69項護(hù)理安全隱患課件

69項護(hù)理安全隱患

69項護(hù)理安全隱患安全：是指沒有危險、不受威脅、不出事故。護(hù)理安全：是指盡一切力量運用技術(shù)、教育、管理三大對策，從根本上有效地采取預(yù)防措施，防范事故，把事故隱患消滅在萌芽階段，確保病人的安全，創(chuàng)造一個安全、健康、高效的醫(yī)療護(hù)理環(huán)境。護(hù)理安全管理的認(rèn)識69項護(hù)理安全隱患ContentwelcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience護(hù)理安全的內(nèi)涵包含兩層含義:一是護(hù)理人員需嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作避免來自于藥劑、器械、病菌對人體的傷害身體安全;二是護(hù)理人員在護(hù)理工作中應(yīng)以操作規(guī)程為典范,做好各種護(hù)理記錄,從而避免來自于患者的醫(yī)療糾紛、法律安全。69項護(hù)理安全隱患臨床工作常見的安全隱患1、吸氧2、口服藥發(fā)放3、肌肉注射4、靜脈輸液5、靜推6、采血7、輸血8、入壺9、使用微量泵10、留置尿管11、留置胃管12、住院期間13、執(zhí)行醫(yī)囑14、氣管切開15、搶救中16、護(hù)理工作中易出現(xiàn)糾紛69項護(hù)理安全隱患護(hù)理安全隱患及防范措施一、吸氧中易出現(xiàn)的問題1、氣壓傷

防范措施：⑴先調(diào)節(jié)好氧流量再將吸氧管插入患者鼻孔。⑵改變氧流量時先將導(dǎo)管撤出，待調(diào)節(jié)好后再插入導(dǎo)管。2、氧中毒

防范措施：⑴根據(jù)醫(yī)囑正確調(diào)節(jié)氧流量。⑵高流量吸氧時應(yīng)注意吸入時間不宜過長。⑶定期檢查氧流量表是否準(zhǔn)確。3、管道脫落

防范措施：⑴使用雙腔吸氧管，以便于固定。⑵經(jīng)常巡視吸氧患者，發(fā)現(xiàn)管道脫落及時插好、固定。⑶清醒病人囑其不要自行拿下吸氧管。

69項護(hù)理安全隱患護(hù)理安全隱患及防范措施

二、口服藥發(fā)放中常見的問題

4、同病室的人交叉發(fā)藥錯發(fā)

防范措施：⑴嚴(yán)格三查七對，發(fā)藥時叫病人至答應(yīng)為止。2口服藥應(yīng)由雙人核對后由其中一人發(fā)放。

5、藥物劑量有誤

防范措施：1、核對藥物時要認(rèn)真，避免邊核對邊說笑，禁忌單人核對。2、避免思維定勢，個別病人所服藥物劑量比常規(guī)劑量多或者少，不能按常規(guī)量發(fā)放。3、有些藥物劑量發(fā)生改變時，應(yīng)及時通知大家，提起注意。4、有的一種藥物兩種劑量，要核對清楚，心中有數(shù)。

6、漏發(fā)（多為病人不在）

防范措施：⑴準(zhǔn)備一個登記本，病人未在時床號、姓名要登記。⑵對班二人互相提醒，病人回房時及時發(fā)放。⑶如本班未發(fā)放則嚴(yán)格向下一班交班。69項護(hù)理安全隱患護(hù)理安全隱患及防范措施三、肌肉注射易出現(xiàn)的問題7、注射部位不當(dāng)8、注射部位出血9、注射部位硬結(jié)10、注射部位感染

防范措施：1、注射時嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。2、協(xié)助病人取正確體位。準(zhǔn)確選擇注射部位。3、對于體型消瘦的病人進(jìn)針不宜過深。小兒應(yīng)選擇臀小肌注射。4、注射時應(yīng)避開大血管。避開原有硬結(jié)，推注藥液前抽吸有無回血。長期注射時要多部位交替注射。5、特殊藥物要深部注射，如氯丙嗪、油劑、鐵劑、硫酸鎂等。6、每次注射前檢查注射部位情況，如有異常及時處理。7、每日熱敷注射部位。

