老年人轉運照護（老年護理學課件）

助行器具使用幫助與指導助行器具使用幫助與指導王爺爺，78歲，自理老人，平時可獨自乘電梯到養(yǎng)老院樓下小花園散步和打太極。近日總感覺頭暈，到醫(yī)院診斷導致頭暈的原因為腦供血不足，醫(yī)生建議老人今后下樓活動需有人陪伴，防止摔跤等意外發(fā)生。建議老人平時行走使用拐杖。照護人員在王爺爺使用拐杖時給與幫助指導并做好輔具安全檢查工作助行器具使用幫助與指導一、助行器具的作用、種類、性能及要求（一）助行器具的作用助行器具一般是給老年人用來支撐著走路，讓走路更方便的一個工具，能夠起到輔助人體支撐體重、保持平衡和行走的作用。助行器具的使用既能穩(wěn)身健步，減少并發(fā)癥的發(fā)生，又可以提高老年人的生活自理能力

，改善生活質量，同時節(jié)省體力和人力資源，減輕照護人員的負擔。助行器具的使用也能幫助老年人改善心理狀態(tài)，提高老年人的自信心助行器具使用幫助與指導一、助行器具的作用、種類、性能及要求（二）助行器具的種類、性能及要求1、手杖根據(jù)手杖的結構和功能可以分為單足手杖、多足手杖、直手杖、可調(diào)式、帶座式手杖、多功能手杖和盲人手杖等。單足手杖適用于握力好、上肢支撐能力強的病人。多足手杖包括三足和四足，支撐面積較廣而且穩(wěn)定。助行器具使用幫助與指導一、助行器具的作用、種類、性能及要求（二）助行器具的種類、性能及要求2、拐杖拐杖指靠前臂或肘關節(jié)挾持幫助行走的工具。分為普通木拐杖、折疊式拐杖、前臂杖、腋杖和平臺杖。前臂杖又叫洛式杖，可單用也可雙用，用于握力較差、前臂力量較弱但又不必使用腋杖者。腋杖穩(wěn)定，用于截癱或外傷嚴重的病人，包括固定式和可調(diào)式。平臺杖又稱為類風濕杖，主要將前臂固定平臺式前臂托上，用于關節(jié)嚴重損害的類風濕病人或手有嚴重損傷不能負重者，由前臂負重。助行器具使用幫助與指導一、助行器具的作用、種類、性能及要求（二）助行器具的種類、性能及要求3、步行器步行器指用來輔助下肢功能障礙者（如偏癱、截癱、截肢、全髓置換術后等）步行的工具?？梢杂脕肀３制胶?，支撐體重和增強上肢伸肌肌力的作用。常見的有：框架式（兩輪、三輪、四輪式）、截癱助行器、交替式助行器。助行器具使用幫助與指導一、助行器具的作用、種類、性能及要求（二）助行器具的種類、性能及要求3、步行器框架式助行器可支撐體重便于病人站立和行走，其支撐面積大，穩(wěn)定性好。使用時病人兩手扶持左右兩側，與框架當中站立可行走。截癱助行器需要根據(jù)病人的具體情況制作配置。交替式助行器適用于各種原因導致的第四胸椎以下完全性或更高階段不完全性脊髓損傷病人助行器具使用幫助與指導二、老年人使用助行器具的觀察要點（一）檢查助行器具檢查助行器具是否完好，把手有無松動，拐杖與地面接觸的橡膠墊是否牢固，可調(diào)高度的拐杖調(diào)節(jié)卡扣是否鎖緊等。助行器具使用幫助與指導二、老年人使用助行器具的觀察要點（二）高度選擇1、手杖高度老人站立時，肘關節(jié)屈曲15-30度，腕關節(jié)背仰，小趾前外側15厘米處至背伸手掌面的距離即為拐杖的適時高度。