到心悸不安，不敢看交通事故的新聞，不敢再駕車，情感麻木，郁郁寡歡。該患者的診斷（）。[單選題]*A．抑郁癥B．焦慮癥C．創(chuàng)傷后應激障礙(正確答案)D．急性應急障礙E．適應障礙答案解析：創(chuàng)傷后應激障礙是由于受到異乎尋常的威脅性、災難性心理創(chuàng)傷，導致延遲出現(xiàn)和長期持續(xù)的精神障礙?；颊?個月前發(fā)生車禍，近1個月頻頻噩夢，夢境中反復呈現(xiàn)車禍慘象，時常感到心悸不安，不敢看交通事故的新聞，不敢再駕車，情感麻木，郁郁寡歡，最可能的診斷是創(chuàng)傷后應激障礙。48．患者女，16歲，不可自控地間斷性大量飲食、情緒不穩(wěn)半年，早期大量飲食后擔心發(fā)胖主動刺激咽部誘發(fā)嘔吐，后期大量進食后不用催吐亦嘔吐，體重無明顯減輕，月經(jīng)不規(guī)律，堅持上學。查體及實驗室檢查無陽性結果。胃鏡檢查示淺表性胃炎，該患者的主要診斷是（）。[單選題]*A．淺表性胃炎B．雙向障礙C．神經(jīng)性嘔吐D．神經(jīng)性厭食E．神經(jīng)性貪食(正確答案)答案解析：患者大量飲食，不可自控，并發(fā)生嘔吐，主要診斷是神經(jīng)性貪食。49．患者男，38歲，2小時前因車禍傷致關節(jié)骨折，查體見小腿外側和足背感覺減退，該患者損傷的神經(jīng)根是（）。[單選題]*A．L2B．L3C．L4D．L5(正確答案)E．S1答案解析：患者小腿外側和足背感覺減退，因此異常的神經(jīng)是腓總神經(jīng)，損傷的神經(jīng)根是L5。50．男，71歲，行動緩慢3年，近期右上肢無力，右手震顫，肢體肌張力上升，呈齒輪樣，頭核磁未見異常，最可能的診斷是（）。[單選題]*A．動脈硬化B．豆狀核變性C．阿爾茨海默病D．帕金森(正確答案)E．扭轉痙攣答案解析：患者行動緩慢，右上肢無力，右手震顫，肢體肌張力上升，呈齒輪樣，但是頭核磁未見異常，最可能的診斷是帕金森病。51．男，52歲，剛進屋時看見一人影，以為家人回來了，開燈一看是衣帽架，該現(xiàn)象是（）。[單選題]*A．定向障礙B．錯覺(正確答案)C．非真實感D．妄想E．幻覺答案解析：錯覺是人們觀察物體時，由于物體受到形、光、色的干擾，加上人們的生理、心理原因而誤認物象，會產生與實際不符的判斷性的視覺誤差?；颊呖匆娨蝗擞?，開燈一看是衣帽架，這是正?，F(xiàn)象，是一種錯覺。52．男性，55歲，大量飲酒20余年，2天前停止飲酒，肢體粗大震顫，不認識家人，夜間吵鬧，自稱墻上有鬼，索要他姓名，有時大吼，并伴揮拳，最可能的診斷是（）。[單選題]*A．酒精性癡呆B．酒精性幻覺癥C．震顫譫妄(正確答案)D．科薩科夫綜合征E．酒精性妄想答案解析：患者嗜酒，2天前停止飲酒，肢體粗大震顫，不認識家人，出現(xiàn)幻覺，最可能的診斷是震顫譫妄，震顫譫妄是一種短暫的中毒性意識障礙狀態(tài)，通常發(fā)生于長期飲酒突然停飲或減少飲酒量之后。53．男，16歲，近年來不關心他人，不關心自己的事，成績不好也不在意，不注意個人衛(wèi)生，受到老師家長批評無所謂，該癥狀最可能為（）。[單選題]*A．情感淡漠(正確答案)B．情感倒錯C．情感不穩(wěn)D．