過(guò)敏性鼻炎防治與治療

過(guò)敏性鼻炎防治與治療匯報(bào)人：文小庫(kù)2024-04-19目錄過(guò)敏性鼻炎概述預(yù)防措施及生活調(diào)理藥物治療方案選擇非藥物治療方法探討患者日常管理與教育總結(jié)與展望未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)過(guò)敏性鼻炎概述01定義過(guò)敏性鼻炎即變應(yīng)性鼻炎，是特應(yīng)性個(gè)體接觸變應(yīng)原后，由IgE介導(dǎo)的鼻黏膜非感染性炎性疾病。發(fā)病機(jī)制當(dāng)特異性抗原與特應(yīng)性個(gè)體相遇時(shí)，引起機(jī)體產(chǎn)生IgE介導(dǎo)的免疫反應(yīng)，導(dǎo)致組胺等介質(zhì)釋放和多種免疫活性細(xì)胞、細(xì)胞因子參與，最終引發(fā)鼻黏膜炎癥。定義與發(fā)病機(jī)制過(guò)敏性鼻炎是一種全球性健康問(wèn)題，發(fā)病率逐年上升，影響人群廣泛。過(guò)敏性鼻炎不僅影響患者的生活質(zhì)量，還可能導(dǎo)致鼻竇炎、中耳炎、支氣管哮喘等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)甚至可能導(dǎo)致勞動(dòng)力喪失。流行病學(xué)危害流行病學(xué)及危害診斷依據(jù)根據(jù)典型的臨床癥狀、體征以及皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、血清特異性IgE檢測(cè)等輔助檢查，可以明確診斷過(guò)敏性鼻炎。同時(shí)，需要排除其他可能引起相似癥狀的疾病，如感冒、血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎等。臨床表現(xiàn)過(guò)敏性鼻炎的典型癥狀包括陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和鼻癢，部分患者還伴有嗅覺(jué)減退。臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)預(yù)防措施及生活調(diào)理0201了解并避免常見(jiàn)過(guò)敏原如花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等，保持室內(nèi)清潔，減少過(guò)敏原的滋生。02注意季節(jié)性變化在花粉播散季節(jié)減少外出或使用防護(hù)口罩，關(guān)閉門窗減少室外過(guò)敏原進(jìn)入室內(nèi)。03避免接觸刺激性物質(zhì)如香煙煙霧、化學(xué)氣體等，保持室內(nèi)空氣清新。避免接觸過(guò)敏原均衡飲食01攝取富含維生素C、維生素E、鋅等抗氧化劑和免疫增強(qiáng)劑的食物，如新鮮水果、蔬菜、堅(jiān)果等。02增加益生菌攝入食用含有益生菌的食品，如酸奶等，有助于維護(hù)腸道菌群平衡，提高免疫力。03避免食用過(guò)敏食物對(duì)于已知過(guò)敏食物應(yīng)避免食用，如海鮮、花生等。增強(qiáng)免疫力與飲食調(diào)整01020304規(guī)律作息保證充足的睡眠時(shí)間，避免熬夜和過(guò)度勞累。鍛煉身體適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑等，增強(qiáng)身體素質(zhì)和抵抗力。保持良好心態(tài)減少壓力和焦慮情緒，保持心情愉悅和積極樂(lè)觀的態(tài)度。注意個(gè)人衛(wèi)生勤洗手、戴口罩等個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣有助于減少過(guò)敏原的接觸和傳播。生活習(xí)慣改善建議藥物治療方案選擇0303使用注意事項(xiàng)抗組胺藥物一般需連續(xù)服用2-4周才能發(fā)揮最佳療效，因此需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。01第一代抗組胺藥物如撲爾敏、苯海拉明等，具有較強(qiáng)的中樞神經(jīng)抑制作用，可引起嗜睡等副作用，建議夜間服用。02第二代抗組胺藥物如西替利嗪、氯雷他定等，中樞神經(jīng)抑制作用較輕，副作用相對(duì)較少，為目前臨床治療過(guò)敏性鼻炎的常用藥物?？菇M胺藥物使用指南為臨床治療過(guò)敏性鼻炎的一線藥物，如布地奈德、糠酸莫米松等，可有效緩解鼻塞、流涕等癥狀。鼻用糖皮質(zhì)激素口服糖皮質(zhì)激素使用注意事項(xiàng)對(duì)于嚴(yán)重過(guò)敏性鼻炎患者，可考慮短期口服糖皮質(zhì)激素，如潑尼松等，但需密切監(jiān)測(cè)副作用。激素類藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，嚴(yán)格控制用藥劑量和時(shí)間，避免長(zhǎng)期大量使用導(dǎo)致副作用發(fā)生。030201激素類藥物應(yīng)用及注意事項(xiàng)鼻腔減充血?jiǎng)┤缌u甲唑啉等，可快速緩解鼻塞癥狀，但連續(xù)用藥不超過(guò)7天?？惯^(guò)敏滴眼液對(duì)于伴有過(guò)敏性結(jié)膜炎的患者，可使用抗過(guò)敏滴眼液如奧洛他定滴眼液等進(jìn)行治療?？拱兹┧幬锶缑萧斔咎剽c等，可減輕鼻腔黏膜炎癥，改善過(guò)敏性鼻炎癥狀。其他輔助藥物介紹非藥物治療方法探討04使用溫生理鹽水進(jìn)行鼻腔沖洗，可有效清除鼻腔內(nèi)的過(guò)敏原、炎癥介質(zhì)和分泌物。沖洗時(shí)，需保持正確姿勢(shì)，如低頭、張口等，避免嗆水和耳痛等不適癥狀。鼻腔沖洗可減輕過(guò)敏性鼻炎患者的鼻塞、流涕等癥狀，提高生活質(zhì)量。長(zhǎng)期堅(jiān)持鼻腔沖洗，還可降低過(guò)敏性鼻炎的發(fā)作頻率和嚴(yán)重程度。