國泰財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限責(zé)任公司妊娠并發(fā)癥及先天性疾病醫(yī)療保險(xiǎn)（互聯(lián)網(wǎng)A款）條款

妊娠并發(fā)癥及先天性疾病醫(yī)療保險(xiǎn)（互聯(lián)網(wǎng)A款）條款C00013332512022020905911上述女性在保險(xiǎn)期間內(nèi)分娩的新生兒，也可成為本合同的被投保的項(xiàng)目承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，對于投保人未投保的項(xiàng)目，保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。），比例給付保險(xiǎn)金，但保險(xiǎn)人累計(jì)給付的保險(xiǎn)金以約定的保險(xiǎn)金院住院治療該先天性疾病而產(chǎn)生的合理且必要的住院醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)人在扣除約定的免賠若被保險(xiǎn)人在本次分娩中的新生兒人數(shù)超過1名的，則保險(xiǎn)人將單獨(dú)約定每名新生兒生地之外的其他地區(qū)進(jìn)行手術(shù)治療該先天性疾病的，保險(xiǎn)人按照約定的保險(xiǎn)金額給付保險(xiǎn)本項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任的保險(xiǎn)金額由投保人和保險(xiǎn)人在投保時(shí)約定，并在本合同中載明。本項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任的保險(xiǎn)金額由投保人和保險(xiǎn)人在投保時(shí)約定，并在本合同中載明。2.2補(bǔ)償原則和賠付標(biāo)準(zhǔn)對于本合同中的“妊娠并發(fā)癥住院醫(yī)療”和“先天性疾病住院醫(yī)療”公費(fèi)醫(yī)療、工作單位、保險(xiǎn)人在內(nèi)的任何商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，以及依法承擔(dān)侵權(quán)損害賠償責(zé)任醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償后的余額按照本合同的約定進(jìn)行賠償。即意味著包括本合同在內(nèi)的各種途徑所給付的所有補(bǔ)償金額之和不得超過被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。被保險(xiǎn)人的社?？▊€(gè)（2）針對被保險(xiǎn)人以參加社會醫(yī)療保險(xiǎn)身份投保并且使用社會醫(yī)療保險(xiǎn)參加社會醫(yī)療保險(xiǎn)身份投保但未使用社會醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算、或者以無社會醫(yī)療保險(xiǎn)身份投保（1）投保人對被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害；（5）被保險(xiǎn)人罹患妊娠并發(fā)癥、先天性疾病之外的其他病癥，或者治療妊娠并發(fā)癥、（6）被保險(xiǎn)人在非本合同約定的醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的任何費(fèi)用；（7）新生兒在首次住院手術(shù)之前的其他住院費(fèi)用（僅適用于“先天性疾病住院醫(yī)療”（9）被保險(xiǎn)人接受任何類型的輔助生殖技術(shù)，包括人工授精、試管授精、配（14）被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋?。ㄒ姡?6）被保險(xiǎn)人在中國境外、以及香港或澳門或臺2.5保險(xiǎn)期間與不保證續(xù)保等待期是指自保險(xiǎn)期間開始之日或者自然人成為保險(xiǎn)合同被保險(xiǎn)人的首日（以較晚者2.7免賠額和給付比例本合同的免賠額、給付比例由投保人和保險(xiǎn)人雙方協(xié)商確定，并在保險(xiǎn)合同本合同的免賠額為年累計(jì)免賠額，是指在保險(xiǎn)期間內(nèi)被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的本合同的給付比例，是指保險(xiǎn)人在扣除免賠額后在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)給付的剩余部分醫(yī)3.3索賠資料不完整通知應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性通知投保人、被保險(xiǎn)人或受益人補(bǔ)充4.2如實(shí)告知義務(wù)投保人故意或者因重大過失未履行前款約定的如實(shí)告知義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)人決定是合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。