情感低落E．情感矛盾答案解析：患者對其他事情都漠不關心，最可能的診斷是情感淡漠。54．男，26歲。某次旅行剛下火車，突然感到一場針對自己的陰謀正在展開，因為所有人都往出口跑。此現(xiàn)象最可能是（）。[單選題]*A．原發(fā)性妄想(正確答案)B．繼發(fā)性妄想C．幻覺D．條件反射E．感知綜合障礙答案解析：患者看到正?，F(xiàn)象卻有妄想，最可能的診斷是原發(fā)性妄想。55．男嬰，6個月，平時多汗，夜間驚醒哭鬧，足月順產，人工喂養(yǎng)，T36.6℃，P128次/分，枕禿明顯，無顱骨軟化，前囟2厘米，雙肺呼吸音清，心律齊，有力，各瓣膜正常，腹軟，肝肋下1厘米。早期檢查最可能異常的結果是（）。[單選題]*A．血鈣降低B．血25-（）。OH）D3降低(正確答案)C．血磷降低D．長骨X線異常E．堿性磷酸酶增高答案解析：患兒多汗，夜間驚醒哭鬧，枕禿明顯，無顱骨軟化，前囟2厘米，肝肋下1厘米，有維生素D缺乏佝僂病的癥狀，早期檢查最可能異常的結果是血25-（OH）D3降低。56．產婦，腹痛6小時，宮口開大4cm，宮縮40s/6～7min，胎心154次/分，胎膜未破，胎兒左前，S＋1，宮口可觸及胎足，接下來的處理是（）。[單選題]*A．剖宮產B．靜滴縮宮素C．觀察待自然分娩(正確答案)D．人工破膜E．產鉗助產答案解析：患者宮口開大4cm，宮縮40s/6～7min，胎心154次/分，胎膜未破，胎兒左前，S＋1，宮口可觸及胎足，因為此時胎心良好，胎兒沒有缺氧的表現(xiàn)，產婦宮縮良好，不需要剖宮產，所以只需做好心理調適，然后觀察待自然分娩。57．女，32歲，妊娠40周，腹痛8小時，宮縮60s/3～4min，枕左后位，宮口開3cm，S＋3，陰道可見胎頭，胎兒心率110次。突發(fā)陰道流液，胎頭下方掉出條索狀物，此時正確的處理是（）。[單選題]*A．逆時針旋轉胎頭90°推回，同時推回條索狀物(正確答案)B．順時針旋轉胎頭90°推回，同時推回條索狀物C．逆時針旋轉胎頭180°推回，同時推回條索狀物D．繼續(xù)觀察E．上推胎頭，同時剖宮產答案解析：產婦妊娠40周，宮縮60s/3～4min，枕左后位，宮口開3cm，S＋3，陰道可見胎頭，胎兒心率110次，突發(fā)陰道流液，胎頭下方掉出條索狀物，因為處于枕左后位，正常胎位多為枕前位，所以需要逆時針旋轉胎頭90°推回，同時推回條索狀物。58．男，58歲，咳嗽、咳痰，痰中帶血，胸部CT可見右肺上葉肺門部腫物，病檢鱗狀細胞癌，纖維支氣管鏡提示：右上葉支氣管開口處可見新生腫物，應選擇的手術方式為（）。[單選題]*A．肺葉切除術B．肺楔形切除術C．袖式肺葉切除術(正確答案)D．肺段切除術E．保守治療答案解析：患者右肺上葉有鱗狀細胞癌，纖維支氣管鏡提示：右上葉支氣管開口處可見新生腫物，應選擇袖式肺葉切除術，保留了更多健康的肺組織和肺功能，避免了全肺切除術，可用于任何一葉肺切除，常用于右上肺葉切除。A3/A4型選擇題（以下提供若干個案例，每個案例下設若干道試題。請根據(jù)案例提供的信息，在每一道試題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。）1．男嬰，10個月，面色蒼白1個月。