神經(jīng)內(nèi)科住院醫(yī)師：神經(jīng)內(nèi)科常見病考試資料

神經(jīng)內(nèi)科住院醫(yī)師：神經(jīng)內(nèi)科常見病考試資料1、填空題

按病變的性質(zhì)CVT可分為（）和（）兩類。正確答案：非炎癥性；炎癥性2、單選

神經(jīng)毒性Aβ的主要形式（）A.Aβ1~40B.Aβ1~42C.纖維化Aβ（江南博哥）D.可溶性Aβ寡聚體正確答案：D3、單選

9個(gè)月小兒，低熱、睡眠不安7天，時(shí)有嘔吐、咳嗽，家中無結(jié)核患者。體查：煩躁不安，前囟稍隆起，頸有抵抗感，心肺無異常，肝脾輕度腫大。腦脊液外觀清亮，wBc250×10／L，N0．3，L0．7，潘氏試驗(yàn)(+)，糖1．63mmol／L，氯化物95．8mmol／L，PPD(+)。最可能的診斷是（）A.化膿性腦膜炎B.病毒性腦膜炎C.結(jié)核性腦膜炎D.真菌性腦膜炎E.中毒性腦病正確答案：C4、單選

患者女性，20歲。雙瞼下垂伴視物成雙1個(gè)月，晨輕暮重。頭不痛，不發(fā)熱。無咀嚼吞咽困難，無四肢無力，無呼吸困難。既往無糖尿病史。檢查：雙瞳孔2mm，對(duì)光反應(yīng)正常，雙瞼下垂，左眼球上視、外展和下視無力，右眼上、下視、內(nèi)收及外展均受限，向各方向注視均有復(fù)視，其余神經(jīng)系統(tǒng)未見異常。簡(jiǎn)便快捷的輔助檢查方法是（）A.胸部CT檢查B.新斯的明試驗(yàn)C.胸部X線攝片D.肌電圖檢查E.肌肉活檢正確答案：B5、單選

有關(guān)OB的描述錯(cuò)誤的是（）A.提示CNS內(nèi)IgG合成B.指CSF中有而血清中沒有的蛋白條帶C.是MS的特征性改變D.電泳法檢測(cè)E.神經(jīng)系統(tǒng)慢性感染也可陽性正確答案：C6、問答題

簡(jiǎn)述AIDS并發(fā)腦梗死的可能機(jī)制。正確答案：AIDS并發(fā)腦梗死的可能機(jī)制：（1）HIV感染直接引起血管內(nèi)膜炎，導(dǎo)致腦血管閉塞。（2）HIV感染或AIDS患者抗磷脂抗體（包括抗心磷脂抗體）檢測(cè)多為陽性，促進(jìn)AIDS卒中發(fā)生。（3）靜脈注射毒品成癮是卒中的危險(xiǎn)因素。青年人吸毒與腦梗死有相關(guān)性，其可能原因是細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、血管炎、血管痙攣和外源性栓子。（4）由非細(xì)菌性血栓性心內(nèi)膜炎或CNS機(jī)會(huì)性感染侵襲血管造成血管炎所致。（5）HIV感染者普遍存在游離蛋白S缺乏，也易導(dǎo)致血栓形成。7、單選

下列哪種情況的腦出血通常不適合外科手術(shù)治療（）A.血壓<200/120mmHgB.小腦出現(xiàn)血腫>15mlC.殼核出血血腫<30mlD.腦葉出血血腫>50mlE.占位效應(yīng)明顯正確答案：C8、單選

女，25歲。2年以來和丈夫吵架或遇到不高興的事后，即出現(xiàn)四肢強(qiáng)直和抽搐樣表現(xiàn)。發(fā)作時(shí)能聽清楚家人的呼喚但不予回答。無唇舌咬傷和大小便失禁，瞳孔無散大，對(duì)光反射存在。該患者最可能的診斷是（）A.癲癇B.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙C.癔癥D.神經(jīng)衰弱E.適應(yīng)性障礙正確答案：C參考解析：癔癥的臨床特點(diǎn)：（1）發(fā)病者多為16～40歲的青壯年，多見于年輕女性。（2）起病急，常有強(qiáng)烈的精神因素或痛苦情感體驗(yàn)等誘因。（3）可有精神癥狀、運(yùn)動(dòng)障礙、感覺障礙及自主神經(jīng)功能障礙等臨床癥狀多，體征少特征。（4）發(fā)病者大多受精神因素或暗示起病或使癥狀消失。（5）體格檢查和化驗(yàn)檢查常無異常發(fā)現(xiàn)。9、單選

多發(fā)性硬化急性發(fā)作最有效的治療是（）A.大劑量免疫球蛋白B.血漿交換C.甲潑尼龍沖擊D.大劑量潑尼松E.干擾素-β正確答案：C10、單選

重癥肌無力患者眼外肌受累表現(xiàn)不包括（）A.眼瞼下垂B.復(fù)視C.瞳孔散大，光反應(yīng)消失D.晨輕暮重E.眼球活動(dòng)受限正確答案：C11、單選

下列關(guān)于阿爾茨海默病錯(cuò)誤的是（）A.是一種以認(rèn)知功能障礙、日常生活能力下降以及精神行為異常為特征的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病B.特征性病理改變?yōu)槔夏臧?、神?jīng)元纖維纏結(jié)和選擇性神經(jīng)元與突觸丟失C.隱襲起病，階梯樣進(jìn)展D.病程通常為4～12年。絕大多數(shù)AD為散發(fā)性AD，約5%有家族史正確答案：C12、填空題

目前針對(duì)AD的病因及發(fā)病機(jī)制有多種學(xué)說，如（）、（）、（）、（）、（）等。任何一種學(xué)說都不能完全解釋AD所有的臨床表現(xiàn)。正確答案：淀粉樣變級(jí)聯(lián)假說；tau蛋白過度磷酸化學(xué)說；神經(jīng)遞質(zhì)功能障礙學(xué)說；自由基損傷學(xué)說；鈣平衡失調(diào)學(xué)說13、填空題

AIDP通常是在急性呼吸道及消化道感染后急性發(fā)生的四肢（）性、（）性癱瘓，可伴有呼吸肌癱瘓。正確答案：對(duì)稱；弛緩14、問答題

AIDP的治療原則是什么？正確答案：AIDP的治療原則包括：（1）嚴(yán)密觀察呼吸功能：出現(xiàn)呼吸肌麻痹盡早氣管切開、呼吸機(jī)輔助呼吸。（2）加強(qiáng)護(hù)理：保持呼吸道通暢，監(jiān)測(cè)生命體征，翻身拍背，肢體置于功能位，吞咽困難者盡早下鼻飼，預(yù)防肺炎、褥瘡、下肢靜脈血栓形成。（3）免疫治療：血漿交換或靜脈滴注大劑量免疫球蛋白。（4）應(yīng)用激素：治療尚有爭(zhēng)議。主要用于急性進(jìn)展期患者。（5）促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)：維生素B、B等。（6）康復(fù)治療：盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。15、多選

應(yīng)用抗癲癇藥物需要注意的問題()A.根據(jù)發(fā)作類型選藥B.通常采用單藥治療C.注意藥物不良反應(yīng)D.堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥，不宜突然減量或停藥E.采用個(gè)體化藥物劑量正確答案：A,B,C,D,E16、單選

新生兒重癥肌無力的發(fā)病是由于（）A.新生兒胸腺異常B.致病因子經(jīng)胎盤傳入C.遺傳基因決定D.乙酰膽堿受體發(fā)育缺陷E.不明原因正確答案：B17、單選

患者，男性，40歲，右下肢進(jìn)行性乏力伴復(fù)視1年余。眼科檢查未見明顯異常；腰穿CSF提示細(xì)胞數(shù)輕度增高，外觀正常，壓力不高。為明確診斷最有價(jià)值的檢查是（）A.頭顱CTB.頭顱及頸椎MRIC.頭顱MRID.視覺誘發(fā)電位E.體感誘發(fā)電位正確答案：B18、單選

男性，40歲，乏力3個(gè)月，四肢肌肉疼痛，上肢上舉、下蹲困難2周，頸部及前胸出現(xiàn)彌漫性暗紫紅色斑疹，最可能的診斷為（）A.重癥肌無力B.皮膚過敏C.皮肌炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.風(fēng)濕性多肌痛正確答案：C19、單選

9歲男孩，午餐時(shí)突發(fā)神志喪失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。腦電圖示3周／秒棘慢波規(guī)律性和對(duì)稱性發(fā)放。最可能的診斷是（）A.復(fù)雜部分發(fā)作B.部分性發(fā)作C.杰克遜（Jackson）癲癇D.失神發(fā)作E.不能分類的癲癇發(fā)作正確答案：D參考解析：失神發(fā)作多發(fā)于兒童，意識(shí)短暫中斷，無先兆和局部癥狀，發(fā)作和終止均突然，是典型的失神發(fā)作。20、填空題

運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病是一組病因未明的選擇性侵犯（）、（）、（）、（）的慢性進(jìn)行性變性疾病。臨床上以（）引起的癱瘓為特征，主要表現(xiàn)為（）、（）、（）、的不同組合，（）一般不受影響。正確答案：脊髓前角細(xì)胞；腦干后組運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核；皮質(zhì)錐體細(xì)胞；錐體束；上；下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害；肌無力；肌萎縮；錐體束征；感覺和括約肌功能21、單選

脊髓亞急性聯(lián)合變性患者出現(xiàn)病理反射是由于（）A.脊髓反射弧的損害B.神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高C.錐體束損害D.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)損害正確答案：C22、問答題

簡(jiǎn)述亞急性聯(lián)合變性的診斷要點(diǎn)。正確答案：亞急性聯(lián)合變性的診斷要點(diǎn)：（1）中青年發(fā)病。（2）有貧血和脊髓后索、側(cè)索及周圍神經(jīng)損害的癥狀。（3）實(shí)驗(yàn)室檢查有異常發(fā)現(xiàn)，如胃酸缺乏、巨細(xì)胞性高色素性貧血、血清維生素B含量降低等。（4）已排除脊髓壓迫癥、多發(fā)性硬化、周圍神經(jīng)病等疾病。23、單選

