全科醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)考試題

全科醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)考試題一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1、大體分型為彌漫性肝癌的表現(xiàn)是A、有肝硬化表現(xiàn)，伴持續(xù)高熱和轉(zhuǎn)氨酶升高B、癌結(jié)節(jié)米粒大，遍及全肝C、無肝硬化表現(xiàn)，肝功基本正常D、有肝硬化表現(xiàn)，伴肝功異常、腹水、黃疸E、由膽管上皮發(fā)展而來的肝癌正確答案：B2、患者，女性，64歲。間斷發(fā)作咳嗽、咳痰10多年，進(jìn)行性氣促4年?？人浴l(fā)熱、咳黃膿痰2天，伴氣促加重。查體：體溫38.7℃，右下肺濕啰音。心率＞124次/min，可聞及早搏，雙下肢水腫。血象WBC11.1×109/L，中性粒細(xì)胞82%。診斷為COPD急性加重期，慢性肺心病失代償期、右心衰。關(guān)于利尿劑的應(yīng)用，下列選項(xiàng)不妥的是A、首選呋塞米，快速利尿消腫B、首選螺內(nèi)酯，40mg/d，緩慢利尿消腫C、選用氫氯噻嗪，25mg/次，1~3次/d，D、注意復(fù)查血鉀濃度，預(yù)防低鉀低氯性堿中毒E、水腫消失后即可停用利尿劑正確答案：A3、持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大綜合征的臨床表現(xiàn)正確的是A、持續(xù)5個(gè)月以上B、部位≥3處C、數(shù)目＞4個(gè)D、直徑>1.5cmE、以上均不對(duì)正確答案：E答案解析：持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大綜合征臨床表現(xiàn)如下：3個(gè)月以上的持續(xù)全身淋巴結(jié)腫大，部位>2處，數(shù)目>3個(gè)，直徑>1cm。4、患者，女性，25歲。右足癬并感染1周，2天前幵始出現(xiàn)右小腿有片狀紅疹，顏色鮮紅，中間較淡，邊緣清楚，右腹股溝淋巴結(jié)腫大。該病診斷為A、癰B、丹毒C、癤D、急性管狀淋巴管炎E、急性蜂窩織炎正確答案：B5、患者，男性，34歲，原有十二指腸潰瘍，近日上腹痛加劇，6小時(shí)前腹痛突然劇烈難忍，伴大汗淋漓，考慮有十二指腸穿孔。最有助于潰瘍穿孔診斷的體征是A、腹肌緊張B、腹部有移動(dòng)濁音C、腹部壓痛及反跳痛D、腸鳴音消失E、肝濁音界消失正確答案：E答案解析：漬瘍穿孔后，胃十二指腸內(nèi)的氣體將進(jìn)入腹腔內(nèi)，因此如能證實(shí)腹腔有游離氣體存在，是診斷潰瘍穿孔的有力證據(jù)。體檢時(shí)約有75%患者中發(fā)現(xiàn)肝濁音區(qū)縮小或消失。6、急性腎小管壞死患者的尿中可見A、白細(xì)胞管型B、寬而短的管型C、紅細(xì)胞管型D、透明管型E、上皮細(xì)胞管型正確答案：E7、結(jié)核菌最主要的傳播途徑是A、呼吸道傳播B、消化道傳播C、生殖道傳播D、泌尿道傳播E、皮膚接觸傳播正確答案：A答案解析：結(jié)核菌絕大多數(shù)是由呼吸道傳播。8、應(yīng)用胰島素的最常見不良反應(yīng)是A、胰島素抗藥性B、胰島素過敏C、低血糖D、脂肪營(yíng)養(yǎng)不良E、注射部位感染正確答案：C答案解析：低血糖是強(qiáng)化血糖控制的最常見不良反應(yīng)。其他均較少見。9、患者，男，60歲。近期發(fā)現(xiàn)右胸鎖乳突肌上段前緣處有一個(gè)無痛性、逐漸增大的淋巴結(jié)，約1.0cmX1.5cm大小，質(zhì)地中等偏硬，活動(dòng)度尚可，無壓痛。伴盜汗，無發(fā)熱、無消瘦。血象及骨髓象均正常。進(jìn)一步確診需做的檢查是A、乳酸脫氫酶B、血沉C、C反應(yīng)蛋白D、鼻咽鏡E、淋巴結(jié)活檢正確答案：E答案解析：根據(jù)題干信息，要考慮淋巴瘤、鼻咽癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)結(jié)核及非特異性淋巴結(jié)炎等，血象及骨髓象正常可排除白血病。確診必須依靠淋巴結(jié)的組織病理學(xué)檢查結(jié)果。10、有早期診斷價(jià)值的抗體是A、抗HAV-IgMB、抗-HBsC、抗HDV-IgGD、抗-HBeE、抗-HBc正確答案：A11、患者，男性，72歲。排尿困難5年，近2個(gè)月加重伴食欲缺乏。直腸指診前列腺明顯增大，5cmX6cm，叩診示膀胱已達(dá)臍下3橫指。血BUN36mmol/L，Cr340μmol/L，B超示雙腎中度積水。對(duì)良性前列腺增生的描述不正確的是A、良性前列腺增生隨年齡增髙而發(fā)病率增加B、良性前列腺增生行開放手術(shù)切除后不會(huì)再發(fā)生前列腺癌C、良性前列腺增生多發(fā)生于圍繞尿道周圍的中央帶D、良性前列腺增生長(zhǎng)期存在會(huì)導(dǎo)致膀胱逼尿肌功能障礙E、良性前列腺增生發(fā)生與性激素代謝有關(guān)正確答案：C答案解析：良性前列腺增生多發(fā)生于圍繞尿道周圍的移行帶，而不是中央帶。由于長(zhǎng)期排尿梗阻，膀胱逼尿肌代償性收縮，當(dāng)膀胱逼尿肌長(zhǎng)期受壓，營(yíng)養(yǎng)障礙使逼尿肌失去代償功能，最終導(dǎo)致膀胱逼尿肌功能障礙。