出生以來一直母乳喂養(yǎng)。查體：發(fā)育可，皮膚黏膜蒼白，肝肋下3cm，脾肋下1cm。實驗室檢查：血Hb74g/L，RBC2.8×1012/L。外周血涂片：血細胞大小不等，以小細胞為主，中央淡染區(qū)擴大。1)．最可能的診斷（）。[單選題]*A．生理性貧血B．營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血C．地中海貧血D．缺鐵性貧血(正確答案)E．肺含鐵血紅素沉著癥答案解析：缺鐵性貧血是一種小細胞低色素性貧血，有貧血表現(xiàn)，如皮膚蒼白等，血紅蛋白數(shù)量下降?；颊咂つw黏膜蒼白，肝脾腫大，血紅蛋白數(shù)量下降，血涂片顯示血細胞大小不等，以小細胞為主，中央淡染區(qū)擴大，最可能的診斷是缺鐵性貧血。2)．最有助于診斷的檢查（）。[單選題]*A．鐵代謝(正確答案)B．骨髓活檢C．血清維生素B12和葉酸D．胸部X線片E．血Hb答案解析：缺鐵性貧血最有助于診斷的檢查是鐵代謝。3)．最主要的治療措施是（）。[單選題]*A．口服鐵劑和維生素C(正確答案)B．合理營養(yǎng)，及時添加輔食C．口服維生素B12和葉酸D．口服潑尼松E．輸血答案解析：缺鐵性貧血最主要的治療措施是口服鐵劑和維生素C。女孩，1歲，發(fā)熱伴咳嗽4天，查體：T38.8℃，P128次/分，R38次/分，雙肺聞及固定的濕啰音，腹稍脹，肝肋下2cm，實驗室檢查：血WBC13.5×109/L，N0.72，L0.18。1)．該患兒最可能的診斷是（）。[單選題]*A．支氣管肺炎(正確答案)B．支氣管炎C．大葉性肺炎D．間質性肺炎E．毛細支管炎答案解析：支氣管肺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽和氣促，主要體征有呼吸增快、口周及指、趾端發(fā)紺，以及肺部濕啰音。病情嚴重者可以并發(fā)呼吸衰竭、心力衰竭、膿毒血癥、肺膿腫?；颊甙l(fā)熱、咳嗽，雙肺聞及固定的濕啰音，并且有肝脾腫大，白細胞升高，中性粒細胞比例升高，淋巴細胞比例下降，考慮患者診斷為支氣管肺炎。2)．假設信息：治療中患兒呼吸困難加重，嘔吐少許咖啡樣物。查[單選題]*體：P140次/分，R46次/分，嚴重腹脹，腸鳴音消失，最可能發(fā)并發(fā)(正確答案)癥是（B）。A．感染性休克B．中毒性腸麻痹C．心力衰竭D．腦性低鈉血癥E．中毒性腦病答案解析：中毒性腸麻痹的癥狀有腹痛、腹脹、無陣發(fā)性絞痛、腸蠕動減弱或消失、腸管擴張、便秘，一般會出現(xiàn)腸梗阻的表現(xiàn)，體征會有腸鳴音消失。假如患者呼吸困難加重，嘔吐少許咖啡樣物，嚴重腹脹，腸鳴音消失，最可能發(fā)并發(fā)癥是中毒性腸麻痹。男，31歲。車禍致枕部著地昏迷1小時。查體：P60次/分，R12次/分，BP170/90mmHg。右側頂枕部頭皮血腫，GSC評分7分，右側瞳孔2mm，對痛覺刺激無反應。左側瞳孔4mm，瞳孔對光反射消失?；颊咦髠阮~顳底部彌漫挫裂傷，血腫體積約60ml，致同側腦室受壓，中線向右移位15mm。1)．可能的損傷機制是（）。[單選題]*A．切線性損傷B．加速性損傷C．減速性損傷(正確答案)D．