低鉀型周期性麻痹是哪個(gè)離子通道?。ǎ〢.鈉離子通道B.鈣離子通道C.鈉和鈣離子通道D.鉀和鈣離子通道正確答案：B24、單選

高血壓腦出血最常見的部位是（）A.丘腦B.殼核C.腦干D.小腦正確答案：B25、填空題

目前開展的帕金森病的外科治療手術(shù)有（）、（）、（）等。正確答案：蒼白球毀損術(shù)；丘腦毀損術(shù)；腦深部電刺激術(shù)26、單選

下列關(guān)于脊肌萎縮癥病因與發(fā)病機(jī)制正確的是（）A.大部分為常染色體顯性遺傳B.基因定位于5q12.2-q13.3C.目前發(fā)現(xiàn)病毒感染與脊肌萎縮癥有關(guān)D.興奮性氨基酸毒性正確答案：B27、多選

脊髓亞急性聯(lián)合變性的病因包括（）A.維生素B12缺乏及吸收不良B.血液中運(yùn)鈷胺蛋白缺乏或異常C.抗內(nèi)因子抗體陽性D.麻醉中應(yīng)用的氧化亞氮（N20）可使有活性的維生素B12變成無活性E.抗胃壁細(xì)胞抗體陽性正確答案：A,B,C,D,E28、名詞解釋

鞘內(nèi)注射正確答案：是指通過腰穿向腦脊液中注射藥物治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的方法。29、單選

患者，男性，27歲。3個(gè)月前感冒后出現(xiàn)雙下肢無力，右肢明顯，伴有肢體麻木，1周后尿潴留，大便干燥。查體：右下肢肌力3級(jí)，左下肢肌力4級(jí)，肌張力低，雙側(cè)Babinski征陽性，胸10以下針刺覺減退，雙髖以下音叉震動(dòng)覺減退。腰穿檢查壓力110mmH2O，奎肯試驗(yàn)提示蛛網(wǎng)膜下腔通暢，細(xì)胞數(shù)0，蛋白35mg/dl，糖3.6mmol/L，氯化物123mmol/L。若患者又出現(xiàn)右眼視力下降（0.1），VEP提示P100潛伏期延長(zhǎng)，頭MRI未見異常。下列哪項(xiàng)描述正確（）A.應(yīng)考慮視神經(jīng)脊髓炎B.視力下降屬于眼科問題C.符合經(jīng)典的多發(fā)性硬化D.不必急于用激素治療E.應(yīng)該增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，防止復(fù)發(fā)正確答案：A30、單選

神經(jīng)電生理檢查哪一項(xiàng)不支持AIDP（）A.F波消失B.兩條以上感覺、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢C.肌電圖可見失神經(jīng)電位D.肌肉小力收縮時(shí)，時(shí)限縮短、波幅降低正確答案：D31、填空題

癲癇通常具有（）、短暫性、重復(fù)性的臨床特點(diǎn)。正確答案：發(fā)作性32、問答題

單純皰疹病毒性腦炎治療原則是什么？正確答案：?jiǎn)渭儼捳畈《拘阅X炎治療原則是：①早診斷和早治療；②抗病毒治療；③對(duì)臨床疑診又無條件做腦脊液病原學(xué)檢查的病例可進(jìn)行診斷性治療；④全身支持治療；⑤對(duì)癥治療。33、配伍題

中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘性腦病急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病A.以腦和脊髓多發(fā)性脫髓鞘病變?yōu)橹饕卣鞯募膊.以神經(jīng)根、神經(jīng)節(jié)段性脫髓鞘為主要病變C.以腦白質(zhì)變性為主要病變D.以老年斑和神經(jīng)纖維原纏結(jié)為主要病理改變E.以多發(fā)性腔隙性病變或大面積梗死灶為主要病理改變正確答案：A,B34、單選

脊髓亞急性聯(lián)合變性的根本病因是（）A.葉酸缺乏B.維生素B2缺乏C.維生素B6缺乏D.維生素B12缺乏正確答案：D35、填空題

1981年國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟癲癇發(fā)作分類（）、（）、不能分類的發(fā)作。正確答案：部分性發(fā)作；全面性發(fā)作36、名詞解釋

構(gòu)音障礙-手笨拙綜合征正確答案：主要表現(xiàn)為構(gòu)音障礙、吞咽困難，病變對(duì)側(cè)中樞性面舌癱、手輕度無力及精細(xì)動(dòng)作差；病灶多位于腦橋基底部、內(nèi)囊前肢及膝部。37、單選

一產(chǎn)褥期婦女，頭痛、嘔吐3周，伴發(fā)作性意識(shí)喪失、四肢抽搐，共發(fā)作4次，每次發(fā)作持續(xù)4分鐘可緩解。近3天出現(xiàn)雙下肢無力、二便障礙。其最可能的診斷是（）A.腦血栓形成B.腦出血C.脊髓炎D.上矢狀竇血栓形成E.蛛網(wǎng)膜下腔出血正確答案：D38、單選

寡克隆區(qū)帶是指（）A.EEG波頻改變B.MS患者CSF的免疫球蛋白類型C.AD的病理特征D.MS患者的染色體標(biāo)記E.血清中球蛋白少見帶型正確答案：B39、單選

男，71歲，2年來無誘因逐漸出現(xiàn)行動(dòng)緩慢，行走時(shí)上肢無擺動(dòng)，前傾曲體態(tài)。雙手有震顫，雙側(cè)肢體肌張力增高。無智能和感覺障礙，無錐體束損害征。最可能的診斷是（）A.帕金森病B.扭轉(zhuǎn)痙攣C.阿爾茨海默（Alzheimer）病D.肝豆?fàn)詈俗冃訣.腦動(dòng)脈硬化正確答案：A40、多選

關(guān)于腦栓塞的特點(diǎn)下列正確的是（）A.發(fā)病部位以頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)居多B.栓塞性腦梗死常為多灶性C.病變范圍較血栓形成大D.約30%～50%發(fā)生出血性梗死正確答案：A,B,C,D41、單選

診斷癲癇通常主要依靠（）A.腦電圖檢查B.神經(jīng)系統(tǒng)體檢C.腦CTD.臨床表現(xiàn)E.腦脊液檢查正確答案：D參考解析：大多數(shù)癲癇發(fā)作發(fā)生在醫(yī)院外，必需回顧性地確立診斷，通常根據(jù)患者的發(fā)作史，特別是可靠目擊者提供的發(fā)作過程和表現(xiàn)的詳細(xì)描述，結(jié)合發(fā)作間期腦電圖出現(xiàn)癇性放電即可確診。42、單選

男性，18歲，發(fā)作性從一側(cè)手指開始出現(xiàn)抽動(dòng)，向腕部、手臂、肩及半身擴(kuò)展。最可能的診斷為（）A.復(fù)雜部分性發(fā)作B.Jackson發(fā)作C.肌陣攣發(fā)作D.強(qiáng)直-陣攣發(fā)作正確答案：B43、多選

AD病理特征包括（）A.彌漫性皮質(zhì)萎縮，尤以顳葉、頂葉、前額區(qū)及海馬萎縮明顯B.老年斑、神經(jīng)元纖維纏結(jié)、神經(jīng)元與突觸丟失、脫髓鞘C.海馬錐體細(xì)胞顆?？张葑冃?，軸索異常斷裂D.小血管淀粉樣變正確答案：A,C,D44、問答題

簡(jiǎn)述偏頭痛的診斷要點(diǎn)。正確答案：偏頭痛的診斷要點(diǎn)如下：（1）搏動(dòng)性頭痛意味著跳痛，或隨心跳變化。（2）偏頭痛在較小的孩子通常為雙側(cè)，青春期或近成人時(shí)表現(xiàn)為單側(cè)。（3）排除其他疾病導(dǎo)致頭痛的可能。（4）先兆以可逆的局灶神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為特點(diǎn)，持續(xù)時(shí)間不超過60分鐘。45、多選

多發(fā)性硬化的發(fā)作性癥狀包括()A.肢體痛性痙攣B.癲癇發(fā)作C.頭痛發(fā)作D.視力下降E.構(gòu)音障礙正確答案：A,D,E46、單選

中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病最突出的具有特征性的病理改變是（）A.腦皮質(zhì)變性B.腦白質(zhì)變性C.神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞增生D.神經(jīng)纖維髓鞘破壞或脫髓鞘E.病灶呈多發(fā)性、播散性正確答案：D47、多選

小量橋腦出血可能的癥狀、體征是（）A.可無意識(shí)障礙B.病灶側(cè)周圍性面癱C.病灶對(duì)側(cè)偏癱D.兩眼向病灶側(cè)凝視麻痹E.失語正確答案：A,B,C,D48、單選

多發(fā)性硬化最常見的臨床類型是（）A.原發(fā)進(jìn)展型B.繼發(fā)進(jìn)展型C.復(fù)發(fā)緩解型D.進(jìn)展復(fù)發(fā)型E.良性型正確答案：C49、填空題

周圍神經(jīng)病以起病方式和病程演變可分突然起?。ǎ⒓毙裕?周）、亞急性（）、慢性（）、復(fù)發(fā)性（在急性或亞急性起病后多次發(fā)作）和亞臨床病變。這些分類方法對(duì)病因具有重要的提示價(jià)值。正確答案：數(shù)小時(shí)至1～2天內(nèi)；1個(gè)月以內(nèi)；1個(gè)月以上乃至數(shù)年50、單選

女性18歲，發(fā)熱、頭痛、惡心5天入院。查體：體溫38．0℃，神清語利，腦膜刺激征陽性，右下肢Babin-ski征陽性，口周有皰疹。血常規(guī)：WBC×109／L，血小板180×109／L，尿常規(guī)未見異常。提問：首先考慮的診斷是（）A.流行性乙型腦炎B.病毒性腦膜腦炎C.結(jié)核性腦膜炎D.化膿性腦膜炎E.隱球菌腦膜炎F.蛛網(wǎng)膜下腔出血G.流行性腦脊髓炎正確答案：B51、單選