鼻腔沖洗技巧效果評(píng)估鼻腔沖洗技巧與效果評(píng)估免疫療法原理通過(guò)注射過(guò)敏原疫苗，刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體，從而達(dá)到減輕或消除過(guò)敏癥狀的目的。該療法具有長(zhǎng)期效果，可防止過(guò)敏性鼻炎的反復(fù)發(fā)作。適應(yīng)癥分析免疫療法適用于過(guò)敏性鼻炎患者，尤其是對(duì)那些藥物治療效果不佳或不能耐受藥物治療的患者。但需注意，免疫療法需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，且療程較長(zhǎng)，需耐心堅(jiān)持。免疫療法原理及適應(yīng)癥分析對(duì)于部分嚴(yán)重的過(guò)敏性鼻炎患者，如伴有鼻息肉、鼻竇炎等并發(fā)癥，或藥物治療無(wú)效時(shí)，可考慮手術(shù)治療。手術(shù)方法包括鼻內(nèi)鏡手術(shù)、翼管神經(jīng)切斷術(shù)等，可有效改善鼻腔通氣和減輕過(guò)敏癥狀。手術(shù)治療適應(yīng)證術(shù)后需保持鼻腔清潔，避免感染；遵醫(yī)囑按時(shí)使用滴鼻劑、抗生素等藥物；定期復(fù)查，觀察手術(shù)效果和恢復(fù)情況。同時(shí)，還需注意避免接觸過(guò)敏原，預(yù)防過(guò)敏性鼻炎的復(fù)發(fā)。術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)手術(shù)治療適應(yīng)證和術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)患者日常管理與教育05定期隨訪對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪，了解病情變化和治療效果，及時(shí)調(diào)整治療方案。監(jiān)測(cè)指標(biāo)解讀向患者解釋相關(guān)監(jiān)測(cè)指標(biāo)的含義，如癥狀評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分等，幫助患者更好地了解自己的病情。定期隨訪和監(jiān)測(cè)指標(biāo)解讀針對(duì)患者可能出現(xiàn)的焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題，進(jìn)行心理干預(yù)，幫助患者調(diào)整心態(tài)，積極面對(duì)疾病。鼓勵(lì)家庭成員參與患者的日常管理和教育，提供情感和生活上的支持，幫助患者更好地應(yīng)對(duì)疾病。心理干預(yù)家庭支持心理干預(yù)和家庭支持重要性通過(guò)健康教育，使患者了解過(guò)敏性鼻炎的基本知識(shí)、治療方法和預(yù)防措施，提高患者的認(rèn)知水平。健康教育教會(huì)患者如何進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，如觀察癥狀變化、記錄用藥情況等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取措施。自我監(jiān)測(cè)強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性，向患者解釋藥物的作用、用法和注意事項(xiàng)，確?；颊哒_用藥。遵醫(yī)囑用藥指導(dǎo)患者進(jìn)行生活方式調(diào)整，如避免接觸過(guò)敏原、保持室內(nèi)空氣清新、加強(qiáng)鍛煉等，以降低疾病發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。生活方式調(diào)整提高患者自我管理能力途徑總結(jié)與展望未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)06診斷不準(zhǔn)確由于過(guò)敏性鼻炎癥狀與其他鼻部疾病相似，導(dǎo)致診斷不準(zhǔn)確，影響治療效果。藥物治療副作用長(zhǎng)期使用抗過(guò)敏藥物可能產(chǎn)生耐藥性，且存在一定副作用，如嗜睡、口干等?；颊哒J(rèn)知不足許多患者對(duì)過(guò)敏性鼻炎缺乏足夠了解，忽視疾病的長(zhǎng)期管理和預(yù)防。當(dāng)前存在問(wèn)題和挑戰(zhàn)01生物制劑隨著生物技術(shù)的發(fā)展，針對(duì)特定過(guò)敏原的生物制劑有望為過(guò)敏性鼻炎治療提供新選擇。02免疫療法通過(guò)調(diào)節(jié)患者免疫系統(tǒng)，增強(qiáng)對(duì)過(guò)敏原的耐受能力，降低過(guò)敏反應(yīng)。03人工智能輔助診斷利用人工智能技術(shù)，提高過(guò)敏性鼻炎的診斷準(zhǔn)確性和效率。新型技術(shù)在過(guò)敏性鼻炎中應(yīng)用前景加強(qiáng)科普宣傳完善醫(yī)療保障體系將過(guò)敏性鼻炎納入醫(yī)療保障體系，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高治療可及性。推動(dòng)新藥研發(fā)和生產(chǎn)鼓勵(lì)制藥企業(yè)加大投入，研發(fā)更多安全有效的過(guò)敏性鼻炎治療藥物。政府和社會(huì)組織應(yīng)加強(qiáng)過(guò)敏性鼻炎的科普宣傳，提高公眾認(rèn)知水平和自我管理能力。加強(qiáng)國(guó)際合作與交流與國(guó)際組織和其他國(guó)家開(kāi)展合作，共同推動(dòng)過(guò)敏性鼻炎防治事業(yè)的發(fā)展。政策推動(dòng)和社會(huì)支持方向THANKS感謝觀看過(guò)敏性結(jié)膜炎劉玉榮病原生物學(xué)專業(yè)