站立困難時可仰臥佳測量。2、拐杖高度身高減去41cm的長度為腋杖的長度，站立時大轉子的高度即為把手的位置。3、助行器高度老年人直立，雙手握住助行器把手、肘關節(jié)屈曲15-30度時的高度為宜。助行器具使用幫助與指導三、識別異常情況并及時報告的方法老年人活動后如出現(xiàn)下肢腫脹、紫斑等'情況時，應注意調(diào)整步態(tài)，減少活功時間，并及時通知護士和醫(yī)生。若老年人主訴持拐下地后手腕無力，不能持物，則應注意有無臂叢神經(jīng)受壓，并及時通知護士和醫(yī)生。助行器具使用幫助與指導操作前1、環(huán)境準備：環(huán)境安靜，先線充足，無障礙物，地面干燥，沒有水跡、油漬2、照護人員準備：著裝整潔，了解老年人一般情況、活動能力及疾病診斷3、老年人準備：有行走的意愿，身體狀況允許，穿合適長度的褲子以及防滑的鞋子4、物品準備：合適的助行器具助行器具使用幫助與指導操作中1、手杖的使用（1）檢查手杖照護人員攜帶手杖來到老年人面前，邊檢查邊講解、演示手杖的使用方法（2）演示講解

照護人員邊演示邊講解使用手杖步行方法及上下臺階方法助行器具使用幫助與指導操作中1、手杖的使用（2）演示講解三點步行：手杖-患足-健足。抬腿邁步，避免拖拉二點步行：同時手杖、患足-健足上下臺階：上健-患，下患-健助行器具使用幫助與指導操作中1、手杖的使用（3）保護行走

照護人員攙扶老年人手拄手杖地起，檢查手杖高度是否合適。手杖放在腳的前外側，目視前方，按照三點步行（或兩點步行）方式行走。照護人員站在患側，拉住老年人的腰帶或特制的保護腰帶保護。助行器具使用幫助與指導操作中2、指杖的使用（1）檢查拐杖：檢查拐杖是否完好備用（2）演示講解照護人員邊演示邊講解使用拐杖步行方法及上下臺階方法。向老年人說明配合要點，取得配合站立：雙拐一起，立于患側，一手拐杖把手，一手按住椅子，依靠健側下肢站立，將一只拐杖交于健側手助行器具使用幫助與指導操作中2、指杖的使用四點法：患拐-健肢-健拐-患肢三點法：雙拐-患肢-健肢二點法：患拐健肢同時-健拐患肢同時坐下：雙拐一起，立于患側，一手拐杖把手，一手按住椅子，健側用力，重心下移上臺階：健肢-患肢雙拐一起下臺階：雙拐下-患肢-健肢助行器具使用幫助與指導操作中3、步行器的使用（1）檢查步行器檢查步行器是否完好，螺絲是否有松動，支腳墊是否完好適用，高度是否適合（2）演示講解照護人員邊演示邊講解使用步行器步行為潔。向老年人說明自己合要點，取得配合助行器具使用幫助與指導操作中3、步行器的使用（2）演示講解四步法：步行器一側前移25-30cm，對側肢體邁在中線偏后方，步行器另一側前移，邁另一側肢體三步法：步行器舉起前移25-30cm，患肢邁在中線偏后方-健肢助行器具使用幫助與指導操作中3、步行器的使用（3）行走時注意事項患足努力做到抬腿邁步，避免拖拉；看護行走前，避開路線上的水漬及障礙物，行走過程中，保障老年人安全，避免跌倒；觀察老年人有無勞累，詢問感受，如果出現(xiàn)疲乏，立即休息；行走中避免拉、拽老年人胳膊，以免造成老年人跌倒和骨折；循序漸進的增加行走的活動量。