區(qū)別細(xì)菌性腦膜炎與病毒性腦膜炎最有意義的CSF改變?yōu)椋ǎ〢.壓力B.細(xì)胞數(shù)C.蛋白D.糖和氯化物E.細(xì)胞學(xué)分析正確答案：D52、單選

下列關(guān)于VD的危險(xiǎn)因素錯(cuò)誤的是（）A.負(fù)性生活事件、腦卒中家族史、高脂飲食是VD發(fā)病相關(guān)因素B.apoEε4增加VD的危險(xiǎn)性C.高血壓病是VD最重要的危險(xiǎn)因素，有效控制平均動(dòng)脈壓可明顯降低VD的發(fā)生D.文化程度與VD的發(fā)病率呈負(fù)相關(guān)，文化程度愈高，VD發(fā)病率愈低正確答案：C53、單選

有關(guān)癲癇的敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.每位癲癇患者僅有一種發(fā)作類型B.遺傳因素和環(huán)境因素均可影響癲癇發(fā)作C.部分女性癲癇患者在月經(jīng)期發(fā)作頻繁D.根據(jù)病因，可將癲癇分為特發(fā)性、癥狀性和隱源性正確答案：A54、多選

腦囊蟲病發(fā)病機(jī)制是()A.囊尾蚴對(duì)周圍腦組織的壓迫和破壞B.作為異種蛋白引起的腦組織變態(tài)反應(yīng)與炎癥C.囊尾蚴堵塞腦脊液循環(huán)通路引起顱內(nèi)壓增高D.囊尾蚴移行過程中機(jī)械損傷E.囊尾蚴進(jìn)入神經(jīng)元造成損傷正確答案：A,B,C55、多選

癲癇的下列哪項(xiàng)表述是正確的()A.癲癇是一組疾病或綜合征B.抽搐是診斷的必備條件C.患者多有精神創(chuàng)傷D.Jackson癲癇發(fā)作后可出現(xiàn)Todd麻痹E.部分性癲癇有時(shí)可繼發(fā)為全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作正確答案：A,D,E56、多選

對(duì)于CVT患者，臨床可選用的檢查是（）A.腰穿檢查B.X線頭顱平片C.頭CT掃描D.MRI+MRVE.DSA正確答案：A,B,C,D,E57、多選

常用于細(xì)菌性腦膜炎的抗生素有()A.頭孢他啶B.頭孢曲松C.頭孢噻肟D.萬古霉素E.利復(fù)星正確答案：A,B,C,D58、填空題

對(duì)于進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥家族，檢出攜帶者是預(yù)防發(fā)病的重要措施，采用家系分析：散發(fā)病例的母親或患者的同胞姐妹。屬于（）；有兩名以上患者的母親，但母系親屬中無先證者屬于（）；有一個(gè)或以上男患兒的母親，同時(shí)患者的姨表兄弟或舅父也患有同樣病者，屬于（）。正確答案：可能攜帶者；很可能攜帶者；肯定攜帶者59、單選

60歲男性患者，高血壓病史多年，飲酒中突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)偏癱。急診檢查病人昏迷，左側(cè)瞳孔大，對(duì)光反射消失。最可能的診斷是（）A.腦出血，左側(cè)顳葉溝回疝B.腦出血，右側(cè)顳葉溝回疝C.腦出血，小腦扁桃體疝D(zhuǎn).蛛網(wǎng)膜下腔出血E.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成正確答案：A60、單選

癥狀性癲癇的定義是指（）A.臨床上不能分類的癲癇B.從嬰兒起始的癲癇C.抗癲癇藥物無法控制的癲癇D.腦部無病損或代謝異常的癲癇E.腦部有病損或代謝異常的癲癇正確答案：E參考解析：癥狀性癲癇是明確或可能的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變所致，如腦結(jié)構(gòu)異?；蛴绊懩X功能的各種因素。61、多選

關(guān)于腦梗死的發(fā)病機(jī)制下列哪項(xiàng)正確（）A.原位血栓形成B.血流動(dòng)力學(xué)C.血管痙攣D.栓塞性正確答案：A,B,C,D62、單選

下列哪種疾病不屬于炎性脫髓鞘疾?。ǎ〢.多發(fā)性硬化B.急性播散性腦脊髓炎C.視神經(jīng)脊髓炎D.腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良E.球后視神經(jīng)炎正確答案：D63、填空題

癲癇的診斷步驟（）、（）、明確病因。正確答案：是否為癲癇；明確發(fā)作類型64、問答題

簡(jiǎn)述腦囊蟲病治療常用的藥物及用法？正確答案：腦囊蟲病治療常用的藥物及用法：（1）吡喹酮（praziquantel）：成人總劑量為120～180mg/kg，從小劑量開始，逐漸加量，每日劑量不超過1g，達(dá)到總劑量為一療程，2～3個(gè)月后再進(jìn)行第二個(gè)療程，共治療3～4個(gè)療程。（2）阿苯噠唑（albendazole，丙硫咪唑）：常用劑量為每日15～20mg/kg，連服10天。2～3個(gè)月后再進(jìn)行第二療程，共治療3～4個(gè)療程。65、單選

36歲女性患者，1個(gè)月前低熱一周后出現(xiàn)四肢活動(dòng)無力，以肢體近端為重，用力時(shí)四肢肌肉疼痛，并有自發(fā)性疼痛。神經(jīng)科查體：上下肢近端肌力Ⅲ°，遠(yuǎn)端肌力Ⅴ°，無感覺障礙。肌肉壓痛。腱反射++，未引出病理征。最可靠的診斷內(nèi)容是（）A.血清肌酶CK、LDH、GOT的活性明顯增高B.肌電圖可見自發(fā)性纖顫電位和正相尖波C.肌肉病理：間質(zhì)及肌纖維內(nèi)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、肌纖維變性、壞死D.血常規(guī)：白細(xì)胞10×109/L正確答案：C66、單選

患者，男，55歲，右瞼下垂1年，四肢無力6個(gè)月，呼吸困難3天。四肢無力具有晨輕暮重的特點(diǎn)。無復(fù)視，無吞咽困難及構(gòu)音障礙。3天前因上呼吸道感染出現(xiàn)呼吸費(fèi)力。既往有高血壓病史5年，糖尿病史2年。查體：呼吸頻率35次／分，呼吸表淺，口唇略發(fā)紺，右側(cè)瞼裂小，四肢肌力四級(jí)，疲勞試驗(yàn)陽性，余神經(jīng)系統(tǒng)查體未見明顯異常。胸部CT顯示胸腺增生。肌電圖提示右腋神經(jīng)低頻重復(fù)電刺激波幅遞減。血?dú)夥治鲲@示，pH7.30，Osat85%，PCO268mmHg，PO255mmHg。該患者的治療首選（）A.免疫抑制劑B.胸腺摘除C.氣管切開，呼吸機(jī)輔助呼吸D.使用抗生素E.激素沖擊正確答案：C67、多選

肌萎縮側(cè)索硬化的輔助檢查特點(diǎn)包括()A.運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度早期基本正常，隨病情進(jìn)展出現(xiàn)復(fù)合運(yùn)動(dòng)電位幅度下降B.肌電圖呈典型的失神經(jīng)支配改變，如纖顫電位、束顫電位和運(yùn)動(dòng)單位數(shù)目減少等C.胸鎖乳突肌及舌肌神經(jīng)源性損害對(duì)該病診斷有顯著的意義D.40%肌萎縮側(cè)索硬化患者頭顱MRIT2加權(quán)相上出現(xiàn)皮質(zhì)高信號(hào)正確答案：A,B,C,D68、問答題

多發(fā)性硬化臨床治療的主要原則及主要方法是什么？正確答案：治療原則：①急性期抑制炎性脫髓鞘病變進(jìn)展，防止病變惡化及緩解期復(fù)發(fā)；②晚期采取對(duì)癥和支持療法，減輕神經(jīng)功能障礙；③藥物的選擇依賴于臨床分型及分期。治療方法：①復(fù)發(fā)-緩解型MS治療包括皮質(zhì)類固醇、干擾素、硫唑嘌呤、免疫球蛋白；②進(jìn)展型MS治療包括甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素。69、問答題

腦栓塞治療的原則有哪些？正確答案：腦栓塞治療與腦梗死的治療原則大致相同，包括積極改善側(cè)支循環(huán)、減輕腦水腫、防治出血和預(yù)防再發(fā)。①大面積腦栓塞時(shí)，易導(dǎo)致嚴(yán)重腦水腫，繼發(fā)腦疝，應(yīng)積極進(jìn)行脫水、降顱壓治療，必要時(shí)行顱瓣切除減壓術(shù)；有心源性栓塞所致者，常伴有心功能不全，在應(yīng)用脫水劑時(shí)應(yīng)酌情減量，甘露醇和呋塞米可交替使用。②當(dāng)發(fā)生出血性腦梗死時(shí)，應(yīng)立即停用溶栓藥、抗血小板聚集制劑和抗凝藥，可適當(dāng)應(yīng)用止血藥物并控制血壓。③感染性栓塞時(shí)，積極抗感染治療。④治療原發(fā)病，預(yù)防再發(fā)：心房纖頗患者積極復(fù)律，應(yīng)采用預(yù)防性抗凝治療；先天性心臟病或風(fēng)濕性心臟病者，可手術(shù)治療；亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，應(yīng)加用抗菌藥物治療；骨折病人，應(yīng)減少活動(dòng)，穩(wěn)定骨折部位。70、問答題

簡(jiǎn)單介紹結(jié)核性腦膜炎的治療方案。正確答案：結(jié)核性腦膜炎的治療方案：（1）應(yīng)至少選擇三種藥聯(lián)合治療，常用異煙肼、利福平和吡嗪酰胺。（2）如系耐藥菌株引起，則加用第四種藥，鏈霉素或乙胺丁醇。（3）若致病菌對(duì)利福平不耐藥，則總療程9個(gè)月；若對(duì)利福平耐藥，則需要連續(xù)治療18～24個(gè)月。71、名詞解釋

