天津醫(yī)科大學(xué)臨床重點?？?/h1>

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...wd......wd......wd...天津醫(yī)科大學(xué)臨床重點?？粕陥髸陥髥挝弧采w章〕：天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院申報?？泼Q：腎內(nèi)科申報日期：2011-11-1天津醫(yī)科大學(xué)印制第一局部?？普w實力情況一、基本信息天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院是天津市最大的三級甲等綜合性醫(yī)院，天津市醫(yī)學(xué)中心，醫(yī)院業(yè)務(wù)用房建筑面積252050m2，醫(yī)院實際開放床位數(shù)1966張，醫(yī)院在崗人數(shù)2972人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)2566人；占總?cè)藬?shù)的86.3%二、?？聘鶙l件〔一〕專科開展規(guī)劃及扶持政策簡介〔500字左右〕：〔?？茦I(yè)務(wù)開展方向、具體措施、目標(biāo)及近3年科室獲政府、醫(yī)院專業(yè)立項及資金投入情況等〕〔二〕相關(guān)科室整體實力的說明〔500字左右〕〔與本科室相關(guān)的科室人員、設(shè)備、業(yè)務(wù)開展及科室獲獎情況〕天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院始建于1946年，是天津市最大的集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防為一體的綜合性大學(xué)醫(yī)院，醫(yī)院為三級甲等醫(yī)院、全國“百佳醫(yī)院〞、天津市醫(yī)學(xué)中心。醫(yī)院現(xiàn)設(shè)有34個臨床科室、11個醫(yī)技科室和7個臨床研究所。內(nèi)分泌科：在腎性骨病和糖尿病腎病研究工作中，與我科密切合作，其強(qiáng)大的骨病、糖尿病免疫研究根基，以及技術(shù)完善的專科實驗室為我科提供了有力的支持。該科室是衛(wèi)生部教育基地、天津市重點學(xué)科建設(shè)工程，承當(dāng)多項國家級、省部級和市級自然科學(xué)基金科研課題，屢次獲得國家、國家教委和市級科技成果獎。內(nèi)分泌科博士生導(dǎo)師：2人，碩士生導(dǎo)師：11人，2010年門診人數(shù)：139065人次，2010年出院患者數(shù)：966，科室重要設(shè)備：大型骨密度儀。臨床檢驗科：是一個以醫(yī)療、教學(xué)和科研為主要任務(wù)的醫(yī)學(xué)實驗室，擁有大量現(xiàn)代化設(shè)備，包括血液細(xì)胞分析儀、血液凝固儀、冰點儀、自動化血液粘度儀、尿沉渣流式分析儀、尿液干化學(xué)分析儀等?？剖蚁聦俣鄠€專業(yè)實驗室，其快速相差顯微鏡、準(zhǔn)確的腎功能監(jiān)測、抗中性粒細(xì)胞包胞漿抗體〔ANCA〕檢測等技術(shù)是我科臨床診療工作的有力保障。該科獲衛(wèi)生部臨床檢驗中心和天津市臨床檢驗中心室間質(zhì)評成績合格證書并獲1項國家級獎、3個市級優(yōu)秀成果、3個局級優(yōu)秀成果。目前本部門現(xiàn)擁有專業(yè)技術(shù)人員31名，其中碩士5人。超聲影像科：擁有高檔彩超診斷儀5臺，黑白超診斷儀2臺，便攜式超聲診斷儀1臺。我科在腎動脈狹窄診斷、腎臟穿刺、內(nèi)瘺血管評估、深靜脈置管定位等方面開展合作，目前有正高1名，中級7名，其中碩士生導(dǎo)師1名。年檢查人次達(dá)6萬人次，承當(dāng)全院腹部、血管、小器官、局部心臟疾病的超聲診斷，超聲造影診斷及局部介入診療工作。承當(dāng)超聲專業(yè)的全面教學(xué)和科研工作。目前，血管超聲〔包括腹腔內(nèi)和四肢血管〕及超聲造影技術(shù)均屬特色診斷工程，在本市處于領(lǐng)先地位。(三)近3年醫(yī)院對專科經(jīng)費投入情況近3年醫(yī)院累計投入萬用于科室購置硬件設(shè)備及支持科研工作。2008年投入萬；2009年投入195萬，其中萬用于購置，萬用于資助科研工程，2010年投入165萬，其中萬用于購置，萬用于資助科研工程?！菜摹硨？茖Ｓ迷O(shè)備儀器設(shè)備名稱型號規(guī)格生產(chǎn)廠家購置日期金額〔萬元〕運行狀況超聲波診斷儀SDL-32C日本島津2000.126.05正常恒溫培養(yǎng)箱303A-15上海錦屏2011.40.35正常熒光顯微鏡BX60-32FB日本奧林巴斯1999.69.5正常冰凍切片機(jī)1850德國LEICA1999.816.75正常組織切片機(jī)2135德國LEICA1999.86.99正常數(shù)碼相機(jī)DP-10日本歐林帕斯1999.104.3正常生物顯微鏡CH30-313日本歐林帕斯1999.101.45正常烤片機(jī)4型北京醫(yī)療設(shè)備1999.100.37正常血液透析機(jī)1臺AK200瑞典Gampro2000年29.8故障停用血液透析機(jī)4臺4008B德國費森尤斯2002年13.5良好血液透析機(jī)6臺4008s德國費森尤斯2002年13.5良好血液透析機(jī)11臺Ncu12日本NIPRO2006年15良好血液透析機(jī)19臺4008s德國費森尤斯2006年18良好血液透析機(jī)6臺4008s德國費森尤斯200918良好血液透析機(jī)5臺4008s德國費森尤斯201018良好血液透析機