神經(jīng)病學(xué)?？荚囶}與參考答案

神經(jīng)病學(xué)?？荚囶}與參考答案一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1、男性,56歲患者。既往有高血壓病史十余年。本次因大便后突發(fā)頭痛,左側(cè)偏癱四小時(shí)伴嘔吐二次送入急診室。查體:BP26/14.3kPa(200/110mmHg),左側(cè)上下肢肌力0級(jí),肌張力低下。左側(cè)上下肢及偏身痛覺(jué)減退。對(duì)該患者最有診斷和鑒別診斷價(jià)值的輔助檢查為:A、頭顱X光片B、腦電圖檢查C、肌電圖檢查D、顱腦CTE、腦組織活檢正確答案：D2、男性,45歲,因視物不清晰前來(lái)門診看病。檢查神志清醒,右側(cè)眼底視乳頭水腫,左側(cè)眼底視神經(jīng)萎縮,你首先考慮哪一種病變?A、結(jié)核性腦膜炎B、垂體瘤C、腦萎縮D、額葉底部腫瘤E、多發(fā)性硬化癥正確答案：D3、交感神經(jīng)支配的肌肉是2001：A、瞳孔開(kāi)大肌B、眼輪匝肌C、外直肌D、上斜肌E、下斜肌正確答案：A4、Weber綜合征的病損部位A、橋腦B、皮質(zhì)脊髓束C、中央前回D、中腦E、延髓正確答案：D5、可引起眼裂變小的病征有A、展神經(jīng)麻痹B、Horner征C、面神經(jīng)麻痹D、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹E、滑車神經(jīng)麻痹正確答案：B6、某男性患者,32歲,在玩牌時(shí)突起頭痛,伴嘔吐。即來(lái)我急診室就診。檢查:神志清,左側(cè)瞳孔大于右側(cè)瞳孔,左眼處于外展位,不能內(nèi)收,頸強(qiáng)硬,克氏征及布氏征均陽(yáng)性。余神經(jīng)系統(tǒng)檢查(-)。兩周后患者病情穩(wěn)定,為明確病因,最好做以下哪種檢查?A、腰穿腦脊液檢查B、腦電圖檢查C、頭部CT掃描D、腦超聲波檢查E、腦血管造影正確答案：E7、王某,女,65歲,聽(tīng)不懂別人的話,也不會(huì)說(shuō)話3月,這種語(yǔ)言障礙稱為A、命名性失語(yǔ)B、混合性失語(yǔ)C、感覺(jué)性失語(yǔ)D、構(gòu)音不良E、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)正確答案：B8、患者左側(cè)面部痛覺(jué)減退，左側(cè)直接角膜反射消失，間接角膜反射存在，張口時(shí)，下頜左偏，病損部位在A、左側(cè)三叉神經(jīng)及左側(cè)面神經(jīng)B、右側(cè)三叉神經(jīng)C、右側(cè)面神經(jīng)D、左側(cè)三叉神經(jīng)E、左側(cè)面神經(jīng)正確答案：D9、患者男性,26歲。發(fā)作性意識(shí)障礙5年,發(fā)作時(shí)雙目瞪視,一手捂頭或突然站起走動(dòng),每次持續(xù)2-3分鐘或更長(zhǎng),發(fā)作過(guò)后不能追憶,發(fā)作無(wú)一定規(guī)律性。該患者經(jīng)某種抗癲癇藥治療后,近一年半發(fā)作停止。下一步應(yīng)該A、停服該藥物B、重復(fù)腦電圖檢查C、該藥物逐漸減量D、按原量繼續(xù)服該藥物E、行血藥濃度測(cè)定正確答案：D10、顱內(nèi)壓增高的三大主征是A、偏癱、偏盲、偏身感覺(jué)障礙B、血壓升高、脈搏變快、呼吸變快C、頭痛、視力下降、惡心D、頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫E、頭痛、偏癱、抽搐正確答案：D11、男性,19歲,三周前曾有過(guò)咽痛,咳嗽,發(fā)熱。10天前出現(xiàn)四肢遠(yuǎn)端麻木,無(wú)力,并逐漸加重,近2天來(lái),四肢呈完全性癱瘓,氣促,雙眼不能閉合,面無(wú)表情,構(gòu)音障礙,不能吞咽。此病人最具特征意義的輔助檢查的結(jié)果為:A、肌電圖示神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢B、腦脊液蛋白一細(xì)胞分離現(xiàn)象C、心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速D、血常規(guī)WBC增加E、血鉀3.5mmol/L正確答案：B12、男，20歲。四肢肌無(wú)力4天，呼吸困難l天。無(wú)大小便障礙，無(wú)發(fā)熱。查體：四肢肌力l級(jí)，腱反射消失，病理反射未引出。首先考慮的疾病是A、急性脊髓炎B、周期性麻痹C、脊髓灰質(zhì)炎D、重癥肌無(wú)力E、吉蘭.