腦分水嶺梗死正確答案：又稱邊緣帶梗死，是指腦內(nèi)相鄰動(dòng)脈供區(qū)之間的邊緣帶發(fā)生梗死；影像學(xué)顯示大腦前動(dòng)脈、中動(dòng)脈及后動(dòng)脈交界區(qū)的低密度灶。根據(jù)腦內(nèi)血液循環(huán)分布的特點(diǎn)，分為皮質(zhì)型和皮質(zhì)下型。72、單選

HIV主要侵犯下列哪類細(xì)胞亞群（）A.抑制性T淋巴細(xì)胞B.輔助性T淋巴細(xì)胞C.B淋巴細(xì)胞D.NK細(xì)胞正確答案：B73、填空題

腦分水嶺梗死的皮質(zhì)型梗死灶呈（）；而皮質(zhì)上型梗死呈（）；皮質(zhì)下型的梗死灶呈（）。正確答案：楔形；弧形；條索狀74、單選

男，24歲，突然意識(shí)不清，跌倒，全身強(qiáng)直數(shù)秒鐘后抽搐，咬破舌。2分鐘后抽搐停止。醒后活動(dòng)正常。應(yīng)進(jìn)一步做的檢查是（）A.頭顱X線片B.腦電圖C.腦脊液檢查D.腦血管造影E.經(jīng)顱超聲多普勒（TCD.正確答案：B75、填空題

神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定結(jié)合肌電圖檢查對(duì)周圍神經(jīng)病的診斷價(jià)值在于：可發(fā)現(xiàn)（），可對(duì)病變進(jìn)行定位，可用于鑒別（）病變，可用于鑒別（）病變。正確答案：亞臨床型病變；軸索變性與脫髓鞘性；肌源性和神經(jīng)源性76、名詞解釋

急性發(fā)作正確答案：是由于大腦結(jié)構(gòu)出現(xiàn)損害或代謝障礙，或急性全身性的代謝紊亂而引起的癇性發(fā)作，例如低血糖、昏厥、服用某些藥物可能引起易感個(gè)體癇性發(fā)作。77、填空題

腦囊蟲病按囊蟲寄生部位分為（）、（）、（）三種類型。正確答案：腦實(shí)質(zhì)型；蛛網(wǎng)膜型；腦室型78、多選

VD與各型失語的區(qū)別在于()A.失語患者不能言語或者不能理解他人的言語，日常生活和工作同時(shí)受累B.失語患者行為合理，情緒穩(wěn)定C.失語患者可以借助某種表情或動(dòng)作與他人進(jìn)行簡(jiǎn)單的信息交流D.癡呆患者早期有明顯的言語障礙。自發(fā)言語喪失，也不能聽懂別人的語言正確答案：B,C79、問答題

結(jié)核性腦膜炎的治療原則是什么？正確答案：結(jié)核性腦膜炎的治療原則是：早期給藥、合理選藥、聯(lián)合用藥及系統(tǒng)治療。只要患者的臨床癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查高度提示本病，即使CSF抗酸染色陰性，亦應(yīng)立即進(jìn)行抗結(jié)核治療。80、問答題

哪些檢查有助于重癥肌無力的診斷？正確答案：有助于重癥肌無力的診斷是：①疲勞試驗(yàn)；②血清中AChR-Ab；③神經(jīng)低頻重復(fù)電刺激檢查；④新斯的明或騰喜龍藥物試驗(yàn)。81、多選

AIDS易導(dǎo)致的腦局灶性病變包括()A.腦弓形蟲病B.腦血管病C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤D.腦結(jié)核球E.進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病正確答案：A,B,C,D,E82、填空題

腦的靜脈系統(tǒng)主要包括（）及其匯入的（）。正確答案：腦靜脈；靜脈竇83、問答題

視神經(jīng)脊髓炎與多發(fā)性硬化的主要鑒別點(diǎn)是什么？正確答案：視神經(jīng)脊髓炎與多發(fā)性硬化的鑒別點(diǎn)如下表：84、問答題

列舉AIDS導(dǎo)致的常見中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)會(huì)性感染。正確答案：AIDS導(dǎo)致的常見中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)會(huì)性感染包括：（1）病毒感染：最常見的是巨細(xì)胞病毒感染，其次是單純皰疹病毒、水痘一帶狀皰疹病毒、乳多空病毒感染。（2）霉菌感染：以新型隱球菌多見，其次為白色念珠菌。（3）結(jié)核及非典型鳥分枝桿菌感染。（4）原蟲感染：最常見為弓形蟲腦病。（5）蒼白螺旋體感染（神經(jīng)梅毒）。85、問答題

簡(jiǎn)述癲癇藥物治療的基本原則。正確答案：治療原則：（1）開始治療的指征：通常情況下，半年內(nèi)發(fā)作2次以上者，癲癇診斷明確，應(yīng)該用藥治療；首次發(fā)作或半年以上發(fā)作一次者，在向患者和（或）家屬告之發(fā)作可能導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)及抗癲癇藥物的可能不良反應(yīng)的前提下，根據(jù)其意愿，酌情選擇。（2）根據(jù)癲癇發(fā)作和癲癇綜合征的分類選擇抗癲癇藥物。（3）單藥治療是一項(xiàng)基本原則。（4）合理的多藥治療：約20%的患者在規(guī)范化應(yīng)用兩種單藥治療后，仍不能有效控制發(fā)作，應(yīng)該考慮合理的多藥聯(lián)合治療。（5）減藥、停藥原則和注意事項(xiàng)：①患者服用抗癲癇藥物治療2～5年以上完全無發(fā)作，可以考慮停藥。②決定是否停藥之前應(yīng)評(píng)估再次發(fā)作的可能性，如腦電圖異常、存在多種發(fā)作類型、有明顯的神經(jīng)影像學(xué)異常及神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損的患者，復(fù)發(fā)率明顯升高，停藥需慎重。③不同綜合征預(yù)后不同，直接影響停藥后的長(zhǎng)期緩解率，如兒童良性癲癇綜合征，1～2年無發(fā)作就可以考慮停藥，青少年肌陣攣癲癇即使5年無發(fā)作，停藥后的復(fù)發(fā)率也很高；Lennox-Gastaut綜合征可能需要更長(zhǎng)的治療時(shí)間。④停藥過程應(yīng)該緩慢進(jìn)行，需要持續(xù)數(shù)月甚至1年以上。苯二氮類和苯巴比妥的撒藥除了有再次發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)外，還可能出現(xiàn)戒斷綜合征（焦慮、驚恐、不安、出汗等），所以停藥過程應(yīng)該更加緩慢。⑤多藥聯(lián)合治療的患者，每次只能減掉一種藥物，并且撒掉一種藥物之后，至少間隔1個(gè)月，如仍無發(fā)作，再撤掉第二種藥物。⑥如果在撤藥過程中出現(xiàn)發(fā)作，應(yīng)停止繼續(xù)撤藥，并將藥物劑量恢復(fù)到發(fā)作前的劑量。（6）注意藥物不良反應(yīng)。（7）注意藥物相互作用。86、單選

顱內(nèi)壓增高顯著的腦膜炎是（）A.結(jié)核性腦膜炎B.化膿性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.真菌性腦膜炎E.囊蟲性腦膜炎正確答案：D87、單選

多發(fā)性肌炎的治療原則中不正確的有（）A.首選皮質(zhì)類固醇激素B.急重癥患者可首選大劑量甲潑尼龍沖擊C.病程好轉(zhuǎn)后為避免副作用應(yīng)立即停用激素D.激素?zé)o效可選用環(huán)孢素正確答案：C88、問答題

簡(jiǎn)述亞急性聯(lián)合變性的治療原則。正確答案：亞急性聯(lián)合變性的治療原則：（1）早期診斷，及時(shí)治療。（2）一旦確診或擬診，立即開始大劑量維生素B12治療。（3）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，加用其他維生素。（4）對(duì)癱瘓肢體應(yīng)加強(qiáng)功能鍛煉，進(jìn)行理療和康復(fù)訓(xùn)練。89、單選

多發(fā)性硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，錯(cuò)誤的是（）A.從病史和神經(jīng)系統(tǒng)檢查，表明中樞神經(jīng)系統(tǒng)B.起病年齡在10～50歲之間C.可排除其他病因D.有緩解與復(fù)發(fā)交替的病史，兩次發(fā)作的間隔至少1個(gè)月，每次持續(xù)24小時(shí)以上E.呈緩慢進(jìn)展方式而病程至少3個(gè)月以上正確答案：E90、單選

有關(guān)腦白質(zhì)病變的病因正確的是（）A.Bingswanger病--自身免疫反應(yīng)B.Schilder病-HTLV-1病毒感染C.PML-乳頭多瘤空泡病毒D.Balo病--維生素B缺乏E.腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良--維生素B缺乏正確答案：C91、填空題

進(jìn)展型MS的治療藥物有（）、（）、（）。正確答案：甲氨蝶呤；環(huán)磷酰胺；環(huán)孢素92、多選

導(dǎo)致神經(jīng)肌肉接頭信號(hào)傳遞障礙的因素作用環(huán)節(jié)正確的是()A.MG突觸后膜AChR受損或減少B.有機(jī)磷中毒阻斷ACh與AChR結(jié)合C.Lambert-Eaton綜合征ACh釋放減少D.肉毒桿菌中毒突觸前膜鈣離子流入受阻E.美洲箭毒素突觸間隙膽堿酯酶活性抑制正確答案：A,C,D93、多選

用于結(jié)核性腦膜炎治療的藥物有()A.異胭肼B.鏈霉素C.乙胺丁醇D.利福平E.吡嚷酰胺正確答案：A,B,C,D,E94、名詞解釋

全面性發(fā)作正確答案：指發(fā)作中兩側(cè)半球同步放電，伴有程度不等的意識(shí)喪失。95、單選

下列疾病屬于X連鎖隱性遺傳的有（）A.肢帶型肌營(yíng)養(yǎng)不良B.Duchenne型肌營(yíng)養(yǎng)不良癥C.高鉀性周期性癱瘓D.先天性肌強(qiáng)直正確答案：B96、多選

