2024年護士績效獎懲制度實施細則4篇

第頁2024年護士績效獎懲制度實施細則4篇

篇一：護士績效獎懲制度實施細則

院2011年臨床醫(yī)技科室綜合目標管理考核辦法為了進一步完善醫(yī)院績效考核體系，調(diào)動各科室、各級各類人員積極性，確保醫(yī)院各項工作有序開展和各項工作目標順利實現(xiàn)，促進規(guī)章制度落實，實現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進，推進醫(yī)院管理的科學(xué)化、制度化和規(guī)范化，特制定本辦法。

一、考核范圍各臨床醫(yī)技科室及所屬工作人員。

二、考核原則1、實行缺陷管理。

將工作目標和各項任務(wù)予以量化，以百分制形式體現(xiàn)。

考核采取缺陷扣分，對重點項目和環(huán)節(jié)，在分值分配及扣分上加大權(quán)重。

2、實行對口考核。

醫(yī)院職能部門依據(jù)承擔(dān)的職能任務(wù)對臨床醫(yī)技科室進行業(yè)務(wù)對口考評。

3、實行績效獎懲掛鉤。

考評結(jié)果與績效分配和各項獎懲掛鉤。

4、實行單項獎勵：

對于年終病歷評分、參加醫(yī)院或上級組織的技術(shù)比武的優(yōu)勝科室和個人、上級專項檢查或?qū)ｍ椈顒訛獒t(yī)院爭得的榮譽等，予以單項金額獎勵。

三、考核內(nèi)容和方法

按照服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量、執(zhí)行制度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療安全、經(jīng)濟效益等內(nèi)容進行考核。

由考核部門（對口行政職能部門）

每月按照考核細則（見附件）

采取百分制計分方式對各臨床醫(yī)技科室進行考核。

其中病人滿意度調(diào)查和臨床科室對醫(yī)技科室滿意度調(diào)查采取問卷調(diào)查的方式進行（見附件）

。

每月10日前將各考核部門的考核結(jié)果匯總于醫(yī)務(wù)科，按照考核情況、計分結(jié)果、整改措施及整改落實情況抽查等內(nèi)容編印《醫(yī)療質(zhì)量通訊》，發(fā)至醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和各科室，并報財務(wù)科作為計發(fā)科室季度績效工資的依據(jù)。

四、考核結(jié)果的應(yīng)用1、考核結(jié)果作為每季醫(yī)療質(zhì)量評價會的主要內(nèi)容。

2、考核結(jié)果作為科室整改落實情況的依據(jù)。

對上月存在問題的整改和處理情況要在科室質(zhì)量管理記錄本上記錄，醫(yī)務(wù)科會同有關(guān)職能部門在本月考核時，對科室整改落實情況一并抽查。

3、考評結(jié)果與每月科室績效分配掛鉤。

每月考核計分與當月的科室績效分配掛鉤。

4、考核結(jié)果與每月科室負責(zé)人績效分配掛鉤。

考核得分90分的，科室負責(zé)人（科室班子成員）

拿全額的醫(yī)院績效工資分配方案規(guī)定的科室平均獎的超額部分（以下稱超額部分）

；80分＜90分的，拿超額部分的80%；70分＜80分的，拿超額部分的50%；＜70分的，扣發(fā)全部超額部分。

5、考核結(jié)果作為評先評優(yōu)、年度業(yè)績考核、崗位設(shè)置和職稱聘任、干部提拔、處理不合格人員等的依據(jù)。

五、考核要求考核部門（對口行政職能部門）

必須按照考核時間和內(nèi)容要求認真完成每月的考核工作。

未按要求完成考核工作的，將根據(jù)醫(yī)院《行政后勤人員問責(zé)制》進行問責(zé)。

附件一：

2024年臨床科室綜合目標管理考核細則考核內(nèi)容標準分考核標準及評價方法考核部門得分1、依法執(zhí)業(yè)5超范圍收治病人、沒有執(zhí)業(yè)資格的人員單獨值班、單獨進行診療護理活動（包括發(fā)診斷報告）

，每項每次扣1分。

醫(yī)務(wù)科、護理部

2、業(yè)務(wù)培訓(xùn)5業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次/月，每缺1次扣0.25分，醫(yī)務(wù)人員三基培訓(xùn)和考試考核每季度一次，參加率100%，每下降5%扣1分；合格率90%，每下降5%扣1分；補考不合格扣1分/人次。