(jī)1臺4008B德國費森尤斯201015良好血液透析機(jī)8臺4008s德國費森尤斯201118.5良好血液透析濾過機(jī)2臺4008sHDF德國費森尤斯200622.5良好UPS電源M1000美國20000.49良好免疫吸附機(jī)Excorim10瑞典Gambro2000127.7故障停用水處理CWP62瑞典Gambro200031.76良好水處理CWP64瑞典Gambro200031.76良好水處理RO-9000CT北京康德威醫(yī)療設(shè)備公司200623良好床旁連續(xù)性血液凈化系統(tǒng)PRISMA美國HOSPAL公司199929.48良好全功能血液凈化裝置ACH-10日本旭化成株式公社200538良好血液凈化裝置ACH-10日本旭化成200938良好床旁血濾機(jī)AQUARIUS美國百特201031良好COBASMIRAPLUS全自動生化分析儀羅氏199960良好全自動生化分析儀COBASMIRA羅氏199660良好半自動生化分析儀Microlab300荷蘭20054良好LD4離心機(jī)LD4-2A國產(chǎn)20000.5良好低溫冰柜DN-FW-110國產(chǎn)20110.5良好分析天平TG328B國產(chǎn)20080.5良好電泳儀TXD1742國產(chǎn)19990.1良好水浴箱HHW21Cr600國產(chǎn)20010.1良好單導(dǎo)心電圖機(jī)6511上海光電醫(yī)用電子儀器公司20050.5良好監(jiān)護(hù)儀M11205A美國HP公司20016.2良好除顫器TEC-7621C日本光電20094.3良好〔六〕本專業(yè)臨床路徑開展情況〔2010年數(shù)據(jù)〕腎科開展IgA腎病腎活檢及急性腎損傷2個病種的臨床路徑，IgA腎病腎活檢臨床路徑管理病例數(shù)40例，完成率95%，占同期該病種出院患者比例96%；急性腎損傷臨床路徑管理病例數(shù)24例，完成率98%，占同期該病種出院患者比例97%。開展臨床路徑管理前后質(zhì)量控制情況說明：實施前后平均住院日由23.1天縮短至21.3天，平均病床使用率由95.4%上升至95.9%，醫(yī)院感染發(fā)生率由2.7%降至2.5%；出院患者次均總費用由17104降至16502元，抗生素使用的平均天數(shù)由7天降至5天，藥占比由50%降至48%?！财摺潮緦I(yè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理開展情況描述〔包括護(hù)理工作模式的轉(zhuǎn)變、臨床護(hù)士的配備及彈性調(diào)配、責(zé)任制整體護(hù)理的落實、護(hù)士積極性的調(diào)動、患者滿意度情況等〕衛(wèi)生部自2010年開場在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展以“夯實根基護(hù)理，提高滿意服務(wù)〞為主題，以“患者滿意、社會滿意、政府滿意〞為目標(biāo)的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程〞活動。我科以深入貫徹《護(hù)士條例》及加強(qiáng)臨床護(hù)理的相關(guān)文件要求，緊緊圍繞“改革護(hù)理模式，履行護(hù)士職責(zé)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護(hù)理水平〞為工作宗旨，充分調(diào)動廣闊護(hù)士的工作積極性，為患者提供全程、全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。一．提高護(hù)理人員對護(hù)理工作重要性的認(rèn)識，轉(zhuǎn)變觀念：1．加強(qiáng)護(hù)理工作在保障醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量方面擔(dān)負(fù)著重要責(zé)任2.加強(qiáng)護(hù)理工作是履行護(hù)士職責(zé)二．合理配備護(hù)理人員，我科開放床位68張，護(hù)理人員23人，床護(hù)比為1:0.34。中級以上人員7人，本科人員9人三．以改革護(hù)理工作模式作為鍥入點：將原有的功能制護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行牡摹柏?zé)任制整體護(hù)理〞，實行責(zé)任制，落實整體護(hù)理：責(zé)任護(hù)士包病人，每個護(hù)士平均負(fù)責(zé)6-8個病人，負(fù)責(zé)所管病人的所有護(hù)理工作〔包括生活照顧、病情觀察、治療、康復(fù)指導(dǎo)等〕，每個病人有相對固定的責(zé)任護(hù)士，使責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)士職責(zé)，為病人提供連續(xù)全程的全方面整體護(hù)理。四．在護(hù)理工作中優(yōu)化護(hù)理模式、深化整體護(hù)理注重人文關(guān)心、落實護(hù)士職責(zé)實施分層管理，表達(dá)護(hù)士的能及對應(yīng):將護(hù)士分成4級，N1-N4?！惨罁?jù)護(hù)士年資、工作經(jīng)歷、能力分配不同護(hù)理難度的病人、提高護(hù)理質(zhì)量，提高管理效率〕。五．改變護(hù)理排班模式：將護(hù)理人員分為2組，一組責(zé)任護(hù)士上白班，相對固定，另一組責(zé)任護(hù)士上號班，為期一個月進(jìn)展輪換，使責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)士職責(zé)，實現(xiàn)連續(xù)化、延續(xù)化的護(hù)理。