脫髓鞘疾病的常見病理改變()A.神經(jīng)纖維脫髓鞘B.病變分布于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)C.小靜脈周圍炎性細(xì)胞浸潤(rùn)D.軸索相對(duì)保留E.神經(jīng)細(xì)胞一般不累及正確答案：A,B,C,D,E97、問答題

簡(jiǎn)述新型隱球菌腦膜炎病因治療方案。正確答案：新型隱球菌腦膜炎病因治療方案：（1）兩性霉素B敏感且能夠耐受的患者：急性期靜脈使用兩性霉素B，同時(shí)口服氟胞嘧啶仍然為首選；氟康唑?yàn)轭A(yù)防感染及鞏固、維持治療用藥。（2）非HIV感染患者；兩性霉素B劑量為每天0.7～1mg1kg，氟胞嘧啶每天100mg/kg，療程6～10周。由于兩性霉素B的毒性作用顯著及治療時(shí)間較長(zhǎng)，在上述方案治療應(yīng)用2周后，改每日口服氟康唑400mg/kg，療程不少于10周。對(duì)于一些難治性患者，采用兩性霉素B靜脈滴注聯(lián)合鞘內(nèi)注射治療較單純靜脈用兩性霉素B療效好。鞘內(nèi)注射兩性霉素B開始時(shí)劑量為0.05～0.1mg，以后漸增加劑量至每次1mg，鞘內(nèi)給藥一般可隔日或每周2次，總量15～20mg。（3）合并HIV感染的患者：急性期兩性霉素B0.7～1.0mg/（kg·D.和氟胞嘧啶100～150mg/（kg·D.聯(lián)合治療2周；鞏固期氟康唑或伊曲康唑400mg/d，療程8～10周。維持治療長(zhǎng)期服用氟康唑200mg/d。（4）兩性霉素B無效或不能耐受的患者：氟康唑400～800mg/d，療程10～12周。（5）抗真菌藥物的聯(lián)合治療：聯(lián)合用藥可延緩耐藥性產(chǎn)生、擴(kuò)大抗菌譜、減少單藥劑量及毒性反應(yīng)，常用的聯(lián)合方案為兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶。98、名詞解釋

膽堿酯酶抑制劑正確答案：是目前治療AD最常用和最有效的藥物。通過抑制乙酰膽堿醋酶而抑制乙酰膽堿降解，增加突觸間隙乙酰膽堿濃度。第一代AChEI-他克林由于肝臟毒性和胃腸道反應(yīng)而導(dǎo)致臨床應(yīng)用受限。第二代AChEI有鹽酸多奈哌齊、艾斯能、石杉?jí)A甲、毒扁豆堿、加蘭他敏、美曲磷脂等，具有選擇性好、作用時(shí)間長(zhǎng)等優(yōu)點(diǎn)，是目前治療AD的首選藥物。99、單選

男性，12歲，學(xué)生，突然出現(xiàn)畏寒、高熱、體溫40℃，頭暈，頭痛，全身酸痛乏力。伴有腹痛、腹瀉。同班同學(xué)也有相似病癥。實(shí)驗(yàn)室檢查WBC9乘以十的九次方／L，中性粒細(xì)胞70％，淋巴細(xì)胞60％。最可能的診斷是（）A.肺膿腫B.急性上呼吸道感染C.流行性感冒D.普通感冒E.氣管-支氣管炎正確答案：C100、問答題

重癥肌無力的Osserman分型是什么？正確答案：臨床分為四型：Ⅱ型：眼肌型，僅眼肌受累。Ⅱa型（輕度全身型）：四肢肌受累可合并眼肌受累，對(duì)藥物敏感。Ⅱb型（中度全身型）：四肢肌、延髓肌嚴(yán)重受累，對(duì)藥物敏感性稍差。Ⅲ型（重癥急進(jìn)型）：癥狀危重，進(jìn)展迅速，發(fā)病半年內(nèi)呼吸肌受累，藥效差。Ⅳ型（遲發(fā)重癥型）：癥狀同血型，由Ⅰ型、Ⅱa型、Ⅱb型發(fā)展而來，發(fā)病半年以上呼吸肌受累。101、單選

患者，15歲，自5歲開始走路不穩(wěn)，易絆倒。近5年逐漸感雙下肢活動(dòng)無力，走路姿勢(shì)異常。家族中有多人存在類似疾病。神經(jīng)科查體：高足弓，雙下肢自大腿中下1/3交界處以下變細(xì)，雙足背屈和趾屈均力弱，雙足音叉振動(dòng)覺減低。最佳的診斷手段為（）A.神經(jīng)傳導(dǎo)檢查B.神經(jīng)活檢做病理學(xué)分析C.腰穿做腦脊液分析D.分子遺傳學(xué)分析正確答案：D102、問答題

簡(jiǎn)述腦出血的診斷要點(diǎn)。正確答案：患者年齡多在50歲以上，有較長(zhǎng)期高血壓病史，在活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)突然起病，迅速出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等高顱壓癥狀或意識(shí)障礙、偏癱、偏身感覺障礙、失語等局灶神經(jīng)功能缺失體征，頭CT顱內(nèi)相應(yīng)部位出現(xiàn)高密度影。103、單選

下列關(guān)于AD流行病學(xué)特征，錯(cuò)誤的是（）A.AD發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而逐步上升B.65歲以上老人AD患病率為5%～8%，85歲以上老人患病率高達(dá)47%～50%C.目前我國(guó)約有500萬癡呆患者，主要是VD患者D.AD已成為僅次于心血管病、腫瘤和卒中而位居第4位的死亡原因正確答案：C104、單選

支持腦囊蟲病診斷的頭CT所見是（）A.小囊性病灶B.病變有環(huán)形強(qiáng)化C.病灶位于皮層下D.病變有點(diǎn)狀鈣化E.多發(fā)小囊性病灶，有薄環(huán)強(qiáng)化，并有多發(fā)鈣化點(diǎn)正確答案：E105、填空題

腦囊蟲病的病原體是（），腦包蟲病的病原體是（）。正確答案：囊尾蚴；棘球蚴106、單選

對(duì)疑診的癌性感覺性神經(jīng)元病有診斷價(jià)值的是（）A.腦脊液蛋白-細(xì)胞分離B.周圍神經(jīng)病理學(xué)檢查C.抗Hu、Yo、Ri抗體測(cè)定D.抗GMi抗體正確答案：C107、單選

化膿性腦膜炎，腦脊液的顯著特點(diǎn)是（）A.外觀混濁B.細(xì)胞計(jì)數(shù)以淋巴為主C.葡萄糖含量減少D.蛋白質(zhì)明顯減少E.可找到抗酸桿菌正確答案：C108、單選

MS自身免疫發(fā)病機(jī)制中起主要作用的是（）A.細(xì)胞免疫B.體液免疫C.補(bǔ)體D.抗體E.以上均不是正確答案：A109、問答題

腦出血的治療原則是什么？正確答案：（1）內(nèi)科治療1）保持安靜、臥床休息。嚴(yán)密觀察生命體征，注意瞳孔和意識(shí)變化。保持呼吸道通常，必要時(shí)吸氧，使氧飽和度維持在90%以上。加強(qiáng)護(hù)理，保持肢體的功能位。有意識(shí)障礙、消化道出血者禁食24～48小時(shí)，酌情放置胃管。2）維持水、電解質(zhì)平衡和營(yíng)養(yǎng)。3）控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓：可酌情應(yīng)用甘露醇、利尿劑、甘油果糖、白蛋白，不主張應(yīng)用激素。4）控制高血壓：應(yīng)根據(jù)患者年齡、病前有無高血壓、病后血壓情況等酌情調(diào)整血壓。5）并發(fā)癥的防治。（2）外科治療：應(yīng)根據(jù)患者出血部位、病因、出血量及年齡、意識(shí)狀態(tài)、全身情況決定。（3）康復(fù)治療：患者生命體征平穩(wěn)，病情穩(wěn)定后及早進(jìn)行。（4）恢復(fù)期治療：控制高血壓、預(yù)防復(fù)發(fā)110、填空題

T輔助細(xì)胞可分為（）、（）兩型。正確答案：Th1；Th2111、填空題

眼瞼下垂和眼輪匝肌無力是（）的常見癥狀。正確答案：重癥肌無力112、名詞解釋

血管性認(rèn)知功能障礙（VCI）正確答案：是指由腦血管病引起或與腦血管病及其危險(xiǎn)因素密切相關(guān)的各種程度的認(rèn)知功能損害，包括非癡呆血管性認(rèn)知功能障礙、血管性癡呆和伴有血管因素的AD即混合性癡呆。VCI比VD所包括的范圍更為廣泛，包括血管因素引起的所有的認(rèn)知功能障礙。血管危險(xiǎn)因素或腦卒中史是診斷VCI所必需，局灶性神經(jīng)功能缺損體征、突發(fā)性、階梯樣進(jìn)展的病程特點(diǎn)不是VCI診斷所必需。Hachinski缺血量表對(duì)VCI診斷非常有用。VCI概念的提出為血管病所致認(rèn)知功能損害的早期預(yù)防和干預(yù)提供了理論依據(jù)。113、名詞解釋

異動(dòng)癥正確答案：又稱運(yùn)動(dòng)障礙（dyskinesiA.，是指帕金森病患者服用多巴類制劑時(shí)出現(xiàn)的舞蹈癥或手足徐動(dòng)樣不自主運(yùn)動(dòng)、肌強(qiáng)直或肌陣攣，可累及頭面部、四肢和軀干，有時(shí)表現(xiàn)為單調(diào)刻板的不自主動(dòng)作或肌張力障礙。114、多選

神經(jīng)傳導(dǎo)功能檢查可用來()A.確定是否存在周圍神經(jīng)病B.確定是軸索變性還是節(jié)段性脫髓鞘C.對(duì)病變進(jìn)行定位D.可發(fā)現(xiàn)亞臨床型病變E.可用于鑒別肌源性和神經(jīng)源性病變正確答案：A,B,C,D115、單選

