【髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后推拿手法對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)度的影響探究6500字（論文）】

第第頁(yè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后推拿手法對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)度的影響研究目錄TOC\o"1-2"\h\u28111引言 3102921.資料與方法 46172.結(jié)果 6155902.1康復(fù)治療前后患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度變化比較 6291672.2康復(fù)治療前后患者髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較 7142162.3康復(fù)治療前后患者生活質(zhì)量比較 7169152.4康復(fù)治療期間兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 7133453.討論 8322133.1推拿對(duì)患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度的影響 85913.2推拿對(duì)患者髖關(guān)節(jié)功能的影響 9196023.3推拿對(duì)患者生活質(zhì)量的影響 9126403.4推拿對(duì)患者并發(fā)癥的影響 961774.參考文獻(xiàn) 10175525.參考文獻(xiàn) 10【摘要】目的探討推拿影響髖關(guān)節(jié)置換患者手術(shù)后關(guān)節(jié)活動(dòng)度的影響機(jī)制。方法對(duì)本地某三甲醫(yī)院相關(guān)病例進(jìn)行收集，并按照相應(yīng)方式分為兩組，采用推拿手法聯(lián)合康復(fù)鍛煉的為觀察組，采用普通康復(fù)鍛煉的為對(duì)照組使得兩組關(guān)節(jié)活動(dòng)度、髖關(guān)節(jié)功能、生活質(zhì)量變化、并發(fā)癥得以進(jìn)行數(shù)據(jù)上的對(duì)比。結(jié)果兩組髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度、疼痛度、Harris評(píng)分、ADL評(píng)分、及生活質(zhì)量評(píng)分在治療前后呈現(xiàn)出明顯的差異，且治療后觀察組髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度、疼痛度、Harris評(píng)分、ADL評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分的生理維度和心理維度明顯優(yōu)于對(duì)照組，均顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。而并發(fā)癥發(fā)生方面，一組顯示為12.00%，另一組顯示為8.00%，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。結(jié)論髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后推拿手法有利于改善患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度，提升其髖部關(guān)節(jié)功能。【關(guān)鍵詞】髖關(guān)節(jié)置換推拿關(guān)節(jié)活動(dòng)度引言髖關(guān)節(jié)損傷患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)部位明顯腫脹、疼痛和活動(dòng)受限情況，損傷嚴(yán)重患者會(huì)有明顯韌帶、關(guān)節(jié)囊損傷，且患者疼痛加重，直接影響到下肢負(fù)重活動(dòng)[1]。當(dāng)前臨床研究認(rèn)為該病主要由高能量創(chuàng)傷或低能量骨質(zhì)疏松引起，最常見(jiàn)髖部損傷損傷為股骨頭壞死或股骨頸骨折[2]。據(jù)報(bào)道，美國(guó)每年新增股骨頭壞死病例2萬(wàn)余人，日本該病發(fā)生率則為2.51/10000，而人工髖關(guān)節(jié)置換是改善患者髖關(guān)節(jié)功能的重要方式[3]。運(yùn)動(dòng)康復(fù)對(duì)于人工髖關(guān)節(jié)置換患者來(lái)說(shuō)尤為重要，接受髖關(guān)節(jié)置換患者多為老年人，由于生理、病理等因素，使得自身外展肌群長(zhǎng)期無(wú)力，肌力難以對(duì)假體進(jìn)行支撐，故而使得假體承重不平衡，使得股骨頭假體彎曲，引起松動(dòng)斷裂，故而需要通過(guò)運(yùn)動(dòng)康復(fù)手段來(lái)改善患者術(shù)后功能[4]。