f染H7N9禽流感中醫(yī)藥診治及預(yù)防方案解讀1

人感染H7N9禽流感中醫(yī)藥

診治及預(yù)防方案解讀

江柏華全國中醫(yī)治療H7N9禽流感的情況在中國內(nèi)地已報告的77例人感染H7N9禽流感確診病例中，有24例采用了中西醫(yī)結(jié)合治療，均取得了良好療效。上海市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)院對收治的9名患者使用中成藥，其中7人體溫下降并進入恢復(fù)期。北京首例人感染H7N9禽流感患兒入院后，中醫(yī)、西醫(yī)第一時間介入治療。西醫(yī)用達菲進行退燒，15小時后體溫還在39.8攝氏度。在持續(xù)干熱狀態(tài)下，中醫(yī)采用銀翹白虎湯進行中藥治療，3小時后患兒開始出汗、熱退、脈靜。5小時后體溫降到37.5攝氏度，到達中醫(yī)退熱效果。17小時后，加用酒大黃，大便通暢，根本解除患兒反復(fù)發(fā)燒病癥，加速緩解病情。中醫(yī)治療疫病的淵源人感染H7N9禽流感屬于中醫(yī)“疫病”，“春溫”范疇。中醫(yī)在中國抗擊傳染病的歷史上發(fā)揮過重要作用，千百年來中醫(yī)就是在與外感病(傳染病)抗衡。根據(jù)人感染H7N9禽流感疫情，省衛(wèi)生廳，省中醫(yī)藥管理局特制定本預(yù)案。一、一般預(yù)防

〔一〕生活起居有常，飲食有節(jié)，多曬太陽，增強體質(zhì)，提高抗病能力?！捕匙⒁鈿夂蜃兓?，及時增減衣物，以適寒熱；衣被等物品要勤洗，勤曬?！踩潮M量防止到人群聚集、空氣流通不暢的公共場所?！菜摹尘邮液褪覂?nèi)工作場所要保持良好的通風?！参濉匙⒁鈧€人衛(wèi)生，勤洗手，勤洗臉。二、中藥預(yù)防

預(yù)防保健方：黃芪20克、太子參15克、白術(shù)15克、防風15克、麥冬15克、五味子15克、桑葉15克、雙花15克、陳皮10克、甘草10克。成效：益氣健脾固表、潤肺養(yǎng)陰解表。制法：取上述中藥加水適量煮沸40分鐘，煎取兩遍合在一起。用法：日二次,早晚溫服。療程：4-7天。三、中藥治療〔一〕衛(wèi)氣同病〔初期〕病癥：惡寒發(fā)熱，頭痛，身痛，干咳少痰，舌質(zhì)偏紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。治法：透表清氣。方劑：柴葛解肌湯合銀翹散加減。根本藥物：柴胡15克、葛根15克、生石膏25克、白芷15克、羌活15克、雙花20克、連翹15克、桑葉15克、杏仁10克、大貝10克、生甘草10克。加減：衛(wèi)分表證偏盛加荊芥、防風、白前。中成藥：可選擇銀連清瘟解毒口服液〔黑龍江省中醫(yī)研究院甲型H1N1流感時研制的院內(nèi)制劑〕、連花清瘟膠囊/顆粒、疏風解毒膠囊等疏風解表宣肺止咳的藥物。〔二〕疫毒犯肺，肺失宣降〔輕癥期〕臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，咳嗽，少痰，氣喘，煩躁不安，或痰中帶血，或有斑疹，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清熱宣肺方劑：銀翹散合清營湯加減。根本藥物：桑葉15克、金銀花30克、連翹15克、炒杏仁15克、生石膏30克、玄參15克、蘆根30克、青蒿15克、竹葉15克、生甘草10克。加減：咳嗽甚者加枇杷葉、浙貝母；寒戰(zhàn)高熱加柴胡、黃芩、大青葉；腹脹便結(jié)加生大黃、枳實、厚樸。中成藥：可選擇銀連清瘟解毒口服液〔黑龍江省中醫(yī)研究院甲型H1N1流感時研制的院內(nèi)制劑〕、清熱解毒口服液、連花清瘟膠囊/顆粒?！踩骋叨聚辗?，內(nèi)閉外脫〔高熱、急性呼吸窘迫綜合癥、感染性休克等〕臨床表現(xiàn)：高熱，咳嗽，痰少難咯，憋氣，喘促，張口抬肩，咯血，或見咯吐粉紅色泡沫痰，伴四肢不溫，四肢厥逆，煩躁不安，甚那么神昏譫語。舌暗紅，脈沉細數(shù)或脈微欲絕。治法：解毒泄肺，益氣固脫。方劑：宣白承氣湯合參萸湯加減。根本藥物：生大黃10克、瓜蔞30克、生石膏50克、杏仁10克、葶藶子30克、生梔子10克、虎杖15克、萊菔子15克、山萸肉15克、西洋參15克。加減：高熱、神志恍惚、甚至神昏譫語者，上方送服安宮牛黃丸；肢冷、汗出淋漓者加人參、炮附子、煅龍骨、煅牡蠣；咯血者加赤芍、仙鶴草、側(cè)柏葉；口唇紫紺者加益母草、黃芪、當歸。中成藥：金石清瘟解毒口服液〔黑龍江省中醫(yī)研究院甲型H1N1流感時研制的院內(nèi)制劑〕、清開靈顆粒、安宮牛黃丸等?？蛇x擇痰熱清注射液、參麥注射液、參附注射液、熱毒寧注射液?！菜摹硽怅巸蓚不謴?fù)期〕臨床表現(xiàn)：低熱，煩渴，咳嗽咯痰，乏力易汗，胸悶氣短，手足心熱，食欲不振，舌質(zhì)紅胖或瘦，邊有齒印，苔薄，或少苔，脈細弱或細濡。治法：清解余邪，益氣養(yǎng)陰。方劑：生脈飲合竹葉石膏湯加減。根本藥物：太子參20克、麥冬15克、五味子15克、竹葉10克、石膏10克、姜半夏10克、石斛15克、銀花15克、甘草10克。加減：低熱者加銀柴胡、胡黃連、地骨皮、青蒿等；咳嗽咯痰者加用枇杷葉、杏仁、百合，川貝母等；納差易汗者加白術(shù)、黃芪、茯苓等。中成藥：生脈飲口服液等。補充說明：