各種手術(shù)室常用儀器設(shè)備操作綜合流程

目錄注射泵操作步驟 1電除顫操作步驟 2電動吸引器吸痰法操作步驟 3高頻電刀操作步驟 4監(jiān)護(hù)儀操作步驟 5簡易呼吸器操作步驟 6腔鏡下電刀操作步驟 7輸液泵操作步驟 8雙極電凝操作步驟 10心電圖機(jī)操作步驟 11C臂X光機(jī)操作步驟 12佐爾便攜式除顫起搏監(jiān)護(hù)儀操作步驟—起搏 13超聲刀操作步驟 14惠普除顫監(jiān)護(hù)儀操作步驟—除顫 15單極電刀使用操作步驟 16膽道鏡操作步驟 17等離子電切操作步驟 18電腦氣壓止血器使用操作步驟 19耳鼻喉顯微鏡操作步驟 20腹腔鏡操作步驟 21關(guān)節(jié)鏡操作步驟 22輸液泵使用步驟 23心電監(jiān)護(hù)儀使用操作步驟 24血糖檢測儀使用操作步驟 25注射泵使用操作步驟 26注射泵操作步驟備齊用物（按醫(yī)囑準(zhǔn)備靜脈注射藥品并接好延長管和備齊用物（按醫(yī)囑準(zhǔn)備靜脈注射藥品并接好延長管和頭皮針按醫(yī)囑設(shè)置注射速度解釋、查對床頭卡、腕帶連接并打開電源按快進(jìn)鍵排氣消毒、穿刺按開啟鍵固定、再次查對設(shè)置速度是否正確推注結(jié)束，關(guān)閉電源，取出注射器消毒擦干注射泵，并檢驗其性能，妥善存放備用電除顫操作步驟無效時，可反復(fù)電除顫無效時，可反復(fù)電除顫復(fù)律成功，關(guān)電源選擇能量，按charge鍵充電正確放置電極板，快速放電除顫將濕鹽水紗布放于正確位置或涂導(dǎo)電糊于電擊板粘帖電極片病人去枕平臥，去除導(dǎo)電物質(zhì)選擇電擊部位連接電源線，打開除顫儀，連接監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)線電動吸引器吸痰法操作步驟素質(zhì)要求素質(zhì)要求備齊用物病人準(zhǔn)備插管吸痰觀察面色、吸吸道是否通暢統(tǒng)計病情及痰量、性質(zhì)幫助病人取舒適體位（通知注意事項），整理床單位清理用物備吸引器、吸痰管、接電源、檢驗吸引器性能、診療盤放到病人床旁查對、解釋（對清醒者）病人頭轉(zhuǎn)向操作者濕潤導(dǎo)管，試吸，從口腔或鼻腔插入至咽喉右手持鉗，將吸痰管插入（插管時，左手折疊導(dǎo)管末端避免產(chǎn)生負(fù)壓），然后左右旋轉(zhuǎn)，向上提出，吸引痰液。每次吸痰時間不超出15秒。用物清洗并消毒，定時消毒貯痰瓶（吸出痰液，消毒后傾倒）高頻電刀操作步驟檢驗各類連線是否準(zhǔn)備齊全檢驗各類連線是否準(zhǔn)備齊全正確粘貼負(fù)極板正確連接電刀手柄打開主機(jī)電源，儀器自檢依據(jù)手術(shù)部位調(diào)整輸出功率觀察電刀使用情況，病人有沒有不良反應(yīng)停用電刀，關(guān)閉電源整理、擦拭各類連線，電刀處于備用狀態(tài)監(jiān)護(hù)儀操作步驟調(diào)整心電圖波形大小，QRS波形應(yīng)＞0.5mv調(diào)整心電圖波形大小，QRS波形應(yīng)＞0.5mv調(diào)整心率、血壓、氧飽和度、呼吸上下限及血壓間隔時間將電極片連接至導(dǎo)線上，按標(biāo)示貼電極片選擇導(dǎo)聯(lián)，確保監(jiān)測波形清楚無