然而由于臨床康復(fù)鍛煉運(yùn)動(dòng)開(kāi)展方式不同，對(duì)于患者髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度及髖關(guān)節(jié)功能的影響也明顯不同。中醫(yī)認(rèn)為髖關(guān)節(jié)置換后患者存在“傷筋”、“骨痹”三臟虧虛，使得機(jī)體感受風(fēng)寒濕邪，氣滯血瘀，經(jīng)絡(luò)不暢，進(jìn)而引起患者疼痛、關(guān)節(jié)僵硬等，因而針對(duì)其治療應(yīng)以舒筋活絡(luò)、補(bǔ)血益氣為主[5]。針灸、外敷或按摩均為中醫(yī)重要治療手段，其中手法推拿不需要器具、操作簡(jiǎn)便、實(shí)用性強(qiáng)，且被臨床證實(shí)對(duì)患者疼痛及局部功能恢復(fù)有確切治療作用，故而應(yīng)當(dāng)在患者髖關(guān)節(jié)置換后被使用。本研究選取在本地某三甲醫(yī)院接受人工髖關(guān)節(jié)置換的患者進(jìn)行對(duì)照研究，探討推拿手法對(duì)患者髖關(guān)節(jié)置換后關(guān)節(jié)活動(dòng)度的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。資料與方法1.1一般資料對(duì)2021年9月到2022年1月在本地某三甲醫(yī)院接受人工髖關(guān)節(jié)置換的患者進(jìn)行調(diào)查，100例患者被均等分為兩組，對(duì)兩組基本信息進(jìn)行對(duì)照觀察，未顯示差異（P＞0.05），見(jiàn)表1。可比度良好。表1兩組一般資料比較（n，±s）組別性別（n）年齡（歲）學(xué)歷（n）美國(guó)麻醉藥師協(xié)會(huì)分級(jí)（n）男女初中級(jí)以下高中或大專(zhuān)本科及以上Ⅰ級(jí)Ⅱ級(jí)Ⅲ級(jí)觀察組（n=50）321859.16±5.3216231128157對(duì)照組（n=50）282260.16±4.96182012271211t0.6670.3701.240P0.4140.8310.5381.2納排標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在股骨頭壞死或相應(yīng)髖部損傷，且符合髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)指征；（2）意識(shí)清晰且能準(zhǔn)確回答問(wèn)題；（3）患者和家屬知情并簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他可能對(duì)生命產(chǎn)生嚴(yán)重危害的疾?。唬?）術(shù)前存在明顯精神性疾病或心理障礙；（3）人工關(guān)節(jié)位置不良患者；（4）明顯溝通障礙；（5）有嚴(yán)重代謝性慢性病，可能影響患者康復(fù)。1.3康復(fù)治療方法（1）對(duì)照組：采取常規(guī)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，其主要形式應(yīng)以患者鍛煉和護(hù)理人員指導(dǎo)相結(jié)合，前期護(hù)理人員通過(guò)手把手的方式，對(duì)患者相應(yīng)的指定動(dòng)作進(jìn)行展示，然后讓患者在學(xué)習(xí)相應(yīng)動(dòng)作后開(kāi)展該動(dòng)作的訓(xùn)練，動(dòng)作幅度可循序漸進(jìn)，初始可每天僅鍛煉15分鐘，每天一次，而后開(kāi)始慢慢增加鍛煉時(shí)間和頻率，功能鍛煉則由被動(dòng)鍛煉逐步過(guò)度到主動(dòng)鍛煉，術(shù)后2~3天在護(hù)理人員協(xié)助下自行完成引體向上運(yùn)動(dòng)，患者能站立后讓患者緩慢移動(dòng)，并嘗試站立和負(fù)重，出院時(shí)向患者演示正確體位及日?；顒?dòng)方式，應(yīng)盡量向健側(cè)肢體傾斜。采用橋式訓(xùn)練，可防止髖關(guān)節(jié)外展和患側(cè)跟腱攣縮。跪姿可以使得患側(cè)下肢承受相當(dāng)?shù)牧α?，且?guī)椭颊哒莆胀尾靠刂频牟僮鞲?，既能增?qiáng)肌肉力量，又能刺激姿勢(shì)反射，促進(jìn)自主運(yùn)動(dòng)的恢復(fù)。讓臀部保持在高水平面上并使其離床面有相當(dāng)遠(yuǎn)的距離能讓患側(cè)驅(qū)趕肌肉得到訓(xùn)練，隨意提臀從而減少壓瘡的發(fā)生?；颊咭跊](méi)有幫助的情況下繼續(xù)練習(xí)，大小便時(shí)可以練習(xí)放置便盆。首要目標(biāo)是在有護(hù)理人員攙扶的情況下實(shí)現(xiàn)站立，慢慢的可以不用護(hù)理人員的攙扶實(shí)現(xiàn)自主站立，緊接著使得患肢更多的來(lái)支撐身體，最終可以使得患肢獨(dú)自將身體支撐起來(lái)，完成單腿站立，讓患肢的重力承受能力明顯增強(qiáng)，病人Bobath握手，伸展上肢，頭部和軀干向前傾斜，重心移動(dòng)到腳下，然后抬起腰、腰、膝蓋，并慢慢站起；從術(shù)后開(kāi)始便開(kāi)展上述康復(fù)治療，持續(xù)2個(gè)月后可對(duì)療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。