基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)第十三章-靜脈輸液與輸血課件

第十三章

靜脈輸液與輸血基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血主要內(nèi)容第一節(jié)靜脈輸液第二節(jié)靜脈輸血2基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血第一節(jié)靜脈輸液靜脈輸液的原理及目的靜脈輸液的常用溶液及作用靜脈輸液的原則常用輸液部位常用靜脈輸液法輸液速度及時(shí)間的計(jì)算3基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血第一節(jié)靜脈輸液七、常見(jiàn)輸液故障及排除方法八、常見(jiàn)輸液反應(yīng)及護(hù)理九、輸液微粒污染十、輸液泵的應(yīng)用4基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血

靜脈輸液

靜脈輸液（intravenousinfusion）是將大量無(wú)菌溶液或藥物直接滴入靜脈的治療方法。5基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血護(hù)理人員的主要職責(zé)遵醫(yī)囑建立靜脈通道監(jiān)測(cè)輸液過(guò)程輸液完畢的處理了解治療目的、輸入藥物的種類和作用、預(yù)期效果、可能發(fā)生的不良反應(yīng)及處理方法6基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血一、靜脈輸液的原理及目的原理 輸液系統(tǒng)內(nèi)壓(大氣壓和液體靜壓)＞人體靜脈壓目的補(bǔ)充水分及電解質(zhì)增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)輸入藥物，治療疾病

7基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血二、靜脈輸液的常用溶液

晶體溶液維持細(xì)胞內(nèi)外水分的相對(duì)平衡，有效糾正體液及電解質(zhì)平衡常用晶體溶液：葡萄糖溶液等滲電解質(zhì)溶液堿性溶液高滲溶液8基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血1.葡萄糖溶液補(bǔ)充水分及熱量，減少蛋白質(zhì)消耗，防止酮體產(chǎn)生，促進(jìn)鈉（鉀）離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。常用的葡萄糖溶液有：5％葡萄糖溶液10％葡萄糖溶液9基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血2.等滲電解質(zhì)溶液補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，維持體液和滲透壓平衡。常用的等滲電解質(zhì)溶液有：0.9％氯化鈉溶液復(fù)方氯化鈉溶液（林格氏等滲溶液）5％葡萄糖氯化鈉溶液10基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血3.堿性溶液糾正酸中毒，調(diào)節(jié)酸堿平衡失調(diào)碳酸氫鈉(NaHCO3)溶液：4％1.4％乳酸鈉溶液：11.2％1.84％11基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血4.高滲溶液利尿脫水，短時(shí)間內(nèi)提高血漿滲透壓，消除水腫，降低顱內(nèi)壓。常用的高滲溶液有：20％甘露醇25％山梨醇25％～50％葡萄糖溶液12基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血二、靜脈輸液的常用溶液膠體溶液在血管內(nèi)存留時(shí)間長(zhǎng)，能有效維持血漿膠體滲透壓，增加血容量，改善微循環(huán)，提高血壓常用膠體溶液：右旋糖酐溶液代血漿血液制品13基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血1.右旋糖酐溶液中分子右旋糖酐提高血漿膠體滲透壓和擴(kuò)充血容量低分子右旋糖酐降低血液粘稠度，減少紅細(xì)胞聚集，改善血液循環(huán)和組織灌注量，防止血栓形成14基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血2.代血漿擴(kuò)容效果良好,體內(nèi)停留時(shí)間較右旋糖酐長(zhǎng)，過(guò)敏反應(yīng)少。常用的代血漿有：羥乙基淀粉706代血漿氧化聚明膠聚乙烯吡咯酮等15基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血3.血液制品提高膠體滲透壓，擴(kuò)大和增加循環(huán)血容量，補(bǔ)充蛋白質(zhì)和抗體，有助于組織修復(fù)和提高機(jī)體免疫力。常用的血液制品有：5％白蛋白血漿蛋白等16基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血4.營(yíng)養(yǎng)液靜脈高營(yíng)養(yǎng)液提供熱量，補(bǔ)充蛋白質(zhì)，維持正氮平衡，并補(bǔ)充各種維生素和礦物質(zhì)成分包括氨基酸、脂肪酸、維生素、礦物質(zhì)、高濃度葡萄糖或右旋糖酐以及水分營(yíng)養(yǎng)攝入不足或不能經(jīng)由消化道供給營(yíng)養(yǎng)的患者均可使用常用的靜脈高營(yíng)養(yǎng)液包括復(fù)方氨基酸、脂肪乳等17基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血三、靜脈輸液的原則先晶后膠先鹽后糖寧酸勿堿補(bǔ)鉀“四不宜”（1）不宜過(guò)濃：濃度不超過(guò)40mmol/L

