《健康服務與管理導論》 課件 08 健康服務產(chǎn)業(yè) 2h

健康服務與管理導論大健康服務產(chǎn)業(yè)（第8-10章概述）沒有全民健康，就沒有全面小康普及健康生活、優(yōu)化健康服務、完善健康保障、建設健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)為重點，加快推進健康中國建設努力全方位、全周期保障人民健康，

為實現(xiàn)“兩個一百年”奮斗目標、

實現(xiàn)中華民族偉大復興的中國夢

打下堅實健康基礎8月26日中共中央政治局召開會議 審議“健康中國2030”規(guī)劃綱要習近平：把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位

2016年8月19日至20日，全國衛(wèi)生與健康大會3醫(yī)療服務醫(yī)療服務醫(yī)療產(chǎn)業(yè)醫(yī)療旅游醫(yī)院專業(yè)康復機構療養(yǎng)服務中藥/化學藥/生物藥設備/機械治：醫(yī)療護理療：理療康復養(yǎng)：養(yǎng)生游：旅游健康管理與促進健康生活服務健康管理服務有機農(nóng)業(yè)保健器械/設備健康養(yǎng)生服務健康家電保健食品/藥品體檢咨詢服務私人保健服務一站式健康管理健康保障及相關醫(yī)療保險健康養(yǎng)老保險服務救援服務養(yǎng)護服務養(yǎng)老地產(chǎn)大健康產(chǎn)業(yè)包括領域大健康產(chǎn)業(yè)市場現(xiàn)狀和分析行業(yè)市場規(guī)模大健康2016年產(chǎn)業(yè)規(guī)模3萬億，預計2020年超8萬億養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)目前市場規(guī)模超2萬億，預計2020年3.4萬億商業(yè)醫(yī)保朝陽產(chǎn)業(yè)，市場空間大，預計未來10年可達1.8萬億醫(yī)療美容近年保持15%以上增速，預計2019年達1100億醫(yī)藥電商未來5年增長率有望50%以上，2020年市場規(guī)模超1100億養(yǎng)生旅游2015年交易規(guī)模400億，未來5年增長率20%，2020年市場規(guī)模超1000億智慧醫(yī)療15年市場規(guī)模260億，未5年增長率30%，2020年1000億康復醫(yī)療15年市場規(guī)模270億，增長率20%，2020年700億健康管理中國市場潛在規(guī)模為600億，現(xiàn)階段實現(xiàn)30億在線醫(yī)療14年109億，15年170億，未來3-5年有望500億精準醫(yī)療2018年全球市場規(guī)模117億美元，年增長率21.1%5重要的大健康產(chǎn)業(yè)醫(yī)藥行業(yè)健康體檢健康養(yǎng)老健康保險醫(yī)療衛(wèi)生中醫(yī)中藥6（一）醫(yī)療服務產(chǎn)業(yè)一、醫(yī)療服務市場醫(yī)療服務市場：醫(yī)療服務籌資市場、醫(yī)療服務市場和醫(yī)療服務要素市場。特殊性、供方具有信息優(yōu)勢、個性化服務醫(yī)療服務需求彈性偏低、一旦出錯后果嚴重盲目性、被動性不確定性、差異性疾病頻度：兩周患病、慢病患病率、健康者占總人口比例疾病嚴重性：兩周臥床率、兩周活動受限率、兩周休學（工）率、兩周千人口患病日數(shù)、兩周千人口因病臥床日數(shù)、兩周干人口因病傷休學（工）日數(shù)人口數(shù)量、人口構成健康服務水平、文化教育氣候地理條件、居住地點和條件婚姻狀況醫(yī)療需求特點測量指標影響因素特點門診利用指標：兩周就診率、兩周患者就診率、兩周患者未就診率住院利用指標：住院率、人均住院天數(shù)、未住院率社會經(jīng)濟發(fā)展水平、醫(yī)療服務價醫(yī)療服務需求水平、醫(yī)療資源醫(yī)療服務技術水平、醫(yī)療保障制度利用指標利用指標影響因素醫(yī)療利用衛(wèi)生服務分類經(jīng)濟特點：公共產(chǎn)品、準公共產(chǎn)品、個人消費品服務功能：醫(yī)療、預防、保健、康復等基本衛(wèi)生服務：公共產(chǎn)品、準公共產(chǎn)、個人消費品中的基本醫(yī)療醫(yī)療服務：基本醫(yī)療、非基本醫(yī)療和特需醫(yī)療服務醫(yī)療服務系統(tǒng)●醫(yī)療產(chǎn)業(yè)管理二、醫(yī)療產(chǎn)業(yè)管理（一）醫(yī)療產(chǎn)業(yè)宏觀管理1．政府規(guī)制（1）政府規(guī)制的對象、內容、范圍和主體（2）醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)制形式和作用（3）微觀規(guī)制與宏觀調控的區(qū)別2．