六．細(xì)化分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，公示并落實。七．簡化護(hù)理文書，將護(hù)理記錄表格化，將時間還給護(hù)士，將護(hù)士還給病人，使護(hù)士更貼近病人:為保證臨床根基護(hù)理工作的落實，使護(hù)士有更多的時間和精力為患者提供直接的護(hù)理服務(wù)，廢除了一般護(hù)理記錄，建設(shè)了入院評估表、高危因素評估與預(yù)防、溫馨提示卡、?？谱o(hù)理記錄表〔腎穿刺、結(jié)腸透析、腹膜透析、股靜脈插管、動靜脈瘺〕，強(qiáng)化了護(hù)士的評估意識，為病人提供了針對性的護(hù)理措施，確保了病人的安全，加強(qiáng)了對病人病情的觀察，為病人提供了個性化的安康指導(dǎo)，提升了人性化護(hù)理服務(wù)。八．標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理行為，責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)士職責(zé)：1．采取多種方式，強(qiáng)化安康教育的效果，使患者安康教育覆蓋率達(dá)100%2．延伸護(hù)理服務(wù)，提高?？谱o(hù)理水平：配合院護(hù)理部組織護(hù)理人員崗位技能練兵，提高專業(yè)水平3．將根基護(hù)理與專科護(hù)理有機(jī)結(jié)合，提升?？谱o(hù)理水平。以病人為中心的護(hù)理模式的改變，在為病人護(hù)理時可以發(fā)現(xiàn)下肢靜脈栓塞、皮膚出血點、藥物反響、壓瘡、導(dǎo)管脫出等九．制度、常規(guī)、職責(zé)廢改立：健全完善了各項護(hù)理工作制度〔績效考核制度、人性化服務(wù)制度、彈性排班制度〕、廢除了原有的崗位職責(zé)，建設(shè)了新的崗位職責(zé)；完善了?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)、?？撇僮髁鞒獭？剖覍﹂_展優(yōu)質(zhì)護(hù)理高度重視，將其納入科室工作重點，績效考核表達(dá)向護(hù)士傾斜。護(hù)理部績效考核原則:根據(jù)護(hù)士分管病人的數(shù)量、護(hù)理質(zhì)量、技術(shù)難度、患者滿意度等要素，對護(hù)士進(jìn)展量化考核，并與獎金、評優(yōu)掛鉤，表達(dá)多勞多得，每月對表現(xiàn)突出的護(hù)理人員給予獎勵50元，調(diào)動了護(hù)士的工作積極性。十．采用多種形式征求病人意見，持續(xù)改良工作，提高患者滿意度。每月召開公休座談會、對出院病人發(fā)放滿意度問卷調(diào)查，及時分析病人提出的意見，立即整改。通過開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)〞，施行護(hù)理責(zé)任制，強(qiáng)化了護(hù)理人員“以病人為中心〞的服務(wù)理念，在加強(qiáng)根基護(hù)理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時，加強(qiáng)了與患者的溝通交流，將心理護(hù)理滲透在對患者的照顧中，為患者提供了人性化護(hù)理服務(wù)，并使提供人性化服務(wù)成為工作中的一種自覺行為，貫穿到臨床護(hù)理工作的各個環(huán)節(jié)，根據(jù)患者需求提供全程、無縫隙護(hù)理，使臨床護(hù)理工作做實做到位，促進(jìn)了護(hù)理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會，提高了患者滿意度。通過開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提高了護(hù)理質(zhì)量；提高了患者滿意度；護(hù)士的責(zé)任感增強(qiáng)了，提升了護(hù)士的職業(yè)價值；提高了病房的安全保障；拉進(jìn)了護(hù)患關(guān)系；減少了醫(yī)療糾紛、投訴。形成了整個科室圍繞一線，一線圍繞病人的工作格局。雖然取得了一些成績，但還有不完善的方面，我們將不斷持續(xù)改良，從我做起，從點滴小事做起，把護(hù)理工作做細(xì)、做實，為患者、為社會、為政府交上滿意答卷。三、醫(yī)療技術(shù)隊伍〔一〕技術(shù)團(tuán)隊整體實力的說明〔技術(shù)人員總數(shù)、年齡構(gòu)成、學(xué)歷構(gòu)成、職稱構(gòu)成情況、人員專業(yè)技術(shù)獲獎情況等〕：腎內(nèi)科在職專業(yè)技術(shù)人員58名，醫(yī)師20名，護(hù)理部35名，技師3名，形成了專業(yè)扎實、梯隊合理的人才隊伍。在職醫(yī)師20名，35歲以下8名，50歲以下10名，50歲以上2名；博士6名，碩士11名〔在職在讀博士2名〕，博碩士比例達(dá)85.5%〔博士30%，碩士55.5%〕；高級職稱10名，中級6名，初級4名；畢業(yè)院校多元化，來自北京大學(xué)、南京大學(xué)、武漢大學(xué)、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)、天津醫(yī)科大學(xué)等985及211重點院校，具有扎實的臨床科研能力和較高的教學(xué)水平。護(hù)理部35人，病房護(hù)理部20人，透析室護(hù)理部15人。