DRG培訓(xùn)考核試題附答案

DRG培訓(xùn)考核試題附答案1、在《病案首頁(yè)》管理中，基本要求是完整、準(zhǔn)確。在正確選擇主要診斷時(shí)，要（

）A、根據(jù)專(zhuān)家、主任指示B、為了高入組選擇組別高的診斷C、根據(jù)醫(yī)師臨床經(jīng)驗(yàn)D、符合選擇原則(正確答案)2、在《病案首頁(yè)》管理中，基本要求是完整、準(zhǔn)確。在正確選擇主要手術(shù)時(shí)，要（

）A、根據(jù)專(zhuān)家、主任指示B、選擇費(fèi)用高的手術(shù)C、符合主診邏輯(正確答案)D、根據(jù)醫(yī)師臨床經(jīng)驗(yàn)3、主要診斷選擇是影響DRG入組結(jié)果的核心條件之一，例如：當(dāng)患者因急性闌尾炎入院，擬行“闌尾切除術(shù)”，術(shù)前評(píng)估高血壓未開(kāi)展手術(shù)，保守治療出院。這種情況下對(duì)應(yīng)的主診應(yīng)選擇（

）對(duì)應(yīng)的ADRG組別是（

）A、主診選擇“K35急性闌尾炎”；ADRG：GU2消化系統(tǒng)其他炎癥性疾病(正確答案)B、主診選擇“K35急性闌尾炎”；ADRG：GD2闌尾切除術(shù)C、主診選擇“Z53.0由于禁忌證而未進(jìn)行操作”；ADRG：編碼未識(shí)別(無(wú)法入組)D、主診選擇“I10高血壓”；ADRG：FT2高血壓4、調(diào)整醫(yī)療流程的作用是：能夠提高工作效率、縮短平均住院日、降低醫(yī)療成本和費(fèi)用?？s短住院時(shí)間，應(yīng)調(diào)整住院（

），預(yù)約住院檢查套餐，充分利用首日時(shí)間。A、首日流程(正確答案)B、次日流程C、手術(shù)日流程D、出院日流程5、在DRG管理中，如果因主要診斷和主要操作選擇有誤，導(dǎo)致未能入組，未入組病例僅支付(

)費(fèi)用。A、20%B、30%(正確答案)C、50%D、70%6、DRG編碼“BA31”中“A”代表的意義為（

）A、26個(gè)MDCB、DRG組的類(lèi)型(外科組、操作組、內(nèi)科組)(正確答案)C、DRG的順序碼D、是否有并發(fā)癥和合并癥7、關(guān)于DRGs分組順序，下列哪個(gè)是正確的（

）A、MDC→DRGs→ADRGB、ADRG→DRGs→MDCC、MDC→ADRG→DRGs(正確答案)D、ADRG→MDC→DRGs8、在DRG分組中，其他診斷影響(

)，最終影響支付。A、CMI值B、權(quán)重(正確答案)C、費(fèi)率D、無(wú)影響9、DRG的入組率跟(

)有關(guān)系。A、病案首頁(yè)質(zhì)量(正確答案)B、疾病嚴(yán)重程度C、住院時(shí)間長(zhǎng)短D、費(fèi)用10、關(guān)于DRG分組的伴并發(fā)癥或合并癥，下列哪個(gè)說(shuō)法是錯(cuò)誤的（

）A、并發(fā)癥指與主要診斷存在因果關(guān)系，主要診斷直接引起的病癥B、合并癥指與主要診斷和并發(fā)癥非直接相關(guān)，但對(duì)本次醫(yī)療過(guò)程有一定影響的病癥C、對(duì)分組有影響的MCC/CC，多來(lái)自與主要診斷不同類(lèi)別或不同系統(tǒng)的診斷D、其他診斷與主要診斷關(guān)系密切（按ICD-10的類(lèi)目判斷），所以這些其他診斷也可以作為MCC/CC(正確答案)1、DRG分組的理念是要保障同一個(gè)DRG組內(nèi)的病例臨床過(guò)程相似，資源消耗相近。是根據(jù)（

）進(jìn)行分組的。A、主要診斷(正確答案)B、主要治療方式(正確答案)C、病例個(gè)體特征(正確答案)D、并發(fā)癥和合并癥(正確答案)2、主要診斷的定義是經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治確定的導(dǎo)致患者本次住院就醫(yī)主要原因的疾病或健康狀況，主要診斷的選擇一般應(yīng)該是（

）A、消耗醫(yī)療資源最多(正確答案)B、對(duì)患者健康危害最大(正確答案)C、影響住院時(shí)間最長(zhǎng)(正確答案)D、因不良事件或醫(yī)療質(zhì)量導(dǎo)致的病情變化，可以作為主要診斷3、DRG的分類(lèi)基礎(chǔ)是診斷和操作，分組結(jié)果要保障同一個(gè)DRG組內(nèi)的病例臨床過(guò)程相似，資源消耗相近。因此，以下哪些情況不適用DRG（

