麝香保心丸腎臟保護(hù)課件

麝香保心丸

對(duì)慢性腎功能損傷患者的心血管保護(hù)作用麝香保心丸腎臟保護(hù)目錄1心血管疾病與慢性腎病并行并存麝香保心丸治療心血管疾病療效確切麝香保心丸治療腎功能損傷合并心血管疾病臨床評(píng)價(jià)麝香保心丸腎臟保護(hù)CVD與CKD：并行并存，相互影響2AJKD.2007,49(2);Suppl2:S13-S154；AmJKidneyDis2003;41(suppl3):S39-S58LeveyAS,BetoJA,CoronadoBE,EknoyanG,etal.AmJKidneyDis.1998Nov;32(5):853-906.CVD:心血管疾病CKD:慢性腎臟病ESRD：終末期腎臟病美國(guó)國(guó)家腎臟基金會(huì)(NKF)報(bào)告：CKD患者心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的10-30倍CKD患者10年冠心病風(fēng)險(xiǎn)>20%CKD患者遠(yuǎn)在進(jìn)展至ESRD前通常已合并CVDCKD應(yīng)該被認(rèn)為是冠心病的等危癥N=13826我國(guó)CKD患者合并CVD流行病學(xué)現(xiàn)狀麝香保心丸腎臟保護(hù)CVD合并CKD可增加患者的不良事件發(fā)生率增加每1000患者每年的不良事件增加不良事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)不良事件包括：復(fù)合事件、心臟事件、卒中和全因死亡率CVD和CKD是心血管不良事件和死亡的極高風(fēng)險(xiǎn)因素WeinerDE,TabatabaiS,etal.AmJKidneyDis2006;48:392–401.心腎共存病可進(jìn)一步惡化疾病的病理生理過(guò)程，導(dǎo)致更加兇險(xiǎn)的預(yù)后復(fù)合事件全因死亡心源性事件卒中復(fù)合事件全因死亡心源性事件卒中CVD:慢性心血管疾病CKD:慢性腎臟疾病麝香保心丸腎臟保護(hù)CKD管理原則：延緩腎功能衰退和治療并發(fā)癥KidneyintSuppl.2013;3:1–150.正常風(fēng)險(xiǎn)升高腎損害GFR下降腎衰死亡/臨終護(hù)理或姑息治療并發(fā)癥篩查CKD危險(xiǎn)因素降低CKD風(fēng)險(xiǎn)篩查CKD診斷和治療治療合并癥延緩CKD進(jìn)展評(píng)估CKD進(jìn)展治療并發(fā)癥準(zhǔn)備開始腎替代治療透析或腎移植控制CVD進(jìn)展隨著CKD的發(fā)生和進(jìn)展，并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)更高CKD期患者的三個(gè)主要并發(fā)癥：藥物毒性代謝與內(nèi)分泌并發(fā)癥CVD和死亡風(fēng)險(xiǎn)2012KDIGO指南指出：4CVD:慢性心血管疾病CKD:慢性腎臟疾病GFR：腎小球?yàn)V過(guò)濾麝香保心丸腎臟保護(hù)5心血管疾?。–VD）是慢性腎臟?。–KD）最常見的合并癥和影響疾病進(jìn)展的重要因素，也是CKD的主要致死原因。然而CKD的治療中普遍存在CVD知曉率低、控制率低，加之CKD本身的特點(diǎn)，使得CKD合并CVD的控制更為困難。