淺談中心靜脈置管課件

淺談中心靜脈置管CVC與PICC中心靜脈置管系指上、下腔靜脈，經(jīng)體表穿刺至相應(yīng)的靜脈，插入各種導(dǎo)管至大血管腔內(nèi)或心腔。利用其測(cè)定各種生理學(xué)參數(shù)，同時(shí)也可為各種治療提供直接便利路途。是重癥病房、大手術(shù)和救治危重病員不可缺少的手段。淺談中心靜脈置管何謂中心靜脈淺談中心靜脈置管CVC置管淺談中心靜脈置管導(dǎo)管類(lèi)型(1)單腔、雙腔、三腔、四腔導(dǎo)管。(2)帶外鞘的肺動(dòng)脈導(dǎo)管或同步頻線(xiàn)導(dǎo)管。(3)可長(zhǎng)期使用的埋置式導(dǎo)管。淺談中心靜脈置管置管途徑頸內(nèi)靜脈穿刺置管刺激性小、置管時(shí)間長(zhǎng)，一般置管長(zhǎng)度為14～18cm。鎖骨下靜脈穿刺置管操作風(fēng)險(xiǎn)大，易誤傷動(dòng)脈，造成血、氣胸，置管長(zhǎng)度為12～15cm。頸外靜脈置管成功率高，并發(fā)癥少。股靜脈穿刺置管感染率高，易形成深靜脈血栓，適用于短期置管患者，一般置管長(zhǎng)度為20～25cm。淺談中心靜脈置管穿刺點(diǎn)位置、體表標(biāo)志淺談中心靜脈置管PICC置管

淺談中心靜脈置管何為PICC外周穿刺中心靜脈導(dǎo)管PeripherallyInsertedCentralCatheter,PICC經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管，是利用導(dǎo)管從外周手臂的靜脈進(jìn)行穿刺，導(dǎo)管直達(dá)靠近心臟的大靜脈，避免化療藥物與手臂靜脈的直接接觸，加上大靜脈的血流速度很快，可以迅速?zèng)_稀化療藥物，防止藥物對(duì)血管的刺激，因此能夠有效保護(hù)上肢靜脈，減少靜脈炎的發(fā)生，減輕患者的疼痛，提高患者的生命質(zhì)量。導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈為患者提供中、長(zhǎng)期的靜脈輸液治療（7天至1年）從外周靜脈穿刺插管，其尖端定位于上腔靜脈或鎖骨下靜脈的導(dǎo)管，通常長(zhǎng)度為55-65cm。淺談中心靜脈置管PICC靜脈選擇主要有肘部靜脈貴要靜脈----首選肘正中----次選頭靜脈----第三選擇頭靜脈肘正中靜脈貴要靜脈淺談中心靜脈置管淺談中心靜脈置管PICC導(dǎo)管分類(lèi)三向瓣膜式PICC尖端開(kāi)口式PICC非紫色不可用于高壓注射器，可用于輸液泵及加壓輸液。淺談中心靜脈置管PICC穿刺技術(shù)傳統(tǒng)技術(shù)（盲穿）超聲引導(dǎo)下穿刺淺談中心靜脈置管上腔靜脈鎖骨下靜脈淺談中心靜脈置管PICC的優(yōu)點(diǎn)(1)PICC置管時(shí)因穿刺點(diǎn)在外周表淺靜脈，不會(huì)出現(xiàn)血?dú)庑?、大血管穿孔、感染、空氣栓塞等威脅生命的并發(fā)癥，且血管的選擇范圍較大，穿刺成功率高，穿刺部位肢體的活動(dòng)不受限制。(2)可減少因反復(fù)靜脈穿刺給患者帶來(lái)的痛苦，操作方法簡(jiǎn)捷易行，不受時(shí)間地點(diǎn)限制，可直接在病房操作。(3)PICC導(dǎo)管材料由特殊聚胺酯制成，有良好的組織相容性和順應(yīng)性，導(dǎo)管非常柔軟，不宜折斷,在體內(nèi)可留置6個(gè)月~1年，置管后的患者生活習(xí)慣基本不會(huì)受到影響。（4）因?qū)Ч芸芍苯舆M(jìn)入上腔靜脈，此處血流量大，可迅速降低液體滲透壓或化療藥物造成的局部組織疼痛，壞死，靜脈炎等。早期進(jìn)行置管的患者在化療過(guò)程中基本不會(huì)出現(xiàn)靜脈損傷，確?；熯^(guò)程中能有良好的靜脈通道，順利完成化療。目前已成為危重病和化療患者長(zhǎng)期靜脈營(yíng)養(yǎng)支持及用藥的一條方便，安全，快捷，有效的靜脈通路。淺談中心靜脈置管穿刺術(shù)后的護(hù)理1做好心理護(hù)理，說(shuō)明注意事項(xiàng)，做好宣教工作2淋浴時(shí)可用保鮮膜包裹。3