《龍氏正骨在頸腰病中的應(yīng)用》醫(yī)學(xué)課件

LOGO龍氏治脊療法在重癥頸腰椎病臨床中的運(yùn)用內(nèi)容概要一

重癥病例分享二

龍氏三步定位診斷龍氏正骨“四步十法”手法實(shí)操Company

Logowww.themegallery.com三四Company

Logo診斷

：1.寰樞關(guān)節(jié)半脫位

2.脊髓型頸椎病3.頸4椎體后滑脫

(

Ⅰ度)4.高血壓2級(jí)

(

高

危組)病例1——在重癥頸椎病中的臨床應(yīng)用頭頸部活動(dòng)受

限雙上肢麻木不

能上舉雙下肢無(wú)力不

能站立www.themegallery.comv1.談某，男，83歲，因“跌傷致頭頸部活動(dòng)受限

伴雙上肢麻木、下肢無(wú)力半年”。2.癥見(jiàn)：雙上肢麻木,上伸、外展受限，頭頸旋

轉(zhuǎn)及后仰受限。病例1概述Company

Logowww.themegallery.comv3.查體：頸椎生理彎曲變直，活動(dòng)受限，以后仰及旋轉(zhuǎn)為甚，雙側(cè)多關(guān)節(jié)突、橫突壓痛

(+)

，叩

頂試驗(yàn)

(+)

，引頸試驗(yàn)

(+)

，雙臂叢神經(jīng)牽拉

試驗(yàn)

(+)

，轉(zhuǎn)頸試驗(yàn)

(+)

，雙上肢肌張力增高，

雙上肢近端肌力3級(jí)，遠(yuǎn)端4級(jí)，右下肢肌力3級(jí)，

左下肢4級(jí)，雙側(cè)肱二肱三頭肌腱反射存，霍夫曼

征陽(yáng)性。病例1概述Company

Logowww.themegallery.comv4.輔助檢查：(1)

頸4椎體后滑脫

(

Ⅰ度)(2)

樞椎齒狀突稍右偏(3)

頸3/4、頸4/5椎間盤(pán)膨出突出

(后中央型)

，

繼發(fā)椎管重度狹窄，脊髓受壓，相應(yīng)鉤椎關(guān)節(jié)骨

質(zhì)增生，繼發(fā)雙側(cè)椎間孔變窄，考慮頸4、5神經(jīng)

根受壓；頸5/6、頸6/7椎間盤(pán)膨出。病例1概述Company

Logowww.themegallery.comCompany

Logo病例1概述——頸椎DR片www.themegallery.comCompany

Logo病例1概述——頸椎DR片www.themegallery.comCompany

Logo病例1概述——頸椎DR片www.themegallery.comCompany

Logo病例1概述——頸椎CT三維重建www.themegallery.comCompany

Logo病例1概述——頸椎MR片www.themegallery.comCompany

Logo病例2——在重癥腰椎病中的臨床應(yīng)用診斷

：

1、腰5/骶1

椎間盤(pán)突出、

脫出伴椎管

狹窄。

2、腰4/5椎

間盤(pán)輕度膨

出。

3、腰椎退

行性變。

4、考慮左

腎中級(jí)小囊

腫。行動(dòng)不便腰腿疼痛情緒抑郁www.themegallery.com1.陳某，男，48歲，“腰痛反復(fù)發(fā)作1年余加重1個(gè)月”。病例2概述2.癥見(jiàn)：腰痛伴右下肢放射性麻木疼痛，活動(dòng)受限，稍動(dòng)則痛甚，臥床休息后癥狀稍減輕。Company

Logowww.themegallery.com3.查體：腰椎活動(dòng)明顯受限，腰椎生理曲度變直，兩側(cè)腰肌稍緊張，脊柱側(cè)彎，L4、L5棘突偏歪

(L4向左、L5向右)

，L4-S1椎旁壓痛

(+)