揮鞭傷E．擠壓傷答案解析：患者車禍導致枕部著地，發(fā)生昏迷，心率下降，血壓升高，瞳孔對光反射消失?；颊咦髠阮~顳底部彌漫挫裂傷，血腫體積約60ml，致同側腦室受壓，中線向右移位15mm，最可能的損傷機制是減速性損傷，減速性損傷發(fā)生時損傷部位通常發(fā)生在撞擊部位對側，患者著地部位是枕部，受傷部位是左側額顳底部，因此考慮減速性損傷。2)．最有價值的診斷（）。[單選題]*A．腦CT(正確答案)B．腦MRIC．腦電圖D．肌電圖E．腦血管造影答案解析：對于腦彌漫挫裂傷最有價值的診斷是腦CT。3)．不宜采取的治療措施為（）。[單選題]*A．絕對臥床休息B．腰椎穿刺排放腦脊液(正確答案)C．大劑量糖皮質激素D．腦室外引流E．急診開顱手術答案解析：患者為急性顱腦損傷，可能導致顱內高壓，嚴重的顱高壓合并視乳頭水腫，這種情況是禁忌做腰椎穿刺排放腦脊液的。此時通過腰椎穿刺腦脊液釋放時，椎管內的壓力急劇降低，顱腔與椎管之間的壓差增大，這會使腦組織向下移位，導致或加重腦疝。女孩，2歲。發(fā)熱6天，體溫39℃～39.8℃，頭孢菌素治療4天，未見好轉。查體：皮膚多形性紅斑，雙手指端硬性腫脹，頸部觸及直徑約2cm的淋巴結，雙眼球結膜充血，口唇皸裂，咽及口腔黏膜充血，舌乳頭突起。實驗室檢查：WBC14.0×10*9/L，N0.80，PLT400×10*9/L，CRP50mg/L。1)．最可能的診斷是（）。[單選題]*A．咽結膜熱B．猩紅熱C．手足口病D．川崎病(正確答案)E．傳染性單核細胞增多癥答案解析：患兒發(fā)熱，頭孢治療無效，皮膚有紅斑，可觸及淺表淋巴結，并且雙眼球結膜充血，口唇皸裂，咽及口腔黏膜充血，舌乳頭突起，這是川崎病的典型癥狀。2)．最適宜的治療藥物為（）。[單選題]*A．青霉素B．伐昔洛韋C．利巴韋林D．丙種球蛋白(正確答案)E．糖皮質激素答案解析：川崎病最適宜的治療藥物是丙種球蛋白。3)．對該病預后最有價值的檢查（）。[單選題]*A．X線示心臟心影上部擴大B．超聲心動圖示冠狀動脈擴大(正確答案)C．血沉速度快D．抗EBV-IgM抗體陽性E．冠脈造影答案解析：川崎病超聲心動圖急性期可見心包積液，左室內徑增大，二尖瓣、主動脈瓣或三尖瓣反流，可有冠狀動脈異常，如冠狀動脈擴張、冠狀動脈瘤、冠狀動脈狹窄，是本病最重要的輔助檢查手段，因此對該病預后最有價值的檢查是超聲心動圖示冠狀動脈擴大。男嬰，11個月，發(fā)熱4天，皮疹1天。體溫波動在39℃～40℃，伴發(fā)熱，咳嗽，聲嘶。查體：顏面，軀干可見紅色斑丘疹，結膜充血，口腔黏膜充血且粗糙，可見細小白點，雙肺聞及少量干啰音。1)．最有診斷價值的臨床表現(xiàn)是（）。[單選題]*A．結膜充血B．Koplik斑(正確答案)C．眼鼻卡他樣癥狀D．發(fā)熱E．皮疹形態(tài)答案解析：Koplik斑一般指麻疹黏膜斑，麻疹黏膜斑是麻疹早期具有特征性的體征，一般在出疹前1～2天出現(xiàn)?；颊甙l(fā)熱，有皮疹，顏面，軀干可見紅色斑丘疹，結膜充血，口腔黏膜充血且粗糙，考慮為麻疹，最有診斷價值的臨床表現(xiàn)就是Koplik斑。2)．對該病診斷不正確的是（）。[單選題]*A．補充維生素AB．高熱可給予退熱藥物C．