助行器具使用幫助與指導操作后行走結束，安置老年人，整理床單元。整理用物，收起助行器具放回指定位置，并消毒處理。洗手記錄行走過程及結果。助行器具使用幫助與指導請所有人分為4人一個小組，角色扮演王爺爺與護理人員，幫助王爺爺使用助行器。最后進行分享、點評、總結輪椅轉運輪椅轉運朱爺爺，99歲，介護老人，在某養(yǎng)老院生活十五年，個人衛(wèi)生需要照護人員給予一定幫助，老人因年紀較大行動不便，每天上午大部分時間臥床休息或在房間看電視，為豐富老人生活，午覺后照護人員都需用輪椅推送老人到樓下小花園散步。朱爺爺借助輪椅可以在小區(qū)內(nèi)散步。輪椅轉運一、輪椅的種類及性能1、固定式輪椅結構簡單，但不用時占用空間較大，上下車不方便。2、折疊式輪椅折疊式輪椅的扶手或腳踏板均為拆卸式，車架可折疊，便于攜帶和運輸。是國內(nèi)外目前應用最廣泛的一種。3、躺式輪椅靠背能從垂直向后傾斜直至水平位，腳踏板也能自由變換角度。適用于年老休弱者。輪椅轉運一、輪椅的種類及性能4、手推式輪椅是由照護人員推動的輪椅，輪椅的特點是前后皆采用直徑相同的小輪子，因此造價相對較低，重量較輕，主要用于照護用椅。5、電動輪椅是通過高性能動力驅功裝置和多種不同的智能操縱裝置，滿足不同功能障礙的老年人的需求。如對于手和前臂功能完全喪失的老年人，可選用下額進行操縱的電動輪椅。輪椅轉運二、使用輪椅轉運老年人的觀察要點1、輪椅的檢查輪椅使用前應進行檢查，首先打開與收起順暢，其次，剎車靈敏，充氣輪胎的胎壓正常。最后，坐墊、安全帶、腳踏板等完好。2、輪椅打開與收起方法（1）打開輪椅：雙手握住輪椅兩側拱手外展，然后手掌向下按壓輪椅座墊即可打開。（2）收起輪椅：雙手握住坐墊中間的前后兩端，同時向上提拉即可收起。輪椅轉運二、使用輪椅轉運老年人的觀察要點3、使用輪椅的要點（1）推輪椅時速度要慢，要叮囑老年人的頭及背向后靠，并抓緊扶手，勿向前傾或自行下車。（2）遇到障礙物或拐彎時，照護人員應提前告知并提示。輪椅轉運三、識別異常情況并及時報告的方法轉運過程中，觀察老年人表現(xiàn)并詢問感受。如感覺疲乏或不遣，應就近休息或盡快返回，通知醫(yī)護人員。輪椅轉運操作前1、評估與溝通向老年人說明配合要點，取得配合。評估老年人一般情況、活動能力及疾病診斷輪椅轉運操作前2、準備（1）環(huán)境準備：環(huán)境安靜，光線充足，無障礙物（2）照護人員準備：著裝整潔，了解老年人一般情況、活動能力及疾病診斷（3）老年人準備：身體狀況允許，穿防滑的鞋子（4）物品準備：輪椅、必要時備毛毯；檢查輪椅的輪胎氣壓充足，剎車制動良好，腳踏板翻動靈活，輪椅打開、閉合順暢輪椅轉運操作中1、協(xié)助老年人上輪椅（1）照護人員松開輪椅剎車，打開輪椅，推輪椅至老年人床旁，剎車制動照護人員將輪椅靠近老年人身體健側，輪椅與床夾角呈30-45度，剎車制動，腳踏板向上翻起。必要時，撤掉擋腿布（2）老年人坐于床沿上，叮囑老年人健側手臂扶住照護人員肩臂部。