（2）不宜過(guò)多：補(bǔ)鉀量為60～80mmol/d（3）不宜過(guò)快：不超過(guò)20～40mmol/h

（4）不宜過(guò)早：見(jiàn)尿量增加到40ml/h或500ml/d后補(bǔ)鉀18基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血四、常用輸液部位周圍淺靜脈頭皮靜脈鎖骨下靜脈和頸外靜脈19基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血四、常用輸液部位選擇穿刺部位時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題老年人和兒童避開(kāi)易活動(dòng)或凸起的靜脈避開(kāi)皮膚表面有感染、滲出的部位避免使用血管透析的端口或瘺管的端口長(zhǎng)期輸液，應(yīng)注意有計(jì)劃地更換輸液部位，以保護(hù)靜脈，應(yīng)從遠(yuǎn)心端靜脈開(kāi)始，逐漸向近心端使用20基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血五、常用靜脈輸液法密閉式周圍靜脈輸液法密閉式中心靜脈輸液法21基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血（一）密閉式周圍靜脈輸液法【目的】同靜脈輸液的目的

【操作前準(zhǔn)備】

評(píng)估患者并解釋

患者、護(hù)士、用物、環(huán)境準(zhǔn)備【操作步驟】頭皮針靜脈輸液法靜脈留置針輸液法

22基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血（一）密閉式周圍靜脈輸液法【操作步驟】（頭皮針靜脈輸液法）核對(duì)并檢查藥物加藥填寫(xiě)、粘貼輸液貼插輸液器核對(duì)患者排氣

選擇穿刺部位消毒皮膚二次核對(duì)靜脈穿刺固定

調(diào)節(jié)滴速再次核對(duì)操作后處理更換液體輸液完畢后的處理

23基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血（一）密閉式周圍靜脈輸液法排氣固定24基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血（一）密閉式周圍靜脈輸液法固定調(diào)節(jié)滴速再次核對(duì)操作后處理封管再次輸液的處理輸液完畢后的處理【操作步驟】（靜脈留置針輸液法）同頭皮針靜脈輸液法1～6

連接留置針與輸液器排氣選擇穿刺部位消毒皮膚二次核對(duì)靜脈穿刺25基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血（一）密閉式周圍靜脈輸液法26基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血（一）密閉式周圍靜脈輸液法【注意事項(xiàng)】嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作及查對(duì)制度合理安排輸液順序；合理分配藥物長(zhǎng)期輸液的患者，注意保護(hù)和合理使用靜脈嚴(yán)防造成空氣栓塞27基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血（一）密閉式周圍靜脈輸液法【注意事項(xiàng)】注意藥物的配伍禁忌嚴(yán)格掌握輸液的速度輸液過(guò)程中要加強(qiáng)巡視嚴(yán)格掌握靜脈留置針的留置時(shí)間

28基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血（一）密閉式周圍靜脈輸液法【健康教育】

向患者說(shuō)明決定輸液速度的主要因素，囑患者不可自行隨意調(diào)節(jié)介紹常見(jiàn)輸液反應(yīng)的癥狀及防治方法長(zhǎng)期輸液的患者，護(hù)士應(yīng)做好患者的心理護(hù)理29基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血（二）密閉式中心靜脈輸液法頸外靜脈穿刺置管輸液法鎖骨下靜脈穿刺置管輸液法經(jīng)外周中心靜脈置管（PICC）輸液法30基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血1.頸外靜脈穿刺置管輸液法【目的】靜脈輸液的目的測(cè)量中心靜脈壓【用物準(zhǔn)備】