35歲以下20名，50歲以下11名，50歲以上4名；本科17人，大專13人，中專5人；中級12名，初級23名；形成了優(yōu)質(zhì)的護(hù)理隊伍，科室青年護(hù)士屢次在醫(yī)院技術(shù)比武中獲獎。技師3名，血液凈化技師1名〔中級〕，腎科實驗室1人〔中級〕，腎科病理室技師1名〔初級〕。〔二〕學(xué)科帶頭人現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會腎臟學(xué)專業(yè)全國委員等。率先在天津市開展腎活檢技術(shù)。作為腎科主要專家，參加屢次衛(wèi)生局組織的大型會診，年均10次左右。查房年均50次。近五年所承當(dāng)科研工程：在研課題結(jié)題：獲得科技獎勵：出版著作：1林珊，屈會起。循證醫(yī)學(xué)-醫(yī)學(xué)開展的新紀(jì)元。天津科學(xué)技術(shù)出版社。2翟德佩，林珊，韓鴻玲。通用危重病急救醫(yī)學(xué)。天津科技翻譯出版公司。3林珊。醫(yī)患溝通學(xué)。人民衛(wèi)生出版社。4邱明才,馬中書,林珊,等.內(nèi)分泌病例臨床診斷思維.人民衛(wèi)生出版社.發(fā)表文章中華腎臟病雜志2005,21(10)：623-624.〔三〕學(xué)科骨干一覽表姓名性別出生年月學(xué)歷學(xué)位職稱亞?？品较驈氖卤緦I(yè)年限閆鐵昆男1963.3碩士主任醫(yī)師江建青女1966.碩士主任醫(yī)師韓鴻玲女1964博士主任醫(yī)師楊定位男1971博士副主任醫(yī)師龍香菊女1969碩士副主任醫(yī)師賈俊亞男1974博士副主任醫(yī)師鄭振峰男1975碩士副主任醫(yī)師阮穎新女1977博士主治醫(yī)師賈忠輝男1977博士主治醫(yī)師薛楊女1980碩士主治醫(yī)師李棟男1978碩士住院醫(yī)師〔四〕〔閆鐵昆〕工作情況：市級以上學(xué)術(shù)團(tuán)體及國家級專業(yè)雜志任職情況：天津市血液凈化質(zhì)控中心秘書，天津醫(yī)學(xué)會腎臟病分會委員、秘書醫(yī)療工作情況：對各種原發(fā)及繼發(fā)性腎臟病具有豐富的診治經(jīng)歷，尤其致力于危重病人的血液凈化治療，并負(fù)責(zé)全院相關(guān)科室在毒物中毒、腎臟支持療法方面的治療，積累豐富的臨床經(jīng)歷。培養(yǎng)我科多名青年醫(yī)師獨立完成動靜脈內(nèi)瘺及深靜脈置管操作;每年4-6月管理腎內(nèi)科病房診治工作;每年20次左右參加三甲醫(yī)院間會診.科研教學(xué)情況〔近五年所承當(dāng)科研工程、獲獎成果、專利、發(fā)表論著、指導(dǎo)研究生畢業(yè)等〕課題：近三年發(fā)表文章：〔江建青〕工作情況市級以上學(xué)術(shù)團(tuán)體及國家級專業(yè)雜志任職情況：中華醫(yī)學(xué)會腎臟病分會第7、8屆全國青年委員天津市腎臟病委員會常委醫(yī)療工作情況〔掌握先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)、解決疑難重癥的能力、主持開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)情況、年度?？撇榉看螖?shù)以及參加三級醫(yī)院間重大會診次數(shù)〕：熟練掌握腎臟科常見病和多發(fā)病的診治，對治療腎臟少見病和疑難雜癥有較豐富的臨床經(jīng)歷。掌握股靜脈雙腔管植入術(shù)、A-V內(nèi)瘺成形術(shù)、掌握血液凈化的各項治療。主持開展腹膜透析技術(shù)、參與骨活檢的開展。每年4-6月管理腎內(nèi)科病房診治工作;年度?？撇榉?20次，參與三級醫(yī)院間重大會診3次科研教學(xué)情況〔近五年所承當(dāng)科研工程、獲獎成果、專利、發(fā)表論著、指導(dǎo)研究生畢業(yè)等〕科研：獲獎成果：發(fā)表論著：〔楊定位〕工作情況市級以上學(xué)術(shù)團(tuán)體及國家級專業(yè)雜志任職情況：2010年至今任中華臨床醫(yī)師雜志特邀審稿人醫(yī)療工作情況〔掌握先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)、解決疑難重癥的能力、主持開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)情況、年度?？撇榉看螖?shù)以及參加三級醫(yī)院間重大會診次數(shù)〕：掌握腎穿刺活檢術(shù)，血透患者股靜脈穿刺術(shù)，血透患者橈動脈頭靜脈吻合術(shù)。主持救治腎科疑難及危重患者數(shù)十例。年度?？撇榉?0次。年度參加三級醫(yī)院間重大會診5次科研教學(xué)情況〔近五年所承當(dāng)科研工程、獲獎成果、專利、發(fā)表論著、指導(dǎo)研究生畢業(yè)等〕在研工程：發(fā)表論著：〔龍香菊〕工作情況市級以上學(xué)術(shù)團(tuán)體及國家級專業(yè)雜志任職情況：無醫(yī)療工作情況〔掌握先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)、解決疑難重癥的能力、主持開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)情況、年度?？撇榉看螖?shù)以及參加三級醫(yī)院間重大會診次數(shù)〕：能夠?qū)Ρ緦I(yè)的透析技術(shù)先進(jìn)理念有足夠的知識儲藏，并對疑難重癥的診治積累了豐富的臨床經(jīng)歷，并在糖尿病腎病等領(lǐng)域的科研工作方面具有一定成績?？