據(jù)統(tǒng)計(jì)，在眼科門診中，約有1/5的病人患過(guò)敏性眼病，其中過(guò)敏性結(jié)膜炎占50％左右，可見(jiàn)，過(guò)敏性結(jié)膜炎是眼科最常見(jiàn)的疾病之一。成人或小孩都可能受影響，但以小孩居多，特別是具有過(guò)敏體質(zhì)的小朋友更容易發(fā)病過(guò)敏性結(jié)膜炎是由于接觸過(guò)敏性抗原引起的結(jié)膜過(guò)敏反應(yīng)，它主要是由IgE介導(dǎo)的I型變態(tài)反應(yīng)。凡對(duì)特異性抗原有遺傳的或體質(zhì)上易感的人，在接觸這種抗原時(shí)，可導(dǎo)致速發(fā)型或遲發(fā)型過(guò)敏性結(jié)膜炎，常伴有過(guò)敏性鼻炎等病癥種類過(guò)敏性結(jié)膜炎過(guò)敏性結(jié)膜(包含季節(jié)性、常年性、接觸性)巨乳頭性結(jié)膜炎春季角結(jié)膜炎(春季卡他性結(jié)膜炎)特應(yīng)性角結(jié)膜炎過(guò)敏性結(jié)膜炎以中青年最常見(jiàn)，起病迅速，接觸致敏原即可發(fā)生，脫離致敏原癥狀緩解，而常年性與季節(jié)性的主要區(qū)別在于過(guò)敏癥狀常年存在。接觸性過(guò)敏性結(jié)膜炎有明確接觸史。發(fā)病機(jī)制：由于眼部黏膜直接暴露于環(huán)境，因而肥大細(xì)胞和IgE介導(dǎo)的反應(yīng)時(shí)最常見(jiàn)的眼部超敏反應(yīng)。癥狀：眼瞼水腫，結(jié)膜充血，大量漿液性分泌物，高度燒灼感和癢感、畏光以及難以忍受的噴嚏刺激，若為藥物過(guò)敏所致則多見(jiàn)濾泡形成，春季結(jié)膜炎(vernalkeratoconjunctivitis，