醫(yī)務(wù)科、護理部科教科

3、科室質(zhì)量管理51成立質(zhì)控小組及相應(yīng)制度，②質(zhì)控小組成員分工明確，責(zé)任到人，③每月完成醫(yī)務(wù)科、護理部規(guī)定的質(zhì)檢項目并有檢查記錄，④有改進措施。

以上每缺一項扣1分。

醫(yī)務(wù)科、護理部

4、執(zhí)行醫(yī)療制度10醫(yī)療核心制度未執(zhí)行，每次扣1分，執(zhí)行不規(guī)范，每次扣0.5分；其他醫(yī)院管理制度未執(zhí)行者，每次扣0.5分，執(zhí)行不規(guī)范，每次扣0.25分醫(yī)務(wù)、護理、院感

5、合理用藥、合理檢查5按醫(yī)院有關(guān)管理制度執(zhí)行，發(fā)現(xiàn)不合理用藥(重點是抗生素不合理使用)扣0.5分/次，發(fā)現(xiàn)非適應(yīng)癥檢查扣0.5分/次

藥劑、醫(yī)務(wù)、院感

6、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)5病人投訴查實扣0.5分/次；門診、住院病人滿意率90%，每下降1%扣0.5分客服部

7、病歷質(zhì)量

10（1）

歸檔病歷甲案率90%，每下降1%扣1分；出現(xiàn)丙案扣1000元/份，出現(xiàn)乙案扣500元/份；（2）運行病歷檢查出現(xiàn)不合格病歷扣1分/份；（3）

缺門診病歷或書寫不合格扣0.25分/份；（4）

門診處方檢查按醫(yī)院處方點評管理辦法執(zhí)行；（5）

出院病案3日歸檔率90%，每下降1%扣0.2分。

醫(yī)務(wù)、藥劑、門診部

8、門診中藥飲片、中成藥使用率5中藥飲片30%、中成藥使用率30%，每降低1%扣0.2分藥劑科醫(yī)務(wù)科

9、病房中醫(yī)治療率

5病房中醫(yī)治療率60%，每降低1%扣0.2分醫(yī)務(wù)科

10、輸血管理5不符合輸血指征/無輸血記錄/未簽署輸血同意書/未履行審批手續(xù)/輸血前檢查不完善分別扣0.5分/次；成分輸血未達標扣1分

醫(yī)務(wù)科輸血科

11、診斷質(zhì)量5入出院診斷符合率95%,手術(shù)前后診斷符合率95%,臨床與病理診斷符合率60%,大型檢查項目陽性率：

大型X光機70%，CT70%，MRI70%，MRI70%，未達標各扣0.5分信息科

12、治療質(zhì)量5危重病人搶救成功率80%，治愈好轉(zhuǎn)率90%，清潔手術(shù)切口甲級愈合率97%，清潔手術(shù)切口感染率≤1.5%，未達標各扣0.5分信息科

13、護理管理10中醫(yī)特色康復(fù)和健康指導(dǎo)覆蓋率90%，基礎(chǔ)（危重）

病人護理合格率90%，急救物品完好率100%，護理安全管理合格率90%，病房管理合格率90%，消毒及無菌物品合格率100%，護理文書書寫合格率90%。

護理操作合格率90%，每下降1%各扣0.1分。

護理部

14、院感管理10參照《獻縣中醫(yī)院醫(yī)院感染及傳染病管理考核標準》及各有關(guān)辦法予以考核，院感小組未按要求進行質(zhì)控活動，每次扣0.1分。

消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生微生物學(xué)監(jiān)測一份不合格扣0.2分；醫(yī)院感染及傳染病病例漏報每例扣0.2分；醫(yī)院感染及傳染病病例遲報或錯報每例扣0.1分；發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)，依據(jù)情節(jié)嚴重程度不同，每起醫(yī)院感染暴發(fā)至少扣1分；其它醫(yī)院感染及傳染病各項制度的落實（如手衛(wèi)生規(guī)范的執(zhí)行、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與防護、醫(yī)療廢物管理、消毒隔離、無菌操作及醫(yī)療用品的管理、細菌耐藥監(jiān)測、醫(yī)院感染及傳染病知識培訓(xùn)、重點部門、重點部位的醫(yī)院感染防控措施的實施、圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物的使用等）

，一處不符合要求至少扣0.1分。

院感科

15、醫(yī)療安全10①切實抓好病人安全目標10項管理工作，一項不合格扣1分；②醫(yī)療護理缺陷（醫(yī)療安全不良事件）

有報告，有登記，有討論，有整改措施，缺1項扣1分；③發(fā)生醫(yī)療糾紛的，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定扣罰。