12、適用于失神發(fā)作治療的藥物A、兩戊酸鈉B、地西泮C、卡馬西平D、苯巴比妥E、苯妥英鈉正確答案：A13、對(duì)細(xì)菌性痢疾的描述正確的是A、發(fā)病多在夏秋季B、近年來在臨床上很少見C、糞便中有大量單核細(xì)胞D、通常結(jié)腸與小腸均有炎癥E、發(fā)病前2周有飲食不潔史或與菌痢接觸史正確答案：A答案解析：細(xì)菌性痢疾是一種常見腸道傳染性疾病，腸道病變主要在結(jié)腸，以乙狀結(jié)腸和直腸病變最顯著。糞便鏡檢可見大量膿細(xì)胞或白細(xì)胞(＞15個(gè)/高倍視野）及紅細(xì)胞。發(fā)病季節(jié)多為夏秋季。14、女性患者，76歲。既往有高血壓病史20年，糖尿病史10年，長(zhǎng)期服用降糖藥物和降壓藥治療，血糖控制在正常范圍，BP(160~170)/(90~100)mmHg，膽固醇和低密度脂蛋白輕度增高，超聲波示雙側(cè)頸動(dòng)脈有多發(fā)斑塊形成。該患者應(yīng)該使用他汀類藥物治療。使用他汀類藥物治療時(shí)以下選項(xiàng)錯(cuò)誤的是A、低密度脂蛋白的目標(biāo)值B、起用前后檢查肌酶和肝酶，嚴(yán)密觀察肌肉癥狀C、為了盡快達(dá)到降脂效果，聯(lián)合使用貝特類降脂藥物D、治療強(qiáng)度應(yīng)達(dá)到低密度脂蛋白水平降低30%~40%E、合理安排劑量，不宜為追求高效而加大劑量正確答案：C15、患者男，40歲，高血壓多年，服用多種高血壓藥物一直血壓控制不好，因勞累而出現(xiàn)肢端麻木，心電圖示，QT間期延長(zhǎng)，T波增寬，U波明顯。以下選項(xiàng)不是本病特點(diǎn)的是A、心律失常，多見陣發(fā)性室上速B、夜尿多，多飲C、脂肪代謝紊亂D、兒童患者可有生長(zhǎng)發(fā)育障礙E、神經(jīng)肌肉功能障礙正確答案：C16、納洛酮治療用于A、有機(jī)憐中毒B、亞硝酸鹽中毒C、銀化物中毒D、鉛中毒E、急性酒精中毒正確答案：E答案解析：給出的藥物為治療題中各類中毒的特效解毒藥。17、老年男性，因冠心病服用阿司匹林后惡心，嘔吐咖啡樣物約300ml，排黑便200g，頭昏心悸，無腹痛，查體：BP14/11kPa，P102次/min，心音低鈍，心律齊，雙肺呼吸音清，腹軟，上腹正中壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及。關(guān)于出血原因，最可能的診斷是A、消化性潰瘍B、食管靜脈曲張破裂C、胃癌D、Mallory-Weiss綜合征E、急性胃黏膜病變正確答案：E18、強(qiáng)直性脊柱炎的病理特點(diǎn)為A、滑膜炎B、關(guān)節(jié)軟骨變性C、淚腺炎D、皮下纖維組織增生E、附著點(diǎn)炎正確答案：E19、昏迷患者轉(zhuǎn)診途中應(yīng)注意A、保持呼吸道通暢，吸氧B、密切監(jiān)測(cè)生命體征，作好隨時(shí)搶救的準(zhǔn)備C、防止各種管道脫落D、避免長(zhǎng)途搬運(yùn)和顛簸E、以上都選正確答案：E答案解析：前四項(xiàng)都是轉(zhuǎn)診昏迷患者途中應(yīng)注意的事項(xiàng)。20、胃鏡顯示慢性淺表性胃炎有十二指腸液反流，經(jīng)用制酸藥物治療效果不明顯，治療較適宜的用藥是A、呋喃唑酮B、多潘立酮C、阿托品D、普魯本辛E、硫糖鋁正確答案：B答案解析：多潘立酮是促胃動(dòng)力藥。21、患者，女性，22歲。無意中發(fā)現(xiàn)頸部增粗已2個(gè)月，無明顯怕熱、出汗及心情改變，妊娠3個(gè)多月。門診檢查雙側(cè)甲狀腺輕度彌漫性腫大，質(zhì)軟無明顯結(jié)節(jié)，淋巴結(jié)未捫及，BMR25%。最大的可能是A、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B、生理性甲狀腺腫C、繼發(fā)性甲亢D、甲狀腺癌E、甲狀腺腺瘤正確答案：B22、二尖瓣關(guān)閉不全聽診可聞及A、心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音B、心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣雜音C、胸骨左緣第3肋間舒張?jiān)缙趪@氣樣雜音D、胸骨右緣第2肋間3/6級(jí)以上收縮期噴射樣雜音E、心尖區(qū)柔和的收縮期吹風(fēng)樣雜音正確答案：B23、咯血患者下列選項(xiàng)處理不合適的是A、患側(cè)臥位B、鼓勵(lì)患者咳出滯留于呼吸道的陳血C、劇烈咳嗽者予哌替啶鎮(zhèn)晐鎮(zhèn)靜D、靜脈滴注垂體后葉素E、肌注維生素K1正確答案：C答案解析：少量至中量咯血患者可適當(dāng)予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳治療，但大咯血時(shí)一般不用鎮(zhèn)咳，尤其是年老體弱、肺功能不全者不宜使用。禁用嗎啡、哌替啶等，以免過度抑制咳嗽引起窒息。24、患者，男性，31歲。尿頻、尿急、尿痛1年余，有時(shí)尿混濁，服用多種抗生素治療無效。尿液檢查：膿細(xì)胞滿視野，蛋白（++)。B超提示右腎積水，輸尿管探測(cè)不清楚。