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關(guān)于食道癌病例分析男50歲。主訴：近兩個月左右進食時感覺有哽噎感，繼而有胸骨后疼痛等表現(xiàn)，近半個月喝稀飯亦有類似感覺，不進食也有食道異物感，同時出現(xiàn)聲音嘶啞、氣急等。分析（1）什么病癥？（2）診斷的依據(jù)和解剖學(xué)知識解釋？（3）如果患者的疾病得不到及時醫(yī)治而向周圍蔓延，有可能還會出現(xiàn)什么并發(fā)癥？檢查所見：患者消瘦，無神，鋇餐造影顯示鋇劑停留在左主支氣管附近，僅能通過該部位下方一約3cm的狹窄通道緩慢下流。左主支氣管附近的縱膈密度增加。第2頁,共9頁，星期六，2024年，5月食道癌：（1）什么病癥？食道癌又叫食管癌，是發(fā)生在食管上皮組織的惡性腫瘤，占所有惡性腫瘤的2％第3頁,共9頁，星期六，2024年，5月食道癌的X線檢查

食管鋇餐檢查

食管CT檢查第4頁,共9頁，星期六，2024年，5月（2）診斷的依據(jù)和解剖知識解釋一、食道癌的早期癥狀

咽下梗噎感最多見，可自選消失和復(fù)發(fā)，不影響進食。

二、食道癌的中期癥狀

進行性吞咽困難.可有吞咽時胸骨后疼痛和吐黏液樣痰。

三、食道癌的晚期癥狀

由不能咽下固體食物發(fā)展至液體食物亦不能咽下,以及其他擴散癥狀第5頁,共9頁，星期六，2024年，5月解剖生理概要食道癌組織引起食管組織糜爛，進食時刺激病變處，引起胸骨后疼痛。隨著癌癥的擴散食道內(nèi)徑逐漸開始變窄，此時即使是細嚼慢咽還會產(chǎn)生滯留感。食管起始部管壁增厚，呈軟組織密度腫塊，延伸至縱隔，導(dǎo)致密度增加。食管毗鄰關(guān)系第6頁,共9頁，星期六，2024年，5月第7頁,共9頁，星期六，2024年，5月（3）并發(fā)癥1、癌細胞侵犯到膈神經(jīng)、迷走神經(jīng)等，會引起膈肌麻痹、心率加速2、轉(zhuǎn)移到肺部，腦部，肝臟等人體重要器官，會引起黃疸，腹水，肝功能衰竭，呼吸困難，甚至出現(xiàn)昏迷等嚴重并發(fā)癥。3.如果晚期潰瘍型食管出現(xiàn)嚴重細胞潰爛而引起穿孔，就會出現(xiàn)不同的并發(fā)癥。穿通氣管引起食管氣管瘺，容易引起飲食咳嗽并發(fā)癥，如果穿入縱膈可引起縱膈炎，發(fā)生胸悶、胸痛、咳嗽、發(fā)熱、心率加快，如果穿入到肺部，極易引起肺膿瘍，出現(xiàn)高熱、咳嗽、咯膿痰等。第8頁,共9頁，星期六，202

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