腫瘤學(xué)試題庫(kù)乳腺癌

乳腺癌屬于癌前病變的乳腺疾病為： B（2.2.1） A．乳腺纖維腺瘤 B．纖維囊性乳腺病 C．乳腺小葉增生 D．乳腺纖維腺病 E．乳腺硬化性腺病 下列有關(guān)前列腺癌的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？ A（2.3.2） A．前列腺癌幾乎都發(fā)生在內(nèi)區(qū) B．與雄激素刺激作用有關(guān) C．97%為腺癌 D．高分化腺癌蔓延轉(zhuǎn)移較晚 E．可分泌酸性磷酸酶一般說(shuō)來(lái)，對(duì)乳腺癌患者，有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，原發(fā)病灶大多數(shù)在乳頭、乳暈及乳房外側(cè)部分，發(fā)病率約占： D（3.2.2） A．55％ B．60％ C．65％ D．80％ E．75％ 濕疹樣癌，也稱(chēng)Paget乳頭病，很少見(jiàn)，常起源于： C（3.2.2） A．外上象限 B．內(nèi)上象限 C．乳頭內(nèi)的大乳管 D．中央?yún)^(qū) E．整個(gè)乳房?jī)?nèi) 彌漫型乳癌也稱(chēng)： D（3.2.2） A．腺癌 B．髓樣癌 C．硬癌 D．炎性乳癌 E．導(dǎo)管癌 女性乳房惡性腫瘤多為乳腺癌，肉瘤較少見(jiàn)，乳腺癌所占比例為 D（2.2.2） A．50％ B．70％ C．80％ D．98％ E．92％ 乳癌最多見(jiàn)于： C（2.2.2） A．25～40歲，50～54歲 B．30～50歲，55～60歲 C．45～49歲，60～64歲 D．50～54歲 E．40～60歲 乳腺癌最早的臨床表現(xiàn)為： B（3.2.1） A．乳頭內(nèi)陷 B．無(wú)痛單發(fā)乳房?jī)?nèi)小腫塊，質(zhì)硬 C．乳腺疼痛 D．乳房桔皮樣外觀 E．乳房紅腫 下列哪項(xiàng)屬于分化低的乳癌？ D（2.2.2） A．粉刺癌 B．乳頭狀癌 C．濕疹樣癌 D．膠樣癌 E．腺癌 對(duì)于乳房有腫塊的病例，要警惕乳癌的可能，近年采用細(xì)針（直徑0．7～0．9mm）穿刺腫塊吸取組織進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，方法簡(jiǎn)便，適用于門(mén)診病人，陽(yáng)性率可達(dá)： E（4.2.2） A．20～30％ B．40～50％ C．50～60％ D．60～70％ E．80～90％ 乳癌的好發(fā)部位是： D（3.2.1） A．內(nèi)下象限 B．內(nèi)上象限 C．乳暈區(qū) D．外上象限 E．外下象限 乳癌淋巴轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的途徑為： C（3.2.1） A．經(jīng)深部淋巴結(jié)——肝鐮狀韌帶 B．經(jīng)皮下淋巴管——對(duì)側(cè)乳房 C．經(jīng)外側(cè)淋巴結(jié)——腋窩淋巴結(jié) D．經(jīng)胸大肌淋巴結(jié)——鎖骨下淋巴結(jié) E．經(jīng)肋間淋巴管——鎖骨旁淋巴結(jié) 乳頭內(nèi)陷常見(jiàn)于： C（3.2.1） A．急性乳腺炎 B．乳房囊性增生病 C．乳頭先天性發(fā)育不良或乳癌 D．口服甲基睪丸素 E．肝臟疾病 對(duì)乳腺癌患者使用三苯氧胺,下列哪種情況可預(yù)期效果最好？ C（6.2.1） A.ER陽(yáng)性 B.PR陽(yáng)性 C.兩者都陽(yáng)性 D.兩者都陰性E以上都不是 乳腺癌患者只發(fā)現(xiàn)腰椎轉(zhuǎn)移灶,其轉(zhuǎn)移途徑是: D（2.3.2） A.經(jīng)肺循環(huán)靜脈系統(tǒng) B.經(jīng)淋巴管 C.經(jīng)門(mén)靜脈系統(tǒng) D.經(jīng)椎旁靜脈系統(tǒng) E.癌栓經(jīng)胸導(dǎo)管逆流A2型題女性，56歲，左乳外上象限一腫塊二年，近一個(gè)月增大明顯而來(lái)診。體格檢查：左乳外上象限捫及一6cmx4cmx3cm大小的腫物，固定，似與胸壁粘連，左側(cè)腋下腫大淋巴結(jié)成塊狀，移動(dòng)度差，左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，約2cmx1cm大小，經(jīng)其他各項(xiàng)檢查，該患者被確診為乳癌，應(yīng)屬于哪一期E（5.2.2）A．0期