巴雷綜合征正確答案：E13、40歲男性,二年來(lái)發(fā)作性四肢抽動(dòng),伴咬舌及尿失禁,每次發(fā)作持續(xù)2-3分鐘,近來(lái)發(fā)作次數(shù)增加,每月均有發(fā)作而來(lái)診,病人為推銷員,經(jīng)常下飯店吃飯,體檢神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)陽(yáng)性體征。進(jìn)一步為找病因,意義大的輔助檢查是A、CTB、腦電地形圖C、MRD、腰穿E、腦血管造影正確答案：C14、女性64歲,右眼一過(guò)性黑蒙,左側(cè)肢體無(wú)力2天,伴頭痛,無(wú)嘔吐。體檢:嗜睡,右瞳1mm，左瞳2.5mm,左側(cè)面、舌癱，左側(cè)偏癱，肌力Ⅰ級(jí),左偏身痛覺(jué)減退。下列病例的受累血管應(yīng)為:A、大腦后動(dòng)脈B、大腦前動(dòng)脈C、頸內(nèi)動(dòng)脈D、大腦中動(dòng)脈E、椎一基底動(dòng)脈正確答案：C15、女性,24歲,一月來(lái)復(fù)視,半月來(lái)走道不穩(wěn),頭暈,近日來(lái)加重而來(lái)診。體檢:右眼球不能內(nèi)收,左眼外展正常,有眼球震顫,眼球集合機(jī)能正常,有左側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào),雙側(cè)Babinski征陽(yáng)性,Lhemitte征陽(yáng)性。該患者最可能的初步診斷是:A、腦干血管病B、腦干腫瘤C、腦干腦炎D、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病E、多發(fā)性硬化正確答案：E16、下列哪項(xiàng)表述不符合原發(fā)性三叉神經(jīng)痛A、第2、3支較常見(jiàn)B、多見(jiàn)于中老年人C、嚴(yán)重者伴面肌痛性抽搐D、常伴疼痛側(cè)角膜反射消失E、常有觸發(fā)點(diǎn)或“扳擊點(diǎn)”正確答案：D17、患者,女性,60歲,右側(cè)肢體震顫,表情淡漠,行走不穩(wěn)三個(gè)月。體檢:雙側(cè)上肢靜止性震顫,右側(cè)肢體出現(xiàn)鉛管樣肌強(qiáng)直,肌力、反射、感覺(jué)均正常?；艔埐綉B(tài),以下哪種藥物不能服用?A、美多巴B、安坦C、溴隱亭D、利血平E、左旋多巴正確答案：D18、40歲男性,二年來(lái)發(fā)作性四肢抽動(dòng),伴咬舌及尿失禁,每次發(fā)作持續(xù)2-3分鐘,近來(lái)發(fā)作次數(shù)增加,每月均有發(fā)作而來(lái)診,病人為推銷員,經(jīng)常下飯店吃飯,體檢神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)陽(yáng)性體征。經(jīng)檢查證實(shí)為囊蟲(chóng)病,除病因療法外,為控制抽搐發(fā)作首選A、卡馬西平B、苯妥英鈉C、撲癇酮D、苯巴比妥E、丙戊酸鈉正確答案：B19、一女性26歲,因上眼瞼下垂,復(fù)視,吞咽困難,全身乏力一年入院。觀察中發(fā)現(xiàn)晨起癥狀輕,運(yùn)動(dòng)后加重,胸部X線平片(-)。Tensilon試驗(yàn)(+)。以上方法適用于下列哪種疾病?A、苯妥英鈉B、氣管切開(kāi)術(shù)C、補(bǔ)鉀療法D、人工輔助呼吸E、支持療法F、普魯卡因酰胺G、新斯的明正確答案：G20、男性,19歲,三周前曾有過(guò)咽痛,咳嗽,發(fā)熱。10天前出現(xiàn)四肢遠(yuǎn)端麻木,無(wú)力,并逐漸加重,近2天來(lái),四肢呈完全性癱瘓,氣促,雙眼不能閉合,面無(wú)表情,構(gòu)音障礙,不能吞咽。此患者最可能引起生命危險(xiǎn)的并發(fā)癥為:A、尿道感染B、呼吸肌麻痹C、延髓肌麻痹D、肺內(nèi)感染E、心肌炎正確答案：B21、男性24歲,一向體健。某日晨起時(shí)覺(jué)右耳后痛,一天后臉歪向左側(cè),味覺(jué)減退。他對(duì)響聲感到非常不適,右眼經(jīng)常有刺激感。無(wú)視物成雙、耳鳴、聽(tīng)力喪失等。體檢:右側(cè)不能蹙額、皺眉、閉目,示齒時(shí)口角向左側(cè)歪斜,舌右側(cè)前部的味覺(jué)減退。