蒲薪虒W(xué)情況〔近五年所承當(dāng)科研工程、獲獎成果、專利、發(fā)表論著、指導(dǎo)研究生畢業(yè)等〕曾經(jīng)參加的科研工作有：近期發(fā)表與本工程有關(guān)的論文有：〔賈俊亞〕工作情況市級以上學(xué)術(shù)團(tuán)體及國家級專業(yè)雜志任職情況：無醫(yī)療工作情況〔掌握先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)、解決疑難重癥的能力、主持開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)情況、年度專科查房次數(shù)以及參加三級醫(yī)院間重大會診次數(shù)〕：熟練掌握大內(nèi)科與本專業(yè)常見病與疑難病的診斷方法、治療；掌握血液透析、腎活檢病理診斷技術(shù)；年度?？撇榉看螖?shù)每周少于1次，參加三級醫(yī)院間重大會診次數(shù)每年少于5次?？蒲薪虒W(xué)情況〔近五年所承當(dāng)科研工程、獲獎成果、專利、發(fā)表論著、指導(dǎo)研究生畢業(yè)等〕近五年所承當(dāng)科研工程：獲獎成果：發(fā)表論著：〔鄭振峰〕工作情況市級以上學(xué)術(shù)團(tuán)體及國家級專業(yè)雜志任職情況：2006年4月參加中華醫(yī)學(xué)會腎臟病學(xué)分會，會員。醫(yī)療工作情況〔掌握先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)、解決疑難重癥的能力、主持開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)情況、年度?？撇榉看螖?shù)以及參加三級醫(yī)院間重大會診次數(shù)〕：主要從事腎活檢穿刺操作，在病房工作期間曾收治數(shù)名危重癥患者，能與科室上級醫(yī)師共同處治疑難重癥患者。目前與科室同仁一起開展腹膜透析工作。過去兩年間完成?？平虒W(xué)查房2次?？蒲薪虒W(xué)情況〔近五年所承當(dāng)科研工程、獲獎成果、專利、發(fā)表論著、指導(dǎo)研究生畢業(yè)等〕近五年來承當(dāng)?shù)目蒲泄こ逃?項：獲獎成果1項：發(fā)表第一作者論著4篇：〔賈忠輝〕工作情況市級以上學(xué)術(shù)團(tuán)體及國家級專業(yè)雜志任職情況：無醫(yī)療工作情況〔掌握先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)、解決疑難重癥的能力、主持開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)情況、年度?？撇榉看螖?shù)以及參加三級醫(yī)院間重大會診次數(shù)〕：期間獨立經(jīng)管各種腎臟病人400余例，其中包括各種原發(fā)和繼發(fā)腎小球疾病的病人、腹膜透析以及血液透析病人，2008年-2011年開展腹膜透析病人12例，并獨立參加病房值班、門診的工作，重點腹膜透析技術(shù)以及對腹透病人的預(yù)后進(jìn)展隨訪，2007年至今在天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院腎內(nèi)科病房，門診及透析室工，每年?？撇榉?0余次科研教學(xué)情況〔近五年所承當(dāng)科研工程、獲獎成果、專利、發(fā)表論著、指導(dǎo)研究生畢業(yè)等〕〔阮穎新〕工作情況市級以上學(xué)術(shù)團(tuán)體及國家級專業(yè)雜志任職情況：醫(yī)療工作情況：掌握腎臟疾病的診斷及治療，獨立經(jīng)管各種腎臟病人400余例，其中包括各種原發(fā)和繼發(fā)腎小球疾病的病及血液透析病人科研教學(xué)情況〔近五年所承當(dāng)科研工程、獲獎成果、專利、發(fā)表論著、指導(dǎo)研究生畢業(yè)等〕近五年發(fā)表論著：〔李棟〕工作情況市級以上學(xué)術(shù)團(tuán)體及國家級專業(yè)雜志任職情況：無醫(yī)療工作情況〔掌握先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)、解決疑難重癥的能力、主持開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)情況、年度?？撇榉看螖?shù)以及參加三級醫(yī)院間重大會診次數(shù)〕：獨立經(jīng)管各種腎臟病人300余例，其中包括各種原發(fā)和繼發(fā)腎小球疾病的病人、腹膜透析以及血液透析病人，2008年-2011年開展腹膜透析病人12例，參與血管造瘺手術(shù)三百余例?？蒲薪虒W(xué)情況〔近五年所承當(dāng)科研工程、獲獎成果、專利、發(fā)表論著、指導(dǎo)研究生畢業(yè)等〕〔五〕年齡構(gòu)造在職醫(yī)師20名，35歲以下8名，50歲以下10名，50歲以上2名；博士6名，護(hù)理部39人，35歲以下24名，50歲以下11名，50歲以上4名；技師3名，35歲以下1名，50歲以下2名?！擦陈毞Q構(gòu)造在職醫(yī)師20名，高級職稱10名，中級6名，初級4名。護(hù)理部39人，中級12名，初級27名；技師3名，中級2人，初級1名。〔七〕學(xué)歷學(xué)位構(gòu)造在職醫(yī)師20名，博士6名，在職在讀博士2名，碩士9名，博碩士比例達(dá)85.5%〔博士30%，碩士55.5%〕；畢業(yè)院校多元化，來自北京大學(xué)、南京大學(xué)、武漢大學(xué)、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)、天津醫(yī)科大學(xué)等985及211重點院校，具有扎實的臨床科研能力和較高的教學(xué)水平。