干擾，主波向上暴露病人胸部，選擇電極安放位置，局部用酒精脫脂評定周圍環(huán)境及光照情況，有沒有電池波干擾做好解釋工作連接電源線，打開監(jiān)護(hù)儀準(zhǔn)備用物著裝整齊，洗手，戴口罩撫慰體貼病人，交代注意事項簡易呼吸器操作步驟準(zhǔn)備準(zhǔn)備使用呼吸器1、攜用物至床旁，再次查對、解釋，去枕平臥2、連接面罩、呼吸囊及氧氣，調(diào)整氧氣流量8~10升/分3、開放氣道，清除上呼吸道分泌物和嘔吐物，松解病人衣領(lǐng)等，操作者站于病人頭側(cè)，使患者頭后仰，托起下頜4、將面罩罩住病人口鼻，按緊不漏氣。若氣管插管或氣管切開病人使用簡易呼吸器，應(yīng)先將痰液吸凈5、單手?jǐn)D壓呼吸囊：左手EC手法固定面罩，右手?jǐn)D壓球囊（呼吸頻率：成人12~16次/分，兒童14~20次/分；潮氣量：每次擠入500~600ml；吸呼比：成人1：1.5~2）觀察整理1、呼吸情況2、缺氧有沒有改善3、生命體征、神志、瞳孔、尿量等記錄1、胸廓是否伴隨擠壓球體而起伏2、口唇、面色、指甲、末梢皮膚、氧飽和度等3、面罩是否出現(xiàn)霧氣4、生命體征、神志、瞳孔、尿量及動脈血?dú)夥治龅仍u價病人：幫助躺臥舒適病床單位：整齊用物：妥善處理護(hù)士：洗手評估護(hù)士：著裝整齊、態(tài)度嚴(yán)厲、反應(yīng)靈敏用物：面罩、呼吸囊、氧氣病人：去除活動義齒環(huán)境：安全、平靜1、操作熟練2、關(guān)愛病人3、含有搶救意識腔鏡下電刀操作步驟正確粘貼負(fù)極板，連接腳踏開關(guān)正確粘貼負(fù)極板，連接腳踏開關(guān)正確連接電凝勾、輸出導(dǎo)線打開主機(jī)電源，儀器自檢依據(jù)手術(shù)部位調(diào)整輸出功率觀察電刀使用情況，病人有沒有不良反應(yīng)停用電刀，關(guān)閉電源整理、擦拭各類連線，電刀處于備用狀態(tài)檢驗各類連線是否準(zhǔn)備齊全輸液泵操作步驟開機(jī)開機(jī)注射器安裝固定連接輸液管路調(diào)整滴數(shù)貼藥品劑量標(biāo)簽用完關(guān)閉并斷開輸液管路關(guān)機(jī)清潔雙極電凝操作步驟接通電源接通電源連接輸出導(dǎo)線及鑷子打開電源開關(guān)調(diào)整輸出量（不超出4）手持雙極鑷，腳踩腳踏板，夾閉血管使用完成，關(guān)閉電源開關(guān)（將輸出量調(diào)整至“0”位切斷電源、整理連線、歸位心電圖機(jī)操作步驟向病人解釋（清醒病人）向病人解釋（清醒病人）準(zhǔn)備病人（平臥、四肢平放）酒精棉球清潔導(dǎo)聯(lián)接觸部位接上各導(dǎo)聯(lián)線開啟電源開關(guān)按START鍵開始統(tǒng)計關(guān)機(jī)，從病人身上取下電極心電圖紙上標(biāo)導(dǎo)聯(lián)并寫上姓名、日期、時間整理導(dǎo)聯(lián)線放回原處胸導(dǎo)聯(lián)V1：胸骨右緣第四間V2：胸骨左緣第四肋間V3：V2和V4聯(lián)線中點(diǎn)V4：左鎖骨中線和第五肋間相交處V5：左腋前線，和V4同一水平V6：左腋中線，和V4同一水平肢導(dǎo)聯(lián)右上肢：紅右下肢：黑左上肢：黃左下肢：藍(lán)進(jìn)入Fluoroscopy常見編輯方法：1.