除了共同的危險(xiǎn)因素干預(yù)外，如何選擇更合理的藥物進(jìn)行CKD的治療并同時(shí)兼顧患者的心血管病防治尤為重要！麝香保心丸腎臟保護(hù)麝香保心丸——心血管疾病治療經(jīng)典中成藥6中醫(yī)藥理：芳香溫通，益氣強(qiáng)心。作用于“脈”——血管保護(hù)快速安全緩解心絞痛癥狀第一個(gè)促進(jìn)治療性血管新生的中成藥全面保護(hù)血管成分明確，質(zhì)量可控長(zhǎng)期治療臨床收益明顯臨床主要用于心肌缺血引起的心絞痛、胸悶及心肌梗死促進(jìn)治療性血管新生保護(hù)血管內(nèi)皮擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈抑制血管壁炎癥“脈”麝香保心丸腎臟保護(hù)麝香保心丸可快速緩解心絞痛最快改善冠心病癥狀的中成藥第一個(gè)有運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)證實(shí)療效的中成藥;最快30秒起效緩解胸悶胸痛，改善心肌缺血癥狀;改善臨床癥狀、心電圖癥狀與硝酸酯類藥物相當(dāng)，頭痛、面紅等不良反應(yīng)明顯低于硝酸酯類，并且禁忌癥少，使用安全麝香保心丸與硝酸酯類療效對(duì)比在患者對(duì)硝酸酯類藥物禁忌、或不能耐受其副反應(yīng)時(shí)，可使用麝香保心丸緩解心絞痛癥狀；或與硝酸酯類藥物交替使用，減少后者耐藥性的發(fā)生。王受益,戴瑞鴻,金椿.麝香保心丸治療冠心病心絞痛的臨床觀察.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,1996,16(12):717-7207麝香保心丸腎臟保護(hù)總臨床事件累計(jì)發(fā)生率（Kaplan-Meier曲線）比較主要心絞痛事件累計(jì)發(fā)生率（Kaplan-Meier曲線）比較長(zhǎng)期應(yīng)用麝香保心丸可減少危險(xiǎn)事件發(fā)生長(zhǎng)期服用麝香保心丸（至少６個(gè)月）可明顯降低臨床事件發(fā)生率，不良反應(yīng)輕微朱慧，羅心平，等。長(zhǎng)期服用麝香保心丸治療冠心病臨床療效評(píng)價(jià)。中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志2010；30（5）：474-477.8200名冠心病穩(wěn)定性心絞痛患者隨機(jī)分成2組，麝香保心丸組（n=100，常規(guī)冠心病藥物治療+麝香保心丸），對(duì)照組（n=100，常規(guī)冠心病藥物治療），比較2組總臨床事件和心絞痛事件?？偱R床事件：全因死亡、心腦血管疾病死亡、卒中、心衰、心血管原因住院或急診等心絞痛事件：因心絞痛住院人數(shù)麝香保心丸腎臟保護(hù)麝香保心丸的腎臟保護(hù)機(jī)制研究麝香保心丸是一種治療冠心病心絞痛的中藥復(fù)方制劑近年來(lái)，麝香保心丸對(duì)多種器官損傷的保護(hù)作用已引起臨床廣泛關(guān)注美國(guó)弗瑞德·穆拉德教授牽頭研究了麝香保心丸對(duì)高血壓腎病炎癥性損傷的保護(hù)機(jī)制實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，麝香保心丸具有顯著的抑制炎癥、糾正病理狀態(tài)，可有效改善腎臟功能弗瑞德

