《健康服務(wù)與管理導論》 課件 05健康管理方法學

健康服務(wù)與管理導論健康管理方法學第一節(jié)健康教育

健康教育指在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，采用健康信息傳播和行為干預(yù)等方法，促使個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動與過程。

目的是消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進健康和提高生活質(zhì)量。一、健康教育（healtheducation）內(nèi)涵個人信息傳播掌握衛(wèi)生知識采納健康的行為

群體樹立健康觀念健康的生活方式實質(zhì)

一種有計劃、有組織、有評價的干預(yù)活動和過程，核心是通過教育幫助人們形成有益于健康的行為和生活方式。健康教育和免疫規(guī)劃一并列為最重要的主動健康保護措施。按目標人群或場所分

社區(qū)、學校、醫(yī)院、職業(yè)人群、公共場所健康教育等。按教育目的或內(nèi)容分

疾病防治、營養(yǎng)、環(huán)境保護、心理衛(wèi)生、生殖、控制吸煙酗酒和濫用藥物健康教育等。按業(yè)務(wù)技術(shù)活責任分

健康教育的計劃設(shè)計、行政管理、組織實施、人才培養(yǎng)、評價等。健康教育的研究領(lǐng)域健康教育的形式 公眾會議；專題講座；教育小組；服務(wù)開發(fā)信息（發(fā)放小冊子、彩頁吸引、張貼告示）；報刊文章、新聞等媒體；電子手段（電子郵件、網(wǎng)站和聊天）健康教育的方法①語言教育：講座、討論、個別指導、大眾傳媒②形象教育：圖畫、模型、示范表演③電化教育：電影、電視、網(wǎng)絡(luò)④綜合教育：展覽會、衛(wèi)生科普健康教育形式與方法7/90健康教育方法二、健康教育的基本功能幫助個體和群體掌握衛(wèi)生保健知識和技能，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康的行為和生活方式。使人們有效地預(yù)防、減少、推遲高血壓、糖尿病等各種慢性非傳染性疾病的發(fā)生。有效地控制傳染病的傳播與流行。預(yù)防和減少慢性疾病發(fā)生，有效降低醫(yī)療費用支出。促進健康素養(yǎng)的發(fā)展，提高人們自我健康管理和有效利用醫(yī)療服務(wù)的能力，滿足日益增長的不同健康服務(wù)的需求。三、健康教育的基本特點以衛(wèi)生宣教為基礎(chǔ)發(fā)展的，應(yīng)該實施健康教育的前提是調(diào)查研究，基本策略是信息傳播、行為干預(yù)。正確的信息是行為轉(zhuǎn)變的基礎(chǔ)，行為干預(yù)是實現(xiàn)健康教育目標的手段。健康教育提供必需的知識、技能和服務(wù)，幫助個體、群體的行為轉(zhuǎn)變。健康教育在疾病預(yù)防中的重要性，健康教育的核心是幫助人們樹立健康意識，建立健康行為和生活方式。追求“知-信-行”的統(tǒng)一，知識是基礎(chǔ)，信念是動力，行為是目標。健康教育是一種工作方法，是有計劃、有組織、有系統(tǒng)、有評價的教育與社會活動；健康教育的場所，遍及社區(qū)、醫(yī)院、學校、工廠、公共場所等。不同場所有不同的目標人群、教育內(nèi)容和教育方式。1、社區(qū)需求評估2、確定優(yōu)先項目3、確定規(guī)劃目標（總目標和具體目標4、確定目標人群5、制定干預(yù)策略6、實施干預(yù)（確定場所、確定日程）7、評價結(jié)果（評價方法、影響因素）四、健康教育計劃設(shè)計的基本程序第二節(jié)健康促進世衛(wèi)組織定義：是促使人們維護和提高他們自身健康的過程，是協(xié)調(diào)人類與環(huán)境的戰(zhàn)略，它規(guī)定個人與社會對健康各自所負的責任。教育學家定義：是指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育和環(huán)境支持的綜合體。是促使人們提高、維護和改善他們自身健康的過程。 即健康促進=健康教育＋環(huán)境支持

