神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)專業(yè)知識：結(jié)核病考點鞏固

神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)專業(yè)知識：結(jié)核病考點鞏固1、單選

關(guān)于原發(fā)型肺結(jié)核，下列描述錯誤的是（）.A.結(jié)核菌初次侵入機體，在肺內(nèi)形成病變B.病灶好發(fā)于胸膜下通氣良好的部位C.原發(fā)病灶吸收快D.原發(fā)綜合征包括原發(fā)病灶、淋巴（江南博哥）管炎和肺門淋巴結(jié)炎E.原發(fā)型肺結(jié)核多見于老年人正確答案：E參考解析：原發(fā)型肺結(jié)核多見于少年兒童，而不是老年人，其余選項正確。2、單選

對耐藥結(jié)核病復合制劑的治療應(yīng)主要選擇（）.A.異煙肼B.氟喹諾酮類C.丙硫異煙肼D.卷曲霉素E.羅紅霉素正確答案：B3、單選

關(guān)于結(jié)核病變的轉(zhuǎn)歸，不正確的是（）.A.吸收B.纖維化C.癌變D.鈣化和骨化E.液化正確答案：C4、單選

嬰幼兒接觸開放型肺結(jié)核患者后做PPD皮試最合適的時間是（）.A.1周B.4周C.8周D.12周E.2周正確答案：C參考解析：結(jié)核分枝桿菌感染后需4～8周才建立充分的變態(tài)反應(yīng)，在此之前PPD可陰性。5、單選

下列藥物能殺滅巨噬細胞內(nèi)結(jié)核菌的是（）.A.乙胺丁醇B.氨硫脲C.吡嗪酰胺D.鏈霉素E.對氨基水楊酸正確答案：C參考解析：吡嗪酰胺具有獨特的殺菌作用，主要是殺滅巨噬細胞內(nèi)酸性環(huán)境中的B菌群.6、單選

男性，28歲。咳嗽2個月，少量咳痰并帶血，乏力，無明顯低熱，無消瘦，無淋巴結(jié)腫大。查體：肺部無異常體征。你認為最可能的診斷是（）.A.肺結(jié)核B.支氣管內(nèi)膜結(jié)核C.肺癌D.支氣管炎E.支原體肺炎正確答案：B7、單選

結(jié)核菌素試驗的描述正確的是（）.A.結(jié)果陰性可排除結(jié)核病B.BCG接種后結(jié)核菌素試驗反應(yīng)為強陽性C.部分高危結(jié)核患兒可呈陰性反應(yīng)D.陽性結(jié)果代表患有結(jié)核病E.嬰幼兒、尤其是未接種BCG者結(jié)核菌素試驗陽性不提示體內(nèi)有活動性結(jié)核病正確答案：C8、單選

對腎臟毒性較大的抗結(jié)核藥是（）.A.乙胺丁醇B.利福平C.吡嗪酰胺D.鏈霉素E.異煙肼正確答案：D9、單選

下列不是肺結(jié)核的化學治療原則的是（）.A.早期B.聯(lián)合C.規(guī)律D.足量E.全程正確答案：D10、單選

原發(fā)型肺結(jié)核最少見的癥狀是（）.A.低熱B.納差、乏力C.盜汗、消瘦D.咳嗽E.咯血正確答案：E參考解析：原發(fā)型肺結(jié)核很少侵及肺部血管引起咯血，繼發(fā)型肺結(jié)核容易引起咯血。11、單選

男性，55歲。喉結(jié)核不規(guī)則服用異煙肼半年，2周前突發(fā)言語不清，右側(cè)肢體肌力下降，胸片兩肺彌漫性小結(jié)節(jié)影，上中部較多部分有融合，顱腦CT示腦梗死。診斷首先考慮（）.A.繼發(fā)型肺結(jié)核B.血行播散型肺結(jié)核C.肺內(nèi)轉(zhuǎn)移癌D.細支氣管肺泡癌E.特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥正確答案：B12、單選

關(guān)于原發(fā)型肺結(jié)核，下列正確的是（）.A.好發(fā)生于雙肺鎖骨上下B.多發(fā)生明顯結(jié)核中毒癥狀C.極少發(fā)生血行播散D.原發(fā)灶及淋巴結(jié)不會發(fā)生干酪壞死E.肺門或縱隔淋巴結(jié)結(jié)核較原發(fā)綜合征更為常見正確答案：E參考解析：當人體抵抗力降低時，吸入的結(jié)核菌在肺部形成滲出性病灶，部位多在上葉底部、中葉或下葉上部（肺通氣較大部位），引起淋巴結(jié)炎及淋巴管炎，原發(fā)病灶及淋巴結(jié)均可發(fā)生干酪樣壞死。多數(shù)患者可以毫無癥狀，或僅有輕微類似感冒的癥狀，如低熱、輕咳、食欲減退、體重減輕等，歷時數(shù)周即好轉(zhuǎn)。原發(fā)型肺結(jié)核的肺部原發(fā)灶，尤其是肺門淋巴結(jié)內(nèi)的結(jié)核菌，常有少量進入血液循環(huán)，進而播散至身體各臟器。13、單選