VKC)，又稱春季卡他性結(jié)膜炎，是一種常侵犯雙眼，反復(fù)發(fā)作的變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜間質(zhì)炎癥疾病，其特點(diǎn)是季節(jié)性強(qiáng)，表現(xiàn)為春夏季發(fā)病，秋冬季癥狀緩解。多見(jiàn)于20歲以下的青少年男性。發(fā)病機(jī)制：多數(shù)學(xué)者認(rèn)為本病屬于Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)性疾病。由于結(jié)膜內(nèi)及眼部其他附屬器內(nèi)含有大量肥大細(xì)胞，每個(gè)肥大細(xì)胞內(nèi)含有數(shù)百個(gè)由化學(xué)介質(zhì)形成的異染性顆粒，在其細(xì)胞膜上有數(shù)十萬(wàn)個(gè)IgE受體，當(dāng)外界環(huán)境中的某些物質(zhì)，如花粉、細(xì)菌等做為過(guò)敏原進(jìn)入結(jié)膜與B淋巴細(xì)胞起反應(yīng)，使之形成漿細(xì)胞而合成并釋放特異性IgE抗體，這些特異性抗體與肥大細(xì)胞相結(jié)合，

當(dāng)再次接觸同樣過(guò)敏原時(shí)，肥大細(xì)胞表面的特異性IgE抗體與相應(yīng)的過(guò)敏原結(jié)合而引起肥大細(xì)胞膜和胞漿內(nèi)發(fā)生一系列化學(xué)變化，導(dǎo)致肥大細(xì)胞內(nèi)的異染性顆粒發(fā)生脫顆粒性變化。過(guò)敏性結(jié)膜炎的瘙癢和刺激均源于肥大細(xì)胞脫顆粒而發(fā)生的一系列化學(xué)反應(yīng)實(shí)際上結(jié)膜肥大細(xì)胞并不與外界環(huán)境中的變應(yīng)原直接接觸起反應(yīng)，而是通過(guò)變應(yīng)原溶于淚液膜通過(guò)結(jié)膜的傳遞，才與結(jié)膜內(nèi)的肥大細(xì)胞上的IgE抗體接觸，引起肥大細(xì)胞及胞漿異染性顆粒發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。癥狀：眼睛（通常是雙眼）奇癢難忍伴有灼熱感、充血、流淚及粘絲狀的粘液性乳白色分泌物。分泌物及結(jié)膜刮片中含有大量嗜酸性粒細(xì)胞。巨乳頭性結(jié)膜炎(giantpapillary

conjunctivitis

GPC)：多見(jiàn)于佩戴軟性或硬性透氣性結(jié)膜接觸鏡或長(zhǎng)期戴用眼鏡者。癥狀：本病的眼部癥狀及病變形態(tài)與春季卡他性結(jié)膜炎相似，乳頭扁平，外觀似鋪路石子，也可有灰白色石灰點(diǎn)狀小結(jié)節(jié)散步于瞼結(jié)膜及角膜緣病變中，見(jiàn)于病變較久者發(fā)病機(jī)制：嗜堿性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、漿細(xì)胞以及淋巴細(xì)胞的浸潤(rùn)提示該病是由肥大細(xì)胞和淋巴細(xì)胞共同介導(dǎo)的，常與持續(xù)佩戴隱形眼鏡相關(guān)。特應(yīng)性角結(jié)膜炎(atopickeratoconjunctivitis，AKC)發(fā)病機(jī)制：由于肥大細(xì)胞、IgE和淋巴細(xì)共同介導(dǎo)的，并伴有是嗜酸性粒細(xì)胞、漿細(xì)胞及淋巴細(xì)胞的浸潤(rùn)。癥狀：結(jié)膜蒼白、角鞏膜緣浸潤(rùn)，Trantas氏斑?；颊哐蹨I中含有極少量的IgE、嗜酸性粒細(xì)胞及單核細(xì)胞，同時(shí)還含有極少量的嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞。過(guò)敏原及癥狀引起過(guò)敏性結(jié)膜炎的過(guò)敏原又以花粉、灰塵、濕冷空氣、塵螨、動(dòng)物毛發(fā)等極易進(jìn)入眼睛的物質(zhì)居多，其次就是常與眼部接近的香水、化妝品、藥物、隱形眼鏡及其護(hù)理液等，這些過(guò)敏原進(jìn)入眼睛，導(dǎo)致眼結(jié)膜肥大細(xì)胞釋放出組織胺等致敏因子，而這些致敏因子又使局部毛細(xì)血管擴(kuò)張，從而導(dǎo)致眼部產(chǎn)生紅、腫、癢的癥狀。癥狀