，右

下肢直腿抬高試驗(yàn)

(+)

，約30度，加強(qiáng)試驗(yàn)

(+)

，雙“4”字征

(+

-)

,右側(cè)股神經(jīng)牽拉試

驗(yàn)

(+)

,右側(cè)拇背伸及跖屈試驗(yàn)

(+)

;雙下肢肌

力肌張力未見(jiàn)明顯下降，右側(cè)跟腱反射減退。病例2概述Company

Logowww.themegallery.com4.輔助檢查：(1)

腰5/骶1椎間盤(pán)突出、脫出伴椎管狹窄。(2)

腰4/5椎間盤(pán)輕度膨出。(3)

腰椎退行性變。(4)

考慮左腎中級(jí)小囊腫。病例2概述Company

Logowww.themegallery.comCompany

Logo病例2概述——腰椎MR、CT片www.themegallery.comCompany

Logo診斷

：

1.腰椎間盤(pán)突出癥

2.腰椎滑脫癥

(

L5前

滑脫)

3.腰4椎體骨轉(zhuǎn)移瘤

4.右肺腺癌病例3概述痛苦面容腰痛難忍不能行走www.themegallery.com1.葉某，女，52歲，

“腰痛2年，加重伴右下肢外側(cè)放射痛半年

”

(入院前每天靠“曲馬多”止痛)2.腰痛，伴右下肢放射痛，腰部活動(dòng)受限，以前屈

為主，不能久坐、久站，右側(cè)腰椎肌肉明顯緊張。病例3概述Company

Logowww.themegallery.com3.查體：腰椎生理曲度變直，腰4、5骶1棘突間壓痛、叩擊痛

(+)

，余棘突間壓痛、叩擊痛

(-)

，

右側(cè)腰椎關(guān)節(jié)突、橫突廣泛壓痛

(+)

，右下肢直腿

抬高試驗(yàn)

(+)

約70度，加強(qiáng)試驗(yàn)

(+)

，右側(cè)“4”

字試驗(yàn)(+)，雙側(cè)股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)

(+)

，右側(cè)梨狀

肌緊張?jiān)囼?yàn)

(+)

，雙側(cè)踇背伸肌肌力正常，雙側(cè)膝

腱跟腱反射存，病理征未引出。病例3概述Company

Logowww.themegallery.com4.輔助檢查：(1)

肺癌骨轉(zhuǎn)移瘤并病理性骨折(2)

腰5椎體前滑脫并雙側(cè)椎弓峽部崩裂(3)

腰5椎體前滑脫(4)

考腰4椎體壓縮性改變病例3概述Company

Logowww.themegallery.comCompany

Logo病例3概述——腰椎MR片www.themegallery.comCompany

Logo病例3概述——腰椎DR片www.themegallery.comCompany

Logo面對(duì)這些重癥患者，我們做不做手法？www.themegallery.com龍氏治脊療法Company

Logowww.themegallery.comCompany

Logo龍氏

(主治法)

：根據(jù)脊椎病因治療學(xué)及“三步定位”診斷

，采

用四步十法中放松手法、

正骨手法、

強(qiáng)壯手法、

痛區(qū)手法及正骨十

法中仰頭搖正、

低頭搖正、

側(cè)臥推正法、

牽引下正骨調(diào)整頸椎錯(cuò)位

小關(guān)節(jié)

，滑脫椎體及椎旁軟組織

，以恢復(fù)脊柱內(nèi)外的生物力學(xué)平衡。西醫(yī)

：予口服甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)

，阿司匹林腸溶片抗血小板聚集

，

辛伐他汀降血脂

，法莫替丁片保護(hù)胃黏膜。

配合理療予以偏振光

照射鎮(zhèn)痛

，紅外線促進(jìn)代謝

，解除疼痛與肌肉痙攣。www.themegallery.com病例1治療方案中醫(yī)