同密閉式靜脈輸液無(wú)菌包：穿刺針2根、硅膠管2根、注射器等

31基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血1.頸外靜脈穿刺置管輸液法【操作步驟】選擇體位選擇穿刺點(diǎn)并消毒開(kāi)包鋪巾局部麻醉穿刺插管接輸液器輸液固定并調(diào)節(jié)滴速暫停輸液的處理再行輸液的處理輸液完畢的處理32基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血1.頸外靜脈穿刺置管輸液法33基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血【注意事項(xiàng)】嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作及查對(duì)制度仔細(xì)選擇穿刺點(diǎn)輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視防止硅膠管內(nèi)發(fā)生凝血輸液前要檢查導(dǎo)管是否在靜脈內(nèi)穿刺點(diǎn)上的敷料應(yīng)每日更換，潮濕后要立即更換，并按正確的方法進(jìn)行消毒1.頸外靜脈穿刺置管輸液法34基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血2.鎖骨下靜脈穿刺置管輸液法【目的】靜脈輸液的目的測(cè)量中心靜脈壓緊急放置心內(nèi)起搏器【用物準(zhǔn)備】

同密閉式靜脈輸液無(wú)菌包另備：普魯卡因注射液、枸櫞酸鈉生理鹽水等

35基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血【操作步驟】選擇體位選擇穿刺點(diǎn)并消毒開(kāi)包鋪巾備水槍及硅膠管局部麻醉穿刺2.鎖骨下靜脈穿刺置管輸液法射管接輸液器輸液固定并調(diào)節(jié)滴速暫停輸液的處理再行輸液的處理輸液完畢的處理

36基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血2.鎖骨下靜脈穿刺置管輸液法37基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血2.鎖骨下靜脈穿刺置管輸液法【注意事項(xiàng)】操作前叩診兩側(cè)肺下界；聽(tīng)診兩側(cè)呼吸音嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作及查對(duì)制度準(zhǔn)確選擇穿刺點(diǎn)射管時(shí)避免硅膠管全部射入體內(nèi)退針時(shí)避免硅膠管被吸入

38基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血2.鎖骨下靜脈穿刺置管輸液法【注意事項(xiàng)】輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視輸液前檢查導(dǎo)管是否在靜脈內(nèi)防止硅膠管內(nèi)發(fā)生凝血穿刺點(diǎn)上的敷料應(yīng)每日更換，潮濕后要立即更換，并按正確的方法進(jìn)行消毒

39基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血3.經(jīng)外周中心靜脈置管（PICC）輸液法經(jīng)外周中心靜脈置管（PICC）輸液法是由周圍靜脈穿刺置管，并將導(dǎo)管末端置于上腔靜脈中下1/3或鎖骨下靜脈進(jìn)行輸液的方法常用的PICC導(dǎo)管有兩種：三向瓣膜式末端開(kāi)放式

40基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血3.經(jīng)外周中心靜脈置管（PICC）輸液法41基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血適應(yīng)證需要給予化療藥物等刺激性溶液的患者需要給予靜脈營(yíng)養(yǎng)液等高滲溶液的患者需要中長(zhǎng)期靜脈輸液治療的患者外周靜脈條件差且需用藥的患者

3.經(jīng)外周中心靜脈置管（PICC）輸液法42基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血禁忌證患有嚴(yán)重出血性疾病、上腔靜脈壓迫綜合征及不合作或躁動(dòng)的患者穿刺部位或附近組織有感染、皮炎、蜂窩組織炎、燒傷等情況的患者預(yù)插管位置有放射性治療史、血栓形成史、血管外科手術(shù)史或外傷史的患者