（2）觀察組：除了完成上述為期2個(gè)月的康復(fù)鍛煉，還需采用中醫(yī)推拿，主要對(duì)患者感受到疼痛腫脹的部位進(jìn)行針對(duì)性的處理，通過(guò)推拿揉按對(duì)疼痛腫脹區(qū)域進(jìn)行處理，推拿手法主要包括滾、揉、拿、捏。具體而言，患者俯臥位，腰背部、臀部及下肢后側(cè)沿督脈及膀胱經(jīng)進(jìn)行放松推拿，如攘夷法、拿法、拿法、擦法、推拿法、彈撥法及拍法等手法，施行10min后，推拿夾脊、腎俞、命案推拿手法可根據(jù)情況更換，一般可攘、擦、指壓、持、彈撥法、拍等，重點(diǎn)推拿髀關(guān)、梁丘、足三里、上巨虛、豐隆、解溪、三陰交、太沖、陰陵泉等重要穴位；具有促進(jìn)下肢神經(jīng)改善的作用?；紓?cè)髖、膝、踝各關(guān)節(jié)要在全關(guān)節(jié)范圍內(nèi)進(jìn)行無(wú)痛被動(dòng)活動(dòng)，動(dòng)作要求緩慢輕柔，在關(guān)節(jié)正常活動(dòng)范圍內(nèi)進(jìn)行，嚴(yán)禁暴力。前期臥床患者，以補(bǔ)法為主，重點(diǎn)穴位包括書(shū)脊、足三里、腎俞、命門(mén)等，其中攝片使用頻率可增加；對(duì)于可逐漸下床的患者，應(yīng)將泄作為主要目標(biāo)，關(guān)鍵穴位包括委中、豐隆、三陰交、太沖、陰陵泉等，使用頻率較多的方法包含拿法、攘法、彈撥。每日根據(jù)上述手法進(jìn)行治療，時(shí)間一般為每次半小時(shí)左右，治療8周。1.4康復(fù)評(píng)估（1）關(guān)節(jié)活動(dòng)度變化：主要對(duì)患者康復(fù)治療前后骨盆冠狀面傾斜角、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度、疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，骨盆冠狀面傾斜角主要采用MX三維步態(tài)分析系統(tǒng)進(jìn)行測(cè)定，測(cè)試前可將標(biāo)記球分別貼于患者各關(guān)節(jié)處，患者以標(biāo)準(zhǔn)站立位進(jìn)行行走，并按照日常行走方式和速度往返行走9m，記錄標(biāo)記球的運(yùn)動(dòng)軌跡，從而計(jì)算骨盆冠狀面傾斜角；髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度主要采用醫(yī)療器械L-ROM進(jìn)行測(cè)量，在患者肌肉完全松弛狀態(tài)下進(jìn)行測(cè)量，由外力向關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)所通過(guò)的運(yùn)動(dòng)弧度來(lái)對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)度進(jìn)行評(píng)估，本次主要將髖部關(guān)節(jié)各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)的總和作為髖關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)范圍，正常范圍為0~260°，活動(dòng)度越小，表明患者活動(dòng)受限程度越嚴(yán)重；疼痛程度采取視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分（VAS）進(jìn)行檢測(cè)，患者主要根據(jù)自身感受到的疼痛分別從0~10分進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分越高表明患者疼痛程度越明顯[6]。（2）髖關(guān)節(jié)功能變化：主要采用Harris評(píng)分、ADL評(píng)分對(duì)患者康復(fù)治療前后髖關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，Harris評(píng)分總分為100分，得分越高表明患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越好；而ADL評(píng)分主要通過(guò)讓患者完成10項(xiàng)日常行為活動(dòng)來(lái)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，每項(xiàng)活動(dòng)總分為10分，滿(mǎn)分為100分，根據(jù)患者完成活動(dòng)表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越高表明患者日?；顒?dòng)能力越良好[7]。（3）生活質(zhì)量變化：采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表（WHOQOL-BREF）進(jìn)行評(píng)估，包括生理、心理、環(huán)境以及社會(huì)4個(gè)維度共26個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目采取5級(jí)計(jì)分的方式，總分為130分，分?jǐn)?shù)越高表明其生活質(zhì)量越高[8]。