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文檔簡介

是由于多種原因引起腦實質體積增大或顱內液體量異常增加造成顱內壓力增高的一種嚴重臨床綜合征。

急性顱內壓增高急性顱內壓增高患兒的護理急性顱內壓增高其他高血壓中毒等

腦缺血缺氧窒息、休克心跳驟停CO中毒等顱內占位性病變腦腫瘤、腦出血、腦囊蟲等

感染腦膜炎腦炎中毒性菌痢重癥肺炎等腦脊液循環(huán)異常腦積水等病因急性顱內壓增高患兒的護理【護理評估

】（一）健康史

詢問有無引起顱內高壓的相關病史。急性顱內壓增高患兒的護理（二）身體狀況

1．神經系統(tǒng)表現頭痛：1歲以下患兒早期頭痛不明顯，僅有前囟緊張或隆起；意識改變；驚厥；腦疝：小腦幕切跡疝或枕骨大孔疝。急性顱內壓增高患兒的護理2．其他表現

生命體征：早期表現為血壓升高、呼吸增快；嚴重時脈率、呼吸減慢。急性顱內壓增高患兒的護理眼部表現第Ⅵ對腦神經麻痹，出現復視或斜視、眼球運動障礙；上丘受壓可出現落日現象；視交叉受壓，產生雙顳側偏盲、一過性視覺模糊或失明；眼底檢查可見視乳頭水腫、小動脈痙攣、靜脈擴張，嚴重者可見視網膜水腫。嘔吐：多呈噴射性。原發(fā)病相應的表現。急性顱內壓增高患兒的護理（三）輔助檢查血、尿、便常規(guī)、血液生化及腦脊液檢查可幫助判斷病因。B超、CT等影像學檢查檢查可發(fā)現腦室擴大、血管畸形及占位性病變等。急性顱內壓增高患兒的護理（四）急救要點

首選快速靜脈注入20％甘露醇，一般6～8小時給藥一次，有腦疝時可2小時給藥一次；重癥或腦疝者可合并使用利尿劑，首選呋塞米；腎上腺糖皮質激素；有腦干受壓表現者行側腦室穿刺放液或手術治療。急性顱內壓增高患兒的護理【急救護理】

（一）控制顱內壓力，預防腦疝1．保持患兒絕對安靜避免一切刺激；臥床時頭肩抬高25°～30°?；純涸陝踊蝮@厥者，按醫(yī)囑應用止痙劑。

急性顱內壓增高患兒的護理2．監(jiān)測病情有條件者應用顱內壓監(jiān)護儀，嚴密監(jiān)測顱內壓力變化。監(jiān)測患兒生命體征、瞳孔變化及眼球運動等，發(fā)現腦疝指征，立即報告醫(yī)生并做好相應的急救準備工作。急性顱內壓增高患兒的護理3．按醫(yī)囑應用降低顱內壓的藥物4．高熱兒用亞冬眠療法將體溫控制在38℃左右，同時頭部用冰枕、冰帽降溫。急性顱內壓增高患兒的護理（二）減輕頭痛保持安靜，避免刺激；對年長患兒采取安撫措施如輕輕撫摸或按摩、心理暗示等，幫助患兒分散注意力。按醫(yī)囑使用降低顱內壓

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