穆拉德（FeridMurad）

諾貝爾生理醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者

美國(guó)國(guó)家科學(xué)院院士

美國(guó)國(guó)家醫(yī)學(xué)科學(xué)院院士中國(guó)科學(xué)院外籍院士

穆拉德主導(dǎo)研究，麝香保心丸同時(shí)具有腎臟保護(hù)作用9《InternationalJournalofGeneralMedicine》2011:4131-139麝香保心丸腎臟保護(hù)麝香保心丸防治高血壓腎損害尿微量白蛋白（MA）尿葡萄糖甘酶（NAG）10P＜0.05P＜0.05P＜0.05P＜0.05在控制血壓同時(shí)加用麝香保心丸對(duì)高血壓腎損害有顯著防治作用。楊東輝。麝香保心丸對(duì)高血壓患者心腦腎血管并發(fā)癥的療效觀察。中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)2014；05麝香保心丸腎臟保護(hù)麝香保心丸防治慢性腎功能衰竭患者心血管并發(fā)癥兩組患者腎功能比較兩組患者癥狀療效比較11血清肌酐SCR（μmol/l）P<0.05P<0.01P<0.05麝香保心丸能夠改善慢性腎功能不全患者腎功能減退，同時(shí)可以防治心血管并發(fā)癥，避免更兇險(xiǎn)的預(yù)后。P<0.05王新彥，麝香保心丸對(duì)慢性腎功能衰竭患者心血管并發(fā)癥的治療研究，中醫(yī)中藥，2011，1-1麝香保心丸腎臟保護(hù)麝香保心丸減少終末期腎病心絞痛頻次兩組治療后心絞痛發(fā)作情況兩組治療后腎功能情況P<0.05P<0.05P<0.05常規(guī)治療外加用麝香保心丸能夠顯著減少終末期腎病心絞痛患者癥狀發(fā)作的程度、持續(xù)時(shí)間和次數(shù)，提高患者生活質(zhì)量陳瑞儀，麝香保心丸治療終末期腎病心絞痛的臨床效果分析，中醫(yī)臨床研究，2012（19）麝香保心丸腎臟保護(hù)麝香保心丸緩解腎病患者血液透析時(shí)胸痛兩組治療前后療效對(duì)比兩組治療前后不良反應(yīng)13姜玉琴，麝香保心丸治療終末期腎臟疾病患者血液透析時(shí)胸痛53例次，中西醫(yī)結(jié)合實(shí)用臨床急救，98，5（4）終末期腎病患者血透時(shí)發(fā)生胸痛應(yīng)用麝香保心丸可明顯緩解癥狀，效果與硝酸酯類藥物相似，但安全性高于硝酸酯類，無(wú)低血壓、頭痛、顏面潮紅等副作用P＞0.05P＞0.05P<0.05P<0.05麝香保心丸腎臟保護(hù)麝香保心丸降低血透患者炎癥損傷，保護(hù)心、腎功能14廖奕華等麝香保心丸治療維持型血液透析患者無(wú)癥狀心肌缺血的療效觀察中國(guó)醫(yī)藥2012;7(1):7-10兩組治療前后血清高敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)(mg/L)兩組治療前后白介素6(IL-6)(ng/L)常規(guī)治療外加用麝香保心丸可顯著降低維持性血透患者血清中炎性介質(zhì)水平，保護(hù)心功能及腎功能。P<0.01P<0.01麝香保心丸腎臟保護(hù)總結(jié)腎功能不全患者常合并心血管疾病，

同時(shí)心血管疾病的進(jìn)展會(huì)影響腎功能不全患者的預(yù)后。麝香保心丸可快速緩解心絞痛癥狀，長(zhǎng)期應(yīng)用全面保護(hù)血管，顯著減少心血管事件發(fā)生。麝香保心丸可預(yù)防和治療腎功能損傷患者的心血管疾病，同時(shí)可改善腎功能相關(guān)生化指標(biāo)，提高患者生活質(zhì)量。15麝香保心丸腎臟保護(hù)中山醫(yī)院葛均波院士華山醫(yī)院范維琥教授復(fù)旦大學(xué)領(lǐng)銜100家三甲醫(yī)院參與2700例慢性穩(wěn)定性冠心病患者臨床觀察科學(xué)評(píng)價(jià)麝香保心丸治療慢性穩(wěn)定性冠心病患者療效、安全性、遠(yuǎn)期心血管事件影響葛均波院士上海市心血管病研究所所長(zhǎng)復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院教授范維琥教授中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)心血管專業(yè)委員會(huì)主任委員復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院終身教授國(guó)內(nèi)最大規(guī)模的符合國(guó)際慣例的心血管中成藥循證醫(yī)學(xué)項(xiàng)目美國(guó)臨床試驗(yàn)中心注冊(cè)完成，注冊(cè)號(hào)：NCT01897805麝香保心丸循證醫(yī)學(xué)研究麝香保心丸腎臟保護(hù)麝香保心丸的臨床用藥原則123456無(wú)癥狀性心肌缺血的防治氧耗增加時(shí)的預(yù)防各種類型的心絞痛的防治急性冠脈綜合征的綜合管理心肌梗死恢復(fù)期治療PCI手術(shù)患者的綜合管理干預(yù)冠心病危險(xiǎn)因素必要時(shí)服用間歇服用長(zhǎng)期服用適用人群1，心絞痛急性發(fā)作時(shí)2，年長(zhǎng)者在爬山、