最為適宜的治療方法是A、抗結(jié)核藥物治療B、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，臥床休息C、口服異煙肼1周手術(shù)治療D、診斷明確立即切除腎臟E、口服異煙肼、利福平、批嗪酰胺2周后切除右側(cè)腎臟正確答案：E25、患者女，40歲，因反應(yīng)遲鈍，面色蒼白，手腳掌皮膚姜黃色而來門診就診。實(shí)驗(yàn)室檢查：TSH↑，F(xiàn)T4↓，TPOAb陽性，WBC4.2×109/L，Hb11g/L，PLT180×109/L，TC7.8mol/L。該患者應(yīng)首先考慮為A、貧血B、高脂血癥C、甲亢D、甲減E、甲狀腺炎正確答案：D26、女性，42歲，牙齦出血，月經(jīng)量增多，伴頭暈1年，雙下肢有散在瘀斑，肝脾未觸及，Hb62g/L，RBC2.13×109/L，MCV82%，MCHC33%，WBC3.1×109/L，N43%，L57%，P1t43×109/L，骨髓巨核細(xì)胞減少。診斷為A、缺鐵性貧血B、自身免疫性溶血性貧血C、再生障礙性貧血D、巨幼細(xì)胞性貧血E、鐵粒幼細(xì)胞性貧血正確答案：C27、強(qiáng)直性脊柱炎時(shí)可出現(xiàn)A、面部皮膚對(duì)稱性紅斑B、夜間腰痛，活動(dòng)后好轉(zhuǎn)C、眼瞼面陽性皮疹D、面容刻板、張口困難E、口腔、陰部潰瘍正確答案：B28、用中國(guó)新九分法計(jì)算成人燒傷面積，以下選項(xiàng)正確的是A、軀干前側(cè)為18%B、軀干后側(cè)為18%C、雙下肢為36%D、雙手為4.E、頭、面、頸部各為3%正確答案：E答案解析：按中國(guó)九分法計(jì)算，軀干前側(cè)、后側(cè)各為13%，雙下肢為46%，雙手是5%，頭、面、頸部各為3%。但按Wallace九分法計(jì)算，軀干前側(cè)為18%、軀干后側(cè)為18%、雙下肢為36%都是正確的，只是各個(gè)部位所指的范圍有所不同。手掌法是指:五指并攏時(shí)手的投影面積為1%，手的實(shí)際面積為2.25%。29、治療霍亂的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是A、盡快補(bǔ)充液體及電解質(zhì)，擴(kuò)容治療B、大量應(yīng)用縮血管性血管活性藥物是升血壓的關(guān)鍵C、用氫化可的松治療D、盡快應(yīng)用抗菌藥物治療E、急性肺水腫心力衰竭者用強(qiáng)心劑毛花苷正確答案：A答案解析：補(bǔ)充液體和電解質(zhì)是治療本病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。30、貧血伴骨髓細(xì)胞外鐵缺少及鐵粒幼細(xì)胞減少最可能的診斷是A、溶血性貧血B、鐵粒幼細(xì)胞性貧血C、再生障礙性貧血D、巨幼細(xì)胞性貧血E、缺鐵性貧血正確答案：E答案解析：缺鐵性貧血時(shí)會(huì)出現(xiàn)小細(xì)胞低色素性貧血，骨髓：檢查發(fā)現(xiàn)骨巰細(xì)胞外鐵減少或消失，鐵粒幼細(xì)胞減少。31、輸精管可及串珠樣結(jié)節(jié)，可能的診斷是A、前列腺增生B、前列腺結(jié)石C、前列腺結(jié)核D、慢性前列腺炎E、前列腺癌正確答案：C32、接種過乙肝疫苗者A、HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽性B、抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc陽性，HBV-DNA陰性C、抗-HBs陽性D、抗-HAVIgM陰性，抗-HAVIgG陽性E、HBsAg、抗-HBc陽性，抗-HDV陽性正確答案：C33、慢性上腹痛最常見的病因是A、消化性潰瘍B、慢性胰腺炎C、胃癌D、腸寄生蟲病E、慢性膽粢炎正確答案：A答案解析：慢性上腹痛最常見的病因是消化性漬瘍?nèi)缥?、十二指腸潰瘍。34、開放性胸部損傷診斷的主要依據(jù)是A、胸部皮膚裂傷B、氣管或食管裂傷C、肋骨骨折刺破胸膜D、胸壁創(chuàng)口與胸膜腔相通E、開放性肋骨骨折正確答案：D答案解析：開放性胸部損傷即胸膜腔經(jīng)胸壁傷口或軟組織缺損處與外界空氣相通。35、大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)用于鑒別A、腎上腺皮質(zhì)腺瘤與腺癌B、Cushing病與異位ACTH綜合征C、單純性肥胖與Cushing綜合征D、腎上腺皮質(zhì)腫瘤與Cushing病E、Cushing病與Cushing綜合征正確答案：D36、克雷白桿菌肺炎患者咳A、少量白黏痰B、鐵銹色痰C、草綠色痰D、膿臭痰E、紅棕色膠凍狀痰正確答案：E37、對(duì)慢性乙型肝炎（中度)的治療原則除外A、生活規(guī)律、適當(dāng)休息、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)B、可用保肝、降酶、退黃藥物C、應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)藥物D、抗病毒治療E、注射乙肝疫苗正確答案：E答案解析：慢性病毒性肝炎的治療包括：①合理的休息和營(yíng)養(yǎng)；②抗病毒治療；③調(diào)節(jié)免疫；④改善和恢復(fù)肝功能；⑤抗奸維化治療。而注射乙肝疫苗為預(yù)防性治療。