行業(yè)自律政（二）醫(yī)療機構內部管理（二）生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)一、生物醫(yī)藥市場疾病診斷疾病預防治療斷生物技術產(chǎn)品慢性疾病傳染性疾病產(chǎn)品需求醫(yī)藥市場年均增長率25％2018年銷售規(guī)模達到近6000億市場占比不足10%制藥企業(yè)有70％項目使用生物技術二、醫(yī)藥企業(yè)醫(yī)藥流通醫(yī)藥制造化學原料藥化學藥品制劑生物制劑中成藥中藥飲片（一）類型（二）特點高技術、高投入性長周期、高風險性高收益性市場進入壁壘高集中程度高高成長性12（三）中醫(yī)藥健康服務業(yè)一、中醫(yī)的基本觀念二、中醫(yī)在健康服務與管理中的運用一、中醫(yī)藥健康服務與管理概述一、我國中醫(yī)醫(yī)療保健服務發(fā)展現(xiàn)狀（一）醫(yī)療機構養(yǎng)生保健發(fā)展健發(fā)展（二）社會機構養(yǎng)生保健服務發(fā)展（三）中醫(yī)“治未病”健康工程推進（四）養(yǎng)生保健文化傳播（五）養(yǎng)生保健產(chǎn)業(yè)發(fā)展二、中醫(yī)藥健康服務的政策保障二、中醫(yī)藥健康服務業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀一、中醫(yī)健康管理服務體系的框架（一）信息采集和中醫(yī)體質辨識（二）中醫(yī)健康風險分析與評估（三）中醫(yī)藥特色療法綜合干預二、中醫(yī)健康管理服務內容三、中醫(yī)健康服務與管理的實施步驟三、中醫(yī)藥健康服務的管理16（四）健康養(yǎng)老服務業(yè)四、健康養(yǎng)老服務業(yè)養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)分類第一，老年療養(yǎng)第二，老年用品第三，老年服務第四，養(yǎng)老地產(chǎn)第五，老年文化第六，老年出行第七，老年餐飲養(yǎng)老背景與現(xiàn)狀背景：政策環(huán)境、經(jīng)濟環(huán)境、人口社會環(huán)境現(xiàn)狀：①發(fā)展規(guī)模小，產(chǎn)業(yè)化率低；②社會投資不足，供需失衡嚴；③傳統(tǒng)的養(yǎng)老機構養(yǎng)老服務形式單一；④收費價格過高，社會接受度低。存在問題與對策社區(qū)居家養(yǎng)老尚未成規(guī)模；投資力度滯后；監(jiān)管缺失無序發(fā)展；法規(guī)政策建設滯后；從業(yè)人員素質偏低。統(tǒng)籌規(guī)劃服務設施、社區(qū)居家養(yǎng)老、多元化養(yǎng)老機構、拓展產(chǎn)品種類、醫(yī)療衛(wèi)生相結合、服務人才培養(yǎng)、完善法律法規(guī)。18（五）健康體檢業(yè)五、健康體檢服務業(yè)現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療結合用于醫(yī)學對照研究運用新技術發(fā)展個性化健康體檢健康體檢機構健康體檢機構的分類健康體檢機構的設置健康體檢機構的管理體檢機構工作流程 1.檢前工作流程 2.檢中工作流程 3.檢后工作流程健康體檢的主要技術（1）物理檢查（2）醫(yī)學檢驗檢查（3）影像學檢查（4）功能儀器檢查（5）內鏡檢查四、健康體檢流程五、健康體檢檢后服務六、健康體檢機構管理（一）健康體檢質量管理（二）安全管理（三）監(jiān)督與管理五、健康體檢服務業(yè)21（六）健康保險業(yè)一、健康保險概述保險期限多為1年精算技術算費率健康保險的給付（補償性和定額）限制或制約性條款，分攤成本合同條款特殊性（一）健康保險的特征（二）營利模式和業(yè)務構架分類商業(yè)健康保險體系： 疾病保險、醫(yī)療保險 失能收入損失保險和護理保險2.社會醫(yī)療保險體系： 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度二、商業(yè)健康保險（一）醫(yī)療費用保險種類住院醫(yī)療費用保險，是最常見、最基本的醫(yī)療費用保險手術醫(yī)療費用保險，是為被保險人在患病治療過程中進行必 要的住院和門診外科手術費用提供保險保障門診醫(yī)療費用保險，為被保險人的門診醫(yī)療費用提供保障補充醫(yī)療費用保險，是對醫(yī)療費用保險保障功能的補充、擴 展或增強綜合醫(yī)療費用保險，是指保險公司為被保險人提供的一種全 面的醫(yī)療費用補償?shù)谋ｋU產(chǎn)品，其費用補償范圍包括門 診、住院、手術等一切費用。二、商業(yè)健康保險（二）重大疾病保險在國內，疾病保險主要是指重大疾病保險。重大疾病保險是向被保險人提供的一種經(jīng)濟補償，重大疾病保險屬于定額給付性的健康保險，且多數(shù)是1年以上期限的長期或終身保險。2007年8月1日實施的《重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范》提供了25種重大疾病作為參考。（三）失能收入損失保險（四）長期護理保險四、中國社會醫(yī)療保險制度中國社會醫(yī)療保險制度形成1998