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小學(xué)生心理健康評(píng)定量表(MHRSP)指導(dǎo)語:班級(jí) 姓指導(dǎo)語:
性別 年
填表日期尊敬的家長,這是一份有關(guān)小學(xué)生心理健康狀況的評(píng)定量表。 了解您的孩子,,希望您能同我們密切合作,如實(shí)、認(rèn)真地填寫。請(qǐng)您仔細(xì)閱讀每一道題目,然后根據(jù)您對(duì)孩子的日常觀察、了解情況,在答案紙的相應(yīng)題號(hào)里面,按照“經(jīng)常”“偶爾”、“沒有”三個(gè)等級(jí)打勾√(),填完請(qǐng)檢查有沒有漏題,謝謝!A經(jīng)常偶爾 沒有.不能正確認(rèn)識(shí)字母或拼讀音節(jié)2□1□ 0□.不能正確辨認(rèn)漢字2□1□ 0□.不懂得數(shù)的大小和序列關(guān)系2□1□ 0□.計(jì)算困難2□1□ 0□.繪畫時(shí)定位不準(zhǔn),涂色不合規(guī)范2□1□ 0□.圖畫作品中有前后.2□1□ 0□.一提起學(xué)習(xí)即心煩意亂2□1□ 0□.課堂討論或與家長談?wù)搶W(xué)習(xí)問題時(shí)不感興趣2□1 □0□.不能按時(shí)交作業(yè)或作業(yè)質(zhì)量差2□1□ 0□.考試不及格2□1□ 0□B 經(jīng)
偶爾 沒有.遇到一點(diǎn)小事也擔(dān)憂 2 □ 1□0□.心神不定,坐立不安2□1□0□.食欲不振,心慌氣促.頭痛.失眠.汗.尿頻22□□11□0□□0 □.害怕上學(xué),多方逃避2□1□0□.不敢獨(dú)自出家門2□1□0□17.一人獨(dú)處時(shí)恐慌害怕2□1□0□18.無緣無故地悶悶不樂2□1□0□19.精力下降,活動(dòng)減少2□1□0□20.受到重大刺激不激動(dòng).2□1□0□C經(jīng)常偶爾沒有.心胸狹窄,猜疑2□1□0□.依賴他人2□1□0□.嫉妒他人2□1□0□.膽怯,害羞2□1□0□.自卑,自責(zé)2□1□0□.遇事猶豫不決2□1□0□.固執(zhí),任性2□1□0□.容易發(fā)火2□1□0□.孤僻,不合群2□1□0□.與人對(duì)立2□1□0□D經(jīng)常偶爾沒有.交新朋友困難2□1□0□.在集體場合適應(yīng)困難2□1□0□.自我中心,不遵守集體規(guī)則2□1□0□.不能融洽地與同學(xué)相處2□1□0□.與教師或家長發(fā)生沖突2□1□0□.被別人誤解后耿耿于懷2□1□0□.不能和常人一樣地與異性交往2□1□0□.受到挫折后反應(yīng)過分強(qiáng)烈或壓抑2□1□0□.容易闖禍2□1□0□.面對(duì)新環(huán)境(遷居.2□1□0□E.罵人
經(jīng)常 偶爾 沒有2□ 1□ 0□42.搞惡作劇2□1□0□43.起哄,無理取鬧2□1□0□44.打架斗毆2□1□0□45.故意破壞2□1□0□46.考試作弊2□1□0□47.說謊2□1□0□48.偷盜2□1□0□49.逃學(xué)2□1□0□50.離家出走2□1□0□F經(jīng)常偶爾沒有.習(xí)慣性眨眼2 □1□0□.習(xí)慣性皺眉或皺額2 □1□0□.習(xí)慣性努嘴或嗅鼻2 □1□0□.習(xí)慣性點(diǎn)頭或搖頭2 □1□0□.習(xí)慣性吞咽或打呃2 □1□0□.習(xí)慣性咳嗽2 □1□0□.習(xí)慣性聳肩2 □1□0□.吸吮手指.2□1□0□.咬指甲2 □1□0□.吸煙或飲酒2 □1□0□G 經(jīng).反復(fù)數(shù)課本或其他圖書上人物的數(shù)目 2□.反復(fù)檢查作業(yè)是否作對(duì)了 2□
偶爾 沒有1□0□1□0□.睡覺前反復(fù)檢查個(gè)人的衣服鞋襪是否放整齊2□1□0□.一天洗手十幾次,每次持續(xù)十幾分鐘2□1□0□.注意力不集中,做事有頭無尾2□1□0□.上課時(shí)小動(dòng)作多,干擾他人2□1□0□.不合場合,特別好動(dòng)2□1□0□.做作業(yè)時(shí)邊做邊玩2□1□0□69.好沖動(dòng),行動(dòng)魯莽 2□ 1□ 0□70.不知危險(xiǎn),好傷人或自傷 2□ 1□ 0□H經(jīng)常偶爾沒有.尿床2□1□0□.口吃2□1□0□.好沉默不語,甚至長時(shí)間一言不發(fā)2□1□0□.入睡困難2□1□0□.睡覺不安穩(wěn),好講夢(mèng)話2□1□0□.睡覺時(shí)好磨牙2□1□0□.睡覺中突然哭喊,驚叫2□1□0□.睡覺中突然起床活動(dòng),醒后對(duì)此無記憶2□1□0□.厭食,偏食或拒食2□1□0□.身體無病卻反復(fù)嘔吐2□1□0□項(xiàng)目ABCDEFGH總分得分P):P量表來源自陳永勝(0項(xiàng)目ABCDEFGH總分得分量表由8部分組成,共0個(gè)題目,每10個(gè)項(xiàng)目組成一個(gè)分量表,它們分別用英文字母A、B、C、、E、F、G、H表示。其中A──學(xué)習(xí)障礙;B──情緒障礙;C──性格缺陷;D──社會(huì)適應(yīng)障礙;E──品德缺陷;F──不良習(xí)慣G──行為障礙;H──特種障礙。統(tǒng)計(jì)方法和預(yù)警分?jǐn)?shù):采用三點(diǎn)計(jì)分
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