認(rèn)識冠心病及心力衰竭（老年康復(fù)護(hù)理課件）

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心肌梗塞診斷及心功能分級標(biāo)準(zhǔn)

一、心肌梗塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)

（一）急性心肌梗塞：有下列三項(xiàng)之二，可診斷為急性心肌梗塞。

1.臨床癥狀典型;

2.心電圖有異常Q波及/或ST-T有符合心肌梗塞的衍變;

3.血清酶增高，符合心肌梗塞的過程者。

（二）陳舊性心肌梗塞

1.符合（1）～（7）項(xiàng)任何一項(xiàng)，可診斷為陳舊性心肌梗塞：

（1）Ⅰ、Ⅱ、V2～6Q≥0.03秒+Q/R≥1/3;

（2）Ⅰ，Ⅱ、V1～6Q≥0.04秒;

（3）aVFQ≥0.04秒+R≥3mm;

（4）ⅢQ≥0.04秒;（aVF同時(shí)有Q波）;

（5）aVFQ≥0.04秒;

（6）V2～V6QS型，其右側(cè)胸導(dǎo)聯(lián)有R波;

（7）V1～4或V1～6全部呈QS型。

2.有肯定資料（如心電圖）證明以往患過心肌梗塞，目前雖心電圖居

正常范圍，仍可診斷為陳舊性心肌梗塞。

二、心功能分級

美國紐約心臟病學(xué)會(huì)(NYHA)1928年心功能分級:

Ⅰ級:患者患有心臟病但活動(dòng)量不受限制，平時(shí)一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。

Ⅱ級:心臟病患者的體力活動(dòng)受到輕度的限制，休息時(shí)無自覺癥狀，但平時(shí)一般活動(dòng)下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。

Ⅲ級:心臟病患者體力活動(dòng)明顯限制，小于平時(shí)一般活動(dòng)即引起上述的癥狀。

Ⅳ級:心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動(dòng)后加重。

1994,AHA對NYHA1928年心功能分級的補(bǔ)充

根據(jù)ECG，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，X-ray，心超，放射學(xué)顯像等客觀檢查結(jié)果進(jìn)行第二類分級。

A級：無心血管病的客觀證據(jù)

B級：有輕度心血管病的

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