38、骨折不愈合的因素中錯(cuò)誤的是A、骨折處理時(shí)過度牽引、骨折端分離B、骨折部軟組織損傷嚴(yán)重C、年齡過小，過度肥胖D、骨折部血運(yùn)差E、骨折端間有軟組織正確答案：C39、禁用于腎衰竭患者的抗菌藥物是A、青霉素GB、阿莫西林C、頭孢曲松D、阿奇霉素E、阿米卡星正確答案：E40、關(guān)于預(yù)防急性腎小球腎炎的健康指導(dǎo)不包括A、一旦罹患上呼吸道感染，立即使用抗菌藥物B、防治中耳炎、化膿性扁桃體炎及皮膚膿皰病C、預(yù)防上呼吸道感染D、平素注意鍛煉身體，提高機(jī)體免疫力E、扁桃體腫大且感染灶持續(xù)存在者，可行扁桃體摘除正確答案：A41、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)不慎造成真性尿失禁，主要損傷為A、尿道外口狹窄B、尿道膜部損傷C、尿道假道形成D、尿道內(nèi)口狹窄E、尿道球部損傷正確答案：B答案解析：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)不慎造成真性尿失禁是由于手術(shù)損傷了尿道的括約肌，尿道括約肌在膀胱鏡下就位于尿道膜部的位置。42、男性，12歲。陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛，輾轉(zhuǎn)不安，緩解時(shí)無不適，查體:腹軟，無壓痛及反跳痛，Murphy征（-），肝區(qū)叩擊痛(-），可能診斷為A、急性胰腺炎B、消化性潰瘍穿孔C、急性腸梗阻D、膽道蛔蟲癥E、結(jié)核性腹膜炎正確答案：D答案解析：陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛是膽道蛔蟲癥的典型癥狀。43、精索靜脈曲張的發(fā)生原因不包括A、長(zhǎng)時(shí)間站立B、左精索內(nèi)靜脈呈直角注人腎靜脈C、靜脈瓣發(fā)育不全，靜脈叢壁的平滑肌或彈力纖維薄弱D、左精索內(nèi)靜脈下段位于乙狀結(jié)腸后面E、腹膜后腫瘤壓迫精索內(nèi)靜脈或癌栓充塞腎靜脈正確答案：A答案解析：選項(xiàng)左精索內(nèi)靜脈呈直角注人腎靜脈、靜脈瓣發(fā)育不全，靜脈叢壁的平滑肌或彈力纖維薄弱、左精索內(nèi)靜脈下段位于乙狀結(jié)腸后面、腹膜后腫瘤壓迫精索內(nèi)靜脈或癌栓充塞腎靜脈E都是精索靜脈曲張發(fā)生的可能原因，但是長(zhǎng)時(shí)間站立并不是其發(fā)病的原因。44、患者女性，30歲。因多食、多汗、心慌伴消瘦近1個(gè)月來院就診。體檢：突眼，甲狀腺2度腫大，右上極可聞及血管雜音。在詢問病史及體檢時(shí)，下列選項(xiàng)最出現(xiàn)的是A、多汗B、手顫C、水沖脈D、月經(jīng)過多E、易怒正確答案：D45、患者，男性，45歲。既往體健，因勞累后出現(xiàn)發(fā)熱、輕咳。查體：右上肺呼吸音減弱，未聞及啰音。胸片示右上肺見大片狀陰影，密度較均勻，應(yīng)選用A、紅霉素B、頭孢唑啉C、萬古霉素D、甲硝唑E、頭孢他啶正確答案：B答案解析：金黃色葡萄球菌(MRSA)抗菌治療首選：（去甲）萬古霉素單用或聯(lián)合利福平或奈替米星；發(fā)病前I周有上呼吸道感染病史，且低熱、劇烈干咳、頭痛，胸片示右肋膈角變鈍，右下邊緣模糊斑片狀滲出影，紅細(xì)胞冷凝集試驗(yàn)陽性，考慮為支原體肺炎，治療首選紅霉素；銅綠假單胞菌抗菌治療首選為氨基糖苷類、抗假單胞菌(3-內(nèi)酰胺類/比內(nèi)酰胺酶抑制劑（如：哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/克拉維酸、美洛西林、頭孢他啶、頭孢哌酮/舒巴坦鈉等）及氟喹諾酮類。大葉性肺炎最常見致病菌是肺炎鏈球菌，抗菌治療首選青霉素，重癥者使用頭孢唑啉、氟46、以呼吸困難、胸痛及咯血為主要表現(xiàn)的疾病是A、肺血栓栓塞癥B、支氣管哮喘C、慢性支氣管炎D、COPDE、肺心病正確答案：A47、下列屬于肝硬化門靜脈高壓表現(xiàn)的是A、男性乳房發(fā)育B、蜘蛛痣C、肝掌D、脾臟腫大E、肝臟腫大正確答案：D48、患者，女性，38歲。尿頻、尿急、尿痛5天，體溫39.5°C，左腎區(qū)有叩擊痛，尿常規(guī)蛋白(++)，白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞5~10個(gè)/HP。此時(shí)抗生素治療方案應(yīng)是A、單劑療法B、3日療法C、低劑量抑菌療法D、2周療法E、聯(lián)合用藥正確答案：D49、患者，男性，28歲。因咳嗽、咳痰、發(fā)熱3天就診。查體：體溫39℃，BP80/50mmHg，P140次/min。治療除控制感染外，首要的處理應(yīng)該是A、使用強(qiáng)心劑B、補(bǔ)充血容量C、使用血管活性藥物D、使用大劑量腎上腺皮質(zhì)激素E、使用利尿劑正確答案：B答案解析：患者診斷為肺炎伴休克，臨床應(yīng)首先考慮為感染中毒性休克。在處理上，使用血管活性藥物及腎上腺皮質(zhì)激素是可以的，但最主要的是應(yīng)首先補(bǔ)充血容量，因?yàn)樵诟腥拘孕菘嘶颊叱３３霈F(xiàn)外周循環(huán)血量不足。使用利尿劑及強(qiáng)心劑是錯(cuò)誤的。