B．Ⅰ期

C．Ⅱ期

D．Ⅲ期

E．Ⅳ期女，62歲，發(fā)現(xiàn)右乳腫塊1周，檢查雌激素時(shí)，雌酮（E1）明顯升高，而雌二酮（E2）、雌三酮（E3）正常。首先考慮診斷為： D（5.2.2） A．乳腺纖維瘤 B．乳房?jī)?nèi)脂肪瘤 C．乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥 D．乳癌 E．乳房結(jié)核女，38歲，因雙乳脹痛伴腫塊數(shù)年而就診。檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)雙乳可們及多個(gè)大小不等之結(jié)節(jié)，質(zhì)初，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)無(wú)明顯腫大，擠壓乳頭時(shí)有乳白色液體溢出，細(xì)胞學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞。最可能的診斷是： E（5.1.1） A．乳癌 B．乳腺纖維瘤 C．乳管內(nèi)乳頭狀瘤 D．乳腺結(jié)核 E．乳房囊性增生 女，40歲，右乳內(nèi)上象限有4×4.5cm腫塊，皮膚略回縮，基底不固定，腋下觸及2.5×1.5cm淋巴結(jié)2個(gè)，質(zhì)硬，尚活動(dòng)，胸透肺紋增粗，細(xì)胞學(xué)檢查為硬癌?；颊卟∏閼?yīng)屬： B（5.2.2） A．第一期 B．第二期 C．第三期 D．第四期 E．第二期與第三期之間 女性，右乳房?jī)?nèi)腫塊4×3cm，皮膚略回縮，基底不固定，右腋下2.5×1.5cm活動(dòng)的淋巴結(jié)2個(gè)，質(zhì)硬，病理證實(shí)為乳癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。按國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)屬于： A(5.2.2) A．T2、N1、M0 B．T1、N1、M0 C．T3、N2、M0 D．T3、N3、M0 E．T3、N2、M0 女，48歲，因發(fā)現(xiàn)有乳腫塊，在某醫(yī)院行腫塊切除，3天后病檢報(bào)告為乳腺癌。對(duì)該病人下一步的處理應(yīng)考慮： E（6.1.1） A．入院治療 B．化學(xué)療法 C．放射療法 D．擇期手術(shù)治療 E．應(yīng)緊急入院手術(shù) 女，45歲，1周前發(fā)現(xiàn)有乳外上象限結(jié)節(jié)，直徑約l.5cm，較硬，活動(dòng)，無(wú)壓痛，兩側(cè)乳腺對(duì)稱(chēng)，乳頭及皮膚無(wú)特殊，兩側(cè)腋下均觸及一直徑0.8cm、光滑、活動(dòng)的淋巴結(jié)，患乳無(wú)炎癥或創(chuàng)傷史，X線檢查發(fā)現(xiàn)患乳有細(xì)小鈣化點(diǎn)。最可能的診斷是： C（5.1.1）