病變部位在A、皮質(zhì)延髓束B(niǎo)、三叉神經(jīng)C、面神經(jīng)D、面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核E、神經(jīng)肌肉接點(diǎn)正確答案：C22、某患者,男性,56歲,高血壓病史3年,急起口齒不清,口角歪斜,左側(cè)肢體活動(dòng)障礙3天,你認(rèn)為最合適進(jìn)行以下哪項(xiàng)檢查?A、腰穿腦脊液檢查B、腦血管造影C、腦電圖檢查D、頭部CT掃描E、腦超聲波檢查正確答案：D23、脊髓病所致音叉振動(dòng)覺(jué)及位置覺(jué)缺失的病變部位在A、紅核脊髓束B(niǎo)、脊髓小腦束C、脊髓小腦束D、前庭脊髓束E、薄束與楔束正確答案：E24、男，59歲。晨起l小時(shí)發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體不自主抖動(dòng)、麻木。無(wú)出凝血疾病病史。查體：視野缺損，四肢肌力5級(jí)，腱反射對(duì)稱，雙側(cè)Babinski征陰性。頭顱CT無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。該患者的最佳治療藥物是A、rt-PB、阿司匹林C、低分子右旋糖酐D、降纖酶E、尼莫地平正確答案：A25、用針劃過(guò)患者足部外踝處，出現(xiàn)拇趾背屈此反射為A、Babinski征B、Oppenheim征C、Gordon征D、Chaddock征E、Schaeffer征正確答案：D26、高位截癱病人排尿障礙表現(xiàn)為2002A、尿崩癥B、少尿C、尿失禁D、無(wú)尿E、尿潴留正確答案：E27、一名41歲女性,反復(fù)發(fā)生右下頜痛2個(gè)月,每日發(fā)作2-3次,每次持續(xù)約30秒左右,驟然停止,呈燒灼樣痛,觸摸右下嘴唇易誘發(fā)。檢查:右下第一、二臼齒為齲齒,對(duì)本病最適當(dāng)?shù)闹委煈?yīng)是:A、酰胺咪嗪口服B、處理病牙C、給予一般止痛劑對(duì)癥治療D、右下頜神經(jīng)阻滯E、手術(shù)切除右三叉神經(jīng)感覺(jué)根正確答案：A28、格林-巴利綜合征的典型臨床表現(xiàn)之一為四肢遠(yuǎn)端A、感覺(jué)障礙比運(yùn)動(dòng)障礙明顯B、感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙均十分嚴(yán)重C、僅有感覺(jué)障礙D、疼痛明顯E、感覺(jué)障礙比運(yùn)動(dòng)障礙輕正確答案：E29、女性,12歲,一周前有上呼吸道感染史,今晨起床后感四肢無(wú)力,下肢為甚,下午癥狀加重,四肢不能活動(dòng)并且出現(xiàn)呼吸困難及吞咽困難,查體四肢軟癱,遠(yuǎn)端重于近端,飲水嗆咳,咽反射消失,無(wú)明顯感覺(jué)障礙,二便尚能自控。請(qǐng)問(wèn)何時(shí),什么項(xiàng)目檢查對(duì)該病最有診斷意義?A、即查腦電圖B、即查血沉,血常規(guī)C、即行肌電圖檢查D、7天后查腦脊液E、即行腦脊液檢查正確答案：D30、15歲男性,4天來(lái)進(jìn)行性四肢無(wú)力,尤以近端為重,無(wú)肌痛。體溫37.8℃,咽紅、流涕、四肢肌張力低、深反射未引出,肌力3-4級(jí)、無(wú)病理征,四肢踝及腕關(guān)節(jié)以下深淺感覺(jué)減退、二便正常。腦脊液:Pandy試驗(yàn)(-),葡萄糖3.0mmol/L,氯化物120Mmol/L,細(xì)胞10×10/L。病人經(jīng)治療,估計(jì)應(yīng)于下列時(shí)間癥狀好轉(zhuǎn)A、半年至一年B、一周至二周C、三個(gè)月至半年D、一年半左右E、一個(gè)月至三個(gè)月正確答案：E31、24歲,女,一周前咳嗽、發(fā)熱,對(duì)癥治療后好轉(zhuǎn)。三天前相繼出現(xiàn)雙下肢無(wú)力,胸部緊束感,腹脹,小便潴留。體檢:弛緩性癱瘓,肌力0級(jí)。乳頭水平以下痛覺(jué)減退。此患者最可能的診斷是:A、脊髓蛛網(wǎng)膜炎B、急性硬脊膜外膿腫C、脊髓灰質(zhì)炎D、脊髓出血E、急性脊髓炎正確答案：E32、多發(fā)性硬化腦脊液特征性改變是：A、細(xì)胞數(shù)明顯增高B、血性腦脊液C、出現(xiàn)寡克隆抗體區(qū)帶D、蛋白質(zhì)輕度增高E、糖和氧化物正常正確答案：C33、女,45歲,右側(cè)面頰部反復(fù)發(fā)作性劇烈性疼痛2-3年,每次持續(xù)數(shù)秒鐘,觸及右鼻唇時(shí)均可誘發(fā)疼痛,神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常,目前臨床上止痛最有效藥物是A、苯妥英鈉B、氯硝基安定C、強(qiáng)的松D、卡馬西平E、去痛片正確答案：D34、28歲女性，訴常眼前出現(xiàn)閃光、暗點(diǎn)、視物模糊，持續(xù)20~30分鐘，然后出現(xiàn)劇烈頭痛，以枕部為主。