神經內科住院醫(yī)師：神經系統(tǒng)診斷試題（強化練習）

神經內科住院醫(yī)師：神經系統(tǒng)診斷試題（強化練習）1、多選

眼球震顫對病變部位具有定位價值，下列描述哪些正確()A.內耳迷路急性病變可引起快相向健側的旋轉性眼球震顫，向快相方向側視或轉頭，會導致眼球震顫加重B.垂直性眼球（江南博哥）震顫對于腦干被蓋部病變具有特異性C.小腦病變：眼球震顫的快相朝注視方向，慢相則朝靜止時眼球位置。D.前庭核病變：刺激性病變眼球震顫的方向為向病變同側，而破壞性病變則朝向病灶對側E.前、后型核間性眼肌麻痹均可致眼球震顫正確答案：A,B,C,D,E2、多選

關于背側丘腦解剖結構的描述，哪些是不正確的()A.前核接受下丘腦乳頭體發(fā)出的乳頭丘腦束，并發(fā)出纖維至扣帶回B.內側核群與大腦額葉聯(lián)合區(qū)和運動前區(qū)之間發(fā)生廣泛的雙向纖維聯(lián)系C.腹后內側核接受脊髓丘腦束和內側丘系的纖維D.腹后外側核接受三叉丘系、起源于孤束核的味覺投射纖維E.腹外側核接受齒狀核及頂核發(fā)出的纖維正確答案：C,D3、多選

紋狀體的輸入纖維包括()A.大腦皮質4.6區(qū)至豆狀核以及皮質抑制區(qū)（4S、8S區(qū)）至尾狀核的纖維B.從丘腦反饋至蒼白球的纖維C.從蒼白球發(fā)出豆核袢及豆核束至丘腦D.從腦干中縫核到達紋狀體的纖維E.從紅核、黑質、丘腦底核反饋至蒼白球的纖維正確答案：A,B,D,E4、名詞解釋

ArgyllRobertson瞳孔正確答案：對光反射喪失，調節(jié)反射存在，瞳孔縮小。其機制可能是中腦頂蓋前區(qū)至Edinger-Westphal核的纖維損害，或者中腦被蓋部內下行的交感神經纖維損害。多見于神經梅毒，也可見于多發(fā)性硬化、中腦或松果體腫瘤、糖尿病、慢性酒精中毒。5、填空題

腦干病變的特點是：病變同側的（）麻痹和對側的（）交叉性麻痹。腦干受損的具體部位是根據受損（）的平面來判斷的。腦干病變累及小腦纖維（上、中、下小腦腳）時，小腦癥狀在病變側。腦橋中上部以上網狀結構為（），病變可引起意識水平下降或昏迷，（）不同平面的損害可出現不同類型的呼吸節(jié)律異常。正確答案：周圍性腦神經；中樞性偏癱和偏身感覺障礙；腦神經；上行網狀激活系統(tǒng)；腦干被蓋部6、問答題

簡述小腦的功能劃分與生理功能。正確答案：從功能上可將小腦劃分為前庭小腦、脊髓小腦和大腦小腦。前庭小腦是最古老的部分（古小腦），主要由小結和絨球組成，接受來自前庭器官的傳入神經沖動，主要功能是對平衡、姿勢反射的調節(jié)。脊髓小腦（舊小腦）由小腦前葉和蚓垂、蚓錐體組成，接受脊髓小腦束和楔小腦束的纖維，與運動協(xié)調、調節(jié)肌張力等有關。大腦小腦（新小腦）由大部分的小腦半球組成，與大腦皮質有往返的纖維聯(lián)系，大腦運動區(qū)的下行纖維經腦橋核中繼，投射至小腦。7、多選

關于脊髓外部解剖結構的描述，哪些是正確的()A.脊髓由三層結締組織的被膜所包圍B.硬膜與椎骨之間的空隙為硬膜外腔，其中有靜脈叢和脂肪組織C.軟膜緊貼于脊髓表面，硬膜與軟膜之間為蛛網膜D.蛛網膜與軟膜之間為蛛網膜下腔，其間充滿腦脊液E.硬膜與蛛網膜之間為硬膜下腔，其間無特殊結構正確答案：A,B,C,D,E8、多選

周圍性面神經麻痹的臨床表現包括()A.患側鼻唇溝變淺、口角下垂B.額紋變淺或消失C.眼裂變大D.口角偏向健側E.露齒、吹哨、鼓頰、皺眉、皺額和閉眼等動作不能正確答案：A,B,C,D,E9、多選

迷走神經可于下列哪些部位發(fā)生病變()A.核上型病變--雙側性大腦皮質區(qū)病變B.延髓內病變可損傷疑核C.后顱窩的迷走神經常伴第Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ對腦神經一起受傷D.側髁腔后部病變E.左側喉返神經正確答案：A,B,C,D,E10、問答題