透視后存盤（按→）2.按ImagList。進(jìn)入Fluoroscopy常見編輯方法：1.透視后存盤（按→）2.按ImagList。3.按選中圖片4.按Process5.進(jìn)入Thelargetimagehasbeensenttouiewscreen后依據(jù)需要進(jìn)行圖片處理6.Back返回按Back→imagelist→Back即可進(jìn)入1、關(guān)機(jī)身鎖（擰向）。2、逐一關(guān)顯示器。3、關(guān)總電源開關(guān)。4、關(guān)穩(wěn)壓器。關(guān)機(jī)關(guān)閉界面開機(jī)1.輸入住院號、年紀(jì)等2.按ReyisterDK.3.進(jìn)入Fluoroscopy1.接電源2.開穩(wěn)壓器開關(guān)3.開X光機(jī)總電源開關(guān)4.開鎖（主機(jī)電源）5.開顯示器按New—patiet。對話框：按Yes。到登記界面按ShutDowh。1.主機(jī)左側(cè)下方2.逐一開顯示器，勿同時開進(jìn)入界面佐爾便攜式除顫起搏監(jiān)護(hù)儀操作步驟—起搏遵醫(yī)囑遵醫(yī)囑準(zhǔn)備操作注意事項①粘貼監(jiān)護(hù)電極和起搏電極板②調(diào)整心電導(dǎo)聯(lián)幅度①旋鈕調(diào)至起搏位置“PACER”②設(shè)置：A、起搏頻率：比基礎(chǔ)心率高10~20次/分；無心率者100次/分；B、起搏輸出電流：閾值以上約10%③確定起搏有效①確定監(jiān)護(hù)及起搏導(dǎo)線連接②無心電監(jiān)護(hù)電極時，起搏電流應(yīng)足夠100mA，并采取非同時起搏模式超聲刀操作步驟連接電源線連接電源線旋轉(zhuǎn)刀頭（聽到兩聲“啪－啪－”響，不可旋轉(zhuǎn)手柄線）接腳踏并放于醫(yī)生腳邊用完清洗刀頭，踏腳踏踩腳踏開關(guān)打開電源安裝刀鞘接手柄線關(guān)機(jī)主機(jī)自我檢驗3~5秒后STANBY亮將全部線路分開盤好掛在機(jī)旁用繩帶綁好刀頭打開完全放于診療碗水中，勿強(qiáng)放到診療碗邊緣開始自轉(zhuǎn)，刀頭打開，在空氣中自檢5秒左右，直到主機(jī)發(fā)出“嘟―嘟―”聲響后方可使用惠普除顫監(jiān)護(hù)儀操作步驟—除顫評定評定徒手心肺復(fù)蘇維護(hù)和保養(yǎng)操作①心跳呼吸驟停、室顫②意識、年紀(jì)①遵醫(yī)囑，直接將旋鈕調(diào)至所需能量②涂抹導(dǎo)電糊③充電：按“Charge”黃色鍵④位置：A、“APEX”電極板上緣置于左腋中線第四肋間；B、“STERNUM”電極板上緣置于胸骨右側(cè)第二肋間。⑤再次確定心電波⑥放電：電極板緊貼病人皮膚，按“Shock”鍵放電。⑦將旋鈕調(diào)回監(jiān)護(hù)狀態(tài)①清潔電極板②分開纏繞各連接線，放入小布袋③定時檢驗，定時充電、定位放置、確保100%應(yīng)急狀態(tài)單極電刀使用操作步驟檢驗主電源電壓檢驗主電源電壓打開電源開關(guān)選擇單極回路板或雙極回路板將手術(shù)室刀筆連接到設(shè)備輸出接口，選擇適宜刀頭選擇切換模式選擇純切、混切1、混切2、混切3、調(diào)整單極電切合適輸功效選擇電凝、噴凝、調(diào)整單極電凝合適輸出功效怎樣使用腳踏開關(guān)結(jié)束手術(shù)，關(guān)閉電源開關(guān)，整理線路和后面板單極腳踏開關(guān)選擇電凝連接電源線到儀器單極：1.