69項護(hù)理安全隱患護(hù)理安全隱患及防范措施四、靜脈輸液易出現(xiàn)的問題11、液體配錯12、液體外滲引起組織壞死13、輸（換）錯液14、靜脈空氣栓塞15、漏輸、16、輸液反應(yīng)17、靜脈炎18、液體外滲19、輸液速度調(diào)節(jié)不當(dāng)20、輸液管堵塞21、靜脈選擇不當(dāng)22、三通脫落出血23、三通開關(guān)調(diào)節(jié)錯誤24、三通連接時排氣不充分69項護(hù)理安全隱患護(hù)理安全隱患及防范措施11、液體配錯防范措施：⑴堅持三班查對制度，即治療班擺藥，夜班查對，治療班再核對。⑵配液要仔細(xì)核對藥物和液體名稱及劑量，避免主觀憑印象操作。⑶輸液及換液前再仔細(xì)進(jìn)行核對。12、液體外滲引起組織壞死防范措施：⑴能引起組織壞死的藥物，如多巴胺、阿拉明、甘露醇、化療藥等，選用較粗靜脈輸注，待穿刺成功，確認(rèn)針頭在血管內(nèi)，方可給藥。⑵加強巡視，經(jīng)常檢查穿刺局部有無皮膚發(fā)白、腫脹等。⑶一旦液體輸?shù)狡は拢皶r對癥處理。13、輸（換）錯液防范措施：⑴認(rèn)真掌握自己所管病人的治療內(nèi)容，做到心中有數(shù)。⑵嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度。⑶輸（換）液前要主動向病人進(jìn)行宣教。⑷病人對液體提出疑問時應(yīng)仔細(xì)核對，認(rèn)真解答。69項護(hù)理安全隱患護(hù)理安全隱患及防范措施

14、靜脈空氣栓塞

防范措施：⑴輸液前認(rèn)真檢查輸液管是否排氣成功，管內(nèi)有無氣泡。⑵加強巡視，防止液體輸空。⑶換液時如液體輸至茂菲氏滴管下方，一定要重新排氣，防止只看上方，忽略下方。⑷使用三通時要連接緊密。⑸留置中心靜脈導(dǎo)管的病人，更換管路時要注意防止空氣進(jìn)入。⑹輸液過程中，由靜脈推注藥物時，應(yīng)先回抽再注藥，防止空氣進(jìn)入血管。⑺病人活動時，囑勿將茂非氏滴管過度傾斜或倒置69項護(hù)理安全隱患護(hù)理安全隱患及防范措施

五、靜推易出現(xiàn)的問題25、靜推速度不準(zhǔn)確26、藥液外滲六、采血易出現(xiàn)的問題27、標(biāo)本不合格28、標(biāo)本丟失69項護(hù)理安全隱患護(hù)理安全隱患及防范措施七、輸血易出現(xiàn)的問題29、輸血反應(yīng)30、輸錯血

八、入壺時易出現(xiàn)的問題31、入壺錯誤69項護(hù)理安全隱患護(hù)理安全隱患及防范措施七、輸血易出現(xiàn)的問題

29、輸血反應(yīng)

防范措施：⑴嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對制度。⑵輸血前要檢查血液制品有無過期，有無絮狀物或漂浮物等。⑶血袋應(yīng)先在室溫中放置一段時間再輸入，大量快速輸血需加溫時應(yīng)遵照醫(yī)生指示，注意溫度不可過高。⑷輸血時及輸血后嚴(yán)密觀察病人病情。⑸如連續(xù)輸入兩個供血者的血液，中間要用生理鹽水隔開以防輸血反應(yīng)。⑹輸血完畢保留血袋24小時，然后送至血庫以備必要時送檢。

