急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病病人的護理課件

急性炎癥性脫髓鞘性

多發(fā)性神經病病人的護理十三病區(qū)-施丹丹急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病病人的護理

呼吸肌麻痹的觀察和護理難點

病人的身體狀況及病情觀察重點急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病病人的護理主要內容概述護理評估護理診斷護理措施

急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病病人的護理一、概述概念：急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病,又稱吉蘭-巴雷綜合征,是可能與感染有關和免疫機制參與的急性（或亞急性）特發(fā)性多發(fā)性神經病。臨床特征：急性、對稱性、弛緩性肢體癱瘓及腦脊液蛋白-細胞分離現象，病情嚴重者，出現延髓和呼吸肌麻痹。急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病病人的護理一、概述流行病學特點：兒童與青壯年多見，河南與河北交界的農村，有數年一次夏、秋季流行的趨勢。發(fā)病機制：機制不明，一般認為本病為一種遲發(fā)性自身免疫性疾病。病人血液中可能存在抗周圍神經髓鞘抗體或對髓鞘有害性的細胞因子。急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病病人的護理二、護理評估健康史1身體狀況2心理－社會狀況3輔助檢查4治療要點5急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病病人的護理(一)健康史詢問病人病前1～4周有無呼吸道、腸道感染病史，有無疫苗接種史。了解病人既往健康狀況。急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病病人的護理1．運動障礙

肢體對稱性弛緩性癱瘓，通常自雙下肢開始。病情危重者在1～2日內迅速加重，出現四肢完全性癱、呼吸肌和吞咽肌麻痹，呼吸肌麻痹往往危及生命。腱反射減低或消失，嚴重者可發(fā)生軸索變性出現肌萎縮。2．感覺障礙

肢體感覺異常，如燒灼、麻木和不適感等和（或）感覺缺失呈手套、襪子形分布。

(二)身體狀況急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病病人的護理3．腦神經損害

腦神經麻痹，雙側面神經癱球麻痹。

4．自主神經損害

多汗、皮膚潮紅、手足腫脹營養(yǎng)障礙，嚴重者可致心動過速及直立性低血壓。(二)身體狀況急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病病人的護理（三）心理－社會狀況

情緒緊張、焦慮不安。呼吸困難、吞咽障礙時，病人可出現恐懼、悲觀。急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病病人的護理（四）輔助檢查典型腦脊液改變：蛋白增高而細胞數正常，稱蛋白-細胞分離現象，為本病特征性表現。

腦脊液檢查急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病病人的護理（五）治療要點

①血漿置換療法②應用免疫球蛋白、糖皮質激素及免疫抑制劑等③輔助治療用藥為B族維生素、輔酶A、ATP、加蘭他敏及地巴唑等④呼吸肌麻痹危及生命的病人，應及早使用呼吸機急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病病人的護理三、護理診斷低效性呼吸型態(tài)

與呼吸肌麻痹有關。軀體移動障礙

與四肢肌肉進行性癱瘓有關。清理呼吸道無效

與呼吸肌麻痹、咳嗽無力及肺部感染所致分泌物增多等有關。吞咽障礙

與腦神經受損致延髓麻痹、咀嚼肌無力及氣管切開等有關。恐懼與呼吸困難、瀕死感或害怕氣管切開等有關。急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病病人的護理四、護理措施一般護理1病情觀察2用藥護理3心理護理4健康指導

5急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病病人的護理（一）一般護理

飲食護理高熱量、高蛋白、豐富維生素易消化飲食。喂食速度要慢，以免嗆咳，嚴重者鼻飼。進食時及食后30min宜抬高床頭，防止窒息。

預防并發(fā)癥經常更換體位；保持癱瘓肢體的功能位；早期做好肢體的運動訓練。急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病病人的護理（二）病情觀察呼吸困難及程度，注意肺活量及血氣分析變化。呼吸肌麻痹致缺氧的表現：呼吸費力、煩躁、出汗、口唇發(fā)紺，血氧飽和度降低，動脈血氧分壓低于70mmHg。急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病病人的護理（三）用藥護理

糖皮質激素：應激性潰瘍等，應觀察有無胃部疼痛不適和黑糞。安眠、鎮(zhèn)靜藥：可產生呼吸抑制，不能輕易使用，以免掩蓋或加重病情。急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病病人的護理（四）心理護理

應及時了解病人的心理狀況，主動關心病人，耐心傾聽病人的感受，解釋病情。告知病人本病經過積極治療和康復鍛煉，大多預后好，使病人增強信心，配合治療。急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經病病人的護理（五）健康指導疾病知識指導指導病人及家屬掌握本病有關知識及自我護理方法，認識肢體功能鍛煉的重要性，減少并發(fā)癥，如出現并發(fā)癥立即就診。生活指導建立健康的生活方式，注意營養(yǎng)均衡，增