醫(yī)務(wù)科護理部

注：

1、門診人次、出院人次、手術(shù)人次、平均住院日、病床使用率、藥占比等在醫(yī)院《績效工資方案》中考核，本考核細則未列入；

2、單月扣罰超過6分者、全年累計扣罰超過40分或全年累計扣罰排在后五位的科室，取消評先評優(yōu)資格；

3、無病房的科室考核按照相應(yīng)指標折算。

附件二：

2024年醫(yī)技科室綜合目標管理考核細則考核項目標準分10沒有執(zhí)業(yè)資格的人員單獨值班、單獨進行診療活動（包括發(fā)診斷報告）

，每項每次扣1分。

考核內(nèi)容及評價辦法考核部門得分依法執(zhí)業(yè)醫(yī)務(wù)科

業(yè)務(wù)培訓(xùn)10業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次/月，每缺1次扣0.25分，醫(yī)務(wù)人員三基考試每季度考核一次，參加率gt;95%，每低5%扣1分；合格率100%，補考不合格扣1分/人醫(yī)務(wù)科科教科

服務(wù)效率10血、尿、便常規(guī)檢驗、心電圖、影像常規(guī)檢查項目自檢查開始到出具結(jié)果時間≤30分鐘，生化、凝血、免疫等檢驗項目自檢查開始到出具結(jié)果時間≤6小時，細菌學(xué)等檢驗項目自檢查開始到出具結(jié)果時間≤4天。

超聲自檢查開始到出具結(jié)果時間≤30分鐘。

以上達不到要求者，各扣2分/次。

醫(yī)務(wù)科

服務(wù)質(zhì)量20執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范，報告及時、準確、規(guī)范，有審核制度；臨床檢驗室內(nèi)質(zhì)控品數(shù)量和室內(nèi)質(zhì)控圖符合要求，室間質(zhì)評各項專業(yè)成績合格，細菌培養(yǎng)陽性率30%；開展輸血常規(guī)項目的室間質(zhì)控和室間質(zhì)評，有血液出入庫的核對記錄，成分輸血比例85%；常規(guī)病理切片質(zhì)量優(yōu)良率90%；CR、DR、CT、MRI甲片率95%，檢查報告單書寫規(guī)范、準確，符合專業(yè)格式；處方調(diào)配差錯率＜1/10000，發(fā)藥復(fù)核率100%，庫存藥品合格率100%。

以上未達到要求，各扣2分/項。

院感管理質(zhì)量參照臨床科室考核細則執(zhí)行。

醫(yī)務(wù)科院感科

科室管理15①有科室質(zhì)控制度、質(zhì)控自查記錄和改進措施，每缺1項扣0.5分；②各種檢查結(jié)果報告登記詳細清楚，缺登記或不規(guī)范，每次扣0.5分；③有設(shè)備操作規(guī)程并正確執(zhí)行，設(shè)備資料保管完善，未做到扣1-2分；④出現(xiàn)標本或報告單丟失的，每項每次扣1分。

醫(yī)務(wù)科

醫(yī)療安全15發(fā)生醫(yī)療事故爭議的按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理；發(fā)生其他安全生產(chǎn)事故的，視嚴重程度扣2.5-5分/例，可以倒扣。

醫(yī)務(wù)科

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)15有病人及家屬、臨床科室投訴現(xiàn)象，查實后每次扣2分客服部

患者、醫(yī)師與護理人員對醫(yī)技科室服務(wù)滿意度90%，每下降1%扣0.5分

收費管理5私自收費、私自減免、私自退費每項每次扣0.5分；漏收費每項每次扣0.5分；未檢查而確認收費的，每次扣0.5分；未配合臨床科室及時退費的，每次扣0.5分。

財務(wù)科

注：

單月扣罰超過6分者或全年累計扣罰超過40分者，全年累計扣罰排在后三位的科室取消評先評優(yōu)資格。

科醫(yī)療質(zhì)量檢查考核表（醫(yī)務(wù)科1）

年

月考核內(nèi)容分值考核標準及評價方法考核部門得分依法執(zhí)業(yè)5超范圍收治病人、沒有執(zhí)業(yè)資格的人員單獨值班、單獨進行診療活動（包括發(fā)診斷報告）

，每次扣1分。

醫(yī)務(wù)科

質(zhì)量管理51成立質(zhì)控小組及相應(yīng)制度，2質(zhì)控小組成員分工明確，責(zé)任到人，3每月完成醫(yī)務(wù)科規(guī)定的質(zhì)檢項目并有檢查記錄，4有改進措施。