50、患者，男性，48歲，飲酒史20余年，每日飲高度酒500~750ml，近8年轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)增高，近1個(gè)月經(jīng)常出現(xiàn)牙齦出血、腹脹、乏力，同時(shí)尿量較前明顯較少。尿量較少的原因是A、液體攝入不足B、腹水C、腎衰D、牙齦出血E、消化道出血正確答案：B答案解析：肝功能失代償期，抗利尿激素分泌增多及低白蛋白血癥均促進(jìn)腹水形成，故尿量減少。51、尿路感染最常見的致病菌是A、變形桿菌B、金黃色葡萄球菌C、腸鏈球菌D、副大腸埃希菌E、大腸埃希菌正確答案：E52、患者，男性，43歲。因反復(fù)咳嗽、乏力1個(gè)月，午后潮熱、消瘦伴血痰1周而就診。病程中曾經(jīng)抗菌藥物治療無明顯好轉(zhuǎn)。腎移植術(shù)后1年。體檢:T37.9℃，R28次/min，P88次/min，右上肺呼吸音略低，未聞及啰音?？赡艿脑\斷是A、肺癌B、肺結(jié)核C、支氣管擴(kuò)張D、肺膿腫E、肺炎正確答案：B答案解析：該患者屬為肺結(jié)核易感人群，有核散2~3周以上、咯血、午后潮熱、消痩等肺結(jié)核臨床癥狀，右上肺呼吸音略低，未聞及啰音，符合右上肺結(jié)核表現(xiàn)，故選肺結(jié)核。53、小腸大部分切除所致的腹瀉屬于A、分泌性B、動(dòng)力性C、滲透性D、滲出性E、吸收不良性正確答案：E答案解析：吸收不良性腹瀉由腸黏膜的吸收面積減少或吸收障礙所引起，小腸大部分切除、后腸黏膜的吸收面積減少導(dǎo)致吸收不良性腹瀉。54、有關(guān)細(xì)菌性痢疾下列選項(xiàng)錯(cuò)誤的是A、菌痢常見致病菌為福疾桿菌，宋內(nèi)痢疾桿菌次之B、志賀痢疾桿菌引起者癥狀較重，宋內(nèi)痢疾桿菌引起者較輕C、內(nèi)毒素主要與全身癥狀有關(guān)D、中毒型菌痢是由于機(jī)體對(duì)細(xì)菌毒素產(chǎn)生異常強(qiáng)烈的反應(yīng)，引起慢性微循環(huán)障礙等一系列病理生理改變E、菌痢主要病變部位是直腸、乙狀結(jié)腸正確答案：D答案解析：中毒型菌痢合并嚴(yán)重結(jié)腸黏膜病變，其發(fā)病原理主要是由于機(jī)體對(duì)細(xì)菌毒素產(chǎn)生異常強(qiáng)烈的反應(yīng)，引起急性微循環(huán)障礙等一系列病理生理改變。55、霍亂患者的“米泔水樣”大便主要由于A、大便含有大量紅細(xì)胞B、腸液中黏液過多，膽汁過少C、大便含有大量黏膜組織D、缺乏胃酸，消化不良E、大便含有大量白細(xì)胞正確答案：B56、多根多處肋骨骨折可出現(xiàn)A、膈下游離氣體B、反常呼吸C、耳鼻流血D、血淀粉酶升高E、腹膜后積氣正確答案：B答案解析：多根多處肋骨骨折使局部胸壁失去完整的肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，即吸氣時(shí)軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時(shí)外突，稱為連枷胸。57、患者發(fā)熱，小腿紅、腫、痛2天。檢查：小腿前內(nèi)側(cè)可見鮮紅、邊界不清的紅斑，手指壓之稍褪色，觸痛明顯、皮溫明顯增高?？紤]診斷是A、癰B、癤病C、丹毒D、蜂窩織炎E、淋巴管炎正確答案：D答案解析：關(guān)鍵是鑒別蜂窩織炎和丹毒炎性病灶的特點(diǎn)，淺表蜂窩織炎紅斑的特點(diǎn)是邊界不清，而丹毒的紅斑特點(diǎn)是邊界清楚硬腫性紅斑。58、患者，男性，25歲，建筑工人，跌倒時(shí)會(huì)陰部撞擊于硬物上，欲尿不能，很快出現(xiàn)陰莖、陰囊、會(huì)陰和下腹壁腫脹瘀斑。其腫脹原因最可能為A、局部挫傷B、陰莖海綿體破裂C、局部水腫D、炎性腫脹E、血腫尿外滲正確答案：E59、下列心電圖表現(xiàn)屬于莫氏Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯特征的是A、長(zhǎng)RR間隔＞2次短的RR間隔之和B、PR間期逐漸延長(zhǎng)，QRS波群脫落C、RR間期逐漸縮短，直至一次長(zhǎng)的間歇D、間歇后第一次RR間隔大于間歇前的RR間隔E、PR間期固定，QRS波群有時(shí)脫落正確答案：E60、患者男性，50歲。有高血壓病史10年，無心臟病史。2小時(shí)前打麻將時(shí)突然出現(xiàn)不省人事、呼之不應(yīng)、雙眼凝視，并嘔吐胃內(nèi)容物1次，由旁人送人院。人院時(shí)查體：BP165/90mmHg，P75次/min，律整。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：淺昏迷，雙眼向右凝視，右側(cè)鼻唇溝淺，右側(cè)肢體肌張力低，右下肢呈外旋位，右肢下墜試驗(yàn)(+)，右巴氏征(+)。首選的檢查是A、腰穿腦脊液檢查B、頭顱CTC、頭顱MRID、數(shù)字減影腦血管造影(DSA)E、頭顱MRA正確答案：B答案解析：頭顱CT對(duì)出血最敏感，是臨床診斷腦出血的首選檢查，MRI檢查比CT更容易發(fā)現(xiàn)腦血管畸形、腫瘤和血管瘤等可引起腦出血的病變，腰穿僅在無CT/MRI檢查條件而臨床無明顯顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)時(shí)進(jìn)行，DSA和頭顱MRA僅在懷疑病因是腦血管畸形或血管瘤時(shí)進(jìn)行，故正確選擇為頭顱CT。