護(hù)理部39人，本科18人，大專16人，中專5人。技師3名，均為大專?！舶恕匙o(hù)理專科業(yè)務(wù)培訓(xùn)情況根據(jù)腎科特點，進(jìn)展護(hù)理三基培訓(xùn)、血液凈化標(biāo)準(zhǔn)化操作培訓(xùn)、腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)化操作培訓(xùn)等知識技能培訓(xùn)。〔九〕護(hù)士長情況護(hù)士長：師俊華，主管護(hù)師，大專，從事本專業(yè)22年，掌握結(jié)腸透析、腹膜透析技能；有一定的解決疑難重癥護(hù)理的能力；年度護(hù)理查房12次。護(hù)士長：傅勝惠，主管護(hù)師，本科，中華護(hù)理學(xué)會血液凈化專業(yè)委員，熟練掌握各種血液凈化先進(jìn)技術(shù)，包括連續(xù)性腎臟替代治療、血液濾過、血液灌流、血漿置換等，能帶著護(hù)理團(tuán)隊完成各種危重癥及疑難病例的血液凈化治療，技術(shù)先進(jìn)全面，完成每月一次的血液透析護(hù)理查房，承當(dāng)醫(yī)科大學(xué)護(hù)理系本?？茖W(xué)生的見習(xí)及實習(xí)任務(wù)?！彩潮緦I(yè)人才培養(yǎng)情況說明〔人才培養(yǎng)規(guī)劃、培養(yǎng)方向及落實情況〕：專業(yè)人才培養(yǎng)是腎科實現(xiàn)可持續(xù)開展的動力和源泉,我科現(xiàn)有2名碩士生導(dǎo)師。近幾年我科針對腎臟專業(yè)的學(xué)科特點和開展要求,為建設(shè)高素質(zhì)的專業(yè)人才隊伍奠定雄厚的根基,先后引進(jìn)4名博士,支持本科4名醫(yī)生到外?；蚩鐚I(yè)讀在職博士。我科培養(yǎng)了碩士研究生近30人。為將我科建設(shè)為?？铺攸c鮮明,綜合實力雄厚的臨床專科,在全面衡量每個醫(yī)生的技術(shù)特點根基上,確定個人?？崎_展方向,以科主任為核心成員,先后建設(shè)了“腎臟活檢及病理〞等科內(nèi)專業(yè)學(xué)組.為搭建培養(yǎng)人才之路,我科每年按方案派出學(xué)組成員到國內(nèi)外腎臟病權(quán)威機(jī)構(gòu)的交流和合作,進(jìn)修及學(xué)習(xí)先進(jìn)的理念和技術(shù),本著“學(xué)以致用〞的原則,以派出一名,帶動全科的模式,外派人員通過讀書報告會、疑難病例討論會等形式,介紹所學(xué)內(nèi)容及熱點,引領(lǐng)我科醫(yī)生的臨床技術(shù)和根基理論緊跟國內(nèi)、國際的開展潮流,將我科建設(shè)成為“一專多能〞的腎科專業(yè)醫(yī)師隊伍.人員姓名培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)時間主要方向鄭振峰腎活檢病理2005.9-2006.1腎活檢病理薛楊徐鵬程慢性腎臟病新進(jìn)展學(xué)習(xí)班2007慢性腎臟病新進(jìn)展江建青雙語教學(xué)2008.3-2008.9雙語教學(xué)韋麗腎活檢病理診斷2008.2-2008.7腎活檢病理李莉娜留學(xué)生基金委英語教學(xué)進(jìn)修班2009.3-2009.9雙語教學(xué)閆鐵昆血管通路標(biāo)準(zhǔn)操作2010.10血管通路林珊、李棟腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)化操作2011.5腹膜透析閆鐵昆、江建青、賈忠輝、李莉娜、孫靜、王為腹膜透析標(biāo)準(zhǔn)化操作2011.10腹膜透析四、醫(yī)療服務(wù)能力和水平〔一〕總體水平臨床技術(shù)包括腎活檢等。年出院人數(shù)1017；年門診人次43625；平均住院日23.2；年均手術(shù)量115.6.近3年疑難危重病例比例情況89.2%。〔二〕亞?？平ㄔO(shè)及亞專科技術(shù)應(yīng)用各亞?？频募夹g(shù)水平和服務(wù)能力說明〔包括技術(shù)應(yīng)用和疑難病種診治等〕我科腎臟病理室成立于2000年，目前已累計完成約腎臟病理診斷3200余例。目前，我們是天津市唯一一家獨立完成手術(shù)及病理診斷的科室。我科腎活檢操作團(tuán)隊包括主刀醫(yī)生及助手、主診醫(yī)生、B超醫(yī)生、病理技術(shù)員?！踩程厣夹g(shù)〔四〕診治能力1?？浦饕》N：2.近3年專科疑難病種：3.提供3-5例疑難病種病歷摘要病例1：患者邢**，男性，71歲，住院號：643268主因“雙下肢水腫、惡心嘔吐伴足痛1月〞入院。既往47年前患有“急性甲型肝炎〞。20年前有濕疹史。1年前有過敏性哮喘史。糖尿病史半年。高血壓史半年。病例2：患者張**，女性，28歲，住院號：634965主因“剖宮產(chǎn)后無尿伴血小板減少2天〞入院。既往體健。入院查體：T:39.2℃病例4：患者，***，620209，女，77歲，主因“雙下肢連續(xù)水腫2年余，加重半年〞于2009年10月9日病例5患者，***，586716，男性，38歲，主因“發(fā)現(xiàn)血壓增高2年，泡沫尿半年〞于2008年6月6日收入院?，F(xiàn)病史：患者于入院前2年，于查體時發(fā)現(xiàn)血壓升高,最高140/90mmHg，無頭暈、頭痛、心悸等,肝腎功能、血常規(guī)檢查未見異常，未行尿常規(guī)檢查。5例危重患者病歷摘要病例1：患者房月英，女性，33歲，住院號：602615主因“連續(xù)眼瞼水腫2年，加重伴雙下肢水腫10余日入院〞。既往體健。