靜脈糖皮質激素(正確答案)D．呼吸道管理E．躁狂可給予鎮(zhèn)靜藥物答案解析：麻疹是自限性疾病，以對癥治療為主，不需要靜脈糖皮質激素。女，53歲，3月前坐長途火車時突然出現(xiàn)不認識女兒，并對空氣大喊“有蜘蛛”，感覺看到自己兒子，經(jīng)治療后好轉。1周前得知兒子去世消息后再次出現(xiàn)類似癥狀。既往有高血壓五年，200/90mmHg。查定向障礙，視幻覺，思維不連貫。高血壓加重時癥狀加重。1)．最有意義的檢查是（）。[單選題]*A．頭MRI(正確答案)B．腦電圖C．腦脊液D．人格測試E．頭顱CT答案解析：患者有高血壓，血壓200/90mmHg，有定向障礙，視幻覺，思維不連貫，并且高血壓加重時癥狀加重，考慮為高血壓引起的顱內血管病變，因此最有意義的檢查是頭MRI。頭顱MRI在顱內血管病變發(fā)現(xiàn)血管畸形方面優(yōu)于CT，能夠較好診斷。2)．應首選考慮的診斷是（）。[單選題]*A．雙向障礙B．精神分裂癥C．腦血管病引起的精神障礙(正確答案)D．軀體疾病引起的精神障礙E．急性應激障礙答案解析：患者有高血壓，血壓200/90mmHg，有定向障礙，視幻覺，思維不連貫，并且高血壓加重時癥狀加重，考慮為高血壓引起的顱內血管病變，從而發(fā)生腦血管病引起的精神障礙。男，29歲，2年前因腿部疼痛到醫(yī)院就診，被告知懷疑“骨癌”，當時出現(xiàn)不語，行為異常，搖頭晃腦，1小時后恢復正常，之后隨被排除“癌癥”，但患者此后遇到不順心的事就會出現(xiàn)類似癥狀。1)．該患者最可能診斷為（）。[單選題]*A．焦慮障礙B．精神分裂癥C．分離轉換障礙D．急性應急障礙E．創(chuàng)傷后應激障礙(正確答案)答案解析：患者被告知懷疑“骨癌”后出現(xiàn)行為異常，之后雖然被排除癌癥，但是此后遇到不順心的事就會出現(xiàn)類似癥狀，最可能的診斷為創(chuàng)傷后應激障礙。創(chuàng)傷后應激障礙是由于受到異乎尋常的威脅性、災難性心理創(chuàng)傷，導致延遲出現(xiàn)和長期持續(xù)的精神障礙。2)．最有效的治療（）。[單選題]*A．認知行為治療(正確答案)B．抗焦慮治療C．物理治療D．抗精神病治療E．暗示治療答案解析：對于創(chuàng)傷后應激障礙最有效的治療是認知行為治療。男，50歲，10個月前經(jīng)領導肯定后出現(xiàn)心情好，自我感覺良好，認為自己能力超群。話多，主動和陌生人打招呼，說話，每天睡2～3小時也沒有困倦，經(jīng)治療后好轉。近1個月女兒離婚后患者心情低落，高興不起來，話少，自責慚愧，認為自己沒有給女兒找到好對象。興趣減退，活動明顯減少。睡眠減退，夜間睡眠差，早醒。有自殺觀念。隔空聽到人說自己無能，沒用。不能正常上班。1)．目前患者診斷是（）。[單選題]*A．雙向情感障礙抑郁發(fā)作(正確答案)B．雙向情感障礙躁狂發(fā)作C．精神分裂癥D．應激相關障礙E．分裂情感性障礙答案解析：雙向情感障礙抑郁發(fā)作有幾次發(fā)作是抑郁，另外幾次卻是情緒過度興奮，甚至不能自控，呈現(xiàn)躁狂狀態(tài)。患者經(jīng)領導肯定后情緒感覺很好，并且異常激動，但是女兒離婚后情緒低落，發(fā)生抑郁，有自殺觀念，可診斷為雙向情感障礙抑郁發(fā)作。