A．乳房囊性增生病

B．乳腺纖維瘤

C．乳癌

D．乳房結(jié)核

E．乳管內(nèi)乳頭狀瘤中年婦女，一側(cè)乳房?jī)?nèi)可捫及一腫塊，質(zhì)硬、壓痛，腋淋巴結(jié)可觸及。最不可能的診斷是： B（5.1.1） A．重度乳房囊性增生病 B．乳房纖維腺瘤 C．乳房結(jié)核 D．急性乳腺炎 E．乳癌 A3/A4型題女性，45歲，發(fā)現(xiàn)左乳房腫塊10個(gè)月，近日發(fā)現(xiàn)左腋下淋巴結(jié)腫大而來(lái)就診，查體：左乳房外上象限可捫及一5cmx5cmx4cm大小的腫塊，質(zhì)硬，推不動(dòng)，乳房皮膚表面呈橘皮樣，左側(cè)腋窩腫大淋巴結(jié)融合成塊，固定。首先應(yīng)考慮哪種疾病B(5.2.1)A．乳房纖維腺瘤B．乳腺癌C．乳腺囊性增生病D．乳房結(jié)核E．Paget病如根據(jù)其他檢查結(jié)果上述診斷成立，則此病變?yōu)槟囊黄?D)(5.2.2)A．0期B．Ⅰ期C．Ⅱ期D．Ⅲ期E．Ⅳ期如診斷明確，準(zhǔn)備行手術(shù)治療，宜做哪項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備(E)(4.2.1)A．化驗(yàn)血、尿常規(guī)B．胸部X線片C．肝、腎功能檢查D．彩超檢查E．以上都必要應(yīng)行哪項(xiàng)手術(shù)方案(E)(6.2.2)A．乳癌根治切除術(shù)B．?dāng)U大乳癌根治切除術(shù)C．單純左乳房切除術(shù)D．改良乳癌根治切除術(shù)E．姑息性手術(shù)十化學(xué)治療十放射治療B型題A．乳房皮膚凹陷B．乳房皮膚桔皮樣改變C．乳頭內(nèi)陷D．乳房皮膚出現(xiàn)堅(jiān)硬小結(jié)E．乳房皮膚外翻似菜花狀癌塊侵及乳房表淺淋巴管乳頭深部癌塊侵及乳管癌塊侵及乳房Cooper韌帶