最可能的診斷：A、部分運(yùn)動(dòng)性發(fā)作B、特殊感覺(jué)性發(fā)作C、自主神經(jīng)發(fā)作D、精神性發(fā)作E、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作F、失神發(fā)作G、強(qiáng)直-陣攣發(fā)作H癔癥H、I.偏頭痛正確答案：H35、下列哪項(xiàng)癇性發(fā)作的表述是不正確的A、部分性發(fā)作的癇性放電起源于一側(cè)腦部B、單純部分性發(fā)作的癇性放電起始于腦局部，不伴意識(shí)障礙C、癇性發(fā)作可分為部分性發(fā)作和全面性發(fā)作兩個(gè)主要類型D、全面性發(fā)作的癇性放電起源于兩側(cè)腦部E、全面性發(fā)作起始于腦局部，伴意識(shí)障礙正確答案：E36、9歲男孩。午餐時(shí)突發(fā)神志喪失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。腦電圖示3周／秒棘慢波規(guī)律性和對(duì)稱性發(fā)放。最可能的診斷是2002A、癲癇部分性發(fā)作B、杰克遜(Jackson)癲癇C、失神發(fā)作D、不能分類的癲癇發(fā)作E、癲癇復(fù)雜部分發(fā)作正確答案：C37、男性,59歲,2天前晚上看電視時(shí),突感右側(cè)肢體麻木,無(wú)力,二小時(shí)前全身抽搐一次,繼之頭痛嘔吐,送來(lái)醫(yī)院急診，經(jīng)檢查確診為腦栓塞。下列哪一項(xiàng)是最支持診斷的體征？A、BP:24/12kPa(180/90mmHg)B、心律絕對(duì)不齊C、眼底動(dòng)脈硬化Ⅱ°D、腦膜刺激征(+)E、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)正確答案：B38、男，lO歲。上課時(shí)突然見(jiàn)講臺(tái)上老師變成“數(shù)寸長(zhǎng)短的小人”，約5—10秒后此現(xiàn)象消失。伴隨不自主發(fā)笑，事后不能回憶發(fā)笑之事。3周內(nèi)反復(fù)發(fā)作9次。查體和頭顱MRI未見(jiàn)異常?？赡艿陌d癇發(fā)作類型是A、失神發(fā)作B、單純部分性發(fā)作C、單純運(yùn)動(dòng)性發(fā)作D、復(fù)雜部分性發(fā)作E、單純感覺(jué)性發(fā)作正確答案：D39、女性,30歲,睜眼困難伴復(fù)視二年,晨輕暮重,休息后好轉(zhuǎn)。下列檢查有助于明確診斷,除了:A、新斯的明試驗(yàn)B、疲勞試驗(yàn)C、胸部CT掃描D、乙酰膽堿受體抗體測(cè)定E、椎管造影正確答案：E40、基本生命中樞位于2001：A、脊髓B、中腦C、腦橋D、延髓E、下丘腦正確答案：D41、一側(cè)三叉神經(jīng)脊束核的病損表現(xiàn)為A、同側(cè)面部痛溫，觸覺(jué)均障礙B、同側(cè)面部呈現(xiàn)洋蔥皮樣分布的分離性痛溫覺(jué)障礙C、同側(cè)面部呈洋蔥皮樣分布的痛溫覺(jué)及觸覺(jué)障礙D、對(duì)側(cè)面部呈洋蔥皮樣分布的痛溫覺(jué)及觸覺(jué)障礙E、咀嚼無(wú)力，下頜反射消失，張口時(shí)下頜向同側(cè)偏斜正確答案：B42、16歲男孩頭部被砸傷,發(fā)昏約30秒,但是在完全清醒幾分鐘之后突然昏迷。傷側(cè)對(duì)側(cè)的肢體弛緩。事故25分鐘后送到急診室時(shí),對(duì)疼痛刺激已無(wú)反應(yīng)。脈搏40次/分,雙上肢血壓為22.6/14.6kPa(170/110mmHg),盡管眼底無(wú)明顯視神經(jīng)乳頭水腫,但是視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張,無(wú)搏動(dòng)。心電圖顯示無(wú)心律失常。傷后2小時(shí)內(nèi)的頭部CT掃描應(yīng)顯示A、正常頭部B、額葉透鏡樣密度增高區(qū)C、腦脊液密度增高D、皮質(zhì)組織多灶性密度減低E、大腦半球雙側(cè)鐮刀樣密度增高正確答案：B43、對(duì)癲癇發(fā)作患者的急救首要處置是A、從速給藥、控制發(fā)作B、按壓人中C、CT，發(fā)現(xiàn)病因D、保持呼吸道通暢，防止窒息E、詳細(xì)詢問(wèn)病史正確答案：D44、患者,女性,25歲,農(nóng)民,發(fā)病后出現(xiàn)雙側(cè)周圍性面癱,吞咽困難,四肢馳緩性癱瘓,第三天發(fā)展至呼吸肌麻庳,應(yīng)立即采取何種措施最為適宜?A、地塞米松B、ATP.