3.經(jīng)外周中心靜脈置管（PICC）輸液法43基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血【目的】靜脈輸液的目的測(cè)量中心靜脈壓【用物】同密閉式靜脈輸液無(wú)菌穿刺包等3.經(jīng)外周中心靜脈置管（PICC）輸液法44基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血【操作步驟】（以三向瓣膜式導(dǎo)管為例）評(píng)估并選擇靜脈知情同意擺放體位確定穿刺點(diǎn)并測(cè)量導(dǎo)管預(yù)置長(zhǎng)度及臂圍皮膚消毒建立無(wú)菌區(qū)3.經(jīng)外周中心靜脈置管（PICC）輸液法45基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血預(yù)沖導(dǎo)管系止血帶穿刺送管抽回血撤出插管鞘及支撐導(dǎo)絲修剪導(dǎo)管長(zhǎng)度安裝連接器3.經(jīng)外周中心靜脈置管（PICC）輸液法沖封管固定X線確認(rèn)記錄導(dǎo)管的維護(hù)拔管46基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血測(cè)量導(dǎo)管預(yù)置長(zhǎng)度及臂圍預(yù)沖導(dǎo)管修剪導(dǎo)管長(zhǎng)度固定PICC導(dǎo)管3.經(jīng)外周中心靜脈置管（PICC）輸液法47基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血【注意事項(xiàng)】送管時(shí)速度不宜過(guò)快勿將導(dǎo)管放置或滯留在右心房或右心室內(nèi)若使用乙醇和丙酮溶液清潔護(hù)理穿刺部位時(shí)，應(yīng)等其干燥后再加敷料，防止損傷導(dǎo)管3.經(jīng)外周中心靜脈置管（PICC）輸液法48基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血【注意事項(xiàng)】置管后密切觀察穿刺局部皮膚情況置管后應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行正確的指導(dǎo)輸入高粘性藥物后應(yīng)立即用0.9%氯化鈉溶液

20ml脈沖式?jīng)_管疑似導(dǎo)管移位時(shí)，應(yīng)再行X線檢查，以確定導(dǎo)管尖端的位置3.經(jīng)外周中心靜脈置管（PICC）輸液法49基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血六、輸液速度及時(shí)間的計(jì)算

已知每分鐘滴數(shù)與輸液總量，計(jì)算輸液所需用的時(shí)間

輸液時(shí)間（小時(shí)）=

50基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血六、輸液速度及時(shí)間的計(jì)算已知輸入液體總量與計(jì)劃所用的輸液時(shí)間，計(jì)算每分鐘滴數(shù)

每分鐘滴數(shù)=

51基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血七、常見(jiàn)輸液故障及排除方法

溶液不滴針頭滑出血管外－另選血管重新穿刺針頭斜面緊貼血管壁－調(diào)整針頭位置或肢體位置針頭阻塞－更換針頭另選靜脈穿刺壓力過(guò)低－抬高輸液瓶的位置靜脈痙攣－局部熱敷52基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血七、常見(jiàn)輸液故障及排除方法茂菲滴管液面過(guò)高滴管側(cè)壁有調(diào)節(jié)孔時(shí)－夾緊滴管上端的輸液管，然后打開(kāi)調(diào)節(jié)孔

滴管側(cè)壁沒(méi)有調(diào)節(jié)孔時(shí)－可將輸液瓶取下，傾斜輸液瓶

53基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血七、常見(jiàn)輸液故障及排除方法茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)低

滴管側(cè)壁有調(diào)節(jié)孔時(shí)－夾緊滴管下端的輸液管，然后打開(kāi)調(diào)節(jié)孔

滴管側(cè)壁無(wú)調(diào)節(jié)孔時(shí)－夾緊滴管下端的輸液管，用手?jǐn)D壓滴管

54基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血七、常見(jiàn)輸液故障及排除方法輸液過(guò)程中，茂菲滴管內(nèi)液面自行下降

檢查滴管上端輸液管與滴管的銜接是否松動(dòng)檢查滴管有無(wú)漏氣或裂隙必要時(shí)更換輸液器

55基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血八、常見(jiàn)輸液反應(yīng)及護(hù)理

發(fā)熱反應(yīng)(feverreaction)循環(huán)負(fù)荷過(guò)重反應(yīng)(circulatoryoverloadreaction)靜脈炎(phlebitis)

空氣栓塞(airembolism)

56基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血（一）發(fā)熱反應(yīng)原因輸入致熱物質(zhì)引起

臨床表現(xiàn)多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時(shí)表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱

57基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血（一）發(fā)熱反應(yīng)護(hù)理

輸液前認(rèn)真檢查

嚴(yán)格無(wú)菌操作

一旦出現(xiàn)輕者：減慢或停止輸液，觀察體溫變化重者：物理降溫，遵醫(yī)囑給予藥物治療高熱患者的處理58基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血（二）循環(huán)負(fù)荷過(guò)重反應(yīng)