（B、C、A、）(3.3.1)A．18~25歲B．25~40歲C．40~60歲D．20~30歲E．40~50歲乳腺纖維瘤最多見(jiàn)于乳癌多見(jiàn)于慢性乳腺囊性增生病最多見(jiàn)于乳管內(nèi)乳頭狀瘤最多見(jiàn)于（A、C、B、E）(2.3.2)A．1~3%B．2~3%C．6~8%D．7~10%E．11~12%乳腺囊性增生病的惡變率為乳管內(nèi)乳頭狀瘤的惡變率為（B、C）(2.2.2)X型題乳癌早期常見(jiàn)的體征是：D（4.3.1）乳房皮膚呈“桔皮樣”改變?nèi)轭^抬高乳房縮小乳房局部皮膚凹陷乳房包塊乳腺癌的發(fā)生與下列哪些因素有關(guān)ABC（2.2.2）A.雌激素紊亂B.不育或少授乳C.纖維囊性乳腺病D.乳腺創(chuàng)傷E.乳腺纖維瘤名詞解釋隱性乳腺癌（3.2.1）是指乳房?jī)?nèi)未捫及腫塊而已有腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或其它部位遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的乳腺癌。炎性乳癌（3.2.1）是由于癌細(xì)胞浸潤(rùn)到真皮下淋巴管，引發(fā)淋巴管阻塞和繼發(fā)炎癥的一種特殊病變。炎性乳腺癌以侵犯淋巴管道為主要表現(xiàn)，發(fā)病多急驟，主要表現(xiàn)為乳房皮膚的紅、腫、熱、痛、壓痛等乳房炎性癥狀，轉(zhuǎn)移幾率高，預(yù)后差。前哨淋巴結(jié)（6.2.4）是指首先接受區(qū)域淋巴引流的那一組淋巴結(jié)（可以是一個(gè)或者多個(gè)淋巴結(jié)），在惡性腫瘤是指腫瘤細(xì)胞到達(dá)的第1站淋巴結(jié)，如果SLN不發(fā)生轉(zhuǎn)移，則其他淋巴結(jié)發(fā)生轉(zhuǎn)移的可能性<1Pagets?。?.3簡(jiǎn)答題簡(jiǎn)述乳腺癌擴(kuò)散途徑。（2.3.2）答：1）直接浸潤(rùn)：直接侵入皮膚、胸肌筋膜、胸肌等周?chē)M織。2）淋巴轉(zhuǎn)移：可經(jīng)乳房淋巴液的各引流途徑擴(kuò)散。其中主要的途徑為：=1\*GB3①癌細(xì)胞經(jīng)胸大肌外側(cè)緣淋巴管侵入同側(cè)腋窩淋巴結(jié)，進(jìn)而侵入鎖骨下淋巴結(jié)以至鎖骨上淋巴結(jié)；轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié)的癌細(xì)胞。又可經(jīng)胸導(dǎo)管（左）或右側(cè)淋巴導(dǎo)管侵入靜脈血流而向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。=2\*GB3②癌細(xì)胞向內(nèi)側(cè)侵入胸骨旁淋巴結(jié)，繼而達(dá)到鎖骨上淋巴結(jié)，之后可經(jīng)同樣途徑血行轉(zhuǎn)移。3）血液轉(zhuǎn)移：癌細(xì)胞除可經(jīng)淋巴途徑進(jìn)入靜脈，也可直接侵入血液循環(huán)。最常見(jiàn)的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移依次為肺、骨、肝。何為隱性乳癌？臨床上應(yīng)如何處理？（6.3.3）答：是指乳房?jī)?nèi)未捫及腫塊而已有腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或其它部位遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的乳腺癌，約占乳腺癌中0.3～0.5％，原發(fā)病灶很小，往往位于乳腺外上方或其尾部，臨床不易察覺(jué)。腋淋巴結(jié)的病理檢查、激素受體測(cè)定及乳腺攝片有助于明確診斷。病理切片檢查提示腫瘤來(lái)自乳腺的可能時(shí)，如無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，即使乳腺內(nèi)未捫及腫塊亦可按照乳腺癌治療。簡(jiǎn)述保乳手術(shù)的適應(yīng)癥（6.3.2）答：①腫瘤較小，適用于臨床T1及部分T2(小于4厘米)以下病灶；②周?chē)湍[瘤，位于乳暈下者常不適宜；③單發(fā)性病灶；④腫瘤邊界清楚，如肉眼或顯微鏡下看不到清楚邊界者常不適宜；⑤腋淋巴結(jié)無(wú)明確轉(zhuǎn)移者。影響乳腺癌預(yù)后的主要因素有哪些？（7.2.2）答：腫瘤侵犯范圍、腫瘤的病理類(lèi)型和分化程度、臨床分期、甾體激素受體狀況簡(jiǎn)述子宮頸癌的擴(kuò)散途徑（2.3.2）答：（一）直接侵襲癌細(xì)胞可向上侵犯子宮體肌層，向下蔓延到陰道。最多見(jiàn)的是向兩側(cè)經(jīng)宮頸旁和宮旁淋巴管侵犯輸尿管周?chē)踔吝_(dá)骨盆壁。（二）淋巴轉(zhuǎn)移發(fā)生轉(zhuǎn)移最多的淋巴結(jié)為骼內(nèi)、骼外、閉孔和骼總淋巴結(jié)，其次為宮旁和宮頸旁淋巴結(jié)。（三）血行轉(zhuǎn)移發(fā)生在晚期，可轉(zhuǎn)移到肺、腎、脊柱等處。論述題乳腺癌的發(fā)生受什么因素影響?（2.2.2）答：(1)年齡：35歲以上發(fā)病率開(kāi)始上升，60歲組達(dá)最高峰。以后隨年齡上升逐漸下降。(2)月經(jīng)：初潮年齡越小，絕經(jīng)年齡越大，發(fā)病的危險(xiǎn)性越大。（3）生育：生育狀況、生育年齡，是否哺乳與乳腺癌發(fā)生有關(guān)。(4)家族：一級(jí)家屬有乳腺癌史者其危險(xiǎn)性增高。(5)乳腺本身疾患：乳腺囊性增生癥者乳腺癌發(fā)生率高。一側(cè)乳房患過(guò)乳腺癌．另一側(cè)乳房患癌的危險(xiǎn)性增加。(6)既往用藥情況：長(zhǎng)期使用雌激素者發(fā)病率增高。（7）高脂肪飲食。乳腺癌有哪些主要臨床表現(xiàn)？（3.3.1）答：乳腺癌根據(jù)病情的早晚和不同的病理類(lèi)型，臨床表現(xiàn)不盡相同。乳腺癌早期除腫塊外，絕大多數(shù)并無(wú)乳房疼痛及外觀上的改變。(1)腫塊：大多數(shù)病人在無(wú)意中摸到乳房腫塊，為最主要的和首發(fā)癥狀。腫塊常位于乳房的外上象限，其次為內(nèi)上象限、中央部、外下象限及內(nèi)下象限。腫塊多為不規(guī)則的圓形或橢圓形，邊界欠清。質(zhì)地大多為實(shí)性、較硬，早期腫塊能推動(dòng)，晚期可固定。(2)乳腺皮膚：乳腺癌發(fā)展到一定程度可侵犯皮膚。如果侵及皮下的乳房懸韌帶，韌帶縮短，皮膚上出現(xiàn)凹陷，即所謂的“酒窩征