健側下肢足跟與床沿平齊，照護人員屈膝下蹲，雙手環(huán)抱老年人腰部或抓緊背側褲腰，雙腿用力帶動老年人平穩(wěn)站起輪椅轉運操作中1、協(xié)助老年人上輪椅（3）照護人員以自己的身體為軸轉動，帶動老年人轉體，將老年人移至輪椅前，平穩(wěn)坐下（4）叮囑老年人扶好扶手，照護人員繞到輪椅后方，兩臂從老年人背后腋下伸入，使老年人身體靠緊椅背坐穩(wěn)。雙腳放在腳踏板上，系好安全帶輪椅轉運操作中1、協(xié)助老年人上輪椅（5）注意事項：上輪椅時剎車制動。照護人員首先應確認床的高度，要與輪椅的坐墊高度接近，輪椅必須帶有剎車，腳踏板可折疊或拆卸，便于操作，保證老年人安全輪椅轉運操作中2、使用輪椅轉運老人（1）上、下坡道的輪椅推行方法上坡道：照護人員手握椅背把手均勻用力，兩臂保持屈曲，身體前傾，平穩(wěn)向上推行下坡道：采用倒退下坡的方法。照護人員可矚老年人抓緊輪椅扶手身體靠近椅背。照護人員握住椅背把手，緩慢倒退行走輪椅轉運操作中2、使用輪椅轉運老人（2）上、下臺階的輪椅推行方法上臺階：腳踩踏輪椅后側的杠桿，抬起前輪，以兩后輪為支點，使前輪翹起移上臺階，再以兩前輪為支點，雙手抬車把帶起后輪，平穩(wěn)地移上臺階下臺階：采用倒退下臺階的方法。照護人員叮囑老年人抓緊拱手，提起車把，緩慢地將后輪移到臺階下，再以兩后輪為支點，稍稍翹起前輪，輕拖輪椅至前輪移到臺階下輪椅轉運操作中2、使用輪椅轉運老人（3）上、下電梯推行的方法上電梯：照護人員在前，輪椅在后，即輪椅以倒退形式進入電梯，并及時剎車制動下電梯：確認電梯停穩(wěn)，松開剎車，推行出電梯輪椅轉運操作中2、使用輪椅轉運老人（4）注意事項①推行過程平穩(wěn)勻速；②推輪椅時速度要慢，要叮囑老年人的頭及背向后靠，并抓緊扶手，勿向前傾或自行下車；③遇到障礙物或拐彎時，照護人員應提前告知并提示；④老年人乘坐輪椅每隔30分鐘應變換體位避免局部長期受壓造成壓瘡；輪椅轉運操作中2、使用輪椅轉運老人（4）注意事項⑤寒冷天氣可使用毛毯蓋住老年人雙腿進行保暖；⑥轉運過程中，觀察老年人表現(xiàn)并詢問感受。如感覺疲乏或不適，應就近休息或盡快返回，通知醫(yī)護人員⑦進出門或遇到障礙物時，勿用輪椅撞門或障礙物輪椅轉運操作中3、協(xié)助老年人下輪椅（1）活動結束或到這目的地，剎車制動（2）輪椅與床（或椅子、座便器等）夾角呈30-45度，剎車制動，腳踏向上翻起。老年人雙腳平穩(wěn)踏在地面上。打開安全帶輪椅轉運操作中3、協(xié)助老年人下輪椅（3）叮囑老年人身體前{頃，健側手臂扶住照護人員肩臂部。健側下肢足與輪椅坐墊前沿平齊，照護人員屈膝下蹲，雙膝加緊老年人健側膝部，雙手懷抱老年人腰部或抓緊背側褲腰，雙腿用力帶動老年人平穩(wěn)站起（4）照護人員以靠近床側足跟為軸轉身帶動老年人轉體，將老年人移至床前，平穩(wěn)坐下輪椅轉運操作后安置老年人，整理床單位整理用物：收起輪椅，推輪椅到指定存放處，收起輪椅并剎車制動，并消毒處理。輪椅轉運請所有人分為4人一個小組，角色扮演朱爺爺與護理人員，幫助朱爺爺使用輪椅區(qū)散步。