病例2：患者于杰，男性，39歲，住院號652864，主因“納差伴惡心嘔吐10天，雙下肢水腫2天〞入院。既往高血壓史10余年，未規(guī)律診治。3天前腦出血，神志不清。病例3：劉勝男，女，25歲，住院號：599758主因“血尿1年余，水腫3月〞于2009-3-3第二次入院，患者于入院前一年因“肉眼血尿〞就診于第二附屬醫(yī)院，尿常規(guī)Pr+++，BLD+++,24小時尿蛋白定量6.4g,血常規(guī)Hb57g/L,WBC3.1*109/L，ANA1:320,Cr87.5umol/L,診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，予甲強(qiáng)龍80mg/d×10,后改為強(qiáng)的松60mg/d×8周，并予CTX靜點累積至1g,出院后自行激素減量，一年內(nèi)減至7.5mg/d,未再監(jiān)測血尿常規(guī)及腎功能等。病例4：患者住院號：598985。女，57歲。主因發(fā)熱2周，發(fā)現(xiàn)血肌酐升高1周由外院轉(zhuǎn)入。既往神經(jīng)性耳聾半年。病例5：患者，女，住院號：616142。39歲；〔2〕主因發(fā)熱、咳嗽、憋氣3天入院。〔3〕既往：慢性腎炎，慢性腎衰行血透4月。〔五〕創(chuàng)新能力創(chuàng)新工程簡介〔包括先進(jìn)性、臨床應(yīng)用前景及臨床轉(zhuǎn)化情況等〕1高通量透析。2IgG亞型是膜性腎病分子分型的重要依據(jù)，3連續(xù)切片及WT1檢測〔六〕輻射能力1.近3年的相關(guān)數(shù)據(jù)市外患者比例32%-37% 進(jìn)修醫(yī)生、護(hù)士數(shù)量34-53 ，來自三級醫(yī)院33% ，覆蓋省市數(shù)3-4.2.近3年技術(shù)推廣情況天津腎病學(xué)會CKD-MBD指南 2011-6 參加人數(shù)803.近3年對口支援情況受援醫(yī)院名稱 支援年度 支援人員數(shù)量及工作時間〔人天〕甘肅省敦煌市人民醫(yī)院 2011 1人，支援5個月天津市東麗醫(yī)院 2010 1人，支援6個月王頂?shù)提t(yī)院等5家社區(qū)醫(yī)院 2009 1人，支援6個月青海玉樹人民醫(yī)院20101人.支援1個月五、醫(yī)療質(zhì)量狀況〔一〕質(zhì)量概況1.近3年用血情況年度 人均輸血量 輸血患者比例2008年 2單位 6.2%2009年 2單位 5.8%2010年 2單位 5.2%2.近3年合理用藥情況年度基本藥物占處方用藥比例門診患者抗菌藥物使用比率年度基本藥物占處方用藥比例門診患者抗菌藥物使用比率2008200820092009201020103.近3年病人滿意度95-97%4.近3年醫(yī)療事故發(fā)生例數(shù)無〔二〕近3年單病種質(zhì)量及費用單病種費用控制措施及控制效果的說明：腎病綜合征是我科常見多發(fā)疾病之一，存在著病因復(fù)雜，可由多種全身或腎臟疾病引起、并發(fā)癥多，包括嚴(yán)重感染，各部位栓塞，腎功能衰竭等、住院治療周期長，即使無并發(fā)癥的患者也要經(jīng)過2-3個月的試驗性治療才能確定最終治療方案?；ㄙM多，且預(yù)后評估缺乏依據(jù)，不能有針對性的對每個病人作出療效、預(yù)后、及復(fù)發(fā)評估等特點。在開展質(zhì)量控制之前，一直占用我科較多的醫(yī)療資源。我科近年以來對腎病綜合征采取了以下質(zhì)量控制措施：設(shè)計并不斷優(yōu)化腎病綜合征臨床路徑?；颊呷朐鹤铋L一周內(nèi)完成臨床資料收集，腎活檢風(fēng)險評估，術(shù)前教育，術(shù)前準(zhǔn)備，同時給予改善臨床病癥、預(yù)防并發(fā)癥的治療。對于無腎穿術(shù)禁忌患者行腎臟病理檢查，快速診斷作出病因診斷，給予最正確治療方案，并預(yù)測患者的治療效果、預(yù)后等。實施治療方案，對患者做出院前培訓(xùn)及生活指導(dǎo)。總住院時間7-14天。提高臨床醫(yī)生診療水平。定期組織臨床病理討論會，疑難危重病例討論會，提高醫(yī)生技術(shù)水平。嚴(yán)格三級查房制度，層層把關(guān)，控制并發(fā)癥。培養(yǎng)多名腎臟病理專業(yè)人才，優(yōu)化腎臟病理診斷流程。設(shè)3名病理專業(yè)醫(yī)生，一名病理專業(yè)技術(shù)員。24小時出片，3-5日內(nèi)出報告。危重病例口頭報告制度。完善隨訪制度，做好住院與門診治療對接工作，保證患者整個治療期的安全。標(biāo)準(zhǔn)化出院小結(jié)，完善有效信息傳遞門診醫(yī)生培訓(xùn)，做好患者教育隨訪工作，后續(xù)治療工作，并嚴(yán)格監(jiān)控并發(fā)癥。建設(shè)腎病綜合征患者再入院綠色通道。通過以上措施，我科對腎病綜合征的診治到達(dá)了國內(nèi)先進(jìn)水平，取得了良好的社會和經(jīng)濟(jì)效益。成為天津市唯一一家獨立完成腎穿、病理診斷的腎臟病專業(yè)科室。病房周轉(zhuǎn)率和使用率大大提高，使更多患者有承受專業(yè)診療的時機(jī)?？s短患者住院時間，減少住院費用，不見減少床位等顯性費用支出，更重要的是由于大大減少的這局部患者院內(nèi)感染幾率而減少患者支出。提高了疑難病例的診斷率，提高了我科的診療水平?！捕巢^(qū)質(zhì)量預(yù)防和控制醫(yī)院感染制度及執(zhí)行情況說明：實行分級目標(biāo)管理，責(zé)任層層落實，嚴(yán)格考核，共同搞好醫(yī)院感染管理工作，完成醫(yī)院感染管理預(yù)定的目標(biāo)。