環(huán)境包括：社會、政治、經(jīng)濟和自然環(huán)境

支持包括：政策、立法、財政、組織、社會開發(fā)一、健康促進（healthpromotion）內(nèi)涵健康促進是一個連續(xù)的過程個人健康教育增能授權(quán)社區(qū)/人群社區(qū)干預(yù)社區(qū)發(fā)展社會結(jié)構(gòu)政策/制度/法律初級健康促進中級健康促進高級健康促進健康促進是健康與環(huán)境的整合，強調(diào)人與環(huán)境的協(xié)調(diào)發(fā)展。直接作用于影響健康的各種因素，包括環(huán)境、社會行為、生物遺傳、衛(wèi)生服務(wù)等，并在組織、政策、經(jīng)濟、法律等提供支持性環(huán)境。健康促進涉及整個人群的健康和生活的各個層面，而非僅限于疾病預(yù)防。是以健康為中心的全民教育，強調(diào)個體和群體有組織地參與。在疾病的三級預(yù)防中，健康促進強調(diào)一級預(yù)防甚至更早階段，即避免暴露于各種行為、心理、社會、環(huán)境的危險因素，全面增進健康素質(zhì)，促進健康。健康促進的核心策略是社會動員，強調(diào)個體、家庭、社區(qū)和各種群體積極地參與。健康促進工作主體不僅是衛(wèi)生部門，還包括各個領(lǐng)域和有關(guān)部門。健康促進的內(nèi)容及基本特征二、健康促進的5個活動領(lǐng)域（一）制定健康的公共政策領(lǐng)導的重視應(yīng)體現(xiàn)在組織、政策和資源上（二）創(chuàng)造支持性環(huán)境創(chuàng)造安全、舒適、滿意、愉快的環(huán)境（三）強化社區(qū)行動形成以社區(qū)為主體條塊結(jié)合，以塊為主工作模式（四）發(fā)展個人技能提供健康信息、幫助人們提高健康決策的能力（五）調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向以人為本、以健康為中心、以初級衛(wèi)生保健為方向三、健康促進的三項基本策略倡導賦權(quán)協(xié)調(diào)倡導政策支持；倡導激發(fā)群眾對健康的關(guān)注；倡導衛(wèi)生及相關(guān)部門去滿足群眾的需求及愿望；倡導支持環(huán)境，使群眾更容易作出健康選擇。幫助群眾獲得正確觀念、科學知識、可行技能、健康潛力；獲得控制影響自身健康的決策和行為的能力；保障人人享有衛(wèi)生保健及資源的平等機會；社區(qū)能在更大程度上影響控制健康生活質(zhì)量相關(guān)的因素。協(xié)調(diào)個人、社區(qū)、衛(wèi)生、社會經(jīng)濟部門健康促進行為；協(xié)調(diào)政府和非政府組織在健康促進中的利益和行為；組成強大的聯(lián)盟和社會支持系統(tǒng)，共同實現(xiàn)健康目標。四、健康教育與健康促進的關(guān)系健康教育：注重主觀參與，人們通過知識、信念的改善，進而改變行為，以教育為主，改變?nèi)藗冎R、態(tài)度和行為，行政干預(yù)少；健康促進：融主觀參與與客觀支持于一體，強調(diào)行為改變所需的政策支持和環(huán)境支持。健康教育是健康促進的重要組成部分，沒有健康教育，健康促進就失去了基礎(chǔ)；健康促進為健康教育提供了強有力的社會支持。健康教育需健康促進的指導和支持，健康促進需健康教育來推動和落實。下游健康促進醫(yī)療救治健康教育上游第三節(jié)健康管理的研究方法健康管理學研究方法體系（researchmethodssystem）：是由研究主體為了實現(xiàn)特定研究目的，在研究健康管理的本質(zhì)和規(guī)律時所采用的一系列相互聯(lián)系、相互作用的特定研究方法共同構(gòu)成的研究方法體系。特點：（1）動態(tài)性（2）綜合性（3）創(chuàng)新性健康管理學研究方法體系具有明確的層次性特征。第一層次：健康管理學哲學層次的方法。第二層次：健康管理學通用研究方法。第三層次：健康管理學具體研究方法。健康管理的研究方法相對危險性：反應(yīng)的是相對于一般人群危險度的增減量。

相對危險度表示的是與人群平均水平相比，危險度的升高或降低。參照Geller-Gesner表將危險因素轉(zhuǎn)換為危險分數(shù)。1.需要健康危險因素評價資料：疾病死亡率、危險因素2.計算危險分數(shù)1）收集個人危險因素資料2）收集當?shù)啬挲g、性別、疾病死亡率資料3）將危險因素轉(zhuǎn)換成危險分數(shù)（危險因素評價的關(guān)鍵步驟）4）計算組合危險分數(shù)5）計算存在死亡危險6）計算評價年齡7）計算增長年齡8）計算危險降低程度（一）相對危險量化評估方法絕對危險評估以隊列研究為基礎(chǔ)構(gòu)建，主要運用流行病學研究方法估計將來若干年內(nèi)患某種疾病的可能性，用來評估多個危險因素對疾病的效應(yīng)。1.概率評估法：是以某事故發(fā)生概率計算為基礎(chǔ)的方法。

事故數(shù)和事件數(shù)的評估方法。2.數(shù)學模型計算評估：主要是應(yīng)用軟件來實現(xiàn)。 Grover等建立了評估患者“心血管年齡”