男性，55歲。喉結(jié)核不規(guī)則服用異煙肼半年，2周前突發(fā)言語不清，右側(cè)肢體肌力下降，胸片兩肺彌漫性小結(jié)節(jié)影，上中部較多部分有融合，顱腦CT示腦梗死。患者治療后出現(xiàn)口周麻木、頭暈，應(yīng)停用（）.A.異煙肼B.鏈霉素C.利福平D.順鉑E.吡嗪酰胺正確答案：B14、單選

亞急性或慢性血行播散型肺結(jié)核（）.A.X線可見肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門淋巴結(jié)腫大B.X線顯示右鎖骨上下片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，其內(nèi)有薄壁空洞C.X線顯示雙肺濃密細網(wǎng)狀陰影，可見大小及密度大體相等的粟粒狀陰影D.右肺上葉尖后段顯示一厚壁空洞，雙肺紋理增強，散在斑片狀影，肺門被牽拉向上E.肺X線顯示雙肺肺組織廣泛破壞，纖維組織增生伴胸膜肥厚，肺透過度增加，膈肌下移正確答案：E15、單選

結(jié)核性腦膜炎治愈的標準，不包括（）.A.臨床癥狀消失B.腦脊液正常C.療程結(jié)束后2年無復發(fā)D.結(jié)核菌素試驗陰性E.血沉正常正確答案：D參考解析：治愈的標準是：①臨床癥狀、體征完全消失，無后遺癥；②腦脊液檢查正常；③療程結(jié)束后隨訪觀察兩年無復發(fā)。16、單選

早期結(jié)核性腦膜炎的主要臨床表現(xiàn)特點是（）.A.性情改變B.頭痛、嘔吐C.結(jié)核中毒癥狀D.嗜睡、雙眼凝視E.感覺過敏正確答案：A參考解析：前驅(qū)期（早期）1～2周，一般起病緩慢，在原有結(jié)核病基礎(chǔ)上，出現(xiàn)性情改變，如煩躁、易怒、好哭，或精神倦怠、呆滯、嗜睡或睡眠不寧，兩眼凝視，食欲缺乏、消瘦，并有低熱、便秘或不明原因的反復嘔吐。年長兒可自訴頭痛，初可為間歇性，后持續(xù)性頭痛。嬰幼兒表現(xiàn)為皺眉、以手擊頭、啼哭等。17、單選

男性，18歲。反復午后發(fā)熱1個月，體溫在37.3～37.8℃，疲乏無力，消瘦。近一周咳嗽，偶爾咯血性痰，夜間盜汗，無胸痛、氣短。外院X線檢查見右鎖骨上斑片狀陰影，痰結(jié)核菌檢查陰性。為確定診斷應(yīng)做下列檢查中的（）.A.血清PPD抗體B.血沉C.腫瘤標記物D.痰標本用聚合酶鏈反應(yīng)方法檢查結(jié)核菌E.結(jié)核菌素試驗正確答案：D18、單選

患者女，22歲，職員。干咳2個月伴不規(guī)律發(fā)熱，體溫波動在37.5～38.3℃，夜間盜汗，無咯血及肌肉酸痛，現(xiàn)已停經(jīng)45天，先前多次注射頭孢類藥物未見效。查體：消瘦，雙頸部可觸及成串小淋巴結(jié)，質(zhì)韌，無壓痛，活動度良好，右上肺可聞及少量濕啰音。若患者病情進一步發(fā)展，出現(xiàn)痰中帶血，最恰當?shù)奶幚硎牵ǎ?A.可待因0.03gB.垂體后葉素5～10UC.6-氨基己酸4～6gD.10%葡萄糖酸鈣10mlE.安靜休息，避免緊張情緒正確答案：E19、單選

確定肺結(jié)核是否為傳染源的主要依據(jù)是（）.A.X線檢查B.結(jié)核菌素實驗C.血沉檢查D.血結(jié)核抗體檢查E.痰結(jié)核菌檢查正確答案：E參考解析：痰結(jié)核菌檢查是確診肺結(jié)核、考核肺結(jié)核療效、確定肺結(jié)核患者是否為傳染源及病灶活動性的主要依據(jù)。20、單選

吡嗪酰胺（）.A.結(jié)核菌抑菌劑B.結(jié)核菌全殺菌劑C.結(jié)核菌半殺菌劑D.對結(jié)核菌無影響E.對末梢神經(jīng)有損害正確答案：C參考解析：利福平對巨噬細胞內(nèi)外的結(jié)核分枝桿菌均有快速殺菌作用；吡嗪酰胺主要是殺滅巨噬細胞內(nèi)酸性環(huán)境中的B菌群；卡那霉素是抑菌劑。21、單選