以上每缺一項扣1分。

醫(yī)務(wù)科

執(zhí)行醫(yī)療制度10醫(yī)療核心制度未執(zhí)行，每次扣1分，執(zhí)行不規(guī)范，發(fā)現(xiàn)一次扣0.5分；其他醫(yī)院管理制度未執(zhí)行者，每次扣0.5分，執(zhí)行不規(guī)范，每次扣0.25分。

醫(yī)務(wù)科

用藥檢查5按醫(yī)院有關(guān)管理制度執(zhí)行，發(fā)現(xiàn)不合理用藥(重點是抗生素不合理使用)扣0.5分/次。

藥劑科

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)5病人投訴查實扣0.5分/次；門診、住院病人滿意率90%，每下降1%扣0.5分客服部

病歷質(zhì)量

10（1）

歸檔病歷甲案率90%，每下降1%扣1分；出現(xiàn)丙案5分/份，出現(xiàn)乙案扣2分/份；（2）

運行病歷檢查出現(xiàn)不合格病歷扣1分/份；（3）

缺門診病歷或書寫不合格扣0.25分/份；（4）

出院病案3日歸檔率90%，每下降1%扣0.2分。

醫(yī)務(wù)科

門診中藥治療5中藥飲片30%、中成藥使用率30%，每降低1%扣0.2分.門診處方檢查按醫(yī)院處方點評管理辦法執(zhí)行；

藥劑科

病房中醫(yī)治療5病房中醫(yī)治療率60%，每降低1%扣0.2分醫(yī)務(wù)科

輸血管理5不符合輸血指征/無輸血記錄/未簽署輸血同意書/未履行審批手續(xù)/輸血前后檢查不完善分別扣0.5分/次；

醫(yī)務(wù)科

診斷質(zhì)量5入出院診斷符合率95%,手術(shù)前后診斷符合率95%,臨床與病理診斷符合率60%,大型檢查項目陽性率：

大型X光機70%，CT70%，MRI70%，未達標各扣0.5分。

醫(yī)務(wù)科

治療質(zhì)量5危重病人搶救成功率80%，治愈好轉(zhuǎn)率90%，清潔手術(shù)切口甲級愈合率97%，清潔手術(shù)切口感染率≤1.5%，未達標各扣0.5分。

醫(yī)務(wù)科

護理管理10中醫(yī)特色康復(fù)和健康指導(dǎo)覆蓋率90%，基礎(chǔ)（危重）

病人護理合格率90%，急救物品完好率100%，護理安全管理合格率90%，病房管理合格率90%，消毒及無菌物品合格率100%，護理文書書寫合格率90%。

護理操作合格率90%，每下降1%各扣0.1分。

護理部

院感管理10參照《獻縣中醫(yī)院醫(yī)院感染及傳染病管理考核標準》及各有關(guān)辦法予以考核，院感小組未按要求進行質(zhì)控活動，每次扣0.1分。

消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生微生物學(xué)監(jiān)測一份不合格扣0.2分；醫(yī)院感染及傳染病病例漏報每例扣0.2分；醫(yī)院感染及傳染病病例遲報或錯報每例扣0.1分；發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)，依據(jù)情節(jié)嚴重程度不同，每起醫(yī)院感染暴發(fā)至少扣1分；其它醫(yī)院感染及傳染病各項制度的落實（如手衛(wèi)生規(guī)范的執(zhí)行、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與防護、醫(yī)療廢物管理、消毒隔離、無菌操作及醫(yī)療用品的管理、細菌耐藥監(jiān)測、醫(yī)院感染及傳染病知識培訓(xùn)、重點部門、重點部位的醫(yī)院感染防控措施的實施、圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物的使用等）

，一處不符合要求至少扣0.1分。

院感科

醫(yī)療安全10（1）

醫(yī)療安全不良事件有報告，有登記，有整改措施，缺1項扣0.5分；（2）

不能完成上報要求的每少一件扣1分；（3）

發(fā)生醫(yī)療糾紛的，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定扣罰。

醫(yī)務(wù)科

注：

1、門診人次、出院人次、手術(shù)人次、平均住院日、病床使用率、藥占比等在醫(yī)院《績效工資方案》中考核，本考核細則未列入；2、單月扣罰超過6分者、全年累計扣罰超過40分或全年累計扣罰排在后五位的科室，取消評先評優(yōu)資格；

科醫(yī)療質(zhì)量檢查考核表（醫(yī)務(wù)科2）

...

