慢性支氣管炎臨床路徑

慢性支氣管炎臨床路徑（2011年版）一、慢性支氣管炎臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象。第一診斷為慢性支氣管炎（ICD-10：J42.x02）。（二）診斷依據(jù)。根據(jù)《臨床診療指南–呼吸病學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社）。1.慢性或反復(fù)咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年發(fā)病至少3個(gè)月，并連續(xù)2年或以上者。2.如每年發(fā)病持續(xù)不足3個(gè)月，而有明確的客觀檢查依據(jù)（如X線、肺功能等）亦可診斷。3.排除其他心、肺疾患（如肺結(jié)核、肺塵埃沉著病、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺癌、心臟病、心功能不全、慢性鼻炎等）引起的咳嗽、咳痰或伴有喘息等。（三）選擇治療方案的依據(jù)。根據(jù)《臨床診療指南–呼吸病學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社）。1.預(yù)防措施：戒煙和避免煙霧刺激，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力。2.控制感染。3.祛痰、止咳。4.解痙、平喘。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為7–14天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。1.第一診斷必須符合ICD–10：J42.x02慢性支氣管炎疾病編碼。2.當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。（六）住院期間的檢查項(xiàng)目。1.必須的檢查項(xiàng)目：（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)；（2）肝腎功能、電解質(zhì)、血沉、C反應(yīng)蛋白（CRP）、凝血功能、感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）病原學(xué)檢查及藥敏；（4）胸部正側(cè)位片、心電圖。2.根據(jù)患者情況可選擇：血?dú)夥治?、胸部CT、肺功能、有創(chuàng)性檢查等。（七）選擇用藥。1.抗感染治療。2.祛痰、止咳藥物。3.解痙、平喘藥物。日期出院前1–3天出院日主要診療工作□上級(jí)醫(yī)師查房□評(píng)價(jià)治療效果□確定出院后治療方案□完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄□完成出院小結(jié)□向患者交代出院后注意事項(xiàng)□預(yù)約復(fù)診日期重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑：□呼吸內(nèi)科護(hù)理常規(guī)□二/三級(jí)護(hù)理常規(guī)（根據(jù)病情）□根據(jù)病情調(diào)整抗菌藥物□祛痰劑□支氣管舒張劑（必要時(shí)）□止咳藥（必要時(shí)）□根據(jù)病情調(diào)整用藥臨時(shí)醫(yī)囑：□血常規(guī)、胸片檢查（必要時(shí)）□根據(jù)需要，復(fù)查有關(guān)檢查出院醫(yī)囑：□出院帶藥□門(mén)診隨診主要護(hù)理工作□觀察患者一般情況□注意痰液的色、質(zhì)、量變化□觀察療效、各種藥物作用和副作用□恢復(fù)期生活和心理護(hù)理□出院準(zhǔn)備指導(dǎo)□幫助患者辦理出