4.3聯(lián)系方式變更通知義務(wù)4.4年齡及懷孕周數(shù)的確定與錯(cuò)誤處理被保險(xiǎn)人的投保年齡、孕周必須符合本合同中有關(guān)年齡及孕周的（3）投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡或孕周不真實(shí)，導(dǎo)致投保人支付保險(xiǎn)費(fèi)多于應(yīng)付保險(xiǎn)4.5保險(xiǎn)事故通知保險(xiǎn)金申請人（見釋義7.14）向保險(xiǎn)人申請給付保險(xiǎn)金時(shí)，應(yīng)當(dāng)以書面形式提供以下（5）醫(yī)院出具的病歷資料、醫(yī)學(xué)診斷書、處方、病理檢查報(bào)告、化驗(yàn)檢查報(bào)告、醫(yī)療（6）保險(xiǎn)金申請人所能提供的其他與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和6合同的解除和爭議處理零時(shí)起，本合同的效力終止，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)全額退還本合同爭議處理適用中華人民共和國法律（不包括港、澳、臺地區(qū)法律）。（2）與其他機(jī)構(gòu)或單位共建的聯(lián)合病房、聯(lián)合醫(yī)院；（2）被保險(xiǎn)人在特需病房、外賓病房或其它不屬于社會醫(yī)（4）被保險(xiǎn)人住院期間一天內(nèi)未接受與入院診斷相關(guān)的檢查和治療或a.醫(yī)師處方要求且對治療被保險(xiǎn)人疾病或傷害合適d.非主要為了個(gè)人舒適或?yàn)榱吮槐ｋU(xiǎn)人父母、家庭、醫(yī)師或其他醫(yī)療提法律規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，被依法認(rèn)定為飲酒后駕駛或醉酒7.11無合法有效駕駛證駕駛（3）實(shí)習(xí)期內(nèi)駕駛公共汽車、營運(yùn)客車或者載有爆炸物品、易燃易爆化學(xué)物品、劇毒（4）持未按規(guī)定審驗(yàn)的駕駛證駕駛，以及駕駛證被暫扣、扣留、吊銷或者注銷期間駕（5）使用各種專用機(jī)械車、特種車的人員無國家有關(guān)部門核發(fā)的有效操作證，駕駛營（6）依照法律法規(guī)或公安機(jī)關(guān)交通管理部門有關(guān)規(guī)定不允許駕駛機(jī)動交通工具的其他（2）無公安機(jī)關(guān)交通管理部門核發(fā)的行駛證、號牌，或臨時(shí)號牌或臨時(shí)移動證的機(jī)動7.13感染艾滋病病毒或患艾滋病1侵蝕性葡萄胎指異常增生的絨毛組織浸潤性生長浸入子宮肌層或者轉(zhuǎn)移至其他234母兒嚴(yán)重血指孕婦與胎兒之間因血型不合而產(chǎn)生的同種血型免疫性疾病，發(fā)56指受精卵種植在子宮體腔以外部位的妊娠，其診斷必須經(jīng)剖腹或78未足月胎膜9快等臨床表現(xiàn)。并經(jīng)腹羊膜腔穿刺檢查，并滿足下述條件方法之妊娠期糖尿病無臍帶綜合征指發(fā)育異常導(dǎo)致胎盤直接與胎兒腹壁相連，合妊娠期肝內(nèi)指妊娠期出現(xiàn)無誘因的皮膚瘙癢及血清總膽汁酸＞妊娠期重度指孕產(chǎn)婦在妊娠后首次出現(xiàn)貧血，且外周血血紅蛋白≤妊娠期急性圍產(chǎn)期心肌病指在妊娠晚期或分娩期子宮體部或子宮下段發(fā)生裂開，需盡快行分娩并發(fā)膀指孕產(chǎn)婦分娩時(shí)出現(xiàn)膀胱破裂。分娩前及分娩后出現(xiàn)的膀胱破裂產(chǎn)后出血并指在分娩過程中羊水突然進(jìn)入母體血循環(huán)引起急性肺栓塞、過敏性休克、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)、腎功能衰彌漫性血管指因凝血功能障礙導(dǎo)致全身性出血不止及器官損傷，是一種妊娠12345并指（指融指嬰兒出生時(shí)五指之間的兩只或是兩只以上，互相粘連在一起沒6并趾（趾融指嬰兒出生時(shí)五趾之間的兩只或是兩只以上，互相粘連在一起沒7丸未降或下指男嬰出生后單側(cè)或雙側(cè)睪丸未降至陰囊而停留在其正常下降過8男性尿道下裂9指嬰兒出生時(shí)肛門的結(jié)構(gòu)存在畸形，包括肛門缺如、肛門閉鎖和指先天性椎管閉合不全導(dǎo)致脊柱的背或腹側(cè)形成裂口，可伴或不指嬰兒出生時(shí)就存在的腦脊液積聚過多，并引起腦室擴(kuò)大、顱內(nèi)顱內(nèi)良性腫瘤顱內(nèi)惡性腫瘤二尖瓣畸形指先天性發(fā)育異常導(dǎo)致二尖瓣畸形或缺損引發(fā)心臟血流動力學(xué)改三尖瓣畸形指先天性發(fā)育異常導(dǎo)致三尖瓣畸形或缺損引發(fā)心臟血流動力學(xué)改主動脈瓣畸指先天性發(fā)育異常導(dǎo)致主動脈瓣畸形或缺損引發(fā)心臟血流動力學(xué)肺動脈瓣畸指先天性發(fā)育異常導(dǎo)致肺動脈瓣畸形或缺損引發(fā)心臟血流動力學(xué)指先天性發(fā)育異常導(dǎo)致主動脈局限性短段管腔狹窄引致主動脈血指先天性發(fā)育異常導(dǎo)致肺動脈局限性短段管腔狹窄引致肺動脈血指先天性發(fā)育異常導(dǎo)致主動脈瓣、升主動脈、主動脈弓及降主動指先天性發(fā)育異