輔酶AC、氯化鉀D、新斯的明E、氣管切開(kāi),輔助呼吸正確答案：E45、引起單癱的病變部位是A、腰膨大B、大腦皮層C、胸髓D、內(nèi)囊E、腦干正確答案：B46、男性34歲,平素健康,胸背部疼痛1天,伴兩下肢進(jìn)行性無(wú)力,尿潴留。體檢:兩上肢肌力5級(jí),腱反射(++),兩下肢肌力0級(jí),肌張力低,腱反射消失,未引出病理反射,胸5以下深淺感覺(jué)缺失,膀胱充盈臍下2指,脊柱無(wú)畸形及叩痛。臨床上最可能的診斷是A、椎間盤突出B、矢狀竇旁血栓形成C、格林---巴利綜合征D、周期性麻痹E、急性脊髓炎正確答案：E47、25歲,男性,患者,近兩個(gè)月出現(xiàn)雙眼瞼下垂,吞咽困難,四肢乏力,晨輕暮重。某醫(yī)院先后給予服用吡啶斯的明,美斯的明等藥物。3天前自覺(jué)呼吸費(fèi)力,腹痛。入院時(shí)呼吸極感困難,出汗,瞳孔縮小,肌肉跳動(dòng)。處理方面除緊急進(jìn)行氣管切開(kāi)及人工呼吸外,最主要還應(yīng)采取A、加大新斯的明B、胸腺照射C、新斯的明+阿托品D、新斯的明+激素E、停用新斯的明,采用阿托品正確答案：E48、男性，12歲，學(xué)生。1年來(lái)常出現(xiàn)寫(xiě)作業(yè)時(shí)鉛筆跌落，伴呆坐不動(dòng)10秒左右。腦電圖顯示陣發(fā)性對(duì)稱、同步的3Hz棘-慢波發(fā)放，最可能的診斷是A、局限性發(fā)作B、兒童良性發(fā)作C、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作D、癲癇小發(fā)作E、癲癇大發(fā)作正確答案：D49、女性,35歲,近兩個(gè)月來(lái)出現(xiàn),右瞼下垂,睜眼費(fèi)力,同時(shí)出現(xiàn)雙下肢無(wú)力,行動(dòng)不便;癥狀呈波動(dòng)性,朝輕暮重,疲勞試驗(yàn)(+),新斯的明試驗(yàn)(+),血清Ach受體抗體(+),此患者給予新斯的明和腎上腺皮質(zhì)激素治療,效果顯著。采用新斯的明治療的機(jī)理是:A、抑制胸腺增生B、抑制膽堿酯酶,增加Ach和受體結(jié)合的機(jī)率C、抑制自身免疫反應(yīng),減少Ach受體抗體的產(chǎn)生D、清除血漿內(nèi)免疫球蛋白及循環(huán)免疫復(fù)合物E、促進(jìn)Ach受體的再生正確答案：B50、男性32歲,發(fā)作性全身乏力三年,常于飽餐或飲酒后發(fā)病,發(fā)作時(shí)查血鉀3.0mmol/L,EKG示有U波出現(xiàn)。以上方法適用于下列哪種疾病?A、補(bǔ)鉀療法B、支持療法C、氣管切開(kāi)術(shù)D、人工輔助呼吸E、新斯的明F、普魯卡因酰胺G、苯妥英鈉正確答案：A51、男，56歲。心房顫動(dòng)患者，突然發(fā)生命名物名困難，2周來(lái)共發(fā)生過(guò)5次，每次持續(xù)2—l5秒。查體無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)異常。腦CT無(wú)異常。最適宜的預(yù)防治療是A、阿司匹林B、低分子右旋糖酐C、丙戊酸鈉D、胞二磷膽堿E、降纖酶正確答案：A52、38歲女性，洗衣時(shí)突發(fā)右側(cè)肢體活動(dòng)不靈，查體：意識(shí)清，失語(yǔ)，二尖瓣區(qū)可聞雙期雜音，心律不齊，右側(cè)偏癱，上肢重于下肢，偏身痛覺(jué)減退，首先考慮的診斷A、腦出血B、腦栓塞C、腦血栓形成D、短暫腦缺血發(fā)作E、蛛網(wǎng)膜下腔出血正確答案：B53、全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作和失神發(fā)作合并發(fā)生時(shí)，藥物治療首選2001A、地西泮(安定)B、苯巴比妥C、苯妥英鈉D、乙琥胺E、丙戊酸鈉正確答案：C54、45歲男性病人。主訴三個(gè)月前當(dāng)他過(guò)度彎腰工作時(shí)背部有塌下的感覺(jué),以后胸椎中下段脊突區(qū)疼痛,圍繞軀干向任一側(cè)放射,并于咳嗽或噴嚏時(shí)疼痛加重。四天前出現(xiàn)便秘,下腹部與雙下肢麻木。入院當(dāng)日兩下肢無(wú)力,幾乎不能行路,同時(shí)有排尿困難。既往史無(wú)特殊可述者。檢查:臍水平可觸及膀胱上緣,肛門括約肌松弛。中胸脊突明顯叩痛。肋緣下痛覺(jué)減退。兩上肢腱反射正常,兩下肢腱反射亢進(jìn)。腹壁反射消失,兩側(cè)Babinski氏征陽(yáng)性,上肢肌力正常,兩下肢除股四頭肌有微弱收縮外不能移動(dòng)。