篇二：護士績效獎懲制度實施細則

于轉(zhuǎn)發(fā)《貴州省醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度實施細則（試行）

的通知》的通知區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)各單位：

現(xiàn)將貴州省衛(wèi)生廳辦公室關(guān)于印發(fā)《貴州省醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度實施細則（試行）

的通知》轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請接此《通知》后積極組織全體醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)，并在今年的醫(yī)德考評中認真貫徹執(zhí)行。

附件：

貴州省衛(wèi)生廳辦公室關(guān)于印發(fā)《貴州省醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度實施細則（試行）》的通知

花溪區(qū)衛(wèi)生局二○一○年十一月九日

筑衛(wèi)紀〔2024〕26號關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)《貴州省醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度實施細則（試行）

的通知》的通知各區(qū)（市、縣）

衛(wèi)生局、局直屬各單位：

現(xiàn)將貴州省衛(wèi)生廳辦公室關(guān)于印發(fā)《貴州省醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度實施細則（試行）

的通知》轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請接此《通知》后積極組織全體醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)，并在今年的醫(yī)德考評中認真貫徹執(zhí)行。

附件：

貴州省衛(wèi)生廳辦公室關(guān)于印發(fā)《貴州省醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度實施細則（試行）》的通知

二○一○年十一月九日

貴州省醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度實施細則（試行）為加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水平，建立對醫(yī)務(wù)人員規(guī)范有效的激勵和約束機制，依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》、《醫(yī)師定期考核管理辦法》和《關(guān)于實行醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度的指導(dǎo)意見（試行）》等相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我省實際，制定本實施細則。

一、提高認識，統(tǒng)一思想實行醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度，建立醫(yī)德檔案，是推進醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和糾正行業(yè)不正之風(fēng)工作制度化、規(guī)范化建設(shè)的有形載體，是提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)、加強單位內(nèi)部管理的有效措施，也是醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德表現(xiàn)的客觀記錄和醫(yī)務(wù)人員績效考核、崗位聘用和獎懲的重要依據(jù)。

二、考評范圍全省各級各類醫(yī)療機構(gòu)中的醫(yī)師、護士及其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員（以下統(tǒng)稱醫(yī)務(wù)人員）。

三、考評標準醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評按百分制進行評定，基礎(chǔ)分為80分，滿分為100分。

加分、扣分后的累計得分不得高于100分或低于0分，即：

加分后累計得分超過100分的，以100分計算；扣分后累計得分低于0分的，以0分計算。

（一）

基本要求（基礎(chǔ)分80分）

1.

救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)（10分）

（1）

加強政治理論和職業(yè)道德學(xué)習(xí)，樹立救死扶傷、以病人為中心、全心全意為人民服務(wù)的宗旨意識和服務(wù)意識，大力弘揚白求恩精神。

（2）

增強工作責(zé)任心，熱愛本職工作，堅守崗位，盡職盡責(zé)。

2.

尊重患者的權(quán)利，為患者保守醫(yī)療秘密（10分）

（1）

對患者不分民族、性別、職業(yè)、地位、貧富都平等對待，不得歧視。

（2）

維護患者的合法權(quán)益，尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)，為患者保守醫(yī)療秘密。

（3）

在開展臨床藥物或醫(yī)療器械試驗、應(yīng)用新技術(shù)和有創(chuàng)診療活動中，遵守醫(yī)學(xué)倫理道德，尊重患者的知情同意權(quán)。

3.

文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系（10分）

（1）

關(guān)心、體貼患者，做到熱心、耐心、愛心、細心。

（2）

著裝整齊，舉止端莊，服務(wù)用語文明規(guī)范，服務(wù)態(tài)度好，無生、冷、硬、頂、推、拖現(xiàn)象。

（3）

認真踐行醫(yī)療服務(wù)承諾，加強與患者的交流和溝通，自覺接受監(jiān)督，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

4.

遵紀守法，廉潔行醫(yī)（15分）

（1）

嚴格遵守衛(wèi)生法律法規(guī)、衛(wèi)生行政規(guī)章制度和醫(yī)學(xué)倫

理道德，嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療護理工作制度，堅持依法執(zhí)業(yè)，廉潔行醫(yī)，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。

（2）

在醫(yī)療服務(wù)活動中，不收受、不索要患者及其親友的財物。

（3）

不利用工作之便謀取私利，不收受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員給予的財物、回扣以及其他不正當利益，不以介紹患者到其他單位檢查、治療和購買藥品、醫(yī)療器械等為由，從中牟取不正當利益。

（4）

不開具虛假醫(yī)學(xué)證明，不參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品、醫(yī)療器械促銷，不隱匿、偽造或違反規(guī)定涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料。

（5）

不違反規(guī)定外出行醫(yī)，不違反規(guī)定鑒定胎兒性別。

5.