簡述頂葉病變的定位診斷。正確答案：定位診斷包括：（1）中央后回和旁中央小葉：破壞性病變引起對側肢體精細感覺障礙，如實體覺、兩點辨別覺和皮膚定位覺的喪失。刺激性病灶產生對側肢體限局的感覺性癲癇發(fā)作，常常為針刺、電擊，或疼痛的感覺異常發(fā)作，從一處向鄰近部位擴展，或擴展至中央前回運動區(qū)，引起局限抽搐發(fā)作。（2）優(yōu)勢半球角回：Gerstmann綜合征，表現為計算不能、不能識別手指、左右側認識不能及書寫不能，有時伴失讀。（3）左側緣上回皮質：兩側運用不能。（4）右側頂葉鄰近角回處皮質：自體認識不能，表現為病人不認識對側身體的存在，病人穿衣、日常生活均用右手，認為左側上下肢不是自己的，屬于體象障礙。（5）右側頂葉鄰近緣上回處皮質：病覺缺失，表現為病人不認為自己有缺陷，否認左側偏癱的存在，屬于體象障礙。11、問答題

簡述原發(fā)性視神經萎縮與繼發(fā)性視神經萎縮的區(qū)分。正確答案：視盤先有水腫或炎癥變化，以后才出現視神經萎縮者稱為繼發(fā)性視神經萎縮，例如視神經炎、視盤水腫。視盤并無水腫或炎癥病變過程而出現視神經萎縮則稱原發(fā)性視神經萎縮，其病因可為視網膜中央動脈閉塞、多發(fā)性硬化、遺傳性視神經萎縮或視神經受壓、受傷、中毒等。眼底鏡觀察：原發(fā)性視神經萎縮的視盤呈灰白，但邊緣明晰，視杯及篩板均清楚可見；繼發(fā)性視神經萎縮的視盤亦呈灰白，但邊緣不清，視杯消失，篩板無法見到。12、填空題

頸5前角損害引起（）癱瘓和萎縮，（）損害引起手部小肌肉萎縮，（）損害使股四頭肌萎縮無力，（）損害使踝關節(jié)及足趾背屈不能。正確答案：三角?。活i8至胸1；腰3；腰513、多選

下丘腦綜合征可出現下列哪些癥狀()A.尿崩癥B.攝食異常C.性早熟D.睡眠、覺醒異常E.體溫調節(jié)障礙正確答案：A,B,C,D,E14、多選

下列哪些結構屬于視覺通路的組成成分()A.視錐細胞B.視交叉C.上丘D.外側膝狀體E.頂蓋前區(qū)正確答案：A,B,D15、填空題

神經系統(tǒng)疾病有其特殊性，同一種病因損害神經系統(tǒng)不同的部位，臨床表現（）。相反，盡管不同的病因，如果損害的是神經系統(tǒng)的同一部位，其臨床表現（）。正確答案：不同；相同16、多選

患者出現神經性耳聾，可出現哪些臨床表現()A.氣導大于骨導，氣導及骨導均變差B.Weber試驗：音叉聲音偏向病耳C.骨導大于氣導D.Weber試驗：音叉聲音偏向正常耳E.提高聲音刺激強度后，不能提高聽力正確答案：A,D,E17、填空題

三叉神經脊束核自腦橋開始經延髓至第三頸髓后角，此核的細胞有特定排列，支配（）的細胞位置最低，約在第三頸髓附近，支配（）的細胞位置最高，居延髓內。正確答案：面部外側（耳周）；口鼻周18、多選

腦干中哪些核團的纖維加入到面神經內()A.疑核B.孤束核C.面神經核D.三叉神經脊束核E.上涎核正確答案：B,C,E19、多選

腰膨大（L1～S2）病變可出現()A.受損時出現雙下肢周圍性癱瘓B.雙下肢及會陰部各種感覺缺失C.括約肌障礙D.腰膨大上段受損時，神經根痛位于腹股溝區(qū)或下背部E.腰膨大下段受損時表現為坐骨神經痛正確答案：A,B,C,D,E20、填空題

內側縱束起自中腦頂蓋Cajal間質核與Dark-schewitsch核，該束與（）、（）、外展神經核、（）、副神經脊髓部核密切聯(lián)系，完成頸部、軀干、四肢的平衡反射與眼肌的前庭反射。正確答案：動眼神經核；滑車神經核；前庭神經諸核21、多選

患兒，7歲，出現手部連續(xù)而緩慢，似蟲或蛇之扭動，可波及顏面、舌、喉。前臂直伸旋前或屈曲旋后、腕部過度直伸或屈曲，手指時而直伸時而屈曲，足部則以內翻及足跖屈曲為主，趾則做足背屈曲，小腿常直伸，唇可有噘起及內縮動作。癥狀在興奮時可加重，睡眠中則消失?？赡艿陌Y狀診斷為()A.舞蹈癥B.手足徐動癥C.肌張力不全D.抽動癥E.GillesdelaTourette綜合征正確答案：B,C22、多選

有關眼動神經損害的臨床表現，下列哪些對應關系是正確的()A.滑車神經麻痹-一患側眼球向下向外運動減弱B.外展神經麻痹--內斜視，眼球不能向外側轉動，有復視C.外展神經核受損--產生同側的外展神經、面神經和三叉神經麻痹，對側肢體偏癱D.額中回后部病變--破壞性病灶，兩眼向病灶的同側偏斜E.后核間型眼肌麻痹--做側視運動時，病灶側眼球不能外展，而兩側內直肌正常，在側視和會聚運動時功能正常正確答案：A,B,C,D,E23、多選