據(jù)病史與檢查,此病人最可能是:A、肌病B、周圍神經(jīng)病C、神經(jīng)肌肉接點(diǎn)病D、脊髓病E、以上的均不是正確答案：D55、脊髓休克見(jiàn)于A、脊髓空洞癥B、脊髓后動(dòng)脈血栓形成C、脊髓膠質(zhì)瘤D、急性橫貫性脊髓炎E、脊髓蛛網(wǎng)膜粘連正確答案：D56、1歲以下正常嬰兒可能出現(xiàn)的體征是A、Kemig征陽(yáng)性B、分離性感覺(jué)障礙C、Babinski征陽(yáng)性D、共濟(jì)失調(diào)E、屈頸試驗(yàn)陽(yáng)性正確答案：C57、男性，52歲，漸起右上、下肢抖動(dòng)1年半，既往史無(wú)特殊。檢查：血壓150/95mmHg，神志清楚，表情呆板，右上、下肢肌力正常，齒輪樣肌張力增高，右上、下肢可見(jiàn)靜止性震顫，余神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常。此病人合適的治療為：A、新斯的明B、低分子右旋糖酐C、苯妥英鈉D、強(qiáng)的松E、左旋多巴正確答案：E58、男性，58歲，漸發(fā)性雙上肢震顫、活動(dòng)不利半年。既往體健，無(wú)慢性疾病史。頭顱MRI無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。體檢：面部表情呆滯，四肢肌張力增高，齒輪樣，雙上肢向前平伸時(shí)可見(jiàn)4～5次/分鐘震顫，雙手指鼻試驗(yàn)正常。首選治療藥物是A、溴隱亭B、左旋多巴C、苯妥英鈉D、多巴胺E、安定正確答案：B59、治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選用藥是A、10%水合氯醛灌腸B、丙戊酸靜脈滴注C、利多卡因靜脈滴注D、安定注射液靜脈注射E、氯硝安定靜脈注射正確答案：D60、普通型和典型偏頭痛兩者的區(qū)別之一，在于后者一定有A、惡心、嘔吐B、畏光、畏聲C、搏動(dòng)性頭痛D、10～40分鐘先兆癥狀E、神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常正確答案：D61、分離性感覺(jué)障礙的病變部位是A、側(cè)角B、前角C、皮質(zhì)脊髓側(cè)束D、后根E、脊髓前連合正確答案：E62、男性,50歲患者。因漸發(fā)性雙上肢震顫,活動(dòng)不利半年未經(jīng)?？浦委熓状蝸?lái)院門診。既往體健,無(wú)慢性疾病史。顱腦核磁共振掃描無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。查體:面部表情呆滯,四肢肌張力增高,齒輪樣,雙上肢向前平伸時(shí)可見(jiàn)靜止性的震顫,雙手指鼻試驗(yàn)正常。該患者最可能因下列哪種機(jī)制而發(fā)病?A、黑質(zhì)紋狀體神經(jīng)纖維變性,紋狀體內(nèi)γ-氨基丁酸含量增加B、黑質(zhì)變性,紋狀體內(nèi)乙酰膽堿含量增加C、黑質(zhì)變性,紋狀體內(nèi)乙酰膽堿含量減少D、黑質(zhì)變性,紋狀體內(nèi)多巴胺含量顯著增高E、黑質(zhì)變性,紋狀體內(nèi)多巴胺含量顯著減少正確答案：E63、癲癇的下列哪項(xiàng)表述是不正確的A、按病因可分為特發(fā)性癲癇和癥狀性癲癇B、遺傳因素和環(huán)境因素均可影響癇性發(fā)作C、每一癲癇患者只有一種發(fā)作類型D、女性患者常在月經(jīng)期和排卵期發(fā)作頻繁E、癲癇的臨床表現(xiàn)可分癇性發(fā)作和癲癇癥兩方面正確答案：C64、60歲女性,一天來(lái)右側(cè)肢體無(wú)力,麻木,神志清晰,經(jīng)頭顱CT檢查左內(nèi)囊區(qū)低密度影,最可能出現(xiàn)的體征:A、三偏綜合癥B、左側(cè)周圍性面癱,右肢體癱瘓C、Wallenberg綜合征D、單癱E、截癱F、四肢癱G、體象障礙H、腦膜刺激征I.左右瞳孔5:3正確答案：A65、19歲女學(xué)生,由于突發(fā)劇烈的眩暈惡心嘔吐和大量出汗來(lái)校醫(yī)室求醫(yī),二周前因咽痛用過(guò)紅霉素。體檢聽(tīng)力正常,有向左的自發(fā)性眼震,并有向右傾斜跌倒的趨勢(shì),神經(jīng)檢查無(wú)異常體征,經(jīng)(鹽酸敏克靜)對(duì)癥治療三周后緩解。最可能的診斷是:A、抗菌素中毒B、多發(fā)性硬化急性惡化C、過(guò)度通氣的緊張反應(yīng)D、前庭神經(jīng)炎E、美尼爾氏病正確答案：A66、橫貫性脊髓病變患者,在乳頭平面以下出現(xiàn)感覺(jué)障礙,其脊髓病變應(yīng)定在哪一個(gè)節(jié)段?A、胸4B、胸5C、胸6D、胸2E、胸3正確答案：A67、女患,40歲,一月來(lái)雙眼瞼睜開(kāi)費(fèi)勁,近一周來(lái)“感冒”后出現(xiàn)復(fù)視、咀嚼無(wú)力、說(shuō)話含糊不清、喝水有時(shí)嗆咳。