30、輸錯血

防范措施：⑴化驗受血者血型及交叉配血時，嚴(yán)格核對患者姓名、床號、化驗單，杜絕差錯發(fā)生。⑵嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，輸血前核對患者床號、姓名、住院號、血型及供血者的姓名、血型、儲血號、血量及交叉配血試驗有無凝集。⑶輸血時需雙人核對、操作并簽字。69項護(hù)理安全隱患護(hù)理安全隱患及防范措施九、使用微量泵易發(fā)生的問題32、首次劑量錯誤（如：0.6ml調(diào)成6ml）33、速度調(diào)整不當(dāng)

十、留置尿管易出現(xiàn)的問題34、尿道損傷35、、泌尿系感染36、尿管脫出（多見于老年女性）

69項護(hù)理安全隱患護(hù)理安全隱患及防范措施十、留置尿管易出現(xiàn)的問題

34、尿道損傷

防范措施：⑴置尿管前要詢問患者有無尿道損傷史，有無前列腺肥大。⑵評估病人選擇型號適宜的尿管。⑶置尿管前尿管要充分潤滑，下尿管時動作要輕柔，不能粗暴。⑷尿管插入長度要足夠，防止氣囊內(nèi)注入生理鹽水時將尿道損傷。⑸置管后，向患者做好宣教，防止因活動等造成脫管，引起尿道損傷。

35、泌尿系感染

防范措施：⑴嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。⑵每日更換尿袋，并遵醫(yī)囑給予膀胱沖洗。⑶做檢查或搬動病人時尿袋要低于膀胱位置，以免尿液返流造成逆行感染。⑷置尿管后用膠布寫好日期貼在尿管上，每二周更換尿管一次。⑸觀察尿液有無混濁及血尿等感染傾向，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。⑹保持尿管清潔，會陰沖洗2/日。

36、尿管脫出（多見于老年女性）

防范措施：⑴置尿管前要正確評估患者。⑵對尿道松弛的病人氣囊內(nèi)生理鹽水注入量不可過少。⑶向病人做好宣教工作，避免過度牽拉尿管及尿袋。

69項護(hù)理安全隱患護(hù)理安全隱患及防范措施十一、留置胃管易出現(xiàn)的問題37、腹瀉

防范措施：⑴喂食前檢查食物及液體有無變味變質(zhì)。⑵注入食物前后要用溫開水沖洗胃管。⑶注入食物溫度不可過低。⑷防止注入速度過快。⑸定期更換胃管。38、胃管脫出

防范措施：⑴胃管固定要牢固，每日更換膠布。40、誤吸

防范措施：⑴注入食物前檢查胃管是否在胃內(nèi)。⑵注入食物速度不可過快，以免引起惡心，造成食物返流導(dǎo)致誤吸。41、窒息

防范措施：⑴置胃管時操作正規(guī)，以免誤入氣管。⑵注入食物前要仔細(xì)檢查，保證胃管在胃內(nèi)。⑶一旦出現(xiàn)刺激性嗆咳及時拔出胃管，必要時進(jìn)行負(fù)壓吸引。

69項護(hù)理安全隱患護(hù)理安全隱患及防范措施十二、病人住院期間易出現(xiàn)的問題42、新入院患者易出現(xiàn)的問題43、墜床44、燙傷45、外出發(fā)生猝死或交通事故46、壓瘡（褥瘡）47、摔傷48、物品丟失49、火災(zāi)、交叉感染50、病人做檢查發(fā)生意外或病情惡化69項護(hù)理安全隱患護(hù)理安全隱患及防范措施

十三、執(zhí)行醫(yī)囑中易出現(xiàn)的問題51、轉(zhuǎn)抄治療卡片錯誤52、執(zhí)行口頭醫(yī)囑53、重復(fù)執(zhí)行醫(yī)囑54、未及時執(zhí)行醫(yī)囑