關于嗅神經解剖結構的描述，哪些是正確的（）A.雙極嗅神經元發(fā)出中樞支集合成約20個小支（嗅神經）B.嗅神經穿過篩骨的篩板和硬腦膜，終于嗅球C.嗅球的第二級神經元發(fā)出纖維形成嗅束D.初級嗅皮質為梨狀葉，位置在海馬回及海馬溝的前端E.初級嗅皮質發(fā)出纖維通往內嗅皮質正確答案：A,B,C,D,E24、多選

關于小腦解剖結構的描述，哪些是正確的()A.小腦上腳包含小腦的主要傳出纖維，為齒狀丘腦柬B.小腦下腳內包含頂核與前庭核的往返纖維、脊髓小腦后束、橄欖小腦束和楔小腦束C.頂核的傳入纖維來自于絨球小結葉，傳出纖維到達前庭神經核、網狀結構D.球狀核和拴狀核，主要接受脊髓小腦皮質的傳入沖動，傳出纖維投射至對側紅核E.脊髓小腦由小腦前葉和蚓垂、蚓錐體組成，接受脊髓小腦柬和楔小腦束的纖維正確答案：A,B,C,D,E25、名詞解釋

疑核正確答案：位于延腦背部，為第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ對腦神經所共有，發(fā)出特殊內臟運動纖維，支配軟腭、咽、喉等處肌肉。26、多選

迷走神經病變可能出現下列哪些癥狀或體征()A.失音或聲嘶，發(fā)音困難B.咽反射消失C.下咽部及喉部感覺缺失D.外耳道及耳翼背部感覺障礙E.心搏過速及腹脹正確答案：A,B,C,D,E27、多選

Horner綜合征包括()A.同側瞳孔縮小B.同側眼球內陷C.同側眼裂變小D.同側面部無汗E.同側結膜充血正確答案：A,B,C,D28、多選

關于視覺系統(tǒng)的血液供應，哪些是正確的()A.大腦枕極（負責黃斑區(qū)中心視力的視皮質所在部位）由大腦中動脈供應血流B.視皮質前三分之二負責周圍視野，由大腦后動脈供血C.視束由脈絡膜前動脈供血D.視交叉由大腦前動脈分支供血E.視網膜由視網膜中央動脈供血正確答案：A,B,C,D,E29、多選

下列哪些腦干核團的神經纖維加入到迷走神經內()A.三叉神經脊束核B.孤束核C.下涎核D.迷走神經背核E.疑核正確答案：A,B,D,E30、多選

頭CT提示腦梗死，神經科查體發(fā)現：左側肢體精細感覺障礙，病人不認識左側身體的存在，病人穿衣、日常生活均用右手，否認左側偏癱的存在。提示哪些結構受損()A.中央后回B.額葉底部C.右側頂葉鄰近角回處皮質D.優(yōu)勢半球額下回后部E.右側頂葉鄰近緣上回處皮質正確答案：A,C,E31、填空題

瞳孔的大小是由動眼神經的（）（支配瞳孔括約肌，使瞳孔縮?。┖停ǎ﹣淼慕桓欣w維（支配瞳孔開大肌，使瞳孔散大）調節(jié)的。在普通光線下瞳孔正常直徑為（）mm，小于2mm為瞳孔縮小，大于5mm為瞳孔散大。正確答案：副交感纖維；頸上交感神經節(jié)；3～432、填空題

上肢腱反射的改變有助于定位診斷：肱二頭肌反射減弱或消失而肱三頭肌反射亢進，提示病灶在（）；肱二頭肌反射正常，而肱三頭肌反射減弱或消失，提示病灶在（）。正確答案：頸5或頸6；頸733、多選

一患者10天來出現低熱、頭痛、嘔吐。查體：眼底水腫，腦膜刺激征（+）。你認為應選擇的檢查有()A.血常規(guī)B.胸片正側位C.腰穿檢查D.頭顱CTE.PPD試驗正確答案：A,B,C,D,E34、問答題

神經系統(tǒng)疾病定性診斷應注意哪些問題？正確答案：定性診斷中，應高度重視疾病的演講過程；根據患者的基礎疾病定性；定位診斷和定性診斷兩個過程并非是截然分開的，常常是密不可分地貫穿于疾病診斷的全過程中。35、填空題

前庭小腦是最古老的部分（古小腦），主要由（）組成，接受來自前庭器官的傳入神經沖動，主要功能是對平衡、姿勢反射的調節(jié)。脊髓小腦（舊小腦）由（）組成，接受脊髓小腦束和楔小腦束的纖維，與運動協(xié)調、調節(jié)肌張力等有關。大腦小腦（新小腦）由（）組成，與大腦皮質有往返的纖維聯(lián)系，大腦運動區(qū)的下行纖維經腦橋核中繼，投射至小腦。正確答案：小結和絨球；小腦前葉和蚓垂；蚓錐體；大部分的小腦半球36、填空題

耳聾可分為神經性和傳導性兩類。傳導性耳聾常見于（）疾病。神經性耳聾可由（）病變引起。正確答案：外耳道和中耳；耳蝸或蝸神經37、單選

神經元是由（）組成的A.細胞體、樹突和軸突B.細胞體、細胞核和神經纖維C.細胞、突起和纖維D.細胞核、突起正確答案：A38、填空題

面神經的味覺纖維發(fā)自面神經管內（）的神經元。周圍支形成（），然后參加到舌神經中，終止于（）的味蕾。中樞支進入腦橋，與舌咽神經的味覺纖維一起，終止于（）。正確答案：膝狀神經節(jié)；鼓索；舌前2/3；孤束核39、多選