腦囊蟲病最常見的臨床表現(xiàn)為（）A.癲癇發(fā)作B.頭痛C.腦膜刺激征D.精神癥狀E.偏癱、失語正確答案：A116、問答題

結(jié)核性腦膜炎與新型隱球菌腦膜炎如何鑒別診斷？正確答案：結(jié)核性腦膜炎與新型隱球菌腦膜炎的鑒別診斷：117、單選

海綿竇血栓形成時(shí)，常常出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)，其中哪種說法不對(duì)（）A.顏面部感染史B.感染中毒癥狀C.腰穿檢查正常D.腦神經(jīng)、頸內(nèi)動(dòng)脈、垂體受損表現(xiàn)E.眼征正確答案：C118、填空題

HSE常累及大腦的部位為（）、（）。正確答案：顳葉；額葉119、問答題

簡(jiǎn)述癲癇的診斷思路。正確答案：診斷思路主要包括：①明確是否為癲癇，主要依據(jù)病史和腦電圖檢查；②明確癲癇發(fā)作的類型或癲癇綜合征；③確定病因，腦部MRI、CT檢查可確定腦結(jié)構(gòu)性異常或損害。120、填空題

參與MS自身免疫反應(yīng)的免疫細(xì)胞及分子有（）、（）、（）等。正確答案：T細(xì)胞；細(xì)胞因；子髓鞘素抗體121、問答題

簡(jiǎn)述頭CT及MRI在診斷囊蟲病方面的優(yōu)缺點(diǎn)。正確答案：頭MRI及CT在診斷腦囊蟲病方面的優(yōu)缺點(diǎn)：頭CT優(yōu)點(diǎn)：能很好顯示囊蟲鈣化、價(jià)格便宜；缺點(diǎn)：囊蟲顯示分辨率低。頭MRI優(yōu)點(diǎn)：對(duì)囊蟲部位、數(shù)量、分期、強(qiáng)化顯示良好；缺點(diǎn)：對(duì)鈣化顯示不良，價(jià)格較貴。122、單選

Duchenne型肌營(yíng)養(yǎng)不良癥的臨床表現(xiàn)不包括（）A.運(yùn)動(dòng)能力發(fā)育延遲B.Gower征C.翼狀肩胛D.跨閾步態(tài)正確答案：D123、填空題

腔隙性腦梗死的最常見病因是（），其在影像檢查多顯示最大直徑小于（）cm的囊性病灶。正確答案：高血壓；1.5124、問答題

單純皰疹病毒性腦炎的確診檢查方法有哪些？正確答案：?jiǎn)渭儼捳畈《拘阅X炎的確診檢查方法有：①腦脊液中發(fā)現(xiàn)HSV抗原或抗體；②腦組織活檢發(fā)現(xiàn)組織細(xì)胞核內(nèi)包涵體，或原位雜交發(fā)現(xiàn)HSV病毒核酸；③腦脊液PCR檢測(cè)發(fā)現(xiàn)該病毒DNA；④腦組織或腦脊液標(biāo)本分離、培養(yǎng)出HSV；⑤PCR未檢查出腦脊液中其他病毒。125、配伍題

可擬診為肌萎縮側(cè)索硬化可疑診為肌萎縮側(cè)索硬化可確診為肌萎縮側(cè)索硬化有診斷為肌萎縮側(cè)索硬化的可能A.延髓、頸髓、胸髓、腰骶髓有3個(gè)部位同時(shí)出現(xiàn)上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受累B.延髓、頸髓、胸髓、腰骶髓有2個(gè)部位同時(shí)出現(xiàn)上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受累C.延髓、頸髓、胸髓、腰骶髓有1個(gè)部位同時(shí)出現(xiàn)上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受累D.延髓、頸髓、胸髓、腰骶髓有至少2個(gè)部位下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受累E.延髓、頸髓、胸髓、腰骶髓有1個(gè)部位下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受累伴感覺障礙正確答案：B,D,A,C126、單選

重癥肌無力危象搶救的關(guān)鍵是（）A.積極控制感染B.給予新斯的明肌肉注射C.給予免疫抑制劑治療D.氣管切開，呼吸機(jī)輔助呼吸E.去除病情加重的誘因正確答案：D127、單選

區(qū)別重癥肌無力患者膽堿能危象和肌無力危象的根據(jù)是（）A.呼吸的深淺和快慢B.病理征出現(xiàn)與否C.瞳孔大小、唾液和出汗多少D.肌無力的程度正確答案：C128、單選

周圍神經(jīng)病不會(huì)出現(xiàn)下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)（）A.腱反射減低或消失B.直立性低血壓C.肢體近端無力D.Babinski征正確答案：D129、問答題

缺血性卒中的診斷步驟有哪些？正確答案：①缺血性卒中的初步診斷：是否卒中，是出血性的、缺血性的還是靜脈系統(tǒng)血栓。②急性卒中的病理生理學(xué)：缺血性腦損傷的嚴(yán)重程度（區(qū)域性梗死、顯著皮質(zhì)下梗死、邊緣帶梗死、彌散小梗死灶）；腦低灌注的持續(xù)時(shí)間及嚴(yán)重程度（血流儲(chǔ)備是功能性的還是結(jié)構(gòu)性的）；判斷血管閉塞的程度。③卒中的血管損傷的判定：血管病變部位（心臟、大動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓、頸部血管、顱內(nèi)血管）；血管損傷的原因（心臟--附壁血栓、心衰、瓣膜病、PFO、心內(nèi)膜炎；血管--動(dòng)脈粥樣硬化中度狹窄、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、夾層動(dòng)脈廇、血管痙攣、纖維肌發(fā)育不良、血管炎）。④評(píng)估卒中的全身危險(xiǎn)因素：傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素（高血壓、糖尿病、血脂異常、吸煙）；易栓癥（抗磷脂抗體綜合征、紅細(xì)胞增多癥、血小板增多癥、高纖維蛋白原血癥、蛋白C缺乏癥、蛋白S缺乏癥、ATⅢ缺乏癥、凝血酶變異）；其他（高同型半胱氨酸血癥）。⑤卒中機(jī)制：原位血栓形成；栓塞性卒中；腔隙性梗死；血流動(dòng)力學(xué)／分水嶺梗死；血管痙攣。⑥卒中的嚴(yán)重程度：用NIHSS評(píng)價(jià)及影像學(xué)判定（部位、大?。?。⑦病人因素：年齡；既往功能狀態(tài)；并發(fā)癥；伴發(fā)病；心理；社會(huì)；經(jīng)濟(jì)；價(jià)值取向。130、填空題

蛛網(wǎng)膜下腔出血常見并發(fā)癥為（）、（）、（）。正確答案：再出血；血管痙攣；急性或亞急性腦積水131、多選

艾滋病病毒（HIV）入侵機(jī)體后，導(dǎo)致下列哪些細(xì)胞功能遭到破壞（）A.CD4+T淋巴細(xì)胞B.單核／巨噬細(xì)胞C.CD8+T淋巴細(xì)胞D.NK細(xì)胞E.B淋巴細(xì)胞正確答案：A,B,C,D,E132、單選

以下哪一項(xiàng)不是帕金森病的發(fā)病原因（）A.年齡老化B.環(huán)境因素C.遺傳因素D.感染正確答案：D133、填空題

病毒性腦膜炎的主要臨床表現(xiàn)為：（）、（）。正確答案：頭痛；發(fā)熱；腦膜刺激征134、單選

用左旋多巴或M受體阻斷劑治療震顫麻痹（帕金森?。荒芫徑獾陌Y狀是（）A.肌肉強(qiáng)直B.隨意運(yùn)動(dòng)減少C.動(dòng)作緩慢D.面部表情呆板E.靜止性震顫正確答案：B參考解析：帕金森病為錐體外系疾病，錐體外系的功能是調(diào)節(jié)隨意運(yùn)動(dòng)，隨意運(yùn)動(dòng)由錐體系完成。因此，治療帕金森病的藥物不能改善隨意運(yùn)動(dòng)功能。135、單選

治療典型失神發(fā)作首選的藥物是（）A.苯妥英鈉B.硝基地泮C.丙戊酸鈉D.卡馬西平正確答案：C136、多選

下列關(guān)于淀粉樣變級(jí)聯(lián)假說，正確的是()A.腦內(nèi)Aβ產(chǎn)生增多導(dǎo)致Aβ沉積啟動(dòng)AD病理級(jí)聯(lián)反應(yīng)，并最終導(dǎo)致NFT和神經(jīng)元丟失B.神經(jīng)毒性Aβ破壞細(xì)胞內(nèi)Ca2+穩(wěn)態(tài)、促進(jìn)自由基的生成、降低K+通道功能C.促進(jìn)炎癥性細(xì)胞因子引起的炎癥反應(yīng)，并激活補(bǔ)體系統(tǒng)D.增加腦內(nèi)興奮性氨基酸的含量正確答案：B,C,D137、填空題

迄今已篩選出3個(gè)AD相關(guān)（）和1個(gè)（），即第21號(hào)染色體的（）、第14號(hào)染色體的（）、第1號(hào)染色體的（）和第19號(hào)染色體的（）。前三者與（）有關(guān)，apoEε4等位基因是（）的易感基因。正確答案：致病基因；易感基因；淀粉樣前體蛋白基因；早老素1基因；早老索2基因；載脂蛋白Eε4；等位基因；早發(fā)型家族性AD；晚發(fā)型家族性AD138、單選

對(duì)多發(fā)性硬化，以下描述錯(cuò)誤的是（）A.一種病因未明的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘為主要特征的疾病B.分布廣泛，遠(yuǎn)離赤道地區(qū)多見，我國(guó)是多發(fā)性硬化低發(fā)區(qū)C.主要與免疫、病毒感染、遺傳及環(huán)境有關(guān)D.最常侵犯的部位是腦室周圍質(zhì)、視神經(jīng)、脊髓和腦干傳導(dǎo)束及小腦白質(zhì)等處E.可見灰質(zhì)內(nèi)散布大小不一、邊緣清楚的灰色斑塊，以腦室系統(tǒng)周圍為著正確答案：E139、單選

無先兆的偏頭痛持續(xù)時(shí)間為（）A.4～72hB.4～48hC.8～72hD.8～72h正確答案：A140、單選

重癥肌無力的臨床顯著特征是（）A.全身骨骼肌均可無力B.眼外肌無力多見C.無力呈活動(dòng)后加重、休息后好轉(zhuǎn)D.病情波動(dòng)E.感染后肌無力加重正確答案：C141、單選