上述癥狀下午重,休息后減輕,體檢:雙上瞼輕度下垂,眼球向各方向運(yùn)動(dòng)均受限,瞳孔光反應(yīng)正常,說(shuō)話帶鼻音,說(shuō)話多時(shí)更明顯,肢體無(wú)癱瘓。本病在病理、病因及發(fā)病機(jī)理上,不正確的提法是:A、本病是獲得性自身免疫性疾病B、約2/3患者伴發(fā)癌腫C、80%以上患者血清中可查到AchR抗體D、病理上有突觸間隙增寬,觸突后膜皺褶減少E、本病患者Ach的釋放量正常,而受體數(shù)量減少正確答案：B68、交叉性感覺(jué)障礙的病變部位應(yīng)在A、延髓外側(cè)部B、中腦腹側(cè)部C、丘腦D、內(nèi)囊后肢E、皮層感覺(jué)中樞正確答案：A69、偏頭痛最常見(jiàn)的類型是A、典型偏頭痛B、基底動(dòng)脈型偏頭痛C、普通偏頭痛D、眼肌癱瘓型偏頭痛E、群集性頭痛正確答案：C70、患者自訴看不見(jiàn)左側(cè)物體，查體雙眼左側(cè)視野同向偏盲，對(duì)光反射消失，其病損部位在A、左側(cè)視束B(niǎo)、左側(cè)視輻射C、右側(cè)視束D、視交叉E、右側(cè)視輻射正確答案：C71、患者右側(cè)額紋消失，右側(cè)眼瞼不能閉合，右側(cè)鼻唇溝變淺，露齒時(shí)口角偏向左側(cè)，可能是A、右側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹B、右側(cè)中樞性面神經(jīng)麻痹C、左側(cè)中樞性面神經(jīng)麻痹D、雙側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹E、左側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹正確答案：A72、65歲女性,有高血壓史十余年。入院6小時(shí)前在看電視時(shí)突然感右上下肢麻木、乏力、說(shuō)話口齒不清、口水外流、有頭痛,吐過(guò)一次后呈嗜睡狀態(tài)。入院時(shí)BP21/11.7kPa(160/90mmHg),平素用抗高血壓藥。此時(shí)最有助于診斷的檢查方法是A、頭顱CTB、胸部平片C、EEGD、空腹血糖E、頭顱X線平片正確答案：A73、男性，58歲，漸發(fā)性雙上肢震顫、活動(dòng)不利半年。既往體健，無(wú)慢性疾病史。頭顱MRI無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。體檢：面部表情呆滯，四肢肌張力增高，齒輪樣，雙上肢向前平伸時(shí)可見(jiàn)4～5次/分鐘震顫，雙手指鼻試驗(yàn)正常。體檢時(shí)不可能發(fā)現(xiàn)的體征是A、搓丸樣動(dòng)作B、路標(biāo)手現(xiàn)象C、寫(xiě)字過(guò)小征D、齒輪樣強(qiáng)直E、“開(kāi)-關(guān)”現(xiàn)象正確答案：E74、女性，67歲，反復(fù)右眼失明2天，每次持續(xù)5~10分鐘，伴頭痛。體查：神清，四肢肌力、肌張力正常，病理反射未引出，最可能的診斷：A、TIAB、腦血栓形成C、腦栓塞D、腦出血E、蛛網(wǎng)膜下腔出血正確答案：A75、男,56歲,工作中突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、左側(cè)肢體不能動(dòng),5分鐘后昏迷,6小時(shí)后送來(lái)醫(yī)院。檢查:淺昏迷,血壓23.4/15.6kPa(180/120mmHg),瞳孔2mm,光反應(yīng)正常,眼底動(dòng)脈硬化,左鼻唇溝淺。左側(cè)上下肢不動(dòng),左側(cè)病理反射(+)。腦CT示右基底節(jié)有一高密度影,直徑為5cm。此時(shí)最重要的治療是:A、止血藥B、脫水劑C、血管擴(kuò)張藥D、抗生素E、降血壓藥正確答案：B76、短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀及體征，完全恢復(fù)最長(zhǎng)應(yīng)在A、6小時(shí)內(nèi)B、12小時(shí)內(nèi)C、24小時(shí)內(nèi)D、48小時(shí)內(nèi)E、72小時(shí)內(nèi)正確答案：C77、女性,24歲,二年來(lái)發(fā)作性偏側(cè)頭部跳痛,左右不定,伴有嘔吐,半天或一天緩解,每月發(fā)作一次,常于月經(jīng)來(lái)潮時(shí)易發(fā)作,體檢神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)陽(yáng)性體征。