中醫(yī)癇癥醫(yī)案分析（發(fā)作性精神恍惚2年）

中醫(yī)癇癥醫(yī)案分析（發(fā)作性精神恍惚2年）王某，男，17歲。初診：202*年8月7日。主訴：發(fā)作性精神恍惚2年?，F(xiàn)病史：2年前患者無明顯誘因感精神恍惚，呈發(fā)作性，每次持續(xù)5-6分鐘，過后周身不適，喜臥嗜睡，倦怠乏力，腰膝酸軟，記憶力漸減退，盜汗，時感頭暈，口燥舌干，大便秘結(jié)，舌紅苔少，脈細數(shù)。辨證：肝腎虧虛。治則：滋補肝腎，潛陽安神。處方：左歸丸加減。方藥：熟地24g，枸杞12g，白芍15g，山茱萸12g，牛膝12g，菟絲子15g，龜膠6g（烊化），制首烏15g，決明子30g，枳殼12g，地骨皮9g。7劑，水煎服。二診：服上方后，精神恍惚發(fā)作次數(shù)明顯減少，每次持續(xù)1—3分鐘，身體較前有力，嗜睡明顯減輕。手足心熱，大便正常，舌淡紅苔白，脈沉細。守前方繼服，10劑，水煎服。三診：服上方后，精神恍惚未見發(fā)作，身體較前有力，嗜睡明顯減輕。手足心熱明顯改善，記憶力好轉(zhuǎn)，大便正常，舌淡紅苔白，脈沉細。給予左歸丸中成藥，繼服。按語：癇癥又稱“癲癇”，俗稱羊癲瘋，是一種發(fā)作性神志異常的疾病。癇病首見于《內(nèi)經(jīng)》，不僅提出“胎病”“癲疾”的病名，并指出發(fā)病與先天因素有關(guān)。巢元方《諸病源候論·癲狂候》指出：“癲者，卒發(fā)仆也，吐涎沫，口，目急，手足繚戾，無所覺知，良久乃蘇。”朱丹溪《丹溪心法·癇》云：“無非痰涎壅塞，迷悶心竅。”強調(diào)痰迷心竅引發(fā)。王清任則認為癇病的發(fā)生與元氣虛，“不能上轉(zhuǎn)入腦髓”，和腦髓瘀血有關(guān)，并創(chuàng)龍馬自來丹、黃芪赤風湯治之。患者平素肝腎陰虛，腦府失養(yǎng)，故記憶力減退，頭暈。肝腎陰虛，陰不斂陽，風陽升動，擾及清竅神明，則呈發(fā)作性精神恍惚。發(fā)作后，神志未復，而現(xiàn)周身不適，喜臥嗜睡，倦怠乏力，腰膝酸軟，手足心熱，夜熱骨蒸，大便秘結(jié)，為陰虛所致，舌紅苔少，脈細數(shù)系火旺之象?！吧蒲a陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭”，本方純補無瀉，陽中求陰是其配伍特點?；颊咂剿貙W習用功，陰血暗耗，日久致肝腎陰虛，陰不斂陽，虛火內(nèi)生，風陽升動，上擾清竅神明，發(fā)為本病。故以左歸丸滋陰補腎，填精益髓