席漢氏綜合征的護理

席漢氏綜合征1可編輯ppt概述總綱概述病理生理臨床表現(xiàn)護理相關(guān)檢查2可編輯ppt概述席漢氏綜合癥，是由一百多年前席漢（Sheehan）發(fā)現(xiàn)的一種綜合癥，當(dāng)產(chǎn)后發(fā)生大出血，休克時間過長，就可造成腦垂體前葉功能減退的后遺癥，表現(xiàn)為消瘦，乏力，脫發(fā)，畏寒，閉經(jīng)，乳房萎縮等，嚴(yán)重者可致死。臨床上稱之為席漢氏綜合癥。3可編輯ppt病理生理席漢氏綜合征是因為產(chǎn)后大出血、休克，引起腦垂體缺血、壞死，以致卵巢功能減退，子宮萎縮，繼發(fā)閉經(jīng)，伴有毛發(fā)脫落、性欲降低、全身乏力等一系列極度衰弱的綜合癥狀。4可編輯ppt臨床表現(xiàn)1有原發(fā)病因：如產(chǎn)后大出血、垂體腫瘤、垂體手術(shù)或放射治療、顱腦外傷、感染或炎癥、全身性疾病以及免疫性垂體炎等。2從性腺激素和泌乳素分泌不總癥群：產(chǎn)后無乳，閉經(jīng)，陰、腋、眉毛脫落、稀疏（男性胡須稀少）、性欲減退、外生殖器萎縮，子宮、乳房萎縮。3促甲狀腺激素不足癥群：少氣懶言、表情淡漠、智力減退、動作遲緩、食欲減退、畏寒、皮膚干燥、面部虛腫蒼黃，甚至出現(xiàn)粘液性水腫等。5可編輯ppt4促腎上腺皮質(zhì)激素不足癥群：頭暈、虛弱無力、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、體重減退、血壓下降、易感染和暈厥甚至休克、昏迷等。5垂體危象：如有各種應(yīng)激、感染、手術(shù)、外傷、精神刺激、消化道疾病、某些藥物（鎮(zhèn)靜、麻醉劑和降糖藥等）均可使原發(fā)病加重而誘發(fā)危象發(fā)生。6可編輯ppt相關(guān)檢查1低血糖葡萄糖耐量曲線低平，或呈反應(yīng)性低血糖癥曲線，對胰島素異常敏感。2.血漿中垂體前葉激素如生長激素（GH）、泌乳素（PRL）、促甲狀腺激素（TSH）、促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）、卵泡刺激激素（FSH）、促黃體生成素（LH）等均呈低水平。垂體對下丘腦釋放激素（如TRH、LHRH興奮試驗）的刺激無反應(yīng)或反應(yīng)輕微。7可編輯ppt3.腺垂體分泌功能減退腎上腺皮質(zhì)功能減退。血清中睪酮、雌二醇、甲狀腺激素、皮質(zhì)醇水平降低，但對相應(yīng)的外源性垂體促激素的刺激（如ACTH興奮試驗）呈延遲反應(yīng)。8可編輯ppt護理1建立家庭支持系統(tǒng)。家庭是充滿愛和親情的社會系統(tǒng)，其成員間應(yīng)相互關(guān)愛，相互支持，由于患者性功能下降或是不孕，常常感到非常自卑，在家人面前抬不起頭來。這時候家人應(yīng)更加關(guān)愛患者，使其獲得精神上的安慰與寄托。

2心理護理。護士應(yīng)積極、主動、關(guān)心、熱愛患者，和患者建立朋友關(guān)系，認(rèn)真傾聽患者的傾訴，鼓勵患者表達自己的感受，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。9可編輯ppt3幫助患者改變自身形象。4性功能異常的護理。提供可能的信息咨詢，如性咨詢門診等。使病人明白性功能障礙與疾病本身有關(guān)，主動配合治療。5對癥護理。對于惡心、嘔吐者，依醫(yī)囑可給愛茂爾2ml肌注，嘔吐后及時清理嘔吐物，并用清水漱口，患者應(yīng)臥床休息，也可依醫(yī)囑給予靜滴能量合劑等。體溫過低者要保暖措施得當(dāng)，避免受涼。

10可編輯ppt6激素治療的護理。(1)治療前向患者講解激素的作用，替代療法及副作用（滿月臉、水牛背等），使患者解除不必要的思想顧慮，積極配合治療。(2)密切觀察有無腹痛、便血及繼發(fā)感染的情況。一旦出現(xiàn)上述情況應(yīng)立即停藥并報告醫(yī)生及時處理。(3)患者不要隨意減量或停藥，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整劑量以免加重病情。7潛在并發(fā)癥（垂體危象）的護理。(1)密切觀察生命體征的變化及意識狀況的改變。(2)密切觀察瞳孔的小，對光反射及神經(jīng)系統(tǒng)的多種深淺反射。11可編輯ppt(3)避免感染、饑餓、寒冷等誘發(fā)因素的刺激。(4)確保激素類藥能及時準(zhǔn)確使用。(5)一旦發(fā)生垂體危象則立即報告醫(yī)生緊急處理。

8出院指導(dǎo)。(1)按時準(zhǔn)確服藥，定期復(fù)查。(2)臥床休息避免勞累。(3)盡量少到人多的