又稱急性肺水腫(acutepulmonaryedema)

原因

輸液速度過(guò)快患者原有心肺功能不良

臨床表現(xiàn)突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時(shí)痰液可從口、鼻腔涌出聽(tīng)診:肺部布滿濕啰音，心率快且節(jié)律不齊

59基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血（二）循環(huán)負(fù)荷過(guò)重反應(yīng)護(hù)理過(guò)程中，密切觀察，控制輸液的速度和輸液量

出現(xiàn)上述表現(xiàn)，立即停止輸液并迅速通知醫(yī)生給予高流量氧氣吸入

遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物

必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎

靜脈放血200ml～300ml（此法慎用）60基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血（三）靜脈炎原因長(zhǎng)期輸注高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性較強(qiáng)的塑料管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)輸液過(guò)程中未能嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則臨床表現(xiàn)靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀61基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血（三）靜脈炎護(hù)理

嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作有計(jì)劃地更換輸液部位刺激性的藥物稀釋后再用，慢點(diǎn)，防止漏出血管發(fā)生靜脈炎時(shí)，停止該部位靜脈輸液，患肢抬高、制動(dòng)、濕熱敷超短波理療

中藥治療

如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療

62基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血（四）空氣栓塞

原因

輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡；導(dǎo)管連接不緊，有漏氣

拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后，穿刺點(diǎn)封閉不嚴(yán)密

加壓輸液、輸血時(shí)無(wú)人守護(hù)；液體輸完未及時(shí)更換藥液或

拔針空氣在右心室內(nèi)阻塞肺動(dòng)脈入口63基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血（四）空氣栓塞臨床表現(xiàn)

胸部異常不適或有胸骨后疼痛

隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重的紫紺，患者有瀕死感

聽(tīng)診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”

心電圖呈現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變

64基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血（四）空氣栓塞護(hù)理

輸液前認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液導(dǎo)管內(nèi)的空氣

輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視

拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后，必須立即嚴(yán)密封閉穿刺點(diǎn)65基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血（四）空氣栓塞護(hù)理

發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即將患者置于左側(cè)臥位，并保持頭低足高位高流量氧氣吸入

有條件時(shí)可使用中心靜脈

導(dǎo)管抽出空氣

嚴(yán)密觀察患者病情變化

置患者于左側(cè)頭低足高臥位，使氣泡避開(kāi)肺動(dòng)脈入口66基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血九、輸液微粒污染輸液微粒指輸入液體中的非代謝性顆粒雜質(zhì)輸入溶液中微粒的多少?zèng)Q定著液體的透明度

輸液微粒污染在輸液過(guò)程中，將輸液微粒帶入人體，對(duì)人體造成嚴(yán)重危害的過(guò)程

67基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血九、輸液微粒污染輸液微粒的來(lái)源生產(chǎn)制作工藝不完善溶液瓶、橡膠塞不潔凈，液體存放時(shí)間過(guò)長(zhǎng)輸液器及加藥用的注射器不潔凈輸液環(huán)境不潔凈，切割安瓿，開(kāi)瓶塞、加藥時(shí)反復(fù)穿刺橡膠塞導(dǎo)致橡膠塞撕裂等

68基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血九、輸液微粒污染輸液微粒污染的危害取決因素微粒的大小、形狀、化學(xué)性質(zhì)微粒堵塞血管的部位、血流阻斷的程度及人體對(duì)微粒的反應(yīng)等最容易被微粒損害的部位肺、腦、肝及腎臟等69基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血九、輸液微粒污染輸液微粒污染的危害阻塞血管→局部供血不足形成血栓→血管栓塞和靜脈炎形成肺內(nèi)肉芽腫→影響肺功能引起血小板減少癥和過(guò)敏反應(yīng)刺激組織而產(chǎn)生炎癥或形成腫塊