）A、長(zhǎng)期住院病例(≥60天)(正確答案)B、門(mén)診病例(正確答案)C、康復(fù)病例(正確答案)D、某些診斷和治療方式相同但資源消耗和治療結(jié)果變異顯著的病例，如“精神分裂癥”等(正確答案)4、DRG編碼由四位碼組成：前兩位為字母，后兩位為數(shù)字；四位碼分別表示（

）A、26個(gè)MDC(正確答案)B、DRG組的類(lèi)型(正確答案)C、DRG組的順序碼(正確答案)D、是否有并發(fā)癥或合并癥(正確答案)5、DRG編碼由四位碼組成：前兩位為字母，后兩位為數(shù)字；第二位字母是從治療方式上表示DRG組的類(lèi)型，以A-Z(I、O除外)24個(gè)字母分為3個(gè)部分（

）A、外科(前9個(gè)字母)(正確答案)B、內(nèi)科(后9個(gè)字母)(正確答案)C、操作(中間6個(gè)字母)(正確答案)D、康復(fù)(I、O)6、DRG編碼由四位碼組成：前兩位為字母，后兩位為數(shù)字；第四位數(shù)字是表示是否有并發(fā)癥/合并癥或嚴(yán)重并發(fā)癥/合并癥，以阿拉伯?dāng)?shù)字1-9的奇數(shù)表示（

）A、1-伴重要合并癥與伴隨病(正確答案)B、3-伴一般合并癥與伴隨病(正確答案)C、5-不伴有合并癥與伴隨病(正確答案)D、7-住院5天內(nèi)死亡或轉(zhuǎn)院(正確答案)E、9-未作區(qū)分(正確答案)7、在實(shí)行DRG后，只有控制成本，醫(yī)院才可能有收益。醫(yī)院需要做好三件事（

）A、管理好DRG分組(正確答案)B、控制好醫(yī)療成本(正確答案)C、設(shè)法讓病組高入D、調(diào)整好醫(yī)療流程(正確答案)8、科室如何應(yīng)對(duì)DRG（

）A、提升病案質(zhì)量(正確答案)B、規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)(正確答案)C、做好疾病成本管控(正確答案)D、做好分組反饋(正確答案)9、13、病案無(wú)法入到具體的DRG組，可能的原因有（

）A、手術(shù)和操作漏編碼B、主要診斷與主要手術(shù)不匹配(正確答案)C、主要診斷選擇錯(cuò)誤D、編碼未被分組器識(shí)別(正確答案)答案解析：手術(shù)和操作漏編碼會(huì)進(jìn)入內(nèi)科組，形成高倍率病案（若某個(gè)病例的實(shí)際費(fèi)用/標(biāo)桿費(fèi)用＞2.5，那這份病案稱(chēng)為高倍率病案）10、DRG執(zhí)行后主要診斷選擇影響哪些指標(biāo)？（

）A、DRG分組(正確答案)B、病例權(quán)重(正確答案)C、病例費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)(正確答案)D、出院時(shí)間1、DRG是分類(lèi)工具,分類(lèi)對(duì)象是病例,病例的臨床過(guò)程要完整,同組病例的“臨床過(guò)程相似、資源消耗相近”。對(duì)(正確答案)錯(cuò)2、DRG的分類(lèi)基礎(chǔ)是診斷和操作，只有那些診斷或操作對(duì)資源消耗及治療結(jié)果具有明顯影響的病例才適用。對(duì)(正確答案)錯(cuò)3、DRG-PPs是對(duì)DRG組定價(jià)、支付的工具。醫(yī)保機(jī)構(gòu)一次性向醫(yī)院支付診療過(guò)程的全部費(fèi)用，費(fèi)用與病例的診斷和治療方式相關(guān)，與實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用并不相關(guān)，促使醫(yī)院控制成本、提高效率。對(duì)(正確答案)錯(cuò)4、如果病組成本等于或大于病組費(fèi)用額度，則收治的病人越多，醫(yī)院效益越好。對(duì)錯(cuò)(正確答案)5、DRG需要的基礎(chǔ)信息包括病情嚴(yán)重程度和復(fù)雜性、治療方式、醫(yī)療結(jié)果及資源消耗等多個(gè)維度的信息。對(duì)(正確答案)錯(cuò)6、在國(guó)家《醫(yī)療保障基金結(jié)算清單》之前，我國(guó)采用“病案首頁(yè)”數(shù)據(jù)作為DRG分組數(shù)據(jù)來(lái)源。對(duì)(正確答案)錯(cuò)7、臨床路徑是針對(duì)某一疾病建立一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與治療程序，是一個(gè)有關(guān)臨床治療的綜合模式，以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南為指導(dǎo)來(lái)促進(jìn)治療組織和疾病管理的方法。對(duì)(正確答案)錯(cuò)8、DRG對(duì)于《病案首頁(yè)》的標(biāo)準(zhǔn)與要求與《住院病案首頁(yè)數(shù)據(jù)填寫(xiě)質(zhì)量規(guī)范》（國(guó)衛(wèi)辦