腦出血最主要的病因是（）A.高血壓腦內(nèi)細(xì)小動(dòng)脈硬化B.血液系統(tǒng)疾病C.先天性動(dòng)脈瘤D.原發(fā)或轉(zhuǎn)移性腫瘤正確答案：A142、單選

20歲男性，2月初發(fā)病，主訴寒戰(zhàn)，高熱劇烈頭痛一天，曾嘔吐三次。體檢：神志清，體溫39．8℃，頸強(qiáng)直（士），皮膚有瘀點(diǎn)，咽部略充血，心肺腹無異常，克氏征（-）。血白細(xì)胞20×109／L，中性粒85%腰穿腦脊液，米湯樣，Pandy（+++），細(xì)胞數(shù)3000×106／L，中性粒80％，糖1．12mmol／L。（20mg％）最有效的治療措施是（）A.青霉素GB.氯霉素C.頭孢霉素D.環(huán)丙沙星E.慶大霉素正確答案：A143、多選

AIDP需與下列哪些疾病鑒別()A.脊髓灰質(zhì)炎B.周期性麻痹C.急性脊髓炎D.全身型重癥肌無力E.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病正確答案：A,B,C,D144、單選

β-干擾素治療MS的效果是（）A.可降低復(fù)發(fā)率B.對(duì)進(jìn)展型者效果好C.對(duì)MRI上病灶數(shù)影響不大D.僅在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)有效E.療效與劑量、劑型、用藥途徑無關(guān)正確答案：A145、單選

患者，男，55歲，右瞼下垂1年，四肢無力6個(gè)月，呼吸困難3天。四肢無力具有晨輕暮重的特點(diǎn)。無復(fù)視，無吞咽困難及構(gòu)音障礙。3天前因上呼吸道感染出現(xiàn)呼吸費(fèi)力。既往有高血壓病史5年，糖尿病史2年。查體：呼吸頻率35次／分，呼吸表淺，口唇略發(fā)紺，右側(cè)瞼裂小，四肢肌力四級(jí)，疲勞試驗(yàn)陽性，余神經(jīng)系統(tǒng)查體未見明顯異常。胸部CT顯示胸腺增生。肌電圖提示右腋神經(jīng)低頻重復(fù)電刺激波幅遞減。血?dú)夥治鲲@示，pH7.30，Osat85%，PCO268mmHg，PO255mmHg。該患者的免疫治療方案是（）A.激素沖擊并免疫抑制劑治療B.免疫抑制劑治療C.大劑量免疫球蛋白或血漿交換并免疫抑制劑治療D.胸腺摘除E.激素沖擊治療正確答案：C146、多選

神經(jīng)活檢可確定診斷的疾病有()A.家族性淀粉樣周圍神經(jīng)病B.遺傳性壓力易感性麻痹C.巨軸索神經(jīng)病D.血管炎相關(guān)性神經(jīng)病E.結(jié)節(jié)病正確答案：A,B,C,D,E147、單選

MS應(yīng)用皮質(zhì)類固醇治療的方法是（）A.小劑量長(zhǎng)期使用B.緩解期仍應(yīng)堅(jiān)持用藥C.大劑量短程療法D.一般常用潑尼松E.不必使用補(bǔ)鉀、補(bǔ)鈣及抑酸正確答案：C148、單選

下列關(guān)于AD與VD的不同之處，錯(cuò)誤的是（）A.AD患者的認(rèn)知功能障礙以記憶障礙為主。VD患者早期表現(xiàn)為斑片狀認(rèn)知功能損害，主要表現(xiàn)為執(zhí)行功能受損B.AD通常表現(xiàn)為隱匿性起病，階梯樣進(jìn)展。VD患者表現(xiàn)為波動(dòng)性病程，逐漸加重C.腦血管病史、神經(jīng)影像學(xué)改變以及Hachinski缺血量表有助于鑒別VD與ADD.Hachinski缺血量表評(píng)分≥7分者為血管性癡呆；5～6分者為混合性癡呆；≤4分者為AD正確答案：B149、問答題

簡(jiǎn)述神經(jīng)肌肉接頭（NMJ）的神經(jīng)沖動(dòng)傳遞過程。正確答案：NIMJ的傳遞過程包括電沖動(dòng)從神經(jīng)軸突傳到突觸前膜，引起鈣離子內(nèi)流，使突觸囊泡將ACh釋放入突觸間隙，1/3ACh分子彌散到突觸后膜與AChR結(jié)合，產(chǎn)生終板電位，累積到一定強(qiáng)度產(chǎn)生肌纖維的動(dòng)作電位。另1/3ACh分子被突觸間隙中的膽堿酯酶（AChE.破壞，其余1/3ACh分子被突觸前膜重新攝取，準(zhǔn)備下一次釋放。150、填空題

帕金森病是以（）為病理基礎(chǔ)，臨床表現(xiàn)主要是（）、（）、（）和（）等。65歲以上老年人患病率約為（）。正確答案：黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性；靜止性震顫；肌強(qiáng)直；運(yùn)動(dòng)遲緩；姿勢(shì)步態(tài)異常；2%151、問答題

試述CVT的臨床檢查路線。正確答案：如患者首診時(shí)臨床診斷不明，可首選CT掃描、腰穿檢查，然后攝X線頭顱平片，再進(jìn)行MRI檢查。臨床已擬診靜脈竇血栓形成，應(yīng)首選MRI（應(yīng)用MRI結(jié)合MRV技術(shù)），結(jié)合MRV的原始圖像進(jìn)行綜合判斷。欲行介入治療溶栓時(shí)，可行DSA檢查。152、單選

下列關(guān)于AD的臨床表現(xiàn)，正確的是（）A.通常發(fā)生于老年或老年前期，隱匿起病，階梯樣緩慢進(jìn)展B.以近記憶力減退為首發(fā)癥狀，逐漸累及其他認(rèn)知領(lǐng)域，并影響日常生活與工作能力。早期對(duì)生活喪失主動(dòng)性，對(duì)工作及日常生活缺乏熱情C.疾病早期出現(xiàn)精神行為學(xué)異常如幻覺、妄想、焦慮、抑郁、攻擊、收藏、偏執(zhí)、易激惹性、人格改變等D.隨癡呆進(jìn)展，精神癥狀及行為學(xué)異常進(jìn)一步加劇，最終出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙，如肢體僵硬、臥床不起正確答案：B153、單選

患者，女性，30歲，3年前因?yàn)殡p下肢麻木無力，治療3周后癥狀消失。1年前右眼視力下降，未經(jīng)治療2周后好轉(zhuǎn)。近1周出現(xiàn)走路不穩(wěn)、復(fù)視。該患者目前的主要治療是（）A.康復(fù)治療B.維生素治療C.激素沖擊治療D.免疫抑制劑E.神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑正確答案：C154、填空題

復(fù)發(fā)緩解型MS的常用治療藥物有（）、（）、（）、（）。正確答案：皮質(zhì)類固醇；β干擾素；硫唑嘌呤；免疫球蛋白155、填空題

眼咽型肌營(yíng)養(yǎng)不良癥呈（）遺傳，也有散發(fā)病例。異常基因定位于（），突變的基因編碼的蛋白是（），該蛋白在細(xì)胞內(nèi)的堆積可能是肌纖維變性的原因。正確答案：常染色體隱性遺傳或常染色體顯性；14q11；多腺苷酸轉(zhuǎn)換結(jié)合蛋白-2156、多選

對(duì)重癥肌無力Osserman分型描述正確的是()A.眼肌型為Ⅰ型B.輕度全身型為Ⅱa型C.中度全身型為Ⅱb型D.遲發(fā)重癥型為Ⅲ型E.重癥急進(jìn)型為Ⅳ型正確答案：A,B,C157、多選

腦囊蟲病按囊蟲寄生部位分為()A.蛛網(wǎng)膜型B.腦實(shí)質(zhì)型C.腦室型D.大腦型E.小腦型正確答案：A,B,C158、填空題

鑒別MS與Devic病最有價(jià)值的檢查是（）及（）。正確答案：CSF；MRI159、單選

帕金森病的診斷要點(diǎn)包括（）A.中、老年以后隱匿起病，迅速進(jìn)展B.具有姿勢(shì)性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩和姿勢(shì)反射異常等表現(xiàn)（一般需具有上述四項(xiàng)中的兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上）C.無腦炎、中毒、腦血管性、腦外傷、服用抗精神病藥物史D.美多巴治療有效正確答案：C160、多選

肌萎縮側(cè)索硬化的病理特點(diǎn)()A.鏡下可見運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)大錐體細(xì)胞消失，脊髓前角和腦干運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元脫失，并出現(xiàn)中央染色體溶解及空泡形成B.皮質(zhì)脊髓束變性和脫髓鞘改變，肌纖維萎縮C.舌下、舌咽、迷走和副神經(jīng)核等最常受累D.眼外肌運(yùn)動(dòng)核和支配膀胱、直腸括約肌的骶髓Onurfowicz核也可受累正確答案：A,B,C161、單選

男性，58歲，既往有高血壓、糖尿病病史，與人吵架后突發(fā)頭痛、嘔吐，左側(cè)肢體偏癱，無感覺障礙，測(cè)血壓180/100mmHg，診斷首先考慮（）A.右側(cè)丘腦出血B.右側(cè)殼核出血C.左側(cè)腦葉出血D.左側(cè)殼核出血正確答案：B162、單選

患者，女性，15歲，2006年10月不明原因突然出現(xiàn)視力下降，復(fù)視，雙側(cè)小腿無力，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院對(duì)癥治療后有所好轉(zhuǎn)。2007年5月份復(fù)發(fā)，到重慶市大坪醫(yī)院就診，MRI顯示腦部和脊髓白質(zhì)部分均有多處脫髓鞘病變，視覺誘發(fā)電位和體感誘發(fā)電位均有異常該患者最有可能的診斷為（）A.視神經(jīng)脊髓炎B.多發(fā)性硬化C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.吉蘭-巴雷綜合征E.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病正確答案：B163、多選