70基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血九、輸液微粒污染防止和消除微粒污染的措施制劑生產(chǎn)方面輸液操作方面采用密閉式一次性醫(yī)用輸液器輸液前認(rèn)真檢查液體的質(zhì)量?jī)艋委熓铱諝庠谕忉橆^或通氣管內(nèi)放置空氣濾器嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，藥液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配凈化病室內(nèi)空氣71基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血十、輸液泵的應(yīng)用輸液泵機(jī)械或電子的輸液控制裝置通過(guò)作用于輸液導(dǎo)管達(dá)到控制輸液速度的目的用于需要嚴(yán)格控制輸液速度和藥量的情況

72基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血十、輸液泵的應(yīng)用輸液泵的分類及特點(diǎn)活塞型注射泵輸注藥液流速平穩(wěn)、均衡、精確，速率調(diào)節(jié)幅度為0.1ml/h體積小、充電系統(tǒng)好、便于攜帶，便于急救中使用蠕動(dòng)滾壓型輸液泵容積控制型（ml/h）滴數(shù)控制型（滴/min）蠕動(dòng)滾壓型輸液泵73基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血十、輸液泵的應(yīng)用輸液泵的使用方法輸液泵固定在輸液架上→打開(kāi)電源→排盡輸液管內(nèi)空氣→打開(kāi)“泵門”，輸液管呈“S”形放在管道槽中，關(guān)閉“泵門”→設(shè)定每毫升滴數(shù)及輸液量限制→常規(guī)消毒穿刺經(jīng)脈后輸液針與泵連接→按壓“開(kāi)始/停止”鍵→“輸液量顯示”鍵閃爍時(shí)，按“開(kāi)始/停止”鍵→按壓“開(kāi)關(guān)”鍵，關(guān)閉輸液泵，打開(kāi)“泵門”，取出輸液管74基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血十、輸液泵的應(yīng)用使用輸液泵的注意事項(xiàng)了解輸液泵的工作原理，熟練掌握其使用方法使用輸液泵控制輸液的過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視對(duì)患者進(jìn)行正確的指導(dǎo)75基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血第二節(jié)靜脈輸血靜脈輸血的目的及原則血液制品的種類靜脈輸血的適應(yīng)證與禁忌證血型及交叉配血試驗(yàn)靜脈輸血的方法自體輸血和成分輸血常見(jiàn)輸血反應(yīng)及護(hù)理76基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血第二節(jié)靜脈輸血靜脈輸血（bloodtransfusion）是將全血或成分血如血漿、紅細(xì)胞、白細(xì)胞或血小板等通過(guò)靜脈輸入體內(nèi)的方法。77基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血一、靜脈輸血的目的及原則目的補(bǔ)充血容量糾正貧血補(bǔ)充血漿蛋白補(bǔ)充各種凝血因子和血小板補(bǔ)充抗體、補(bǔ)體等血液成分排除有害物質(zhì)

78基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血一、靜脈輸血的目的及原則原則輸血前必須檢驗(yàn)血型及做交叉配血試驗(yàn)無(wú)論是輸全血還是輸成分血，均應(yīng)選用同型血液輸注患者如果需要再次輸血，則必須重新做交叉配血試驗(yàn)79基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血二、血液制品的種類全血新鮮血庫(kù)存血成分血其他血液制品白蛋白制劑纖維蛋白原抗血友病球蛋白濃縮劑80基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血成分血血漿新鮮血漿保存血漿冰凍血漿干燥血漿白細(xì)胞濃縮懸液各種凝血制劑紅細(xì)胞濃縮紅細(xì)胞洗滌紅細(xì)胞紅細(xì)胞懸液血小板濃縮懸液81基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血三、靜脈輸血的適應(yīng)證與禁忌證靜脈輸血的適應(yīng)證各種原因引起的大出血貧血或低蛋白血癥嚴(yán)重感染凝血功能障礙82基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血三、靜脈輸血的適應(yīng)證與禁忌證靜脈輸血的禁忌證急性肺水腫充血性心力衰竭肺栓塞惡性高血壓真性紅細(xì)胞增多癥腎功能極度衰竭對(duì)輸血有變態(tài)反應(yīng)者83基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血四、血型及交叉配血試驗(yàn)血型與紅細(xì)胞凝集血型（bloodgroup）(1)ABO血型系統(tǒng)：A、B、AB、O(2)Rh血型系統(tǒng)紅細(xì)胞凝集（agglutination）凝集原（agglutinogen）凝集素（agglutinin）84基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血Rh血型系統(tǒng)