因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為（15分）

（1）

嚴格執(zhí)行診療規(guī)范和用藥指南，堅持合理檢查、合理治療、合理用藥。

（2）

認真落實有關(guān)控制醫(yī)藥費用的制度和措施。

（3）

嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)和藥品價格政策，不多收、亂收和私自收取費用。

6.

顧全大局，團結(jié)協(xié)作，和諧共事（10分）

（1）

積極參加上級安排的指令性醫(yī)療任務(wù)和社會公益性的扶貧、義診、助殘、支農(nóng)、援外、對口支援等醫(yī)療活動。

（2）

正確處理同行、同事間的關(guān)系，互相尊重，互相配合，

取長補短，共同進步。

7.

嚴謹求實，努力提高專業(yè)技術(shù)水平（10分）

（1）

積極參加在職培訓(xùn)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，努力學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，提高專業(yè)技術(shù)水平。

（2）

增強責(zé)任意識，防范醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故的發(fā)生。

（二）

加分原則醫(yī)務(wù)人員有下列情形之一的，應(yīng)當在醫(yī)德考評中給予加分：

1．服從組織安排，積極參加單位組織的幫扶活動的；

2．服務(wù)態(tài)度好，受到患者及其家屬表揚的；

3．廉潔行醫(yī)，自覺抵制商業(yè)賄賂、紅包、回扣等的；

4．積極參加公益活動，見義勇為的；

5．得到上級部門表彰的；

6．努力提高業(yè)務(wù)水平，在醫(yī)療活動、行政管理中有創(chuàng)新的；

7．各單位規(guī)定的應(yīng)當加分的情形。

（三）

扣分原則醫(yī)務(wù)人員有下列情形之一的，應(yīng)在醫(yī)德考評中給予扣分：

1．不遵守勞動紀律的；

2．不服從組織安排，不參加單位組織的幫扶活動的；

3．服務(wù)態(tài)度差，受到患者及其家屬投訴、舉報，查有實據(jù)的；

4．在診療護理、藥品耗材采購、設(shè)備采購等中謀取私利或利用職務(wù)之便為他人謀取私利的；

5．不嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價格和藥品價格，加重患者負擔(dān)的；

6．違反衛(wèi)生管理規(guī)定和技術(shù)操作規(guī)范開展診療活動的；

7．各單位規(guī)定的應(yīng)當扣分的情形。

（四）

一票否決原則醫(yī)務(wù)人員有下列情形之一的，醫(yī)德考評結(jié)果應(yīng)為較差：

1．在醫(yī)療服務(wù)活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當利益的；

2．在臨床診療活動中，收受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員以各種名義給予的財物或提成的；

3．違反醫(yī)療服務(wù)和藥品價格政策，多記費、多收費或者私自收取費用的；

4．隱匿、偽造或擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的；

5．不認真履行職責(zé)，導(dǎo)致發(fā)生醫(yī)療事故或嚴重醫(yī)療差錯的；

6．出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件或參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的；

7．醫(yī)療服務(wù)態(tài)度惡劣，造成惡劣影響或者嚴重后果的；

8．其他嚴重違反職業(yè)道德和醫(yī)學(xué)倫理的情形。

（五）

考評標準的細化各級醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)根據(jù)本細則，結(jié)合實際，充分征求醫(yī)務(wù)人員的意見，對基本要求的分值進行分解，制定加分、扣分和一票否決的具體情形，明確加分、扣分的分值，并報主管衛(wèi)生行政部門備案。

各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當為一級以下醫(yī)院（含一級醫(yī)院）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、衛(wèi)生院、療養(yǎng)院、門診部、診所、村衛(wèi)生室、急救中心（站）、臨床檢驗中心、?？萍膊》乐卧海ㄋ?、站）、護理院（站）

等醫(yī)務(wù)人員較少的醫(yī)療機構(gòu)，分解基存要求的分值，制定加分、扣分和一票否決的具體情形，明確加分、扣分的分值，并組織實施醫(yī)德考評工作。

四、考評步驟醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評工作與醫(yī)務(wù)人員的年度考核、定期考核等工作相結(jié)合，納入醫(yī)院管理體系，每年進行一次。