61、患者，男性，72歲。排尿?困難5年，近2個(gè)月加重伴食欲缺乏。直腸指診前列腺明顯增大，5cmX6cm，叩診示膀胱已達(dá)臍下3橫指。血BUN36mmol/L，Cr340μmol/L，B超示雙腎中度積水。下列治療方式最為合理的是A、經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)B、經(jīng)尿道前列腺熱療C、恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)D、留置導(dǎo)尿管或恥骨上膀胱穿刺造瘺E、服用α受體阻滯劑和5-α還原酶抑制劑正確答案：D答案解析：該患者為嚴(yán)重的前列腺增生癥，并由現(xiàn)并發(fā)癥，即慢性尿潴留；雙腎積水和腎功能不全。此時(shí)的治療應(yīng)立即行留置導(dǎo)尿管或恥骨上膀胱穿刺造瘺引流膀胱，緩解腎臟功能，待以后腎功能緩解后再行進(jìn)一步處理。目前行外科手術(shù)治療危險(xiǎn)性大，不宜進(jìn)行。此患者已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥，用藥物治療難以有效，藥物治療必須在膀胱引流的基礎(chǔ)上作為輔助治療方法。62、以下選項(xiàng)不是急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)的是A、肌纖維顫動(dòng)B、昏迷C、流涎D、口唇黏膜呈櫻桃紅色E、肺部濕啰音正確答案：D答案解析：口唇黏膜呈櫻桃紅色是CO中毒表現(xiàn)，不是急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)。63、患者，女性，60歲。二尖瓣關(guān)閉不全病史40年，出現(xiàn)雙下肢水腫，勞力性呼吸困難，頸靜脈充盈，肝臟腫大?？赡茉\斷為A、全心衰竭B、左房衰竭C、右心衰竭D、右房衰竭E、左心衰竭正確答案：A64、局部軟組織膿腫多釆用A、病灶清除后，關(guān)閉切口，置管定時(shí)注入藥物B、病灶清除后，加壓融合C、病灶清除后，關(guān)閉切口，置管持續(xù)性沖洗引流D、切開引流E、病灶清除，填塞換藥正確答案：D65、患者，男，45歲。5年前被確診為再障，經(jīng)治療基本痊愈。一天前因受涼導(dǎo)致感冒發(fā)熱，服用阿司匹林一個(gè)小時(shí)后感覺劇烈腹痛，惡心嘔吐，腰背酸痛，次晨尿色加深，似濃茶色。血象：RBC2.3×1012/L，Hb70g/L，WBC4.1×109/L，中性粒細(xì)胞0.45，淋巴細(xì)胞0.55，血小板60×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.035。為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做的試驗(yàn)檢查是A、尿常規(guī)檢查B、糞常規(guī)檢查C、骨髓象檢查D、酸溶血試驗(yàn)E、抗人球蛋白試驗(yàn)正確答案：D答案解析：從病例資料反映患者應(yīng)注意再生陣礙性貧血合并陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（AArPNH綜合征），故應(yīng)進(jìn)一步做酸溶血試驗(yàn)。66、椎骨盤突出所致的腰背痛的特點(diǎn)，不正確的是A、多見于青壯年B、無下肢麻木、冷感或間歇性跛行C、常有搬重物或扭傷史D、以腰4~骶1易發(fā)E、主要表現(xiàn)為腰痛或從骨神經(jīng)痛正確答案：B答案解析：推骨盤突出所致的腰背痛患者多見于青壯年，常有搬重物或扭傷史，主要表現(xiàn)為腰痛或從骨神經(jīng)痛等。67、關(guān)于慢性淋巴細(xì)胞白血病，正確的是A、分期的目的在于幫助選擇治療策略和估計(jì)預(yù)后B、兒童多見C、一旦確診即需治療D、放療比化療效果好E、不適合釆用自體造血干細(xì)胞移植正確答案：A答案解析：慢淋多見于老年，兒童罕見。慢性淋巴細(xì)胞白血病確診后需要進(jìn)行臨床分期，其目的在于幫助選擇治療策略和估計(jì)預(yù)后。一般A期患者無需治療，定期復(fù)查即可。對(duì)B期患者，如有足夠數(shù)量的正常外周血細(xì)胞且無癥狀，也多不治療，只需定期隨訪。C期患者應(yīng)予治療，主要采用化療，一般：不用放療。在緩解期，采用自體造血干細(xì)胞移植治療慢淋可獲得較理想的結(jié)果。68、以下指標(biāo)為診斷ARDS的必要條件的是A、血氧飽和度B、pHC、動(dòng)脈血氧分壓D、氧合指數(shù)E、肺泡-動(dòng)脈氧分壓差正確答案：D答案解析：ARDS動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示明顯的低氧血癥和氧合功能異常，但無低通氣量的表現(xiàn)，一般以氧合指數(shù)作為氧合功能異常評(píng)價(jià)的主要指標(biāo)，69、男，48歲。8年來反復(fù)乏力、食欲缺乏、肝區(qū)隱痛，血清轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高，血清球蛋白升高。查體:可見肝掌及蜘蛛痣，腹膨隆，肝右肋下未及，脾肋下1.5cm，移動(dòng)性濁音陽性。