將單極回路板連于反饋電極插孔。2.將單極回路板貼于病人身上。雙極：1.將雙極回路板連于反饋電極插孔。2.按下模式鍵來設(shè)定雙極回路板模式。假如LED燈從第3－8步驟全部亮方可經(jīng)過按壓DRM設(shè)置點(diǎn)切換開關(guān)來設(shè)置DRM連接回路不交必需接地線110∕220伏交流電膽道鏡操作步驟連接沖洗管和吸引管，檢驗?zāi)懙狼闆r連接沖洗管和吸引管，檢驗?zāi)懙狼闆r如須用取石，備好套石籃連接電源打開光源開關(guān)將光源亮度調(diào)到合適位置接上光纖，推至A或B檔術(shù)畢，先把光源調(diào)到最小后關(guān)閉開關(guān)，分離鏡子內(nèi)鏡在剛使用以后，其接頭發(fā)燒，如觸摸它可能會灼傷手，須在導(dǎo)光接頭冷卻（5分鐘）后觸摸鏡燈發(fā)出很強(qiáng)亮光，從內(nèi)鏡前端部或處理器內(nèi)鏡插座處直接看到鏡燈可能會損壞眼睛1、裝卸內(nèi)鏡時切斷電源，若需要再次接上電源，請在間隔5分鐘后進(jìn)行。2、請勿直接用手觸摸接點(diǎn)處。3、當(dāng)鏡燈狀態(tài)指示器（LAMP1、LAMP2）轉(zhuǎn)變?yōu)槌壬硎剧R燈泡使用壽命已到，請更換燈泡等離子電切操作步驟按選擇鍵調(diào)整參數(shù)按選擇鍵調(diào)整參數(shù)連接各線路切割模式調(diào)整：280~320凝固模式調(diào)整：80~100整理各線路對白打開電源開關(guān)術(shù)畢把冷光源調(diào)至最小，關(guān)閉各電源開關(guān)依據(jù)手術(shù)操作需要調(diào)整冷光源依據(jù)手術(shù)需要調(diào)整亮度，順時針方向為亮，逆時針方向為暗攝像線冷光源線等離子電源線電腦氣壓止血器使用操作步驟評定評定整理充氣排氣設(shè)置準(zhǔn)備接通電源①受傷部位、肢體②禁忌癥開機(jī)，儀器自檢，顯示“——————”①選擇適宜袖帶，綁縛于受傷肢體②連接：袖帶充氣導(dǎo)管和儀器連接①止血壓力：調(diào)整范圍1~100千帕②止血時間：調(diào)整范圍1~360分鐘①待機(jī)狀態(tài)下需按該鍵兩次②工作狀態(tài)下，可視情況實時調(diào)整止血時間及壓力泄壓有緩沖，需經(jīng)30秒左右方可至“0耳鼻喉顯微鏡操作步驟開機(jī)開機(jī)接好電源術(shù)畢關(guān)機(jī)。整理線路連接各線路將亮度調(diào)至最小依據(jù)醫(yī)生需要調(diào)亮度腹腔鏡操作步驟連接電源連接電源打開各儀器電源開關(guān)幫助連接號各管道線路開機(jī)。檢驗各儀器功效顯示器：觀察顯像和顏色是否正常。冷光源：檢驗燈泡。氣腹機(jī)：打開CO2氣體，檢驗氣體量（儀器顯示綠包應(yīng)大于一格）對白。冷光源依據(jù)光源強(qiáng)弱調(diào)整。氣腹機(jī)設(shè)定腹壓≤15mmHg，調(diào)整分鐘流量，按鍵充氣關(guān)節(jié)鏡操作步驟開冷光源總開關(guān)，打開光源開關(guān)，按開冷光源總開關(guān)，打開光源開關(guān)，按或調(diào)整光源亮度連接電源連接等離子刀頭。