在進行定性診斷時，我們應收集的資料有()A.起病方式B.疾病的發(fā)生、發(fā)展過程C.疾病對治療的反應D.相關的既往史、個人史、家族史E.相關的輔助檢查正確答案：A,B,C,D,E40、填空題

每一脊神經后根的輸入纖維來自一定的皮膚區(qū)域，此種節(jié)段性支配現象在胸段最為明顯，如乳頭平面為（）、臍平面為（）、腹股溝平面為（）支配。正確答案：胸4；胸10；胸12和腰141、填空題

眼球水平性同向運動的皮質中樞（側視中樞）位于（），該區(qū)一側的刺激性病灶（炎癥、腫瘤等）引起兩眼向病灶對側偏斜；破壞性病灶（梗死）則向病灶的同側偏斜。而腦橋的側視中樞在（）、外展神經核附近，支配兩眼向同側的側視，受（）皮質側視中樞來的纖維的控制，故破壞性病灶引起眼球向健側同向偏斜。正確答案：額中回后部；腦橋旁正中網狀結構；對側42、問答題

簡述脊髓圓錐綜合征。正確答案：脊髓圓錐由骶3～5和尾節(jié)組成，支配下肢運動的神經來自腰膨大，脊髓圓錐損害無雙下肢癱瘓，也無錐體束征。肛門周圍和會陰部皮膚感覺缺失，呈鞍狀分布，髓內病變可出現分離性感覺障礙，肛門反射消失和性功能障礙。脊髓圓錐為括約肌功能的副交感中樞，因此，圓錐病變可出現真性尿失禁。43、多選

舌咽神經病變可能出現下列哪些癥狀或體征()A.咽反射消失B.輕微吞咽困難C.說"啊"時不出現咽壁收窄D.舌后1/3味覺消失E.腭垂偏斜向正常側正確答案：A,B,C,D,E44、多選

丘腦綜合征可出現下列哪些癥狀()A.病變對側偏身感覺減退B.注意力障礙、覺醒水平下降C.病變偏身共濟失調伴舞蹈徐動癥D.情緒不穩(wěn)，有強迫性哭笑傾向E.短暫性對側輕偏癱正確答案：A,B,C,D,E45、多選

脊髓圓錐（S3~5和尾節(jié)）病變可出現()A.雙下肢無癱瘓，也無錐體束征B.肛門周圍和會陰部皮膚感覺缺失，呈鞍狀分布C.肛門反射消失和性功能障礙D.真性尿失禁E.髓內病變可出現分離性感覺障礙正確答案：A,B,C,D,E46、填空題

神經系統(tǒng)疾病的診斷包括兩個基本方面，即（）和（），前者是確定病變的（），后者則是確定病變的（）。正確答案：定位診斷；定性診斷；部位；性質47、填空題

迷走神經的軀體感覺纖維起源于（），周圍支分布于外耳道及耳廓凹面的一部分皮膚，中樞支終止于三叉神經脊束核；內臟感覺纖維起源于（），分布于胸腹腔內諸多臟器，中樞支終止于孤束核。迷走神經的運動纖維起自（），分布于軟腭、咽及喉部肌肉，起自迷走神經背核的纖維分布于（），支配其副交感功能。正確答案：頸靜脈神經節(jié)；結狀神經節(jié)；疑核；胸腹腔內臟器48、填空題

當線路連續(xù)出現碎彎并有（）跡象時，必須加強巡查或派專人監(jiān)視，觀測軌溫和線路方向的變化。若碎彎繼續(xù)擴大，應設置慢行信號防護，進行緊急處理。正確答案：脹軌49、多選

患者突發(fā)言語不清，右側肢體活動無力，頭CT提示左側大腦中動脈分布區(qū)梗死。查體：兩眼向左側同向凝視，運動性失語，記憶力和注意力減退、表情淡漠、反應遲鈍。提示哪些結構受損()A.左側角回皮質B.中央前回C.額中回后部D.額葉前部E.左側額下回后部Broca區(qū)正確答案：B,C,D,E50、填空題

支配下肢運動的神經來自（），脊髓圓錐損害無雙下肢癱瘓，也無錐體束征，肛門周圍和會陰部皮膚（），呈鞍狀分布，髓內病變可出現分離性感覺障礙，（）反射消失和性功能障礙。脊髓圓錐為括約肌功能的副交感中樞，因此，圓錐病變可出現（）。正確答案：腰膨大；感覺缺失；肛門；真性尿失禁51、問答題

簡述上下運動神經元癱瘓的區(qū)別。正確答案：下運動神經元徑路的損害引起的肌肉癱瘓稱下運動神經元癱瘓或周圍性癱瘓，其特點為：呈肌群分布，癱瘓肌肉張力降低（弛緩性癱瘓），腱反射減弱或消失，肌肉萎縮，無病理反射，可有肌束性顫動，肌電圖示神經傳導速度異常和失神經電位。大腦皮質運動區(qū)或錐體束損害引起對側肢體單癱或偏癱，稱上運動神經元癱瘓或中樞性癱瘓。其特點為：呈單癱，偏癱或截癱，癱瘓肌肉張力增高，腱反射亢進，淺反射消失，出現病理反射，癱瘓肌肉不萎縮，肌電圖顯示神經傳導正常，無失神經電位。52、多選

