高血壓患者的自我監(jiān)測(cè)

關(guān)于高血壓患者的自我監(jiān)測(cè)定義：原發(fā)性高血壓是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征，通常簡(jiǎn)稱為高血壓。第2頁(yè),共20頁(yè)，星期六，2024年，5月目前我國(guó)采用國(guó)際上統(tǒng)一的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，即收縮壓≧140mmHg和（或）舒張壓≧90mmHg即診斷為高血壓。第3頁(yè),共20頁(yè)，星期六，2024年，5月高血壓的分級(jí)：分級(jí)收縮壓mmHg舒張壓mmHg正常血壓

<120和

<80理想血壓

<130和

<85正常高值高血壓

130~139或

85~891級(jí)(輕度)

140~159或

90~992級(jí)(中度)

160~179或

100~1093級(jí)(重度)≥180或≥110單純收縮性高血壓≥140和

<90第4頁(yè),共20頁(yè)，星期六，2024年，5月臨床表現(xiàn)：起病緩慢，早期多無(wú)癥狀，可有頭痛，頭暈，心悸、耳鳴，失眠，疲勞等癥狀。隨病程進(jìn)展，血壓持續(xù)升高可導(dǎo)致心腦腎血管等器官受損第5頁(yè),共20頁(yè)，星期六，2024年，5月高血壓是導(dǎo)致老年人充血性心衰、卒中、冠心病、腎功能衰竭及主動(dòng)脈瘤的發(fā)病率和病死率升高的主要危險(xiǎn)因素之一，嚴(yán)重影響老年人的健康長(zhǎng)壽和生活質(zhì)量。第6頁(yè),共20頁(yè)，星期六，2024年，5月血壓自我檢測(cè)的意義：1、治療的療效及降壓藥物的準(zhǔn)確性、安全性和有效性。

2、相當(dāng)多的高血壓患者在血壓升高時(shí)并無(wú)明顯不適或癥狀，尤其是老年人更為明顯。而偶測(cè)血壓又受到多種因素的影響因此，自我監(jiān)測(cè)血壓就顯得更重要。3、可能更準(zhǔn)確地反映患者真實(shí)血壓水平。在家庭進(jìn)行動(dòng)態(tài)自我血壓測(cè)量又可消除診所血壓測(cè)量時(shí)所謂“白大衣現(xiàn)象”（或“白大衣效應(yīng)”）。第7頁(yè),共20頁(yè)，星期六，2024年，5月常用的血壓計(jì)：水銀血壓計(jì)電子血壓計(jì)第8頁(yè),共20頁(yè)，星期六，2024年，5月正確使用血壓計(jì)：1、室內(nèi)要保持安靜，室溫最好保持在20℃左右。2、在測(cè)量前，受檢者要精神放松，最好休息20～30分鐘，排空膀胱、不飲酒、咖啡和濃茶，并要停止吸煙。第9頁(yè),共20頁(yè)，星期六，2024年，5月3、病人可采取坐式或臥式，兩腳平放，其肘部及前臂舒適地放在與心臟大約平行的位置上。

4、打開(kāi)血壓計(jì)盒，放在病人肢體近旁的平穩(wěn)處，并使水銀柱垂直到零點(diǎn)。第10頁(yè),共20頁(yè)，星期六，2024年，5月5、讓病人脫下衣袖露出上臂，如衣袖單薄寬大，可向上卷到腋窩處。6、在纏血壓計(jì)氣袖時(shí)，先將氣袖內(nèi)空氣擠出，再纏在上臂肘關(guān)節(jié)上2～3cm處，不能太松或太緊，以能伸進(jìn)一指為宜。在肘窩內(nèi)側(cè)摸到肱動(dòng)脈跳動(dòng)后，將聽(tīng)診器聽(tīng)頭放在肱動(dòng)脈上方，打氣測(cè)壓。第11頁(yè),共20頁(yè)，星期六，2024年，5月7、關(guān)緊氣球上的氣門，測(cè)量者的視線應(yīng)與水銀柱上的刻度在一個(gè)水平上，來(lái)觀察水銀柱的高度?？焖俪錃?，待觸知橈動(dòng)脈脈搏消失后，再加壓4kPa(30mmHg)即可停止充氣，微開(kāi)閥門，使水銀緩緩下降。第12頁(yè),共20頁(yè)，星期六，2024年，5月

當(dāng)聽(tīng)到第一聲脈搏跳動(dòng)的聲音時(shí)為“高壓”，即收縮壓。繼續(xù)微微放氣，水銀緩緩下降到水銀柱上的某一刻度，聲音突然變?nèi)趸蛳r(shí)為"低壓"，即舒張壓。第13頁(yè),共20頁(yè)，星期六，2024年，5月8、第一次測(cè)量完成后應(yīng)完全放氣，至少等一分鐘后，再重復(fù)測(cè)量一次，取兩次的平均值為所得到的血壓值。9、整理好袖帶、聽(tīng)診器，把水銀柱恢復(fù)至零點(diǎn)關(guān)閉，以備再用。

第14頁(yè),共20頁(yè)，星期六，2024年，5月10、記錄：每次測(cè)完血壓后要把血壓值記錄下來(lái)，以便于自我監(jiān)測(cè)，給予醫(yī)生作為參考。第15頁(yè),共20頁(yè)，星期六，2024年，5月注意事項(xiàng)：1.測(cè)量前檢查血壓計(jì)是否符合要求及完好,袖帶寬窄合適.2.測(cè)量前如有影響血壓準(zhǔn)確的因素應(yīng)休息20-30分鐘再測(cè)量.3.保護(hù)血壓計(jì)第16頁(yè),共20頁(yè)，星期六，2024年，5月4.“四定”:定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)5.正確選擇肢體6.如有異常應(yīng)重新測(cè)量7.防止誤差第17頁(yè),共20頁(yè)，星期六，2024年，5月復(fù)診及就醫(yī)：1、根據(jù)患者的總危險(xiǎn)分層及血壓水平?jīng)Q定復(fù)診時(shí)間。危險(xiǎn)分級(jí)屬低危或中危者，可告知患者每1—3個(gè)月隨診1次；若為高危者，則應(yīng)至少每1個(gè)月隨診1次。第18頁(yè),共20頁(yè)，星期六，2024年，5月2、病情變化立即就診。①血壓升高或過(guò)低，血壓波動(dòng)大。②出現(xiàn)眼花，頭暈，惡心嘔吐，視物不清，偏癱，失語(yǔ)，