最需要與單純皰疹病毒性腦炎鑒別的疾病有()A.急性播散性腦脊髓炎B.腦膜瘤C.膠質(zhì)瘤D.垂體瘤E.結(jié)核性腦膜炎正確答案：A,C164、填空題

腦栓塞的發(fā)病部位以頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)居多，尤其是（）供血區(qū)。正確答案：左側(cè)大腦中動(dòng)脈165、單選

26歲女性，既往身體健康，突發(fā)精神恍惚，癲癇發(fā)作。血壓：100/60mmHg，體溫：37℃。腰穿壓力正常，腦脊液無色透明，白細(xì)胞20個(gè)／mm，均為淋巴細(xì)胞，糖及蛋白正常。頭MRI顯示右顳葉腫脹伴有出血區(qū)。病原體可能是（）A.HSVB.流感病毒C.?？刹《綝.柯薩奇病毒E.腸道病毒70正確答案：A166、單選

艾滋病致神經(jīng)系統(tǒng)病變的發(fā)生率很高，其中以神經(jīng)系統(tǒng)病變?yōu)槭装l(fā)癥狀者占（）A.80%B.30%～40%C.10%D.60%正確答案：C167、單選

下列哪些癥狀或體征不符合AIDP的表現(xiàn)（）A.肢體不對(duì)稱性癱瘓B.感覺障礙C.腦神經(jīng)麻痹D.自主神經(jīng)功能障礙正確答案：A168、單選

HIV感染后，經(jīng)過無癥狀潛伏期，仍為HIV攜帶者而不發(fā)展成AIDS的比例占（）A.10%B.25%C.35%D.60%正確答案：D169、填空題

ADEM多發(fā)生于（）、（）或（）。正確答案：感染后；出疹后；疫苗接種后170、多選

艾滋病可以累及神經(jīng)系統(tǒng)哪些解剖部位()A.腦B.脊髓C.腦膜和脊膜D.周圍神經(jīng)和神經(jīng)根E.肌肉正確答案：A,B,C,D171、多選

艾滋病中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)會(huì)性感染常見的病原體有()A.弓形蟲B.新型隱球菌C.巨細(xì)胞病毒D.乳頭多瘤空泡病毒E.結(jié)核桿菌正確答案：A,B,C,D,E172、單選

患者，46歲，首發(fā)癥狀為上瞼下垂和眼球運(yùn)動(dòng)障礙，雙側(cè)對(duì)稱，逐步出現(xiàn)輕度面肌力弱，咬肌無力和萎縮，吞咽困難，構(gòu)音不清，CK正常。家系分析符合常染色體顯性遺傳。最合理的診斷是（）A.重癥肌無力B.眼咽型肌營(yíng)養(yǎng)不良癥C.Keams-Sayre綜合征D.多發(fā)性肌炎正確答案：B173、單選

某患者行走不穩(wěn)（夜晚黑暗時(shí)加重），行走時(shí)雙目注視地面，跨步大，舉足高，踏步作響，應(yīng)考慮為（）A.小腦性共濟(jì)失調(diào)B.前庭功能障礙C.感覺性共濟(jì)失調(diào)D.下肢痙攣性輕癱正確答案：C174、多選

顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成是一種特殊類型的腦血管病，其臨床特點(diǎn)有（）A.發(fā)病率高B.主要表現(xiàn)為高顱壓和（或）神經(jīng)系統(tǒng)損害C.易于誤診D.均與感染有關(guān)E.考慮到CVT時(shí)，應(yīng)行腰穿及相關(guān)神經(jīng)影像學(xué)檢查正確答案：B,C,E175、問答題

簡(jiǎn)述MS常用輔助檢查的陽性所見。正確答案：（1）腦脊液檢查：白細(xì)胞數(shù)正?；蚱撸?lt;15×106/L），CSF24小時(shí)IgG合成率增高或OB陽性。（2）誘發(fā)電位（聽覺、體感及視覺）：50%～90%患者有一項(xiàng)或幾項(xiàng)異常；（3）頭或脊髓MRI：側(cè)腦室周圍白質(zhì)多數(shù)有類圓形或融合性長(zhǎng)T、長(zhǎng)T信號(hào)影，視神經(jīng)、腦干、脊髓也可發(fā)現(xiàn)脫髓鞘病灶。176、多選

關(guān)于腔隙性腦梗死類型中的純運(yùn)動(dòng)性輕偏癱，下列哪項(xiàng)正確()A.腔隙綜合征中最常見的類型B.在腦干損害，偏癱不伴眩暈、耳聾、復(fù)視、眼震或小腦性共濟(jì)失調(diào)C.病灶多位于放射冠、內(nèi)囊、大腦腳或延髓的錐體束D.肢體部分運(yùn)動(dòng)障礙則很可能是腔隙性腦梗死造成的正確答案：A,B,C177、填空題

CVT可選的輔助檢查有（），（），（），（）正確答案：腰穿檢查；頭顱CT；MRI+MRV；DSA178、單選

重癥肌無力患者出現(xiàn)危象的主要臨床表現(xiàn)是（）A.眼瞼下垂加重B.吞咽困難加重C.構(gòu)音障礙加重D.呼吸肌無力E.四肢無力加重正確答案：D179、問答題

簡(jiǎn)述AD的診斷標(biāo)準(zhǔn)。正確答案：AD的診斷標(biāo)準(zhǔn)：AD臨床常用的診斷標(biāo)準(zhǔn)有DSM-Ⅳ-R、ICD-10和1984年Mckhann等制訂的美國(guó)國(guó)立神經(jīng)病學(xué)／語言障礙和卒中一老年性癡呆及相關(guān)疾病協(xié)會(huì)研究用診斷標(biāo)準(zhǔn)（NINCDS-ADRDA.，將AD分為肯定、很可能、可能等不同等級(jí)。（1）臨床很可能（probablE.AD：癡呆于老年或老年前期起病，主要表現(xiàn)為記憶障礙和一個(gè)以上其他認(rèn)知領(lǐng)域功能障礙（失語、失用和執(zhí)行功能損害），造成明顯的社會(huì)或職業(yè)功能障礙。認(rèn)知功能或非認(rèn)知功能障礙進(jìn)行性加重。認(rèn)知功能損害不是發(fā)生在譫妄狀態(tài)，也不是由于其他引起進(jìn)行性認(rèn)知功能障礙的神經(jīng)系統(tǒng)或全身性疾病所致。支持診斷：?jiǎn)我徽J(rèn)知領(lǐng)域功能如言語（失語癥）、運(yùn)動(dòng)技能（失用癥）、知覺（失認(rèn)癥）的進(jìn)行性損害；日常生活能力損害或精神行為學(xué)異常；家族史，尤其是有神經(jīng)病理學(xué)或?qū)嶒?yàn)室證據(jù)者；菲特異性EEG改變?nèi)缏ɑ顒?dòng)增多；頭顱CT有腦萎縮。排除性特征：突然起病或卒中后起病。病程早期出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺損體征如偏癱、感覺缺失、視野缺損、共濟(jì)失調(diào)。起病時(shí)或疾病早期出現(xiàn)抽搐發(fā)作或步態(tài)障礙。（2）臨床可能（possiblE.AD：有癡呆癥狀，但沒有發(fā)現(xiàn)足以引起癡呆的神經(jīng)、精神或軀體疾??；在起病或病程中出現(xiàn)變異；繼發(fā)于足以導(dǎo)致癡呆的軀體或腦部疾病，但這些疾病并不是癡呆的病因；在缺乏可識(shí)別病因的情況下出現(xiàn)單一的、進(jìn)行性加重的認(rèn)知功能障礙。（3）肯定AD：符合臨床很可能癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且有病理結(jié)果支持。180、單選

女性，26歲，雙下肢麻木、乏力伴言語不清1周就診。1年前曾患視神經(jīng)炎，經(jīng)服用潑尼松后好轉(zhuǎn)。最可能的診斷是（）A.脊髓壓迫癥B.急性脊髓炎C.多發(fā)性硬化D.脊髓亞急性聯(lián)合變性正確答案：C181、填空題

面肩肱型肌營(yíng)養(yǎng)不良癥多數(shù)是（）遺傳，相關(guān)基因位于（）上，基因產(chǎn)物尚不清楚。多在20～30歲隱性起病，首先累及（），表現(xiàn)為眼瞼閉合無力，面部表情少，口唇厚而微翹，上肢抬舉費(fèi)力，"翼狀肩胛"，后期可累及骨盆帶肌。正確答案：常染色體顯性；4q35；面?。活i??；肩帶肌182、問答題

試述VD診斷標(biāo)準(zhǔn)。正確答案：下面介紹美國(guó)國(guó)立神經(jīng)系統(tǒng)疾病與卒中研究所和瑞士國(guó)際神經(jīng)科學(xué)研究協(xié)會(huì)（NationalInstituteofNeurologicalDisordersandStrokeandtheAssocia-tionInternationalepourlaResearcheetlEnseigmen-tenNeurosciences，NINDS-AIREN）關(guān)于VD診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床很可能（probablE.血管性癡呆：（1）癡呆符合《美國(guó)精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第4版（DiagnosticandStaristicalManualofDisorders，fourthedition，DSM-Ⅳ）診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要表現(xiàn)為認(rèn)知功能明顯下降，尤其是自身前后對(duì)比。神經(jīng)心理學(xué)檢查證實(shí)有兩個(gè)以上認(rèn)知領(lǐng)域的功能障礙（如記憶、定向、注意、計(jì)算、言語、視空間技能以及執(zhí)行功能），其嚴(yán)重程度已干擾日常生活，并經(jīng)神經(jīng)心理學(xué)測(cè)查證實(shí)。同時(shí)排除意識(shí)障礙、神經(jīng)癥、嚴(yán)重失語以及腦變性疾?。~顳葉癡呆、路易體癡呆以及帕金森癡呆等）或全身性疾病所引起的癡呆。（2）腦血管疾病的診斷：符合1995年全國(guó)第四屆腦血管病專題會(huì)議制定的相關(guān)標(biāo)