中醫(yī)皮膚科 油風(fēng)

油風(fēng)

皮科教研室

概述病因病機(jī)診斷及鑒別診斷治療預(yù)防與調(diào)護(hù)主要內(nèi)容2油風(fēng)3概述定義：油風(fēng)為一種頭部毛發(fā)突然發(fā)生斑塊狀脫落的慢性皮膚病。又名鬼舐頭、鬼剃頭。（全禿：是指頭發(fā)全部脫落。普禿：為全身毛發(fā)均脫落，包括全身毳毛、眉毛、睫毛、腋毛、陰毛均脫落）特點：脫發(fā)區(qū)皮膚變薄，感覺正常，無自覺癥狀。年齡：可發(fā)生于任何年齡，但多見于青年，男女均可發(fā)病預(yù)后：病變范圍小于25%的患者有很高的自愈率，病變越廣泛，治療效果越差。無遺傳過敏體質(zhì)者及斑禿保持局限達(dá)6個月以上者，則預(yù)后良好。4中醫(yī)病因病機(jī)過食辛辣、肥甘厚味，或情志抑郁化火，損耗陰血，血熱生風(fēng)，上竄巔頂，毛發(fā)失于陰血濡養(yǎng)而脫落跌仆損傷，瘀血阻絡(luò)，血不暢達(dá)，清竅失養(yǎng)，發(fā)脫不生久病致氣血兩虛，肝腎不足，精不化血，血不養(yǎng)發(fā)，發(fā)無生長之源，毛根空虛而發(fā)落成片5西醫(yī)病因認(rèn)識由于遺傳、自身免疫等，在精神因素等斑禿促發(fā)因素的作用下，打破了正常的毛發(fā)生長周期，毛囊過早進(jìn)入休止期，不能產(chǎn)生正常毛發(fā)。病變從某一點開始，沿波紋離心性擴(kuò)展，有限的毛囊受累而呈圓形6診斷脫發(fā)：頭發(fā)突然成片迅速脫落，脫發(fā)區(qū)皮膚光滑，邊緣頭發(fā)松動，容易拔出，拔出時可見發(fā)根近端萎縮，成上粗下細(xì)的感嘆號（?。有螤睿好摪l(fā)區(qū)呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形數(shù)量：數(shù)量不一定，大小不一，可相互連接成片，或頭發(fā)全部脫光病程：病程較長，可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年，多數(shù)能自愈，也反復(fù)發(fā)作或邊長邊脫者7鑒別診斷一、面游風(fēng)：頭發(fā)呈稀疏，散在性脫落，脫發(fā)多從額角開始，延及前頭及顱頂部，頭皮覆有糠秕狀或油膩性鱗屑，常有不同程度的瘙癢。二、白禿瘡：好發(fā)于兒童，為不完全脫發(fā)，毛發(fā)多數(shù)折斷，殘留毛根，附有白色鱗屑和結(jié)痂，斷發(fā)中易查到真菌。三、肥瘡：多見于兒童，頭部有典型的碟形癬痂，其間有毛發(fā)穿過，頭皮有萎縮性的疤痕，真菌檢查陽性。8治療原則實證：以清熱通瘀為主虛證：以補(bǔ)攝為要配合外治或針灸9辨證論治血熱風(fēng)燥：突然脫發(fā)成片，偶有頭皮瘙癢，或伴頭部烘熱；心煩易怒，急躁不安；苔薄，脈弦。治法：涼血熄風(fēng)，養(yǎng)陰護(hù)發(fā)。方藥選四物湯合六味地黃湯加減。若風(fēng)熱偏盛，脫發(fā)迅猛者，宜養(yǎng)血散風(fēng)、清熱護(hù)發(fā)，方用神應(yīng)養(yǎng)真丹。10辨證論治氣滯血瘀：病程較長，頭發(fā)脫落前先有頭痛或胸脅疼痛等癥；伴夜多噩夢，煩熱難眠；舌有瘀點瘀斑，脈沉細(xì)。治法：通竅活血方選通竅活血湯加減11辨證論治氣血兩虛：多在病后或產(chǎn)后頭發(fā)呈斑片狀脫落，并呈漸進(jìn)性加重，范圍由小而大，毛發(fā)稀疏枯槁，觸摸易脫；伴唇白、心悸，氣短懶言，倦怠乏力；舌淡，脈沉細(xì)。治法：益氣補(bǔ)血方選八珍湯加減12辨證論治肝腎不足：病程日久，平素頭發(fā)焦黃或花白，發(fā)病時呈大片均勻脫落，甚或全身毛發(fā)脫落；伴頭昏、耳鳴，目眩，腰膝酸軟；舌淡，苔薄，脈細(xì)。治法：滋補(bǔ)肝腎方選七寶美髯丹加減13外治生姜切片，烤熱后涂擦脫發(fā)區(qū)，每天數(shù)次5%-10%斑蝥酊、10%補(bǔ)骨脂酊、10%辣椒酊外搽，每天數(shù)次14其他療法針刺療法主穴取百會、頭維、生發(fā)穴（風(fēng)池與風(fēng)府連線中點），配翳明、上星、太陽、風(fēng)池、魚腰透絲竹空。手法：實證用瀉法，虛證用補(bǔ)法，每次取3-5穴，每日或隔日1次。如病期延長，可在脫發(fā)區(qū)和沿頭皮足太陽膀胱經(jīng)循行部位用梅花針移動叩擊，每天1次。15西醫(yī)治療局部封閉：復(fù)方倍他米松注射液、醋酸潑尼松龍注射液與2%利多卡因混合后頭皮局部注射地蒽酚、蒽林、米諾地爾等外用161．注意勞逸結(jié)合，保持心情舒暢；避免煩躁、悲觀、憂愁、動怒等情志因素。2，加強(qiáng)營養(yǎng)