（4）并發(fā)癥：對(duì)兩組康復(fù)質(zhì)量期間并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行記錄。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)分析通過(guò)SPSS22.0軟件完成，其中計(jì)量的信息采用（±s）呈現(xiàn)，兩組間采取t值分析；計(jì)數(shù)的信息用（%）呈現(xiàn)，通過(guò)x2分析；P＜0.05為差異較為明顯。結(jié)果2.1康復(fù)治療前后患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度變化比較治療前，兩組骨盆冠狀面傾斜角、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度、疼痛度經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較未顯示明顯差異（P＞0.05）；治療前后各指標(biāo)比較差異有意義，但是與另一組相比，觀察組治療后在髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度、疼痛度方面顯示更優(yōu)水平（P＜0.05），見(jiàn)表1。表1康復(fù)治療前后患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度變化比較（±s）組別骨盆冠狀面傾斜角（°）髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度（°）疼痛程度（分）治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組（n=50）1.01±0.211.24±0.2018.65±2.7182.65±1.763.46±0.741.23±0.22對(duì)照組（n=50）1.04±0.201.19±0.2519.11±2.6975.19±1.593.51±0.641.46±0.20t0.7311.1040.85222.2400.3615.470P0.4660.2720.3960.0000.7190.0002.2康復(fù)治療前后患者髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較治療前，兩組各指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算沒(méi)有明顯差異（P＞0.05）；治療前后各指標(biāo)比較差異有意義，但是與另一組相比，觀察組治療后在Harris評(píng)分、ADL評(píng)分方面顯示更優(yōu)水平（P＜0.05），見(jiàn)表2。表2康復(fù)治療前后患者髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較（分，±s）組別Harris評(píng)分ADL評(píng)分治療前治療后治療前治療后觀察組（n=50）55.47±7.1975.39±8.07*61.57±6.6384.31±8.25*對(duì)照組（n=50）57.39±8.0468.29±7.56*62.09±7.1175.26±7.30*t1.2594.5400.3785.809P0.2110.0000.7060.0002.3康復(fù)治療前后患者生活質(zhì)量比較治療前，兩組各指標(biāo)經(jīng)對(duì)比未顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；治療前后各指標(biāo)比較差異有意義，但是與另一組相比，觀察組治療后生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域評(píng)分方面顯示更優(yōu)水平（P＜0.05），見(jiàn)表3。表3康復(fù)治療前后患者生活治療比較（分，±s）組別生理領(lǐng)域心理領(lǐng)域社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域環(huán)境領(lǐng)域治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組（n=50）11.89±1.0414.39±1.29*11.29±1.3614.69±1.35*12.27±1.3614.31±1.29*12.19±1.2814.27±1.74*對(duì)照組（n=50）12.11±1.0913.59±1.01*11.24±1.2413.56±1.36*12.19±1.2713.94±1.16*11.96±1.1913.92±1.29*t1.0333.4530.1924.1700.3041.5080.9311.143P0.3040.0010.8480.0000.7620.1350.3540.2562.4康復(fù)治療期間兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較本次康復(fù)治療期間主要并發(fā)癥包括疼痛、皮膚紅腫、髖部損傷、胃腸道不適，兩組并發(fā)癥發(fā)生率分別為12.00%、8.00%，比較差異未顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表4。