2、開機(jī)檢測刀頭功效，機(jī)器自動識別刀頭調(diào)整參數(shù)。術(shù)畢依次關(guān)閉刨刀、等離子、冷光源（亮度調(diào)到最小后關(guān)閉）、攝像系統(tǒng)等開關(guān)斷開電源，整理好各線路打開刨刀開關(guān)，將腳踏放在醫(yī)生腳邊(模式由醫(yī)生選擇)打開等離子開關(guān)，將腳踏放在醫(yī)生腳邊打開攝像系統(tǒng)開關(guān)（按鈕在儀器背后，打開開關(guān)儀器顯示燈綠燈關(guān)閉，儀器正常運(yùn)行）連接攝像系統(tǒng)，光纖，等離子及刨刀各線路輸液泵使用步驟查對查對準(zhǔn)備評定觀察統(tǒng)計通知實施醫(yī)囑、患者、藥品目標(biāo)、方法、必需配合1.洗手或手消毒2.按醫(yī)囑準(zhǔn)備液體并查對3.輸液泵1.雙人查對2.將輸液泵垂直固定在輸液架上，連接電源，打開電源開關(guān)3.將液體掛在輸液架上，排氣，關(guān)閉調(diào)整器，將輸液管正確安裝在輸液泵槽內(nèi)4.打開輸液泵開關(guān)，按住“清零”鍵6秒，清除輸液累積量，按醫(yī)囑設(shè)定輸液量、輸液流速5.建立靜脈通道，按開啟鍵開始輸液，運(yùn)行指示燈亮6.再次查對，填寫輸液卡1.使用時間和輸液量是否相符2.輸液情況儀器、患者身體情況。儀器、患者身體情況。心電監(jiān)護(hù)儀使用操作步驟評定評定準(zhǔn)備實施維護(hù)和保養(yǎng)①病情②皮膚心電監(jiān)護(hù)儀；電極；清潔皮膚①接通電源，開機(jī)②選擇導(dǎo)聯(lián)線③在對應(yīng)皮膚區(qū)域粘附電極④選擇適宜導(dǎo)聯(lián)，調(diào)整各參數(shù)，如報警設(shè)置等⑤監(jiān)護(hù)功效：心率、呼吸、血壓、血氧飽和度⑥親密觀察，立即統(tǒng)計①用75%酒精擦拭機(jī)身及各導(dǎo)聯(lián)線②分開纏繞各連接線，放入小布袋③定時檢驗，定時充電、定位放置、確保100%應(yīng)急狀態(tài)血糖檢測儀使用操作步驟準(zhǔn)備準(zhǔn)備維護(hù)和保養(yǎng)評定操作實施①用物：羅氏血糖儀；血糖試紙；采血針；棉簽；75%酒精②操作者：洗手、戴口罩③查對：床號、姓名、醫(yī)囑①患者血循環(huán)及采血部位皮膚情況②有沒有影響血糖原因存在③解釋、配合①確定儀器代碼和試紙代碼相符②按摩指尖，酒精消毒待干③將試紙插入血糖儀，屏幕出現(xiàn)閃爍血滴狀④采血：將血滴入試紙橘紅色測試區(qū)，或用試紙條末端彩色處吸收血樣（依據(jù)試紙不一樣選擇取血方法）⑤讀取結(jié)果，統(tǒng)計①使用后立即將血糖儀歸位放置②血糖儀被血跡污染時，立即用酒精棉簽或棉球擦拭③立即補(bǔ)充采血針或試紙等維護(hù)保養(yǎng)警報原因改變輸液速度①關(guān)機(jī)：連續(xù)按電源鍵至各燈熄滅維護(hù)保養(yǎng)警報原因改變輸液速度①關(guān)機(jī)：連續(xù)按電源鍵至各燈熄滅②取出注射器，用消毒液擦拭機(jī)身③充電：使用后立即充電，長時間未使用時每