男性，18歲。反復午后發(fā)熱1個月，體溫在37.3～37.8℃，疲乏無力，消瘦。近一周咳嗽，偶爾咯血性痰，夜間盜汗，無胸痛、氣短。外院X線檢查見右鎖骨上斑片狀陰影，痰結(jié)核菌檢查陰性。該患者1個月藥物治療后癥狀完全消失，自行停用所有藥物。2個月后再次出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳血性痰，每日約20ml，極度疲乏，不能堅持正常學習，再次來診。需做以下檢查以協(xié)助確診的是（）.A.血常規(guī)B.痰細菌培養(yǎng)C.血沉測定D.肺CTE.肝功檢測正確答案：D22、單選

女性，50歲。糖尿病8年，發(fā)熱5天，咳痰少量帶血，肺部未聞及啰音，胸片右上肺野密度較淡的浸潤影，似有透光區(qū)，血WBC9.5×109/L。應(yīng)首先考慮的診斷是（）.A.肺癌B.金黃色葡萄球菌肺炎C.肺結(jié)核D.克雷白桿菌肺炎E.肺囊腫繼發(fā)感染正確答案：C23、單選

關(guān)于抗結(jié)核藥物副作用，錯誤的是（）.A.異煙肼：肝功損害B.利福平：肝功損害C.吡嗪酰胺：肝功損害、腎功損害D.鏈霉素：耳鳴耳聾E.乙胺丁醇：視神經(jīng)炎正確答案：C參考解析：吡嗪酰胺的副作用主要是高尿酸血癥、肝損害、食欲缺乏、關(guān)節(jié)痛和惡心。24、單選

關(guān)于PPD皮試，下列錯誤的是（）.A.于前臂掌側(cè)中下1/3交界處注射B.一般注射0.1ml，5個結(jié)核菌素單位C.皮丘直徑必須>6mmD.注射后48～72小時看結(jié)果E.測量局部紅暈直徑判斷反應(yīng)強度正確答案：E參考解析：測量硬結(jié)的橫徑和縱徑，得出平均直徑，而不是測量紅暈直徑，硬結(jié)為特異性變態(tài)反應(yīng)，而紅暈為非特異性變態(tài)反應(yīng)。25、單選

結(jié)核菌素試驗假陰性應(yīng)排除（）.A.重癥結(jié)核病B.重度營養(yǎng)不良C.接種BCG后4～8周D.急性傳染病后E.使用激素后正確答案：C參考解析：結(jié)核菌素試驗陰性反應(yīng)除提示沒有結(jié)核菌感染外，還見于以下情況：結(jié)核菌感染后需4～8周才有變態(tài)反應(yīng)充分建立；在變態(tài)反應(yīng)前期，結(jié)核菌素試驗可為陰性。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑者或營養(yǎng)不良及麻疹、百日咳等患者的結(jié)核菌素反應(yīng)也可暫時消失；嚴重結(jié)核病和各種危重病患者對結(jié)核菌素無反應(yīng)，或僅為弱陽性，這都是人體免疫力連同變態(tài)反應(yīng)暫時受到抑制的結(jié)果；待病情好轉(zhuǎn)，又會轉(zhuǎn)為陽性反應(yīng)。其他如淋巴細胞免疫系統(tǒng)缺陷（如淋巴瘤、白血病、結(jié)節(jié)病、艾滋病等）患者和老年人的結(jié)核菌素反應(yīng)也常為陰性。26、單選

女性，50歲。糖尿病8年，發(fā)熱5天，咳痰少量帶血，肺部未聞及啰音，胸片右上肺野密度較淡的浸潤影，似有透光區(qū)，血WBC9.5×109/L。采取的治療措施是（）.A.抗結(jié)核藥+胰島素B.抗結(jié)核藥+口服降糖藥C.萬古霉素D.廣譜抗生素E.氨基糖苷類抗生素正確答案：A27、單選

女性，30歲。右上肺結(jié)核治愈后一年半，出現(xiàn)右肺結(jié)核性滲出性胸膜炎。治療應(yīng)選（）.A.異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸B.異煙肼、鏈霉素、青霉素C.異煙肼、鏈霉素D.利福平、對氨基水楊酸E.利福平、異煙肼、乙胺丁醇正確答案：E28、單選

女性，19歲。低熱，咳嗽1個月。查體：消瘦，右頸部可觸及綠豆大小淋巴結(jié)，稍硬、活動、無壓痛，右肺呼吸音稍弱，胸片見右上肺鈣化灶，右肺門淋巴結(jié)腫大。診斷首先考慮的是（）.A.原發(fā)型肺結(jié)核B.浸潤型肺結(jié)核C.結(jié)核性滲出性胸膜炎D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核E.血行播散型肺結(jié)核正確答案：A參考解析：胸片見右上鈣化灶，右肺門淋巴結(jié)腫大，符合原發(fā)型肺結(jié)核。29、單選

原發(fā)綜合征（）.A.X線可見肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門淋巴結(jié)腫大B.X線顯示右鎖骨上下片狀