奇癢難忍是大多數(shù)過(guò)敏性結(jié)膜炎患者的感受，另外，結(jié)膜充血、水腫，有黏液性分泌物，眼瞼皮膚紅，大多數(shù)過(guò)敏性結(jié)膜炎患者奇癢難忍腫等癥狀，并且越靠近眼角部分，情況越嚴(yán)重，患者一般沒(méi)有眼痛，也無(wú)明顯視力障礙，瞳孔正常。其癥狀會(huì)隨著季節(jié)變化好好壞壞，反復(fù)發(fā)作，也就是說(shuō)除了與患者過(guò)敏體質(zhì)休戚相關(guān)意外，氣候變化及患者的活動(dòng)都是發(fā)病的重要因素，一般而言，在溫暖干燥、鮮花盛開(kāi)的日子里癥狀會(huì)加重，有的患者除了眼睛不適外，還可能產(chǎn)生鼻腔過(guò)敏癥狀，這種情況臨床上也稱為過(guò)敏性鼻炎結(jié)膜炎。治療

許多過(guò)敏性結(jié)膜炎都有自限性，因此治療的主要目的是減輕癥狀和避免發(fā)生后遺癥。脫離過(guò)敏原是最為有效的治療方法，應(yīng)盡量避免與可能的過(guò)敏原接觸，例如注意床褥衛(wèi)生、避免接觸花粉、停止配戴隱形眼鏡、保持室內(nèi)空氣流通等。藥物治療除口服抗炎藥外，局部用抗組胺藥滴眼即可取得較為滿意的療效，而肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑——色甘酸鈉滴眼液既能治療又可預(yù)防過(guò)敏性結(jié)膜炎，也是較為常用的藥物。通常在其他藥物無(wú)效情況下才會(huì)選用糖皮質(zhì)激素，因其副作用較大，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用。除此之外，尚有脫敏治療、手術(shù)治療等預(yù)防小孩各組織器官尚未發(fā)育成熟，因此結(jié)膜粘膜通透性極強(qiáng)，也就自然成為過(guò)敏性結(jié)膜炎的多發(fā)人群，而患過(guò)敏性結(jié)膜炎的成年人多在兒童時(shí)期有過(guò)過(guò)敏史，由于其癥狀如流淚、灼熱感、分泌物等和其它眼表疾病相似，很容易誤診。因此，這里要特別提醒大家，當(dāng)孩子在某個(gè)時(shí)段經(jīng)常揉眼睛，或者出現(xiàn)頻繁的眨眼，都有可能是患上了過(guò)敏性結(jié)膜炎，普通的消炎眼藥水根本起不了什么作用，甚至因?yàn)殚L(zhǎng)期錯(cuò)誤治療導(dǎo)致眼睛其它疾病的出現(xiàn)。過(guò)敏性結(jié)膜炎治療當(dāng)中應(yīng)注意日常防護(hù)如果一時(shí)不能確定過(guò)敏原，那么，首先，要改善生活環(huán)境，特別是空氣質(zhì)量或居室內(nèi)溫度，使過(guò)敏原的影響減輕。其次，要注意營(yíng)養(yǎng)和鍛煉，生活作息規(guī)律，增強(qiáng)體質(zhì)。因?yàn)樯眢w健康狀態(tài)的改善，能使身體對(duì)抗過(guò)敏發(fā)作的潛能提高，并減少、減緩過(guò)敏發(fā)作。再次，可采用眼睛局部冷敷或冰敷方式，以減輕不適癥狀，可用人工淚液局部點(diǎn)眼，也可用沖洗來(lái)大幅降低過(guò)敏原及致炎因子濃度，改善癥狀。最新研究-----

脫敏止癢洗眼方治療過(guò)敏性結(jié)膜炎觀察同一家醫(yī)院的84例患過(guò)敏性結(jié)膜炎的病人，隨機(jī)分成2組：治療組和對(duì)照組治療組：以脫敏止癢洗劑洗眼每天4次，7天一個(gè)療程對(duì)照組：吡嘧司特鉀滴眼液，每天4次，7天脫敏止癢洗劑配方：苦參，土茯苓各1