的新的危險溝通工具。（二）絕對危險量化風險評估方法1.中醫(yī)“治未病”基本理論（未病先防、既病防變、愈病防復(fù)）2.中醫(yī)體質(zhì)類型：就是運用中醫(yī)使人達到平衡的狀態(tài)，從而促進健康。陰陽勻平是中醫(yī)對健康的高度概括。3.中醫(yī)特色養(yǎng)生方法：健康調(diào)護包括生活起居調(diào)護、飲食調(diào)護、運動調(diào)護、精神調(diào)護、針灸按摩調(diào)護、藥物調(diào)護等。（三）中醫(yī)辨證施治方法疾病已病瘥后防復(fù)中醫(yī)學健康亞健康現(xiàn)代醫(yī)學治未病未病先防既病防變未病欲病1.文獻研究法：利用已有的研究資料進行研究的研究方法。2.比較研究法：指對兩個或兩個以上的事物或?qū)ο蠹右詫Ρ龋哉页鏊鼈冎g的相似性與差異性的一種分析方法。3.實地研究法：指不帶有理論假設(shè)而直接深入到社會生活中，采用觀察、訪問等方法去收集基本信息或原始資料。4.訪問研究法：又稱訪談法，就是訪問者通過口頭交談等方式向被訪問者了解社會事實情況的方法。5.調(diào)查研究法：現(xiàn)場調(diào)研是健康管理最常見的研究方法之一，一般分為描述性研究和分析性研究。6.社會學實驗研究法：也稱實驗調(diào)查法，是實驗者有目的、有意識地通過改變某些社會環(huán)境的實踐活動來認識實驗對象的本質(zhì)及其發(fā)展規(guī)律的方法。（四）社會學研究方法健康管理運用管理學的知識，在綜合全面管理人群的健康，進行健康監(jiān)測、評估和干預(yù)等方面，成為人群尋找和維護健康的一般規(guī)律和基本方法。1.歷史研究方法2.比較研究方法3.案例分析方法（五）管理學研究方法1.統(tǒng)計設(shè)計

包括調(diào)查設(shè)計和實驗設(shè)計。2.統(tǒng)計描述

對原始數(shù)據(jù)進行歸納整理，用相應(yīng)的統(tǒng)計指標，表示出研究對象最鮮明的數(shù)量特征。3.統(tǒng)計推斷

在統(tǒng)計描述的基礎(chǔ)上，對相關(guān)指標的差別和關(guān)聯(lián)性進行分析和推斷。（六）衛(wèi)生統(tǒng)計學方法1.現(xiàn)況研究：也稱橫斷面調(diào)查，是指在某一特定時間對某一定范圍的人群，以個人為單位收集和描述人群的特征以及疾病或健康狀態(tài)的分布。2.病例對照研究：其基本原理是以患有某病的患者作為病例組，以不患該病的人群作為對照組，通過詢問、實驗室檢查或復(fù)查病史等，調(diào)查、了解兩組人群既往暴露史，并進行比較。3.隊列研究：亦稱定群研究。研究開始時已經(jīng)掌握各研究對象中某研究因素的情況，隨訪一定時期，在此期間或之后，通過檢查或監(jiān)測，了解疾病或死亡的發(fā)生情況。4.實驗性研究：是以一定的假設(shè)為基礎(chǔ)，通過一個或多個變量的變化來觀察這些變量對另一個或一些變量產(chǎn)生的效應(yīng)的一種研究方法。實驗主要目的是建立變量之間的因果關(guān)系。根據(jù)不同的研究目的和研究對象，實驗性研究可分為臨床試驗和社區(qū)試驗。（七）流行病學方法1.心理評估方法

①觀察法、②調(diào)查法、

③會談法、

④作品分析法

⑤心理測驗法2.心理測驗的常用方法

①問卷法

②操作法

③投射法（八）心理學研究方法循證醫(yī)學（evidence-basedmedicine，EBM）是指醫(yī)療決策應(yīng)將個人的臨床專業(yè)知識與現(xiàn)有的最佳研究證據(jù)、患者的選擇結(jié)合起來進行綜合考慮，從而做出最佳醫(yī)療決策?；緝?nèi)容1.提出明確的臨床問題。2.搜索相關(guān)文獻，尋找最佳證據(jù)。3.對證據(jù)進行嚴格的評價。4.應(yīng)用證據(jù)進行臨床實踐。5.評估實踐后的效果和效率，便于改進和提高。（九）循證醫(yī)學研究方法營養(yǎng)學：研究方法是通過人體組成分析、人體測量、臨床癥狀、生化檢驗、群體檢測、營養(yǎng)信息收集等多項營養(yǎng)測定方法，判定個人或群體營養(yǎng)狀況，確定營養(yǎng)不良類型及程度，估計預(yù)后，并監(jiān)測營養(yǎng)支持療效的方法。人體營養(yǎng)調(diào)查：包括居民營養(yǎng)狀況調(diào)查