2)．此時應該選擇的治療藥物是（）。[單選題]*A．抗精神病藥B．抗抑郁藥C．心境穩(wěn)定劑(正確答案)D．鎮(zhèn)靜催眠藥E．抗焦慮藥答案解析：對于雙向情感障礙抑郁發(fā)作患者可以用心境穩(wěn)定劑使其遇到事情時情緒穩(wěn)定。女嬰，10個月，發(fā)熱咳嗽5天，煩躁嘔吐2天，抽搐2次。查體，40℃，嗜睡，前囟隆起，呼吸急促，雙肺聞及細濕啰音，頸無抵抗，雙側巴氏癥陽性，腦脊液檢查，外觀渾濁，白細胞800×109/L，N0.80，L0.20，蛋白質2g/L，糖1.2mmol/L，氯化物102mmol/L，涂片找菌陰性，PPD陰性。假設信息，患兒經(jīng)治療后好轉，3日后再次發(fā)熱，嘔吐，驚厥發(fā)作。1)．假設信息，患兒經(jīng)治療后好轉，3日后再次發(fā)熱，嘔吐，驚厥發(fā)作。首選檢查為（）。[單選題]*A．肌電圖B．MRI(正確答案)C．心電圖D．CTE．硬膜下穿刺答案解析：患者發(fā)熱咳嗽，并有煩躁嘔吐，嗜睡，前囟隆起，雙肺聞及細濕啰音，頸無抵抗，雙側巴氏癥陽性，腦脊液白細胞升高，中性粒細胞升高，治療后好轉，3日后再次發(fā)熱，嘔吐，驚厥發(fā)作，考慮診斷腦膜炎，首選檢查應做頭顱的MRI。2)．最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）。[單選題]*A．硬膜下積液(正確答案)B．腦膿腫C．抗利尿激素分泌異常綜合征D．腦室管膜炎E．腦水腫答案解析：患者的癥狀符合腦膜炎的癥狀，最可能的并發(fā)癥是硬膜下積液。早產兒，孕齡32周，自然分娩，出生后2小時出現(xiàn)呼吸困難，進行加重。查體：面紫，呻吟，三凹征陽性，支氣管聲低，未聞及啰音，腹軟，肝下2cm。1)．最可能的診斷是（）。[單選題]*A．濕肺B．新生兒溶血C．吸入胎糞性肺炎D．新生兒呼吸窘迫綜合征(正確答案)E．產程過長答案解析：患兒早產，出生后呼吸困難，有缺氧表現(xiàn)，最可能的診斷為新生兒呼吸窘迫綜合征。2)．該病的發(fā)病機制為（）。[單選題]*A．肺表面活性物質缺乏(正確答案)B．肺炎引起C．肺泡液擠出障礙D．缺氧E．宮內窘迫答案解析：患兒早產，出生后呼吸困難，有缺氧表現(xiàn)，診斷為新生兒呼吸窘迫綜合征。該病的發(fā)病機制為肺表面活性物質缺乏。3)．X線的表現(xiàn)最不可能為（）。[單選題]*A．白肺B．顆粒狀陰性C．磨玻璃樣影D．肺大皰(正確答案)E．支氣管充氣征答案解析：肺表面活性物質缺乏會導致肺泡表面張力增加，從而發(fā)生肺不張，因此X線的表現(xiàn)最不可能為肺大皰。女，40歲，G3P1，孕42周，規(guī)律宮縮7小時，宮口開7cm，S＋3，LOA，預估胎兒體重3500g，胎心率正常，體溫36.7℃，血壓140/90mmHg，心率正常，WBC15.6×109/L。1)．支持產婦絨毛羊膜炎診斷的依據(jù)是（）。[單選題]*A．血壓140/90mmHgB．體溫36.7℃C．胎心率正常D．宮口開7cmE．WBC15.6×109/L(正確答案)答案解析：支持產婦絨毛羊膜炎診斷的依據(jù)是患者的白細胞水平15.6×109/L，高于正常值。