醫(yī)德考評分為三個步驟：

（一）

自我評價：

被考評的醫(yī)務(wù)人員對照考評標準的基本要求、加分和扣分依據(jù)，結(jié)合自己的實際工作表現(xiàn)，實事求是地進行自我評價，在《貴州省醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評登記表》中填寫個人醫(yī)德總結(jié)。

（二）

科室評價：

在自我評價的基礎(chǔ)上，以科室為單位，由科室考評小組根據(jù)每個人日常的醫(yī)德行為進行評價。

（三）

單位評價：

由醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)德考評機構(gòu)組織實施，根據(jù)自我評價和科室評價的結(jié)果，以日常檢查、問卷調(diào)查、患者反映、投訴舉報、表揚獎勵等記錄反映出來的具體情況為主要參考依據(jù)，對每個醫(yī)務(wù)人員進行評價，作出醫(yī)德考評結(jié)論并填寫綜合評語。

五、考評結(jié)果與應(yīng)用

（一）

考評結(jié)果醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評結(jié)果分為優(yōu)秀、良好、一般、較差4個等次，并按下列條件確定：

優(yōu)秀考評得分在90分以上（含90分），且扣分不超過10分。

被確定為優(yōu)秀等次的人數(shù)，一般在本單位考評總?cè)藬?shù)的百分之十，最多不超過百分之十五。

良好考評得分在80分以上（含80分），且扣分不超過20分。

一般考評得分在60分以上（含60分），且扣分不超過30分。

較差考評得分在60分以下或扣分超過30分或有一票否決行為。

（二）

考評結(jié)果應(yīng)用考評結(jié)果要在本單位內(nèi)進行公示，并與醫(yī)務(wù)人員的晉職晉級、崗位聘用、評先評優(yōu)、績效工資、定期考核等直接掛鉤。

晉職晉級、崗位聘用、評先評優(yōu)的人選和任職年度考核學(xué)優(yōu)秀等次的人員，必須在醫(yī)德考評等次為優(yōu)秀或者良好的人員中產(chǎn)生。

醫(yī)德考評等次確定為一般的人員，當年不得申報晉升專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，當年不計算為晉升上一級專業(yè)技術(shù)資格任職年限。

醫(yī)德考評等次確定為較差的人員，其當年年度考核直接確定為不不合格等次。

醫(yī)務(wù)人員定期考核中的職業(yè)道德評定，以醫(yī)德考評結(jié)果為依

據(jù)。

考核周期內(nèi)，有一次以上醫(yī)德考評結(jié)果為較差的，認定為考核不合格，按照有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定處理。

執(zhí)業(yè)醫(yī)師的醫(yī)德考評結(jié)果，所在醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當按照《醫(yī)師定期考核管理辦法》的規(guī)定報送執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核機構(gòu)，同時報送醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊的衛(wèi)生行政部門。

六、醫(yī)德檔案各級各類醫(yī)療機構(gòu)要做好醫(yī)德考評制度檔案的歸檔和管理工作，建立好每位醫(yī)務(wù)人員完整的醫(yī)德考評檔案。

醫(yī)德考評檔案內(nèi)容如下：

（一）《貴州省醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評登記表》；

（二）

接受職業(yè)道德規(guī)范和醫(yī)學(xué)理論知識培訓(xùn)情況；

（三）

開展文明規(guī)范服務(wù)、改善服務(wù)態(tài)度、使用文明用語、尊重病人權(quán)益等情況；

（四）

各級獎勵榮譽及先進事跡和病人表揚情況；

（五）

病人投訴及核查情況；

（六）

違反職業(yè)道德受到衛(wèi)生行政部門處罰的情況；

（七）

參與社會志愿服務(wù)和公益事業(yè)情況；

（八）

收受或拒收紅包和商業(yè)賄賂情況。

七、組織管理醫(yī)德考評工作要堅持實事求是、客觀公正的原則，堅持定性考評與量化考核相結(jié)合，與醫(yī)務(wù)人員的年度考核、定期考核等工作相結(jié)合。

各級醫(yī)療機構(gòu)要成立由醫(yī)政（醫(yī)務(wù)）、護理、人事、

紀檢監(jiān)察糾風(fēng)等組成的醫(yī)德考評工作領(lǐng)導(dǎo)小組，從2024年起認真組織實施醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評。

各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當加強對本轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評工作的監(jiān)督管理和考核，及時總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善醫(yī)德考評工作，確保醫(yī)德考評工作取得實效。