Rh血型系統(tǒng)的抗原與分型Rh陽(yáng)性：紅細(xì)胞膜上含有D抗原者Rh陰性：紅細(xì)胞膜上缺乏D抗原者Rh血型系統(tǒng)的分布漢族和其他大部分民族的人Rh陽(yáng)性者約為99%，Rh陰性者僅占1%左右

85基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血Rh血型系統(tǒng)Rh血型的特點(diǎn)及臨床意義人的血清中不存在抗Rh的天然抗體，只有當(dāng)Rh陰性者在接受Rh陽(yáng)性者的血液后，才會(huì)通過(guò)體液性免疫產(chǎn)生抗Rh的免疫性抗體通常于輸血后2～4個(gè)月血清中抗Rh的抗體水平達(dá)到高峰Rh系統(tǒng)的抗體主要是IgG，因其分子較小，能通過(guò)胎盤86基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血四、血型及交叉配血試驗(yàn)血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)直接交叉配血試驗(yàn)間接交叉配血試驗(yàn)供血者紅細(xì)胞血清受血者血清紅細(xì)胞血型鑒定交叉配血試驗(yàn)ABO血型鑒定直接交叉配血試驗(yàn)Rh血型鑒定間接交叉配血試驗(yàn)87基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血五、靜脈輸血的方法輸血前準(zhǔn)備備血取血：“三查八對(duì)”，詳細(xì)檢查三查：查血的有效期、血的質(zhì)量、血液的包裝是否完好無(wú)損八對(duì)：對(duì)姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋（瓶）號(hào)（儲(chǔ)血號(hào)）、血型、交叉配血試驗(yàn)的結(jié)果、血液的種類、血量88基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血五、靜脈輸血的方法輸血前準(zhǔn)備取血后注意事項(xiàng)勿劇烈震動(dòng)不能加溫庫(kù)存血常溫下放置15～20分鐘后再輸入核對(duì)知情同意89基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血五、靜脈輸血的方法密閉式輸血法【目的】詳見(jiàn)輸血的目的【操作前準(zhǔn)備】

評(píng)估患者并解釋患者準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備

90基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血五、靜脈輸血的方法【操作步驟】(間接輸血法)再次檢查核對(duì)建立靜脈通道搖勻血液連接血袋進(jìn)行輸血操作后查對(duì)控制和調(diào)節(jié)滴速操作后處理續(xù)血時(shí)的處理輸血完畢后的處理91基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血五、靜脈輸血的方法【操作步驟】(直接輸血法)準(zhǔn)備臥位查對(duì)抽取抗凝劑抽、輸血液：三人配合：一人抽血，一人傳遞，另一人輸注，如此連續(xù)進(jìn)行輸血完畢后的處理92基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血五、靜脈輸血的方法【注意事項(xiàng)】嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作及查對(duì)制度；兩名護(hù)士再次進(jìn)行查對(duì)輸血前后及兩袋血之間需要滴注少量生理鹽水血液內(nèi)不可隨意加入其他藥品輸血過(guò)程中，一定要加強(qiáng)巡視嚴(yán)格掌握輸血速度輸完的血袋送回輸血科保留24小時(shí)

93基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血五、靜脈輸血的方法【健康教育】向患者說(shuō)明輸血速度的調(diào)節(jié)依據(jù)讓患者了解輸血反應(yīng)的癥狀及防治方法向患者介紹輸血的適應(yīng)證和禁忌證向患者介紹有關(guān)血型的知識(shí)及做血型鑒定及交叉配血試驗(yàn)的意義

94基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血六、自體輸血和成分輸血自體輸血（autotransfusion）的優(yōu)點(diǎn)無(wú)需做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，不會(huì)產(chǎn)生免疫反應(yīng)節(jié)省血源避免了因輸血而引起的疾病傳播