頸膨大（C5～T2）病變可出現()A.兩上肢呈周圍性癱瘓，兩下肢呈中樞性癱瘓B.病灶平面以下各種感覺缺失C.排尿障礙D.頸8、胸1節(jié)段側角細胞受損時產生Horner綜合征。E.肱二頭肌反射減弱或消失正確答案：A,B,C,D,E53、多選

考慮脫髓鞘病的患者，我們可選擇的檢查有()A.腰穿檢查B.頭MRIC.免疫學方面的檢查D.誘發(fā)電位檢查E.DSA正確答案：A,B,C,D54、多選

能引起節(jié)段性分布的各種感覺障礙的病變部位為()A.脊神經后根損害B.脊髓感覺傳導束損害C.脊髓后角損害D.脊髓中央灰質前連合損害E.脊髓后根神經節(jié)損害正確答案：A,C,D,E55、問答題

試述出現脊髓節(jié)段性損害的結構以及臨床表現。正確答案：脊髓灰質中的前角、后角、前連合以及側角等部位的損害，主要引起節(jié)段型（根型）分布的運動或感覺障礙。前角病變：節(jié)段型分布的弛緩性癱瘓，如頸5前角損害引起三角肌癱瘓和萎縮，頸8至胸1損害引起手部小肌肉萎縮，腰3損害使股四頭肌萎縮無力，腰5損害使踝關節(jié)及足趾背屈不能。后角病變：咽痛、溫覺纖維進入后角更換神經元而受損，但部分觸覺纖維及深感覺纖維則經后索傳導而幸免，因而出現一側節(jié)段性分布的痛、溫覺障礙，而觸覺及深感覺仍保留，稱為分離性感覺障礙。脊髓中央灰質病變：病變損傷了前連合，雙側痛溫覺纖維受損而觸覺及深感覺保留，出現雙側節(jié)段性分布的分離性感覺障礙。脊髓側角病變：發(fā)生相應節(jié)段的自主神經功能障礙，引起血管運動、發(fā)汗、豎毛反應障礙及皮膚指甲的營養(yǎng)改變等，頸8、胸1側角受累時出現該節(jié)段內的自主神經功能障礙，如Horner征等。56、填空題

視神經發(fā)源于視網膜的（），發(fā)自視網膜鼻側一半的纖維，經視交叉后，與對側眼球視網膜顳側一半的纖維結合，形成（），終止于（），在此處換神經元后發(fā)出纖維經內囊后肢后部形成（），終止于枕葉距狀裂兩側（）的視中樞皮質。正確答案：神經節(jié)細胞層；視束；外側膝狀體；視輻射；楔回和舌回57、問答題

簡述視覺皮質病變的臨床表現。正確答案：前部視皮質病變：視皮質前三分之二負責周圍視野，由大腦后動脈供血，若此動脈發(fā)生阻塞，出現"黃斑回避"的同向偏盲，中心視野并不受影響。如左右兩大腦半球的前視皮質同時遭受破壞，病人可出現隧道視野，雙眼均只存在中心視力，又稱管狀視野。大腦病變如局限于距狀溝以上的前視皮質，則出現黃斑回避的交叉性下象限同向偏盲，反之，距狀溝以下的前視皮質受損出現上界偏盲。黃斑皮質病變：大腦枕極（負責黃斑區(qū)中心視力的視皮質所在部位）由大腦中動脈供應血流，枕極部位病變可引起交叉性同向黃斑視野缺損，周圍視野正常。如果左右兩大腦枕極同時有疾病，則可致兩側中央盲點。58、問答題

試述核間性眼肌麻痹的解剖基礎和臨床表現。正確答案：內側縱束（MLF.起自中腦頂蓋Cajal間質核與Darkschewitsch核，該束與動眼神經核、滑車神經核、外展神經核、外展神經旁核（腦橋側視中樞）、前庭神經諸核、副神經脊髓部核密切聯(lián)系，完成頸部、軀干、四肢的平衡反射與眼肌的前庭反射。內側縱束是眼球水平性同向運動的重要聯(lián)系通路，它連接一側外展神經核（支配該側眼球的外直?。┖蛯葎友凵窠浐说膬戎奔喓耍ㄖ湓搨妊矍虻膬戎奔。：碎g性眼肌麻痹多見于多發(fā)性硬化和腦干血管病，臨床分為兩型。①前核間型：內側縱束病變，腦橋一側外展神經旁核至對側動眼神經核的內直肌亞核之間的聯(lián)系破壞。表現為：做側視運動時病灶側眼球可以外展（伴有眼球震顫），對側眼球不能內收，但兩眼會聚運動正常。②后核間型：腦橋被蓋部病變使外展神經旁核和同側外展神經核之間的聯(lián)系中斷，做側視運動時，病灶側眼球不能外展，而兩側內直肌正常，在側視和會聚運動時功能正常。59、問答題

簡述Wallenberg綜合征的解剖基礎與臨床表現。正確答案：Wallenberg綜合征由小腦后下動脈或椎動脈閉塞所致，病變累及延髓上部的后外側區(qū)。臨床表現：交叉性淺感覺障礙：同側面部和對側肢體淺感覺障礙（脊髓丘腦柬和三叉神經脊束核／脊束損害）；同側肢體小腦性共濟失調（小腦下腳損害，內有脊髓、橄欖核、前庭核至小腦的纖維）；眩暈、惡心嘔吐、眼球震顫（前庭神經核團受損）；飲水嗆咳、吞咽困難，聲音嘶啞，病側軟腭低垂（疑核受損）；Horner綜合征（交感下行纖維受損）。60、問答題