表4康復(fù)治療期間兩組并發(fā)癥發(fā)生情況（n，%）組別疼痛皮膚紅腫髖部損傷胃腸道不適總發(fā)生率觀察組（n=50）11226對(duì)照組（n=50）11114t0.444P0.5053.討論人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)主要是通過(guò)將人工假體植入患者髖部，用以代替患者已經(jīng)壞死的髖部組織，實(shí)現(xiàn)患者髖部功能的恢復(fù)，且臨床并發(fā)癥較少，故而可被用于臨床髖關(guān)節(jié)損傷的治療。然而髖關(guān)節(jié)置換后運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)于改善患者術(shù)后關(guān)節(jié)活動(dòng)度來(lái)說(shuō)必不可少[9]。推拿在我國(guó)有悠久的發(fā)展歷史，是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，且快速有效、適應(yīng)性廣，可應(yīng)用于臨床多種疾病，其適應(yīng)指正也多種多樣，肌肉拉傷、骨折、移位等均屬于其適應(yīng)癥，因而可采取此類(lèi)手法應(yīng)用于髖關(guān)節(jié)置換患者的治療，從而發(fā)揮其治療效果[10]。3.1推拿對(duì)患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度的影響本研究結(jié)果顯示，治療前，兩組骨盆冠狀面傾斜角、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度、疼痛度經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較未顯示明顯差異（P＞0.05）；治療后，兩組各指標(biāo)與治療前比較存在明顯差異，且與對(duì)照組組間比較，觀察組髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度更高，疼痛度更低，均顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），提示推拿手法有利于改善康復(fù)治療對(duì)于髖關(guān)節(jié)置換后關(guān)節(jié)活動(dòng)度的影響。常規(guī)的康復(fù)治療盡管能盡快幫助患者鍛煉患肢，調(diào)整其術(shù)后功能，但是容易受到患者本身依從性及關(guān)節(jié)恢復(fù)程度的影響，使得患者關(guān)節(jié)活動(dòng)在術(shù)后受限[11]。推拿治療手法可以分為肌肉松弛和正骨手法。放松肌腱的技術(shù)是醫(yī)生通過(guò)推動(dòng)、揉捏、捻動(dòng)局部血液循環(huán)來(lái)釋放髖部及腰腿部僵硬的肌肉，起到打通經(jīng)絡(luò)、疏通氣機(jī)和血液的作用，以達(dá)到緊急緩解疼痛、調(diào)整髖部平衡的目的。正骨手法推拿是指醫(yī)生矯正因固定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)、抬起、搖晃而脫位的髖部，擴(kuò)大狹窄的髖部空間，修復(fù)髖部正常的生理學(xué)弧度，調(diào)整髖部的內(nèi)部平衡，多次進(jìn)行間歇性拉伸和旋轉(zhuǎn)，解除軟組織的粘合，使人工髖關(guān)節(jié)間部的面擴(kuò)大[12]。從而使得患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度改善，調(diào)整其關(guān)節(jié)內(nèi)部解剖結(jié)構(gòu)，從而促進(jìn)患者功能的改善。除此之外，推拿主要是作用于穴位，而中醫(yī)穴位也被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為是刺激患者臟腑、增強(qiáng)人體免疫的重要通道，通過(guò)經(jīng)絡(luò)推拿按摩，使得穴位得到刺激從而發(fā)揮相應(yīng)的舒緩效果，促進(jìn)血液流通，減少局部的氧化損傷，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)于神經(jīng)纖維的修復(fù)，使得患者疼痛得到改善[13]。3.2推拿對(duì)患者髖關(guān)節(jié)功能的影響本研究結(jié)果顯示，治療前，兩組Harris評(píng)分、ADL評(píng)分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較未顯示明顯差異（P＞0.05）；治療后，兩組各指標(biāo)與治療前比較存在明顯差異，且與對(duì)照組組間比較，觀察組Harris評(píng)分、ADL評(píng)分更高，均顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），提示推拿更有利于患者髖關(guān)節(jié)功能的改善。