DRG及DIP付費(fèi)政策培訓(xùn)試題

DRG及DIP付費(fèi)政策培訓(xùn)試題1、DIP的概念是什么?()A、一種支付方式B、疾病診斷+治療C、利用大數(shù)據(jù)建立的完整管理體系【正確答案】2、DIP的分組依據(jù)()A、疾病的診斷B、疾病診斷+治療【正確答案】C、患者疾病的基本信息3、DIP的統(tǒng)一代碼()A、《醫(yī)療保障疾病診斷分類及代碼》（ICD-10醫(yī)保V1.0版）、《醫(yī)療保障手術(shù)操作分類與編碼》（ICD-9-CM3醫(yī)保V1.0版）B、《醫(yī)保日間手術(shù)病種分類與代碼》C、以上全部【正確答案】4、DIP的付費(fèi)原理是什么?()A、解決饅頭（社會(huì)醫(yī)療費(fèi)用）比屜大（醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用）的問題【正確答案】B、解決盈利的問題C、解決虧損的問題5、DIP付費(fèi)后醫(yī)療服務(wù)成本有哪些?()A、藥品、耗材B、檢查、檢驗(yàn)C、以上全部【正確答案】6、DIP的控費(fèi)機(jī)制()A、結(jié)余留用，合理超支分擔(dān)【正確答案】B、結(jié)余留用，超支分擔(dān)C、結(jié)余留用，超支不補(bǔ)7、DIP付費(fèi)下科室的調(diào)整方向()A、降低成本，縮短住院時(shí)間B、合理檢查、檢驗(yàn)、用藥、治療C、合理控制住院醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)提升運(yùn)行效率【正確答案】8、DIP的使用范圍()A、所有出院病種B、主要適用于住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算（包括日間手術(shù)、醫(yī)保門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算）【正確答案】C、住院時(shí)間較長(zhǎng)的病例9、DIP分組原則()A、客觀原則B、自然原則C、統(tǒng)分結(jié)合原則D、以上全部【正確答案】10、DIP目錄庫包含哪些()A、一級(jí)目錄B、主目錄C、主目錄+輔助目錄【正確答案】11、DIP的結(jié)算指標(biāo)是()A、分值【正確答案】B、權(quán)重C、費(fèi)率12、DIP不適用于以下哪一類病例()A、精神類、康復(fù)類及護(hù)理類等住院時(shí)間較長(zhǎng)的病例B、職工和居民醫(yī)保住院分娩C、異地就醫(yī)與省定的25鐘重大疾病D、A，B與C【正確答案】DIP推行的主要作用是?()A.主要應(yīng)用于醫(yī)療費(fèi)用管理B.主要應(yīng)用于醫(yī)療服務(wù)績(jī)效管理C.主要應(yīng)用于醫(yī)療費(fèi)用管理和醫(yī)療服務(wù)績(jī)效管理【正確答案】14、DIP需要的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)包括()A.疾病的編碼系統(tǒng)B.資源消耗C.治療方式D.病情嚴(yán)重程度及醫(yī)療狀態(tài)E.A,B,C,D【正確答案】15、科室DIP專員小王對(duì)DIP運(yùn)行模式理解正確的是?()A.權(quán)重是相對(duì)變動(dòng)的，費(fèi)率是相對(duì)固定的B.權(quán)重是相對(duì)固定的，費(fèi)率是相對(duì)變動(dòng)的【正確答案】C.權(quán)重是相對(duì)固定的，費(fèi)率是相對(duì)固定的D.權(quán)重是相對(duì)變動(dòng)的，費(fèi)率是相對(duì)變動(dòng)的16、當(dāng)臨床出現(xiàn)某一病例實(shí)際合規(guī)費(fèi)用低于該地區(qū)相同等級(jí)醫(yī)院該病組平均費(fèi)用0.5倍（以當(dāng)?shù)卣呶募闇?zhǔn)）時(shí)，被定義為何種病例?()A.正常病例B.低倍率【正確答案】C.高倍率17.DIP的全部?jī)?nèi)容和指標(biāo)均來源于?()A.直接獲取B.病案首頁/醫(yī)療保障基金結(jié)算清單【正確答案】C.出院病歷D.門診病歷18、DIP疾病嚴(yán)重程度輔助目錄（正向校正）主要包含?()A.CCI指數(shù)、疾病嚴(yán)重程度分型B.腫瘤嚴(yán)重程度分型、主要要診斷病種以及年齡特征病種C.A和B【正確答案】19、DIP違規(guī)行為監(jiān)管輔助目錄（負(fù)向校正）主要指標(biāo)有?()A、病案質(zhì)量指數(shù)、二次入院、低標(biāo)入院、超長(zhǎng)住院以及死亡風(fēng)險(xiǎn)【正確答案】B、病案質(zhì)量指數(shù)、低標(biāo)入院、二次入院、高費(fèi)用住院以及死亡風(fēng)險(xiǎn)C、病案質(zhì)量指數(shù)、低標(biāo)入院、二次入院、低費(fèi)用住院以及死亡風(fēng)險(xiǎn)20、以下針對(duì)病種類別對(duì)應(yīng)的盈虧情況說法正確的是()A、基層病種——次均低于全區(qū)次均虧損B、費(fèi)用異常病例病種分值（費(fèi)用超低病例某病例費(fèi)用<50%）)——盈虧平衡【正確答案】C、費(fèi)用異常病例病種分值（費(fèi)用超高病例200%<某病例次均≤500%）——盈虧平衡D、應(yīng)入未入組病例——以最高標(biāo)準(zhǔn)支付、盈利21、關(guān)于DIP以下說法錯(cuò)誤的是()A、DIP以“每次住院”為定價(jià)單元，原則上同一疾病組組內(nèi)的病種價(jià)格相同B、DIP目前是以疾病組平均費(fèi)用定付費(fèi)空間，目的是規(guī)范診療行為，最終以疾病組成本來定價(jià)C、DIP付費(fèi)的分值或分值點(diǎn)值基本上是固定的，運(yùn)行后不再調(diào)整【正確答案】22、DRG/DIP支付制度的變革會(huì)影響醫(yī)院的行為發(fā)生改變、以下說法錯(cuò)誤的是()A、改變費(fèi)用結(jié)構(gòu):使檢查和檢驗(yàn)變成治療疾病的成本。B、改變創(chuàng)收模式:醫(yī)院收入按項(xiàng)目開單收費(fèi)的創(chuàng)收模式，轉(zhuǎn)變?yōu)榭刂瞥杀緞?chuàng)收模式。C、改變績(jī)效核算方式:進(jìn)一步鼓勵(lì)“多收多得、多做項(xiàng)目多得”【正確答案】23、DIP月度撥付的參考因素有哪些？A、機(jī)構(gòu)信用評(píng)價(jià)等級(jí)B、病案上傳及時(shí)性C、病案合格率D、A,B,C【正確答案】24、病案首頁的書寫不能真實(shí)表達(dá)醫(yī)療服務(wù)的情況，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將面臨以下那種情況？A、因不能充分表達(dá)醫(yī)療服務(wù)投入而得不到應(yīng)有的醫(yī)保補(bǔ)償B、因夸大醫(yī)療服務(wù)投入而受到醫(yī)保機(jī)構(gòu)的處