防范措施：1、轉(zhuǎn)抄人員應(yīng)認(rèn)真仔細(xì)，字跡清楚工整。轉(zhuǎn)抄時如有疑問，應(yīng)及時詢問。2、轉(zhuǎn)抄后及時雙人核對，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。3、護(hù)理人員應(yīng)明確常規(guī)下不能執(zhí)行口頭醫(yī)囑。督促醫(yī)生及時下達(dá)書面醫(yī)囑。搶救病人執(zhí)行口頭醫(yī)囑時應(yīng)復(fù)述一遍，待確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，搶救結(jié)束后應(yīng)及時查對并由醫(yī)生補寫醫(yī)囑。4、執(zhí)行醫(yī)囑后執(zhí)行者應(yīng)及時簽字。⑶執(zhí)行醫(yī)囑后應(yīng)做好交班工作。如因患者不在或其它原因未能及時執(zhí)行醫(yī)囑時，應(yīng)通知醫(yī)生并與下一班交班。

69項護(hù)理安全隱患護(hù)理安全隱患及防范措施十四、氣管切開患者易出現(xiàn)的問題55、傷口出血、滲血56、傷口感染57、氣道阻塞58、氣管食管瘺59、氣管狹窄60、脫機困難61、脫管69項護(hù)理安全隱患護(hù)理安全隱患及防范措施十五、搶救中易出現(xiàn)的問題

62、用藥與醫(yī)囑不相符

防范措施：⑴醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士須復(fù)誦一遍。⑵認(rèn)真執(zhí)行三查七對，認(rèn)真核對藥品安瓿，用后應(yīng)保存，待清點后再棄去。⑶抽好藥液要二人核對再推注

63、搶救設(shè)備使用不當(dāng)

防范措施：⑴搶救設(shè)備及藥品應(yīng)嚴(yán)格管理，定位、定量并專人負(fù)責(zé)每日清點。⑵全員培訓(xùn)急救技術(shù)并定期考核。⑶定期培訓(xùn)各種儀器的使用方法及注意事項，以達(dá)到熟練掌握。⑷保持各種搶救儀器性能良好，處于備用狀態(tài)。交接班中易出現(xiàn)的問題

64、交接班中出現(xiàn)漏交、錯交、責(zé)任不明

防范措施：⑴嚴(yán)格遵守交接班制度，不得擅自離崗。⑵床頭交接班詳細(xì)認(rèn)真，交待清楚后方可離去。⑶交接班時應(yīng)詳細(xì)檢查病房及病人情況，分清交接班人員責(zé)任。⑷建立交接班備忘錄。

69項護(hù)理安全隱患護(hù)理安全隱患及防范措施十六、護(hù)理工作中易出現(xiàn)糾紛的問題

66、溝通方法不當(dāng)

防范措施：⑴增強主動服務(wù)意識，對待病人態(tài)度和藹、熱情周到。⑵積極主動與病人及家屬溝通，注意言行得體。⑶根據(jù)病人的社會、文化、知識層次，選擇適宜的溝通方式。

67、溝通不及時

防范措施：⑴對危重病人應(yīng)密切觀察病情變化，及時通知醫(yī)生，并請醫(yī)生及時向家屬解釋、交待病情。⑵應(yīng)用貴重藥品、執(zhí)行特殊檢查和有創(chuàng)性操作前，應(yīng)及時通知家屬，待家屬同意后方可進(jìn)行。⑶定時舉行工休座談會，積極聽取并解決患者及家屬提出的問題。

68、貴重藥物的使用與保管中易出現(xiàn)的問題

防范措施：⑴貴重藥品使用前應(yīng)征求患者及家屬同意。⑵貴重藥品使用前可讓家屬過目，用后將空安瓿交與家屬。⑶貴重藥品應(yīng)建立保管使用登記本。⑷貴重藥品應(yīng)每班清點，并加強保管。

69、記費不準(zhǔn)確

防范措施：⑴護(hù)士應(yīng)正確掌握記費程序及方法。⑵臨時記費應(yīng)建立記費專用本，執(zhí)行吸氧等臨時操作時可請家屬簽字。⑶向患者及家屬詳細(xì)介紹記費方法。⑷每日按時發(fā)放住院費用明細(xì)表，并耐心解答患者及家屬提出的疑