推拿對(duì)于髖部關(guān)節(jié)的改善主要體現(xiàn)在維持經(jīng)絡(luò)暢通、緩解疼痛和麻木感，同時(shí)在這一過(guò)程中擴(kuò)大髖部空間，增加人工髖關(guān)節(jié)與機(jī)體間的解剖間隙，使得人工髖關(guān)節(jié)受到的壓迫更小，減少其滑脫，此外，在通過(guò)按摩、拉伸等手段使得神經(jīng)根和軟組織的緊密連接得到緩解，減輕炎癥和水腫，同時(shí)緩解痙攣，使得血液循環(huán)改善，同時(shí)緩解相應(yīng)癥狀[14]。多根據(jù)經(jīng)絡(luò)的走行取足太陽(yáng)，督脈經(jīng)穴位為主，操作必須平穩(wěn)細(xì)致。其主要機(jī)制是緩解肌肉痙攣、緩解粘連、光滑關(guān)節(jié)、調(diào)節(jié)肌腱、逐漸緩解和消失臨床癥狀。從而改善患者日常生活自理能力，提升其髖部功能。3.3推拿對(duì)患者生活質(zhì)量的影響本研究結(jié)果顯示，治療前，兩組生活質(zhì)量評(píng)分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較未顯示明顯差異（P＞0.05）；治療后，兩組各指標(biāo)與治療前比較存在明顯差異，且與對(duì)照組組間比較，觀察組生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域評(píng)分更高，均顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），這提示推拿還能明顯改善患者生活質(zhì)量。中國(guó)有關(guān)推拿的記載最早可見(jiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，素問(wèn)篇中《異法方宜論》提到“中央者，其地平以濕，天地所以生萬(wàn)物也眾，其民食雜而不勞，故其病多痿厥寒熱，其治宜導(dǎo)引按蹺，故導(dǎo)引按蹺者，亦從中央出也”，可見(jiàn)其發(fā)展歷史的悠久，推拿在中醫(yī)上被推崇為“元老醫(yī)術(shù)”，是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，醫(yī)生可通過(guò)雙手對(duì)病人經(jīng)絡(luò)或穴位進(jìn)行不同力量和技巧的推、拿、提、捏、揉，使得病人生機(jī)得到改善，病情實(shí)現(xiàn)康復(fù)，在中國(guó)幾千年的發(fā)展中不斷完善、應(yīng)用，從而發(fā)展為中醫(yī)學(xué)一項(xiàng)重要分支[15]。故而推拿能通過(guò)改善人體生理癥狀，從而促進(jìn)其全面完善，疼痛緩解，心理壓力減輕，從而更有利于生活質(zhì)量的提升。3.4推拿對(duì)患者并發(fā)癥的影響本次康復(fù)治療期間主要并發(fā)癥包括疼痛、皮膚紅腫、髖部損傷、胃腸道不適，兩組并發(fā)癥發(fā)生率分別為12.00%、8.00%，比較差異未顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。這表明推拿并不會(huì)明顯影響患者并發(fā)癥，按摩推拿主要并發(fā)癥表現(xiàn)在皮膚上，因?yàn)榇罅康哪Σ涟l(fā)熱可能引起皮膚灼熱和不適，從而引起皮膚相關(guān)并發(fā)癥，但經(jīng)過(guò)機(jī)體休養(yǎng)后可得到明顯恢復(fù)，故而安全性良好[16]。4.參考文獻(xiàn)綜上所述，推拿手法能明顯改善患者髖關(guān)節(jié)置換后康復(fù)鍛煉效果，增強(qiáng)患者髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度，改善其髖部功能，提高其術(shù)后生活自理能力。而生活自理能力的提升能明顯改善其生活質(zhì)量，且推拿在中國(guó)流傳千年，相對(duì)安全，并發(fā)癥發(fā)生率較少，因而安全性也良好，值得在臨床推廣應(yīng)用。5.參考文獻(xiàn)[1]GalakatosGR.DirectAnteriorTotalHipArthroplasty[J].MoMed.2018,115(6):537-541.[2]婁會(huì)會(huì).溫經(jīng)活絡(luò)除痹法聯(lián)合搖髖推拿治療髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的療效[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2020,19(04):55-56.[3]PiconiC,DeSantisV,MaccauroG.Clinicaloutcomesofceramicizedballheadsintotalhipreplacementbearings:aliteraturereview.JApplBiomaterFunctMater.2017,15(1):1-9.[4]王炳.成人髖關(guān)節(jié)積液推拿手法治療初步探索[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2019,17(15):885-887.[5]袁雪萍.無(wú)煙灸聯(lián)合穴位推拿對(duì)預(yù)防