電子胃鏡：食管胃底靜脈曲張明顯?；?yàn)：類風(fēng)濕因子陽性，肝功ALT350U/L，T-Bill78μmol/L，HBV標(biāo)志物為HBsAg、抗-HBe、抗-HBC(+)。對(duì)此病例的診斷應(yīng)為A、肝炎后肝硬化(失代償期）B、急性黃疸型肝炎C、慢性重型肝炎D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、膽道感染正確答案：A答案解析：48歲男性，8年來反復(fù)乏力、食欲缺乏、肝區(qū)隱痛，血清轉(zhuǎn)氛酵反復(fù)升高，血清球蛋白升高，可見肝掌及蜘蛛痣，腹膨隆，肝右肋下未及，脾肋下1.5cm，移動(dòng)性濁音陽性，考慮有脾大、腹水、肝功異常，符合肝硬化表現(xiàn)；HBV標(biāo)志物為HBsAg、抗-HBe、抗-HBc(+)說明乙型肝炎病毒感染。因此考慮為乙型肝炎肝硬化失代償期。70、尿道下裂的臨床分型不包括A、陰莖頭型B、陰莖型C、海綿體型D、陰囊型E、會(huì)陰型正確答案：C答案解析：尿道下裂的臨床分型有陰莖頭型、陰莖型、陰嚢型和會(huì)陰型，沒有海綿體型。71、尿毒癥性全身水腫患者，幾乎不出現(xiàn)的體征是A、心包積液體征B、胸水體征C、心臟收縮期雜音D、腎區(qū)叩痛E、肝頸靜脈回流征陽性正確答案：D72、下列有關(guān)風(fēng)濕熱的描述，錯(cuò)誤的是A、與溶血性鏈球菌感染有關(guān)B、心臟病變的后果最為嚴(yán)重C、屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病D、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形E、可累及全身結(jié)締組織正確答案：D73、院前創(chuàng)傷包扎錯(cuò)誤的敘述是A、要防止滑脫B、包扎四肢時(shí)，應(yīng)將指（趾）端封閉，防止受涼C、不要用已潮濕的繃帶，因其干后會(huì)收縮，常嫌纏繞過緊D、繃帶各圈中，皮膚不可外露，每圈應(yīng)重疊1/3，最后在肢體不易受壓處打結(jié)E、在肢體的骨隆起或凹陷處，如內(nèi)外踝、腋窩及腹股溝等處，應(yīng)墊好棉墊再行包扎正確答案：B答案解析：包扎四肢時(shí)，應(yīng)將指（趾）端打開暴露，以便觀察末梢血運(yùn)，及時(shí)調(diào)整包扎的松緊度。骨隆起或凹陷處放棉墊，可預(yù)防皮膚壓瘡。74、患者，女，40歲，反復(fù)手關(guān)節(jié)痛1年，曾診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，間斷使用理療和非留體抗炎藥，癥狀有緩解。近1個(gè)月來低熱，關(guān)節(jié)痛加重。肘后出現(xiàn)多個(gè)皮下結(jié)節(jié)，檢查ESR40min/h，心臟彩超發(fā)現(xiàn)少量心包積液。考慮為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)活動(dòng)。對(duì)疾病活動(dòng)診斷最有意義的檢查是A、補(bǔ)體B、關(guān)節(jié)影像學(xué)C、類風(fēng)濕因子滴度D、心包積液病理E、C反應(yīng)蛋白正確答案：C75、患者男性，45歲。因食欲不振、惡心嘔吐，伴乏力及尿黃近10天就診。10年前因外傷手術(shù)治療，術(shù)中曾輸血800ml。檢查：鞏膜黃染；可見肝掌和數(shù)枚蜘蛛痣；肝肋下未觸及，脾肋下1.0cm?；?yàn):ALT470U/L，AST340U/L，總膽紅素(T-Bill)186.5μmol/L，ALB35g/L，GLB32g/L，抗-HAV-IgG(+)，抗-HAV-IgM(-)，抗-HEV-IgM(+)，乙肝五項(xiàng)指標(biāo)全為陰性。.根據(jù)目前資料明確的診斷應(yīng)考慮A、急性甲型肝炎B、慢性乙型肝炎C、丙型肝炎D、急性戊型肝炎E、肝硬化正確答案：D76、患者，男性，30歲。因發(fā)熱、咽痛、頭痛伴腰痛6天而人院。體溫在38.5~39.5℃之間，經(jīng)抗菌藥物治療無效。今發(fā)現(xiàn)皮膚有出血點(diǎn)及疲點(diǎn)。查體:T39.5℃：R30次/min，BP80/55mmHg。面部潮紅，頸部、上胸部皮膚潮紅，球結(jié)膜水腫；軟腭有出血點(diǎn)，腋下和胸背部、腹股溝皮膚可見出血點(diǎn)、瘀點(diǎn)；頸部可觸及一花生粒大小淋巴結(jié);雙肺未聞及啰音，心律齊；腹平軟，肝脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)WBC12×109/L，中性粒細(xì)胞0.90，血小板65×109/L，A、急性上呼吸道感染B、血小板減少性紫癜C、腎綜合征出血熱D、鉤端螺旋體病E、急性腎小球腎炎正確答案：C答案解析：有發(fā)熱、出血和腎臟損害三大主要特征，有全身中毒癥狀（三痛：頭痛、腰痛、眼眶痛）；毛細(xì)血管損害（三紅：顏面、頸、上胸部潮紅）;腎損害（蛋白尿）等典型發(fā)熱期特征，符合腎綜合征出血熱臨床表現(xiàn)。