95基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血六、自體輸血和成分輸血自體輸血的適應(yīng)證胸腔或腹腔內(nèi)出血估計(jì)出血量在1000ml以上的大手術(shù)手術(shù)后引流血液回輸體外循環(huán)或深低溫下進(jìn)行心內(nèi)直視手術(shù)患者血型特殊，難以找到供血者時(shí)

96基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血六、自體輸血和成分輸血自體輸血的禁忌證胸腹腔開(kāi)放性損傷達(dá)4小時(shí)以上者凝血因子缺乏者合并心臟病、阻塞性肺部疾患或原有貧血的患者血液在術(shù)中受胃腸道內(nèi)容物污染血液可能受癌細(xì)胞污染者有膿毒血癥和菌血癥者97基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血六、自體輸血和成分輸血自體輸血的形式術(shù)前預(yù)存自體血術(shù)前稀釋血液回輸術(shù)中失血回輸98基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血六、自體輸血和成分輸血成分輸血（componenttransfusion）：指輸入血液的某種成分。特點(diǎn)成分血中單一成分少而濃度高成分輸血每次輸入量為200～300ml，即需要8～12單位（袋）的成分血99基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血六、自體輸血和成分輸血成分輸血的注意事項(xiàng)白細(xì)胞、血小板等（紅細(xì)胞除外）,存活期短，必須在24小時(shí)內(nèi)輸入體內(nèi)（從采血開(kāi)始計(jì)時(shí)）除血漿和白蛋白制劑外，其他各種成分血在輸入前均需進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)100基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血六、自體輸血和成分輸血成分輸血的注意事項(xiàng)輸血前應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑給予患者抗過(guò)敏藥物成分輸血時(shí)，護(hù)士應(yīng)全程守護(hù)在患者身邊，進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)應(yīng)先輸成分血，后輸全血

101基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血七、常見(jiàn)輸血反應(yīng)及護(hù)理發(fā)熱反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)溶血反應(yīng)與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)102基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血（一）發(fā)熱反應(yīng)原因由致熱原引起多次輸血后，受血者血液中產(chǎn)生白細(xì)胞和血小板抗體，當(dāng)再次輸血時(shí)，受血者體內(nèi)產(chǎn)生的抗體與供血者的白細(xì)胞和血小板發(fā)生免疫反應(yīng)，引起發(fā)熱輸血時(shí)沒(méi)有嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，造成污染103基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血（一）發(fā)熱反應(yīng)臨床表現(xiàn)發(fā)生在輸血中或輸血后1～2小時(shí)內(nèi)發(fā)生畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫可達(dá)38～41℃可伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀持續(xù)1～2小時(shí)后緩解104基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血（一）發(fā)熱反應(yīng)預(yù)防

嚴(yán)格管理血庫(kù)保養(yǎng)液和輸血用具嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作105基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血（一）發(fā)熱反應(yīng)處理

反應(yīng)輕者：減慢輸血速度反應(yīng)重者：立即停止輸血，密切觀察生命體征，給予對(duì)癥處理，并及時(shí)通知醫(yī)生必要時(shí)遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥和抗過(guò)敏藥將輸血器、剩余血連同貯血袋一并送檢106基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血（二）過(guò)敏反應(yīng)原因患者為過(guò)敏體質(zhì)輸入的血液中含有致敏物質(zhì)多次輸血的患者，體內(nèi)可產(chǎn)生過(guò)敏性抗體供血者血液中的變態(tài)反應(yīng)性抗體隨血液傳給受血者107基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血（二）過(guò)敏反應(yīng)臨床表現(xiàn)輕度反應(yīng)皮膚瘙癢蕁麻疹中度反應(yīng)血管神經(jīng)性水腫喉頭水腫重度反應(yīng)

過(guò)敏性休克108基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血（二）過(guò)敏反應(yīng)預(yù)防正確管理血液和血制品選用無(wú)過(guò)敏史的供血者供血者在采血前4小時(shí)內(nèi)不宜吃高蛋白和高脂肪的食物對(duì)有過(guò)敏史的患者，輸血前根據(jù)醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物109基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-第十三章-靜脈輸液與輸血（二）過(guò)敏反應(yīng)處理監(jiān)測(cè)生命體征變化輕者減慢輸血速度；中、重者停止