最后進行分享、點評、總結平車轉運平車轉運張爺爺，86歲，介助老人，獨自在衛(wèi)生間洗澡后更換衣服時不慎摔倒，照護人員接到呼叫信息后第一時間趕到現(xiàn)場，張爺爺自訴右側大腿疼痛厲害，無法站立，照護人員邊安慰老人邊用手機聯(lián)系醫(yī)生，楊醫(yī)生告知照護人員先不要搬動老人，他立即前往，楊醫(yī)生趕到后經(jīng)詢問和檢查，判斷老人可能發(fā)生腿部骨折。照護人員需要用平車將老人轉移到救護車，送老人到醫(yī)院做進一步檢查。平車轉運一、平車搬運法分類及使用情況1、挪動法適用于病情許可，且能在床上配合的老年人。2、一人搬運法適用于病情允許且體重較輕的老年人。3、二人搬運法適用于病情較輕，體重較重的老年人。4、三人搬運法適用于病情較輕，但自己不能活動而體重又較重的老年人。5、四人搬運法適用于頸推、腰推骨折，或病情較重的老年人。平車轉運二、使用平車轉運老年人的觀察要點1、平車備用時，保證性能完好，處于清潔備用狀態(tài)。2、平時注意檢查平車性能面版是否平整、支架是否完好、輪胎氣是否充足、剎車是否靈敏。3、使用平車前需評估老年人身體情況，確定適合平車運送。平車轉運二、使用平車轉運老年人的觀察要點4、搬運時注意保護老年人病患處。骨折老年人搬運時應在車上墊木板，并做好骨折部位的固定和觀察。5、多人轉運時，動作要協(xié)調(diào)一致，上坡時病人頭在前，下坡時頭在后，以免病人頭低垂而不適，給病人以安全感。6、在整個轉運過程中注意觀察老年人的面色及脈博的改變。平車轉運操作前1、評估與溝通老年人的基本狀態(tài)，年齡、體重、病情與軀體活動能力及病變部位老年人的認知情況、心理反應及合作程度平車性能是否良好：平車備用時，保證性能完好，處于清潔備用狀態(tài)。平時注意檢查平車性能面板是否平整、支架是否完好、輪胎氣是否充足、剎車是否靈平車轉運操作前2、準備（1）照護人員準備：著裝整潔，洗手，向老年人做好解釋并征得同意（2）用物準備：平車上置以橡膠單和布單包好的墊子及枕頭、帶套的毛毯或棉被;如為頸椎、腰椎骨折或病情危重的老年人，應備帆布中單或布中單;如為骨折患者，應有木板墊于平車上（3）老年人準備：明確操作目的，了解平車運送的目的、方法及注意事項，并愿意配合。需要時可協(xié)助老年人排空大小便（4）環(huán)境準備：環(huán)境寬敞，道路通暢，便于操作平車轉運操作中1、檢查平車仔細檢查平車各部件，將平車推至老年人床旁2、與老年人溝通向老年人解釋操作的目的、方法和注意事項平車轉運操作中3、挪動法搬運老年人（1）移開床旁桌、椅，掀開蓋被，協(xié)助老年人移至床邊（2）將平車的大輪端靠床頭、小輪靠床尾推至與床平行，緊靠床邊，調(diào)整平車或病床，其高度一致（3）制動車閘或照護人員用身體抵住平車（4）協(xié)助老年人撞上半身、臀部、下肢的順序，依次挪向平車。由平車回床時，順序相反，先挪動下肢，再挪臀部和上半身（5）為老年人包裹被子，先向上反聽腳端，再折近側和對側，頸部遮蓋衣領平車轉運操作中4、一人搬運法搬運老年人（1）移床旁椅，松開蓋被，協(xié)助老年人穿好在服

（2）推平車至床尾，使平車頭端（大輪端）與床尾呈鈍角，制動車閘。（3）搬運者站在鈍角內(nèi)的床邊（4