77、下列關(guān)于β腎上腺受體興奮癥的敘述正確的是A、與自主神經(jīng)功能紊亂無關(guān)B、是一種器質(zhì)性心血管疾病C、普萘洛爾試驗(yàn)后心電圖可恢復(fù)正常D、當(dāng)在精神緊張時(shí)心悸反而緩解E、因反復(fù)出現(xiàn)心悸伴暈厥而預(yù)后不佳正確答案：C答案解析：β腎上腺受體興奮癥具有心悸等循環(huán)系統(tǒng)及焦慮不安等精神系統(tǒng)癥狀，并排除器質(zhì)性心臟血管疾病。安靜時(shí)心率達(dá)90次/min以上，站立、運(yùn)動(dòng)及精神刺激等常使心動(dòng)過速加劇。多次心搏量測(cè)定，至少有一次超逾正常范圍。普萘洛爾試驗(yàn)后心電圖可恢復(fù)正常。78、檢查結(jié)果符合急性鏈球菌感染后腎炎，對(duì)確立診斷下列檢查最有價(jià)值的是A、雙腎B超B、腹部X線平片C、排泄性尿路造影D、尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查E、腎活檢術(shù)正確答案：E79、燒傷休克低血容量的最主要原因是A、燒傷創(chuàng)面蒸發(fā)，丟失大量體液B、燒傷創(chuàng)面滲出，丟失大量體液C、細(xì)胞膜功能受損，大量細(xì)胞外液進(jìn)人細(xì)胞內(nèi)D、毛細(xì)血管通透性增加，大量循環(huán)液滲出至細(xì)胞間質(zhì)E、傷后低蛋白血癥，導(dǎo)致循環(huán)內(nèi)液體滲出至組織間隙內(nèi)正確答案：D答案解析：D是燒傷休克最主要的原因；其他選項(xiàng)也是出現(xiàn)燒傷休克的因素，但并非最主要的原因。80、肌酐升高常見于A、高血壓腦病B、高血壓心臟病C、腦血栓形成D、TIAE、腎功能不全正確答案：E81、患者低熱，腹部觸及腫塊，較少見于A、潰瘍性腸結(jié)核B、潰瘍性結(jié)腸炎C、結(jié)腸癌D、克羅恩病E、結(jié)核性腹膜炎正確答案：B82、癲癇臨床診斷的最主要依據(jù)是A、腦電圖改變B、目睹發(fā)作C、確切的病史D、家族史E、頭顱CT檢查正確答案：C答案解析：診斷癲癇發(fā)作最重要的依據(jù)是患者的病史，如先兆癥狀、發(fā)作時(shí)狀態(tài)及發(fā)作后意識(shí)模糊等，而不是依靠神經(jīng)系統(tǒng)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查。83、發(fā)生急性心肌梗死時(shí)最主要的治療方法是A、室性心律失常靜注阿托品B、吸氧、鎮(zhèn)靜、止痛、休息C、采取坐位及雙腿下垂D、靜脈推注毒毛旋花苷KE、發(fā)病8小時(shí)后溶栓正確答案：B84、SLE可出現(xiàn)A、面部皮膚對(duì)稱性紅斑B、夜間腰痛，活動(dòng)后好轉(zhuǎn)C、口腔、陰部潰瘍D、眼瞼面陽性皮疹E、面容刻板、張口困難正確答案：A85、在再生障礙性貧血的發(fā)病機(jī)制中，最重要的環(huán)節(jié)為A、造血干細(xì)胞受損B、造血微環(huán)境缺陷C、免疫機(jī)制異常D、核苷酸代謝異常E、遺傳基因缺陷正確答案：C答案解析：免疫反應(yīng)介導(dǎo)造血干細(xì)胞的損傷是再陣的發(fā)病機(jī)制中最重要的環(huán)節(jié)。86、患者，女性，65歲。糖尿病史16年，近5個(gè)月來感雙足趾端麻木，大腿皮膚針刺樣疼痛伴尿失禁、無汗就診。體檢：消瘦，營(yíng)養(yǎng)欠佳，雙手骨間肌萎縮；雙肺未聞及干、濕啰音，病理反射陰性?？崭寡?2.1mmol/L，血酮(-)。最可能的診斷是A、糖尿病性自主神經(jīng)病變B、糖尿病足C、糖尿病性神經(jīng)病變D、糖尿病微血管病變E、糖尿病并發(fā)腦血管意外正確答案：C87、下列情況隨進(jìn)展可導(dǎo)致高血壓、冠心病、心律失常、腦血管意外及肺動(dòng)脈高壓等系列并發(fā)癥的是A、吸煙B、打鼾伴呼吸暫停C、肥胖D、動(dòng)脈粥樣硬化E、HP感染正確答案：B答案解析：睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是多種原因?qū)е滤郀顟B(tài)下反復(fù)出現(xiàn)低通氣和/或呼吸中斷，引起間歇性低氧血癥伴高破酸血癥以及睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，進(jìn)而使機(jī)體發(fā)生一系列病理生理改變的臨床綜合征。主要臨床表現(xiàn)為睡眠打鼾伴呼吸暫停及日間嗜睡、疲乏等，隨病情發(fā)展可導(dǎo)致高血壓、冠心病、心律失常、腦血管意外、糖和脂類代謝紊亂及肺動(dòng)脈高壓等一系列并發(fā)癥。88、男性，25歲。右大腿被銳器扎傷縫合后2天，突然出現(xiàn)右大腿腫脹劇痛，傷口周圍皮膚水腫、蒼白，傷口有較多淡紅色液體滲出伴有氣泡。應(yīng)釆取的最重要的治療措施是A、使用抗生素B、靜脈滴注破傷風(fēng)抗毒素C、熱敷D、理療E、緊急清創(chuàng)正確答案：E89、氨基甲酸酷類殺蟲劑中毒可做的相關(guān)檢查是A、血液碳氧血紅蛋白測(cè)定B、血鉛測(cè)定C、血清葡萄糖濃度D、血乙醇濃度E、全血膽堿酯酶活力測(cè)定正確答案：E90、男性，27歲，哮喘重度發(fā)作查體：患者端坐呼吸，大汗淋漓話語不連貫，下列體征預(yù)示病情嚴(yán)重的是A、肺內(nèi)廣泛高響度哮鳴音B、肺叩診過清音C、心臟絕對(duì)濁音界縮小D