試述腦干內腦神經運動核的位置與功能。正確答案：腦神經運動核包括：①Edinger-Westphal核：與上丘位于同一平面，屬第Ⅲ對腦神經，發(fā)出一般內臟運動纖維，可使瞳孔縮小。②動眼神經核：與上丘同平面，發(fā)出軀體運動纖維，支配眼內直肌、上直肌、下直肌、下斜肌及提瞼肌。③滑車神經核：與下丘同平面，發(fā)出軀體運動纖維，支配上斜肌。④三叉神經運動核：位于腦橋中段，發(fā)出特殊內臟運動纖維，支配咀嚼肌等。⑤外展神經核：位于腦橋背部，發(fā)出特殊內臟運動纖維，支配眼外直肌。⑥面神經運動核：位于腦橋下段，發(fā)出特殊內臟運動纖維，支配面部及頭蓋的表層肌肉等。⑦上涎核：位于腦橋、延腦的交界處，屬于第Ⅶ對腦神經，發(fā)出一般內臟運動纖維，司舌下腺、頷下腺等腺體分泌。⑧下涎核：位于腦橋、延腦的交界處，屬第Ⅸ對腦神經，發(fā)出一般內臟運動纖維，司腮腺分泌。⑨迷走神經背運動核：位于延腦背部，發(fā)出一般內臟運動纖維，支配胸、腹部內臟。⑩疑核：位于延腦背部，為第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ對腦神經所共有，發(fā)出特殊內臟運動纖維，支配軟腭、咽、喉等處肌肉。⑩舌下神經核：位于延腦，居第四腦室底，發(fā)出軀體運動纖維，支配舌肌。61、填空題

額葉位于前顱窩內，前端為額極，與（）等高級功能有關；中央前回為運動中樞，（）（8區(qū)）為兩眼水平同向運動中樞、頭眼轉動中樞和書寫中樞，優(yōu)勢半球額下回后部為（）；旁中央小葉為輔助運動區(qū)；額葉底面主要結構有直回、眶回和胼胝體下回，參與（）的控制管理。正確答案：記憶力；注意力；情感；額中回后部；運動性語言中；樞社會行為和性行為62、多選

馬尾神經根病變可出現()A.根性疼痛B.感覺障礙位于會陰部、股部或小腿C.下肢可有周圍性癱瘓D.括約肌障礙常不明顯E.拉賽格征陽性正確答案：A,B,C,D,E63、多選

三叉神經周圍性病變的臨床表現包括()A.相應的分支分布區(qū)面部感覺障礙B.咀嚼肌癱瘓C.痛、溫度覺缺失呈洋蔥皮樣分布D.張口時下頜向病側偏斜E.角膜、結膜、噴嚏及下頜反射消失正確答案：A,B,D,E64、填空題

瞳孔對光反射的傳導通路為：視網膜→視神經→中腦頂蓋前區(qū)→（）→動眼神經→（）→節(jié)后纖維→瞳孔括約肌。這一徑路上任何部位損害均可引起對光反射喪失和瞳孔（）。正確答案：Edinger-Westphal核；睫狀神經節(jié)；散大65、多選

關于前庭神經解剖結構的描述，哪些是正確的()A.內耳前庭神經節(jié)的周圍支至三個半規(guī)管的壺腹、橢圓囊和球囊，中樞支組成前庭神經B.前庭神經經內耳門進入顱內，終止于腦橋和延髓內前庭神經核群C.前庭神經一部分纖維經小腦下腳直接進入小腦，終止于絨球及小結D.前庭外側核發(fā)出纖維形成前庭脊髓束，終止于同側脊髓前角細胞E.許多前庭神經核發(fā)出纖維參與內側縱束正確答案：A,B,C,D,E66、多選

脊髓髓內傳導束呈層次排列，下列哪些闡述是正確的()A.脊髓丘腦束：自內而外為S-L-Th-CB.皮質脊髓束：自內而外為C-Th-L-SC.后索：自內而外為S-L-Th-CD.后索：自內而外為C-Th-L-SE.脊髓丘腦束：自內而外為C-Th-L-S正確答案：B,C,E67、多選

有關下運動神經元癱瘓的定位價值，下列論述哪些正確()A.局限于前角細胞的病變引起弛緩性癱瘓，而無感覺障礙，癱瘓分布呈節(jié)段型B.前根病變引起的癱瘓分布呈節(jié)段型，因后根常同時受累及而伴有根性疼痛和節(jié)段性感覺障礙C.神經叢病變引起神經叢分布的多根周圍神經支配區(qū)肌肉癱瘓，伴有感覺障礙和自主神經功能障礙D.腓總神經損傷后出現足下垂，足、趾不能背屈，足不能轉向外側，小腿前外側肌肉萎縮，小腿前外側及足背皮膚感覺障礙E.神經干損害后引起該神經支配的肢體部分肌肉的下運動神經元性癱瘓外，并有相應區(qū)域內的感覺和自主神經障礙正確答案：A,B,C,D,E68、多選