：以“實(shí)則瀉之

，急治其標(biāo)”為原則

，以“化痰、除濕、

通

絡(luò)止痛”為法

，選用溫膽湯合葛根湯加減。

并予腹針以平衡陰陽(yáng)

，

固元扶本。治療方案龍氏

(主治法)

：根據(jù)脊椎病因治療學(xué)及“三步定位”診斷

，采

用龍氏搖腿揉腰法放松腰部肌肉

，再予側(cè)臥斜扳法及俯臥牽抖沖壓

法糾正腰椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位減輕腰部炎性疼痛改善腰部循環(huán)。西醫(yī)

：予靜滴燈盞細(xì)辛針活血止痛、

骨肽針改善骨代謝

；口服甲

鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、

塞來(lái)昔布止痛。

配合理療予以偏振光照射鎮(zhèn)痛

，

紅外線促進(jìn)代謝

，解除疼痛與肌肉痙攣。中醫(yī)

：以“通則不痛

，榮則不痛”為原則

，以“補(bǔ)益肝腎、

通絡(luò)

止痛”為法

，選用獨(dú)活寄生湯加減。

并予腹針、

電針以平衡陰陽(yáng)。病例2治療方案治療方案龍氏

(主治法)

：根據(jù)脊椎病因治療學(xué)及“三步定位”診斷

，采用

龍氏搖腿揉腰法放松腰部肌肉

，再予側(cè)臥斜扳法及俯臥牽抖沖壓法

(患者手不抓床)

糾正腰椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位減輕腰部炎性疼痛改善腰部

循環(huán)。西醫(yī)

：予靜滴燈盞細(xì)辛針活血止痛、

骨肽針改善骨代謝

；腰叢神

經(jīng)阻滯改善下肢炎癥及循環(huán)

；口服甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、

塞來(lái)昔布止

痛。

配合理療予以偏振光照射鎮(zhèn)痛

，紅外線促進(jìn)代謝

，解除疼痛

與肌肉痙攣。中醫(yī)

：以“扶正祛邪”為原則

，以“化痰通絡(luò)”為法

，選用溫膽

湯合桃紅四物湯加減。

并予腹針、

局部針灸以扶正祛邪。病例3治療方案治療方案Company

Logo龍氏治脊療法治療后效果www.themegallery.comCompany

Logo病例2隨訪結(jié)果對(duì)比www.themegallery.com治療后治療前Company

Logo病例2隨訪結(jié)果對(duì)比www.themegallery.com治療后治療前Company

Logo病例2隨訪結(jié)果對(duì)比www.themegallery.com1年后3年后v1、

以脊椎退變、

關(guān)節(jié)錯(cuò)位與椎周軟組織勞損為主

要病因?qū)W基礎(chǔ)

；v2、

以三步定位診斷為診斷法則

；v3、

首次提出頸椎病病因分型法

；

▲v4、

國(guó)內(nèi)首次把牽引和正骨結(jié)合起來(lái)同時(shí)操作

；

v5、

治療以正骨復(fù)位為主

，兼顧軟組織的修復(fù)

；v6、

手法以穩(wěn)、

準(zhǔn)、輕、巧著稱

；v7、

治防結(jié)合

，提倡以防為主?！鳦ompany

Logo龍氏治脊療法的主要特點(diǎn)www.themegallery.com(二)

臨床分型法1

、

頸

型2、神經(jīng)根型3、椎動(dòng)脈型4、脊髓型5、交感神經(jīng)型6、混合型(

一)

病因分型法1、骨關(guān)節(jié)損變型2、關(guān)節(jié)功能紊亂型3、軟組織損變型4、混合型分型Company

Logowww.themegallery.com▲龍氏治脊療法——三步定位診斷進(jìn)一步明確癥狀與發(fā)病脊椎節(jié)段

相關(guān)性、確定錯(cuò)

位類(lèi)型并排除禁

忌癥明確癥狀

與發(fā)病脊

椎節(jié)段相

關(guān)性初步判斷

發(fā)病脊椎

節(jié)段影像學(xué)