實施具體措施控制院內(nèi)感染，如對進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須到達(dá)滅菌水平；使接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須到達(dá)消毒水平；對于各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。當(dāng)制定具體措施，保證醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生、診療環(huán)境條件、無菌操作技術(shù)和職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)工作符合規(guī)定要求，對醫(yī)院感染的不安全因素進(jìn)展控制。嚴(yán)格執(zhí)行隔離技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)病原體傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施。嚴(yán)格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，加強(qiáng)抗菌藥物臨床使用和耐藥菌監(jiān)測管理。使用抗生素要有的放矢，根據(jù)患者的病情合理選用，在應(yīng)用抑制免疫療法時要采取相應(yīng)的保護(hù)措施，如先治療慢性病灶防止自身感染，定期檢查白細(xì)胞動態(tài)與其他監(jiān)測，提供藥物預(yù)防等。嚴(yán)格掌握抗生素使用的時機(jī)、給藥劑量的大小、療程的長短、是否聯(lián)合用藥等，生活垃圾和醫(yī)療垃圾分類管理，要嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物管理條例》及其他有關(guān)醫(yī)療廢物管理的法律、法規(guī)，醫(yī)用垃圾裝在黃色塑料袋，生活垃圾裝在黑色塑料袋，銳器裝在專用利器盒里，有醒目標(biāo)志，由專人定時到各病室收集，專車運送到指定地點處理、燃燒。六、科研與教學(xué)1.學(xué)術(shù)影響2.近3年主辦學(xué)術(shù)會議情況?？频呐R床研究方向的文字說明〔研究的主要方向、研究內(nèi)容及與臨床的關(guān)系〕主要研究方向：研究內(nèi)容：〔二〕近3年立項的科研工程〔三〕近3年臨床方向的科技獎勵情況近3年論文發(fā)表情況〔四〕學(xué)生教育住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培養(yǎng)情況說明：自2009年起，天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院作為天津市衛(wèi)生局認(rèn)可的培訓(xùn)基地承受為期3年的住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)任務(wù)，腎科抽出專人，在協(xié)助大內(nèi)科完成此項任務(wù)過程中也做了大量細(xì)致的工作。首先，臨床實踐方面以在崗培訓(xùn)為主，每一名標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)的住院醫(yī)師都會有一名中級以上職稱的帶教教師負(fù)責(zé)，從?？评碚撝R、實踐技能、醫(yī)患溝通技巧等方面做耐心指導(dǎo)。每周三次的主任醫(yī)師查房會結(jié)合具體病例對他們進(jìn)展考察。定期進(jìn)展的疑難重癥病例討論、死亡病例討論會給他們更多鍛煉自己的時機(jī)，為今后的臨床工作打下堅實根基。其次，結(jié)合腎科自身特色及優(yōu)勢，定期組織副高以上帶教醫(yī)師為標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)人員進(jìn)展專題講座，內(nèi)容涵蓋臨床、根基、前沿，使他們從不同角度對專科知識有更深刻的理解，同時也激發(fā)了他們的學(xué)習(xí)熱情。再次，腎科輪轉(zhuǎn)完畢后，由科主任組織帶教教師，采取面對面考核的方法，對住院醫(yī)師的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床技能、理論水平作出綜合評價，成績記入輪轉(zhuǎn)手冊。到目前為止，所有在腎科參加標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)的人員考試成績均獲得通過，成績優(yōu)良第二局部?？崎_展目標(biāo)專科未來五年的開展目標(biāo)〔包括?？漆t(yī)療服務(wù)能力、醫(yī)療質(zhì)量管理、人才隊伍建設(shè)、臨床技術(shù)開展、輻射作用的發(fā)揮等〕一、總目標(biāo)：保持腎臟病學(xué)術(shù)、醫(yī)療、醫(yī)學(xué)教育的領(lǐng)先地位，成為立足天津、輻射華北地區(qū)、有全國影響力的腎臟病診療中心、病理中心、血液凈化中心。力爭成為國家臨床重點學(xué)科。二、醫(yī)療服務(wù)能力：我科是目前天津唯一一家擁有腎科?？崎T診、病房、血液凈化中心、專科實驗室、腎臟病理室的科室，對各種腎臟疾病的診斷和治療一直居于天津市領(lǐng)先地位。今后我們將在醫(yī)療技術(shù)的廣度、與深度上挖掘潛力，再上水平。目前，我科優(yōu)勢診療工程為腎臟病理診斷和血液凈化。在這兩方面的開展規(guī)劃上，我科決定向管理要水平，技術(shù)精深開展，尋找缺乏與突破。1、不斷強(qiáng)化