發(fā)生病變后，可出現分離性感覺障礙的結構部位為()A.脊神經節(jié)病變B.后角病變C.前連合病變D.后根病變E.神經干病變正確答案：B,C69、多選

關于三叉神經解剖結構的描述，哪些是正確的()A.三叉神經半月神經節(jié)位于海綿竇外側顳骨巖尖三叉神經壓跡處B.面部的痛、溫度覺纖維循三叉神經脊束下降，終止于三叉神經脊束核C.眼神經通過海綿竇的外側壁，經眶上裂進入眼眶D.上頜神經經圓孔出顱，穿過翼腭窩，越眶底的眶下溝，經眶下孔至面部E.下頜神經經卵圓孔出顱，運動支支配咀嚼肌、鼓膜張肌正確答案：A,B,C,D,E70、填空題

（）側角內有交感神經細胞，發(fā)出纖維經前根、交感神經通路支配和調節(jié)內臟與腺體的功能。（）側角發(fā)出的交感纖維，一部分沿頸內動脈壁進入顱內支配同側瞳孔開大肌、瞼板肌、眼眶肌，另一部分隨著頸外動脈分布于面部，支配同側面部血管和汗腺。（）的側角為脊髓副交感中樞，發(fā)出纖維支配膀胱、直腸和性腺。正確答案：頸8至腰2；頸8至胸1；骶髓2～471、名詞解釋

孤束核正確答案：位于延髓背部，屬于第Ⅶ及第Ⅸ對腦神經，接受特殊內臟感覺纖維，司味覺。72、多選

視覺通路中不同部位病變可引起各種視野缺損，下列哪些對應關系是正確的()A.視交叉中部--兩眼顳側偏盲B.一側視交叉?zhèn)炔?-一側性鼻側盲C.視束--同向偏盲D.視輻射的下部--對側同向上象限盲E.枕葉視中樞--偏盲正確答案：A,B,C,D,E73、問答題

試述以紋狀體為中心，重要的神經纖維聯(lián)系。正確答案：以紋狀體為中心，重要的神經纖維聯(lián)系包括：（1）紋狀體內部交通纖維：主要有從殼核至蒼白球，從尾狀核至豆狀核，從蒼白球外側部至內側部。（2）紋狀體的輸入纖維：①大腦皮質4.6區(qū)至豆狀核以及皮質抑制區(qū)（4S、8S區(qū)）至尾狀核的纖維；②從丘腦反饋至蒼白球的纖維；③從紅核、黑質、丘腦底核反饋至蒼白球的纖維，其中重要的有黑質紋狀體束（多巴胺為神經遞質）；④從腦干中縫核到達紋狀體的纖維（5-羥色胺為神經遞質）。（3）紋狀體的輸出纖維：從蒼白球發(fā)出豆核袢及豆核束至丘腦，此二束與齒狀核-紅核-丘腦束聯(lián)合形成丘腦束進入丘腦核（腹前核、腹外側核），再經丘腦皮質束投射至大腦皮質4.6區(qū)。（4）紋狀體通過紅核脊髓束、網狀脊髓束、頂蓋脊髓束、前庭脊髓束和內側縱束共同調節(jié)運動系統(tǒng)。74、填空題

紋狀體包括（）和（），后者又分為殼核及蒼白球，（）在神經系統(tǒng)發(fā)生上是較新的部分，稱為新紋狀體，（）為較古老的部分，稱為舊紋狀體。舊紋狀體病變常產生運動減少及（），可出現靜止性震顫。正確答案：尾狀核；豆狀核；尾狀核和殼核；蒼白球；肌張力增高75、問答題

簡述前庭周圍性眩暈與前庭中樞性眩暈的鑒別。正確答案：前庭周圍性（內耳迷路、前庭神經）病變所引起的眩暈常較重（旋轉性），起病突然或周期性發(fā)作，持續(xù)時間多不太長（數小時至數周，因中樞功能能夠代償之故），可因頭位改變引起眩暈程度的波動，眼球震顫多有固定方向，可合并聽覺癥狀。前庭中樞性（前庭核及其中樞聯(lián)絡徑路）病變所引起的眩暈較輕（搖晃感、不穩(wěn)感），但較持續(xù)，頭位改變不影響眩暈的程度，眼球震顫方向不固定。76、填空題

前庭周圍性（內耳迷路、前庭神經）病變所引起的眩暈常較重（旋轉性），起病突然或周期性發(fā)作，持續(xù)時間多在（），可因（）引起眩暈程度的波動，眼球震頗多有方向，可合并（）癥狀。正確答案：數小時至數周；頭位改變；聽覺77、多選

關于脊髓解剖結構的描述，哪些是正確的()A.頸膨大包括頸5至胸2，發(fā)出支配上肢的脊神經B.腰膨大包括腰1至骶2，發(fā)出支配下肢的神經C.馬尾由腰2至尾節(jié)共10對神經根組成D.頸8至腰2及骶2～4有側角E.骶髓2～4的側角為脊髓副交感中樞，發(fā)出纖維支配膀胱、直腸和性腺功能正確答案：A,B,C,D78、多選

上運動神經元癱瘓的臨床特點為()A.呈單癱、偏癱或截癱，癱瘓肌肉不萎縮B.癱瘓肌肉張力增高C.腱反射消失，淺反射消失，不出現病理反射D.肌電圖顯示神經傳導正常，無失神經電位E.上肢的伸肌比屈肌張力高，下肢的屈肌比伸肌張力高正確答案：A,B,D79、多選