定位神經(jīng)定位觸診定位Company

Logowww.themegallery.comCompany

Logo三步定位——神經(jīng)定位www.themegallery.com(1)

頸椎橫突、關(guān)節(jié)突觸診法(2)

棘突觸診法(3)

病理陽(yáng)性反應(yīng)物觸診法三步定位——觸診定位Company

Logowww.themegallery.com三步定位——觸診定位Company

Logo坐位下橫突的觸診www.themegallery.com三步定位——觸診定位Company

Logo臥位下橫突的觸診www.themegallery.comCompany

Logo三步定位——影像學(xué)定位側(cè)位片正位片www.themegallery.comCompany

Logo三步定位——影像學(xué)定位張口位斜位片www.themegallery.com過(guò)屈位Company

Logo三步定位——影像學(xué)定位過(guò)伸位www.themegallery.comm

an

Lo

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y

g三步定位——影像學(xué)定位www.themegallery.comCompany

Logowww.themegallery.com小關(guān)節(jié)錯(cuò)位、復(fù)位機(jī)理病理變化前后滑脫式錯(cuò)位側(cè)彎側(cè)擺式錯(cuò)位

左右旋轉(zhuǎn)式錯(cuò)位v生理功能v伸屈運(yùn)動(dòng)v側(cè)屈運(yùn)動(dòng)v旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)正骨手法推正法搬正法搖正法v伸屈運(yùn)動(dòng)時(shí)暴力損傷

傾位仰位式錯(cuò)位

牽引下推正法Company

Logowww.themegallery.com(1)

四步內(nèi)容：放松手法、正骨手法、強(qiáng)壯手

法、痛區(qū)手法(2)

頸椎正骨“十法”

、腰椎正骨“十法”等主治法——龍氏正骨“四步十法”Company

Logowww.themegallery.com頸椎正骨“十法”LOGO(一)

仰頭搖正法—枕寰關(guān)節(jié)、寰樞關(guān)節(jié)錯(cuò)位Company

Logowww.themegallery.com(二)

低頭搖正法—C2~C6后關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)式錯(cuò)位Company

Logowww.themegallery.com(三)

側(cè)頭搖正法—C2~C6鉤椎關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)式錯(cuò)位Company

Logowww.themegallery.com(四)

側(cè)臥搖肩法—C5~T2旋轉(zhuǎn)式錯(cuò)位Company

Logowww.themegallery.com(五)

側(cè)向扳按法—C2~C6側(cè)彎側(cè)擺式錯(cuò)位Company

Logowww.themegallery.com(六)

挎角扳按法—C2~C4后關(guān)節(jié)混合式錯(cuò)位Company

Logowww.themegallery.com(七)

俯臥沖壓法—頸胸交界處的各種類(lèi)型椎關(guān)節(jié)錯(cuò)位旋轉(zhuǎn)分壓法

直接沖壓法Company

Logowww.themegallery.com(八)

側(cè)臥推正法—頸椎前后滑脫式錯(cuò)位、頸軸變直反張Company

Logowww.themegallery.comC

Lompany

ogo(九)

牽引下正骨—頸椎間盤(pán)突出、椎間盤(pán)變性并關(guān)節(jié)錯(cuò)位www.themegallery.com(十)

反向運(yùn)動(dòng)法—松解肌痙攣和肌性牽涉性痛Company

Logowww.themegallery.com腰椎“正骨十法”LOGOCompany

Logo(

一)

雙手重疊直接沖壓法—腰椎后凸及側(cè)彎者www.themegallery.comCompany

Logo(二)

雙手間接分壓法—腰椎前滑脫或傾位仰位者www.themegallery.com(三)

俯臥牽抖沖壓法—胸、腰、骶椎的椎間關(guān)節(jié)錯(cuò)位Company

Logowww.themegallery.com(四)

仰臥提臀撞正法