2)．除了應用抗生素還應進行的處理是（）。[單選題]*A．繼續(xù)觀察B．靜滴縮宮素(正確答案)C．靜滴硫酸鎂D．剖宮產E．口服降壓藥答案解析：患者此時孕42周，已經(jīng)過了足月妊娠的期限，除了要應用抗生素還應靜滴縮宮素幫助產婦生產。女，30歲，G2P2。孕32周。半夜驚醒突然發(fā)現(xiàn)大量陰道流血。急診至醫(yī)院后少量陰道流血。查體：腹軟。P：90次/分。血壓：108/80mmHg。胎心：120次/分。1)．為明確診斷，最佳的檢查是（）。[單選題]*A．陰道檢查B．產科超聲(正確答案)C．雙合診D．CRPE．查血HCG答案解析：患者孕32周發(fā)現(xiàn)陰道大量流血，為明確診斷，最佳檢查為產科超聲。2)．以下處理措施哪項是錯誤的（）。[單選題]*A．監(jiān)測胎心B．急診剖腹產(正確答案)C．輸血D．促胎肺成熟E．預防感染答案解析：患者此時孕32周，而且急診至醫(yī)院后少量陰道流血，腹軟，胎心率也正常，不符合剖宮產的指征。當危及胎兒時可采取剖宮產，如血氧含量降低；胎兒心率過低或過高；子宮異常：子宮過小、疤痕子宮或子宮畸形等。孕婦，孕37周，規(guī)律宮縮7小時，宮縮30～35s/6～7分，骨盆無異常，胎兒及產婦一般情況尚可。1)．首選的檢查是（）。[單選題]*A．胎心率監(jiān)測B．產科B超(正確答案)C．羊水穿刺D．核磁共振E．凝血功能答案解析：患者孕37周，規(guī)律宮縮7小時，骨盆無異常，胎兒及產婦一般情況可，應選擇產科B超進行檢查。2)．最合理的治療措施是（）。[單選題]*A．人工破膜B．剖宮產C．縮宮素D．吸氧，觀察(正確答案)E．止痛答案解析：患者此時規(guī)律宮縮，骨盆無異常，情況較好，可以吸氧觀察。女，23歲，腹痛1周，發(fā)熱2天，半月前使用藥物流產并清宮。查體：T38.8℃，R19次/分，BP135/90mmHg。婦科檢查：宮頸光滑，宮口少量流液，子宮稍大有壓痛。WBC13.8×109/L，N0.8。1)．該患者最可能的診斷是（）。[單選題]*A．急性子宮頸炎B．急性子宮內膜炎(正確答案)C．急性闌尾炎D．急性腹膜炎E．急性膀胱炎答案解析：急性子宮內膜炎的主要表現(xiàn)為起病較急，發(fā)熱、下腹痛、白帶增多，有時為血性或有惡臭、有時子宮略大、子宮有觸痛?；颊甙朐虑笆褂盟幬锪鳟a并清宮后出現(xiàn)腹痛和發(fā)熱，宮口少量流液，子宮稍大有壓痛，并且白細胞升高，淋巴細胞比例升高，考慮診斷為急性子宮內膜炎。2)．該患者最適宜的治療為（）。[單選題]*A．中藥治療B．手術治療C．抗感染治療(正確答案)D．輸液治療E．物理降溫答案解析：對于急性子宮內膜炎，最適宜的治療為抗感染治療。女，26歲。停經(jīng)9周，陰道不規(guī)律流血2周，陰道檢查無異常，子宮如孕4月大。超聲示宮強內充滿光點和小囊狀強回聲。1)．最可能的診斷是（）。[單選題]*A．葡萄胎(正確答案)B．絨癌C．雙胎妊娠D．妊娠合并子宮肌瘤E．胎盤早剝答案解析：多數(shù)葡萄胎患者停經(jīng)2～4個月后發(fā)生不規(guī)則陰道流血，當葡萄胎增