腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)的臨床麻醉療效觀察周取升

腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)的臨床麻醉療效觀察周取升

【摘要】目的：探討腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)的臨床麻醉療效。方法：回顧性分析我院2014年7月-2015年12月期間收治的120例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床資料，將其均分為觀察組和對(duì)照組。觀察組產(chǎn)婦行腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉，對(duì)照組產(chǎn)婦單行硬膜外麻醉，對(duì)比兩組產(chǎn)婦的臨床麻醉療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組相比，觀察組產(chǎn)婦的臨床麻醉療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，在起效時(shí)間、麻醉藥物用量、Bromage評(píng)分以及感覺阻滯程度這幾方面均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組產(chǎn)婦的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比為（3.3%VS.11.7%），觀察組高于對(duì)照組，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)的臨床麻醉療效，為母嬰健康安全提供了重要的保障，建議在臨床上予以推廣?！娟P(guān)鍵詞】腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉；剖宮產(chǎn)術(shù)；臨床麻醉R614A2095-1752（2017）04-0223-02剖宮產(chǎn)術(shù)是產(chǎn)婦在無法安全、順利進(jìn)行自然分娩的情況下所選擇的分娩方式，完全出于對(duì)母嬰健康的考慮，預(yù)防羊水早破、胎兒宮內(nèi)緊迫所導(dǎo)致的難產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)還能夠有效減輕產(chǎn)婦分娩過程中的痛苦[1]。麻醉方式的選擇則在很大程度上影響著其臨床麻醉療效，進(jìn)而影響手術(shù)效果，需要謹(jǐn)慎予以選擇。在達(dá)到良好鎮(zhèn)痛和肌肉松弛效果，為母嬰健康安全提供良好的保障。本研究以我院2014年7月-2015年12月期間收治的120例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，觀察腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉的臨床麻醉療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1.資料與方法1.1一般資料選取我院2014年7月-2015年12月期間收治的120例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，根據(jù)麻醉方式的不同分為觀察組和對(duì)照組各60例。觀察組產(chǎn)婦年齡22～40歲，平均年齡（29.2±5.2）歲，孕周38～41周，平均（39.9±1.6）周。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡23～39歲，平均年齡（29.1±4.9）歲，孕周38～41周，平均（39.9±1.7）周。兩組產(chǎn)婦的一般資料對(duì)照具有可比性，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。1.2方法兩組產(chǎn)婦加強(qiáng)對(duì)其血壓、心率等各項(xiàng)生命體征指標(biāo)的監(jiān)測(cè)。開放上肢靜脈通道。對(duì)照組產(chǎn)婦單行硬膜外麻醉，取側(cè)臥位，使用18G硬膜外穿刺針，于L2-3椎間隙行硬膜外穿刺，直接置管，注入2%鹽酸利多卡因，觀察產(chǎn)婦是否出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀，酌加2%鹽酸利多卡因。觀察組則是在硬膜外麻醉的基礎(chǔ)上聯(lián)合腰麻。硬膜外穿刺后將腰穿針置入置入腰穿針至蛛網(wǎng)膜下腔，此時(shí)觀察產(chǎn)婦的腦脊液回流情況。在產(chǎn)婦腦脊液回流通暢的情況下，注射0.75%布比卡因。退出腰穿針并置入硬膜外導(dǎo)管，性腰麻10min。根據(jù)產(chǎn)婦的感覺阻滯程度，給予2%利多卡因5ml適量，測(cè)量麻醉平面，硬膜外留管，便于手術(shù)安全、順利的進(jìn)行[2]。1.3觀察指標(biāo)①觀察兩組產(chǎn)婦起效時(shí)間、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的阻滯程度、感覺阻滯程度以及麻醉藥物用量等各項(xiàng)指標(biāo)，對(duì)比兩組產(chǎn)婦的臨床麻醉療效。②兩組產(chǎn)婦的不良反應(yīng)發(fā)生情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（x-±s）和（%）進(jìn)行觀察指標(biāo)的計(jì)量和計(jì)數(shù)，通過t值和χ2檢驗(yàn)資料，結(jié)果滿足P<0.05，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果2.1兩組產(chǎn)婦的麻醉效果比較2.2兩組產(chǎn)婦的不良反應(yīng)發(fā)生情況觀察組產(chǎn)婦出現(xiàn)寒戰(zhàn)、低血壓以及頭痛等不良反應(yīng)2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%，對(duì)照組產(chǎn)婦出現(xiàn)不良反應(yīng)7例，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.7%，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。3.討論在剖宮產(chǎn)術(shù)中，臨床麻醉療效對(duì)于剖宮產(chǎn)術(shù)的安全施行具有重要的影響，需要選擇正確的麻醉方式，以獲得最佳的麻醉效果，進(jìn)而保證剖宮產(chǎn)術(shù)安全、順利的進(jìn)行[3]。硬膜外麻醉作為一種可調(diào)控的麻醉方式，在剖宮產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用較為廣泛。但是該麻醉方式也存在著一定的缺陷，其起效慢，麻醉藥物應(yīng)用劑量較高，不良反應(yīng)發(fā)生率高。而腰麻是一種操作簡(jiǎn)便的臨床麻醉方式，具有起效快的優(yōu)勢(shì)作用，但同時(shí)也存在著可控性差，藥效不持久的缺陷。單行腰麻或硬膜外麻醉，難以獲得理想的麻醉療效。目前在臨床上，腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉在剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用效果顯著，充分發(fā)揮了腰麻和硬膜外麻醉兩種麻醉方式的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)彌補(bǔ)其不足，其鎮(zhèn)痛和肌肉松弛效果良好，有效緩解產(chǎn)婦的痛苦，對(duì)于剖宮產(chǎn)術(shù)安全、順利的進(jìn)行以及產(chǎn)后恢復(fù)具有積極的影響[4]。本組研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦的起效時(shí)間、麻醉藥物用量明顯低于對(duì)照組，而Bromage評(píng)分和感覺阻滯程度等指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，觀察組產(chǎn)婦的臨床麻醉療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組產(chǎn)婦麻醉后的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（3.3%＜11.7%），兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，在剖宮產(chǎn)術(shù)中，腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉的應(yīng)用效果顯著，提高了麻醉效果及安全性，為母嬰健康安全提供了重要的保障，具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值?！綬eference】[1]李亮.腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)的臨床麻醉療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13(01):160.[2]馬麗君.剖宮產(chǎn)手術(shù)中應(yīng)用腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉的臨床療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19(09):1183-1184.[3]石奎，張艷玲.腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉應(yīng)用