完善醫(yī)療保障基金管理制度

完善醫(yī)療保障基金管理制度1.前言本規(guī)章制度是為了加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療保障基金的管理，確?；鸬暮侠硎褂?、科學(xué)管理和資金的安全，提高醫(yī)療保障服務(wù)的質(zhì)量和效率，使患者獲得更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障服務(wù)。本規(guī)章制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部與醫(yī)療保障基金相關(guān)的工作人員。2.醫(yī)療保障基金管理組織機(jī)構(gòu)為了有效管理醫(yī)療保障基金，醫(yī)院將設(shè)立醫(yī)療保障基金管理組織機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)基金的收支管理、資金運(yùn)營(yíng)和監(jiān)督檢查。該組織機(jī)構(gòu)應(yīng)具備以下職責(zé)和權(quán)限：2.1管理職責(zé)訂立醫(yī)療保障基金的管理方針、政策和規(guī)章制度；審批醫(yī)療保障基金的使用申請(qǐng)；監(jiān)督和檢查基金的使用情況；進(jìn)行基金的預(yù)算編制和費(fèi)用核算；定期向上級(jí)醫(yī)保部門(mén)和相關(guān)部門(mén)報(bào)送基金的收支情況。2.2管理權(quán)限依據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，設(shè)定基金的收入和支出管理標(biāo)準(zhǔn)；確定基金的使用范圍和條件；審核醫(yī)療保障基金的使用申請(qǐng)；頒發(fā)醫(yī)療保障基金使用憑證；組織對(duì)基金的使用情況進(jìn)行監(jiān)督和檢查；對(duì)違反醫(yī)療保障基金管理制度的行為進(jìn)行處理。3.醫(yī)療保障基金的收入管理醫(yī)療保障基金的收入重要來(lái)源于下列渠道：3.1醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)醫(yī)院將依照國(guó)家相關(guān)規(guī)定和醫(yī)院內(nèi)部訂立的收費(fèi)政策收取醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。3.2政府撥款醫(yī)院將依照政府相關(guān)政策和要求，接受政府的醫(yī)療保障基金撥款。3.3捐贈(zèng)和募捐醫(yī)院將接受社會(huì)各界的捐贈(zèng)和募捐款項(xiàng)，并依照規(guī)定進(jìn)行管理和使用。4.醫(yī)療保障基金的支出管理醫(yī)療保障基金的支出重要用于以下方面：4.1醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用醫(yī)療保障基金將用于支出符合規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，包含門(mén)診費(fèi)用、住院費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用、藥品費(fèi)用等。4.2醫(yī)療器械設(shè)備購(gòu)置費(fèi)用醫(yī)療保障基金將用于購(gòu)置符合規(guī)定的醫(yī)療器械設(shè)備，以提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率。4.3醫(yī)療保健項(xiàng)目支持費(fèi)用醫(yī)療保障基金將用于支持和開(kāi)展醫(yī)療保健項(xiàng)目，以提高人民群眾的醫(yī)療保障水平。4.4其他合法支出對(duì)于其他符合規(guī)定的合法支出，經(jīng)醫(yī)療保障基金管理組織機(jī)構(gòu)審批和核準(zhǔn)后，可從醫(yī)療保障基金中支出。5.醫(yī)療保障基金的管理原則醫(yī)療保障基金的管理應(yīng)遵從以下原則：5.1合規(guī)性原則醫(yī)療保障基金的管理應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和政策要求。5.2公正透亮原則醫(yī)療保障基金的使用應(yīng)公正透亮，確保資金使用的公平性和合理性。5.3省錢(qián)節(jié)省原則醫(yī)院應(yīng)依據(jù)實(shí)際情況，合理布置醫(yī)療保障基金的使用，做到節(jié)省用錢(qián)，精打細(xì)算。5.4安全可靠原則醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療保障基金的資金安全管理，確保基金的安全可靠。5.5信息化管理原則醫(yī)院應(yīng)建立健全醫(yī)療保障基金的信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)基金的電子化管理。6.醫(yī)療保障基金的監(jiān)督檢查醫(yī)院將建立醫(yī)療保障基金的監(jiān)督檢查制度，對(duì)醫(yī)療保障基金的使用情況進(jìn)行定期監(jiān)督和檢查。6.1監(jiān)督對(duì)象監(jiān)督對(duì)象包含醫(yī)院內(nèi)與醫(yī)療保障基金有關(guān)的各級(jí)管理人員、各科室負(fù)責(zé)人等。6.2監(jiān)督內(nèi)容監(jiān)督內(nèi)容包含醫(yī)療保障基金的收支情況、使用范圍和條件、使用效果等。6.3監(jiān)督結(jié)果對(duì)于違反醫(yī)療保障基金管理制度的行為，醫(yī)院將依法依規(guī)進(jìn)行處理，包含扣減工資、調(diào)整崗位、紀(jì)律處分等。7.醫(yī)療保障基金的報(bào)告與公示醫(yī)院將定期向上級(jí)醫(yī)保部門(mén)和相關(guān)部門(mén)報(bào)送醫(yī)療保障基金的收支情況，并定期公示基金使用情況。8.附則本規(guī)章制度自發(fā)布之日起執(zhí)行，并漸漸完善和調(diào)整。對(duì)于本規(guī)章制度未涉及的具體事項(xiàng)，將依據(jù)實(shí)際需要訂立相應(yīng)的