高頸髓（C1~4）病變可出現（）A.損害平面以下各種感覺缺失B.四肢呈中樞性癱瘓C.括約肌障礙，四肢和軀干無汗D.頸3～5節(jié)段受損將出現膈癱瘓，腹式呼吸減弱或消失E.三叉神經脊束核受損出現同側面部外側痛溫度覺喪失正確答案：A,B,C,D,E80、多選

關于感覺障礙的定位診斷價值，下列論述哪些正確()A.內囊病損后出現對側偏身的深、淺感覺障礙B.脊神經節(jié)損害后表現為節(jié)段性分布的各種感覺障礙C.后索損害：病灶水平以下同側深感覺減退或消失D.脊髓側索損害產生病灶以下對側的痛、溫覺障礙E.一側腦干病變時典型表現為交叉性感覺障礙正確答案：A,B,C,D,E81、問答題

試述下丘腦綜合征的臨床表現與結構基礎。正確答案：下丘腦綜合征的臨床表現與結構基礎為：（1）尿崩癥：視上核、室旁核或下丘腦垂體束受損，抗利尿激素分泌不足。表現為多尿、煩渴、多飲。尿比重減低（一般低于1.006），滲透壓低，禁水8小時后血漿滲透壓高于300mmol／L，尿滲透壓總低于血漿滲透壓。（2）體溫調節(jié)障礙：下丘腦前端（視前區(qū)）病變常見中樞性高熱。特點是散熱困難、四肢厥冷、皮膚干燥，血白細胞數不增高，對解熱劑無效，物理降溫有效。體溫過低見于下丘腦尾端病變。（3）攝食異常：下丘腦腹內側核（飽足中樞）病變，病人攝食量顯著增加，呈下丘腦性肥胖；灰結節(jié)的外側區(qū)（飲食中樞）病變，病人顯著厭食，胃納全失，極度消瘦。（4）性功能障礙：下丘腦的促性腺中樞位于腹內側核，釋放促性腺垂體激素。性行為的抑制中樞位于腹內側核前端，此處病變后失去抑制功能而出現性早熟。（5）睡眠、覺醒異常：下丘腦與睡眠和覺醒的發(fā)生和維持有關，病變后出現多睡，睡眠倒錯。（6）自主神經功能障礙；急性下丘腦病變導致自主神經功能紊亂、消化道潰瘍和出血、血壓變化、肺水腫或肺出血等。82、名詞解釋

前核間型眼肌麻痹正確答案：內側縱束病變，腦橋一側外展神經旁核至對側動眼神經核的內直肌亞核之間的聯(lián)系破壞。表現為：做側視運動時病灶側眼球可以外展（伴有眼球震顫），對側眼球不能內收，但兩眼會聚運動正常。83、多選

關于脊髓的血液供應情況的描述，哪些是正確的()A.脊髓前動脈供應脊髓橫截面的前2/3區(qū)域B.脊髓后動脈供應脊髓橫截面的前1／3區(qū)域C.根動脈的平均數量為7～10條，但是也有可能少至5條，多達17條D.脊髓后動脈、根后動脈和冠動脈分布于灰質后角的表淺部、白質后索和側索的淺表部分E.脊髓前動脈和根前動脈分布于前角、中央管周圍灰質和后角的前半部，白質前索、側索深部正確答案：A,B,C,D,E84、填空題

優(yōu)勢半球顳上回后部病變引起（）；優(yōu)勢半球額下回后部病變引起（）；優(yōu)勢半球角回病變（）；右側頂葉鄰近角回處皮質病變（）。正確答案：感覺性失語；運動性失語；Gerstmann綜合征；體象障礙85、問答題

簡答神經系統(tǒng)疾病的病因學分類。正確答案：神經系統(tǒng)疾病的病因學分類主要包括11類：感染性疾??；外傷；血管性疾??；腫瘤；遺傳性疾??；營養(yǎng)和代謝障礙；中毒及與環(huán)境有關的疾?。幻撍枨市约膊?；神經變性??；產傷與發(fā)育異常；系統(tǒng)性疾病伴發(fā)的神經損害。86、多選

患者，34歲，2年來感痛、溫度覺障礙自上向下發(fā)展，排尿困難，近1個月出現后背部疼痛。查體：針刺覺減退的平面在平乳頭水平，Babinski征陽性。脊髓MRI考慮脊髓腫瘤。下列哪些考慮是正確的()A.屬于髓內腫瘤B.脊髓損害的真正上界位于胸2～3水平C.脊髓丘腦束受損D.皮質脊髓束受損E.脊神經根受壓正確答案：A,B,C,D,E87、多選

有關大腦皮質運動區(qū)的支配關系，下列哪些描述是正確的()A.身體各部分在第4區(qū)皮質上的代表區(qū)與人體方向相反，即頭部在下面，下肢在上面B.上肢所占的區(qū)域較小，下肢尤其是足和足趾的區(qū)域特別大C.下肢的區(qū)域一部分在大腦半球外側面，一部分在內側面的旁中央小葉D.肛門及膀胱括約肌的代表點在旁中央小葉E.代表區(qū)的大小與運動多少和使用程度有關正確答案：A,C,D88、填空題

丘腦腹后外側