對(duì)下列患者應(yīng)選用的藥物是:A、苯妥英鈉B、甘露醇C、強(qiáng)地松D、卡馬西平E、安定F、苯噻啶G、麥角胺咖啡因正確答案：G78、女性,39歲,一向體健。入院當(dāng)日晚間在聽(tīng)電話時(shí),突訴劇烈頭痛后電話從手中落下,人也倒地。病史提示這可能是:A、三叉神經(jīng)痛B、顱內(nèi)腦膜瘤C、顱內(nèi)出血D、舌咽神經(jīng)痛E、偏頭痛發(fā)作正確答案：C79、舌咽迷走神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)不包括A、吞咽困難，飲水嗆咳B、患側(cè)咽反射消失C、舌前2.3味覺(jué)消失D、患側(cè)軟腭活動(dòng)受限E、說(shuō)話聲音帶鼻音正確答案：C80、有關(guān)震顫麻痹的生化病理，下列說(shuō)法正確的是：A、紋狀體乙酰膽堿減少E.多巴胺減少，同時(shí)乙酰膽堿增多B、紋狀體多巴胺增多C、紋狀體多巴胺減少D、紋狀體乙酰膽堿增多正確答案：C81、患者一側(cè)瞳孔散大，直接及間接反射均消失，病變?cè)贏、同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)B、同側(cè)視神經(jīng)及動(dòng)眼神經(jīng)C、對(duì)側(cè)視神經(jīng)D、同側(cè)視神經(jīng)E、對(duì)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)正確答案：A82、肝素、雙香豆素A、抗凝治療B、腦代謝活化劑C、血液稀釋療法D、溶栓治療E、腦保護(hù)劑正確答案：A83、腰穿的禁忌證A、神經(jīng)系統(tǒng)變性病B、神經(jīng)系統(tǒng)炎癥C、腦動(dòng)脈硬化D、急性脊髓炎E、后顱窩占位病變正確答案：E84、鄰居代訴一小時(shí)前患者(男性,63歲)與人閑聊時(shí),突然言語(yǔ)不清,跌坐地上,以后神志不清,小便失禁,無(wú)肢體抽搐。過(guò)去史不詳。體檢:昏迷,瞳孔左0.5cm,右0.3cm,血壓24.7/14.3kPa(190/110mmHg),心律64次/分,律齊。立即第一個(gè)診治措施是:A、頭顱CTB、腦電圖C、腦多普勒超聲D、利血平肌注E、20％甘露醇快速靜滴正確答案：E85、感覺(jué)過(guò)度是指A、輕微的刺激引起強(qiáng)烈的感覺(jué)B、刺激后經(jīng)一潛伏期感到定位不明確的強(qiáng)烈不適C、刺激后經(jīng)一潛伏期感到自發(fā)的異常感覺(jué)D、輕微的刺激引起劇烈的疼痛(2012)E、刺激后經(jīng)一潛伏期感到對(duì)刺激的認(rèn)識(shí)倒錯(cuò)正確答案：B86、癲癇患者服藥，最不應(yīng)A、突然停藥B、服藥次數(shù)太多C、服藥量太小D、只在夜間服E、兩藥同時(shí)服正確答案：A87、心源性腦栓塞3h內(nèi)最宜選用的治療藥物是A、罌粟堿B、降纖酶C、阿司匹林D、尿激酶E、低分子肝素正確答案：A88、診斷癲癇的主要依據(jù)A、頭顱X線拍片B、腦脊液化驗(yàn)C、病史詢問(wèn)D、神經(jīng)系統(tǒng)體征E、腦電圖檢查正確答案：C89、女,40歲,突然出現(xiàn)劇烈頭痛,項(xiàng)痛和嘔吐8小時(shí)。不發(fā)熱，無(wú)高血壓史。體檢:神清,體溫正常,血壓正常。右瞳孔散大,對(duì)光反應(yīng)消失,右上瞼下垂,眼球向上、向下、向內(nèi)運(yùn)動(dòng)不能。頸強(qiáng)直,Kernig征(+)。腦CT:腦正中裂、大腦外側(cè)裂和基底池呈高密度影。其受累的顱神經(jīng)為A、右側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)B、右側(cè)外展神經(jīng)C、右側(cè)面神經(jīng)D、右側(cè)三叉神經(jīng)E、右側(cè)視神經(jīng)正確答案：A90、診斷腦蛛網(wǎng)膜下腔出血具有決定性意義的表現(xiàn)是A、血性腦脊液B、意識(shí)障礙C、頭痛，嘔吐D、眼底出血E、腦膜刺激征正確答案：D91、男,25歲,晨起發(fā)現(xiàn)四肢不能運(yùn)動(dòng)。體檢:神志清,言語(yǔ)正常,四肢肌張力低,肌力Ⅰ度,感覺(jué)無(wú)異常,為明確診斷，最重要的輔助檢查是:A、腦電圖B、肌電圖C、腰穿D、頸椎CTE、血鉀正確答案：E92、男性患者，56歲，有高血壓病史10年，急起言語(yǔ)不清，口角歪斜，左側(cè)肢體活動(dòng)障礙3小時(shí)。為