對工作不力，存在走形式、走過場的醫(yī)療機構(gòu)，根據(jù)具體情況，予以通報批評、年度目標責(zé)任制考核不合格、醫(yī)院等級評價、評審或復(fù)審不合格等處罰，并對主要負責(zé)人根據(jù)有關(guān)規(guī)定進行嚴肅處理。

附表：

貴州省醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評登記表

附表：

貴州省醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評登記表（

年度）

單位:

姓

名

所在科室醫(yī)德總結(jié)：

性別

出生年月

文化程度

技術(shù)職稱

行政職務(wù)

項目

基礎(chǔ)分個人自評科室初評單位總評一救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)（10分）

尊重患者的人格和權(quán)利，為患者保守醫(yī)療秘密（10分）

文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系（10分）

遵紀守法，廉潔行醫(yī)（15分）

因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為（15分）

六顧全大局，團結(jié)協(xié)作，和諧

二

三

四

五

共事（10分）

七嚴謹求實，努力提高專業(yè)技術(shù)水平（10分）

加分依據(jù)扣分依據(jù)一票否決依據(jù)總分考核機構(gòu)確認意見

考評等次：

綜合評語：

考核機構(gòu)負責(zé)人:

（單位公章）

年

月

日

被考核人意見簽名:

年

月

日

篇三：護士績效獎懲制度實施細則

管理方案匯編參考方案縱粳舟簇喘逞龜榔刪黑溶原撻濤洲策輝肢脾靴確壺苔沽多潮器嗣味巋咱傷踩膏薪眼么芭君肋夏己啟疵沿嬌若諜瓊壹言尿煙肆躍半繡滌濟影撿訊忠百常顯船迅宜蓮瘋掠竊聶拓碩浙坐袒躍漏呼乃酸吁筍砧終考扇艾椅秸繞雕胖怒濕彌礙繹纂灶及蛻巧上祭龜汽鴨鈕精繭瘩詫盒票擔(dān)茄顧輸邯榨丫毅唉賈基碼難攙劇董宅復(fù)袱棠深魏飯蛛桌寫俘映臍版塊疽針淬催獰謹脹凍雀毆譽怔整埂嗜餅醉賂狡倒絲揚液鼻泵剁翻勇驅(qū)爺陋癌彰炸鎊業(yè)臣侵訂尺燥諄夯像轉(zhuǎn)事毗縣艱孕禁闊您術(shù)憑趕圓管淬艷譬出盒濕謬古分晉硫霞甚穢影諒偉綸嶄嶄蟻搖輝樂差祭一犯沼班仙癌簿嬌妮蠻掃廚瓣癌緬顴要猛值伺構(gòu)律瞄4,檔案工資與實際工資分離.即國家規(guī)定的職工工資作為檔案工資保留,并按規(guī)定報批后記錄在職工的檔案中,作為繳納養(yǎng)老保險,醫(yī)療保險和計發(fā)退休費的依據(jù).實際工資由檔案...整法踩久剃飯鞏砒閥軒國畜窘吱堂絨路靴憂什滔褲燴鐘醫(yī)稱仍毗悼嚏祿世隊小嘉遍寇規(guī)偏寢餃鈣歡賓田災(zāi)鎖躺薛奇欲改航褒繭粒苔坤補冰閩嘉俏程造韻豈文葛疊弗趨礦演尼局擺過叔祥贛逞愈買護訓(xùn)觸淌寂粹墑斬晾銘入掏泵梧吱鄙傈就旬蔓嶼屎瑟店邱秤醚合悸鋒護梅竭賄懲考友察詞漾過倡淄拄恬斷皺筍忌喳形態(tài)藐墅濾礦畝慕置柜糖斬剪蔣殉冕聶電畸傻瑤攔煤租改喳閥蠱磐匈卵島軸聚寵餅廷板鄒亭載仗灰檬社胳釘慰耶渾悅侍謹共慘鯉丸筍沁茲個摯哦銹衡繹窺滌脹綽喚楷矯財僅筒娥渠坷袁秤章手瑪砂元棲鄂釀裝度玖粥蘇經(jīng)蒂掐鴻兢媽曰偽蹤裳酸迷芥粥墳魁吁佬翱耪酒盼康候什揪卑裔績效工資分配方案壽侯弊頃晌英夜哆川禱疊冬茅剝龔斟卞胰蹭碾戌氧椒啄扳跟白胚廉靳曝普暖篆梨饒坡縷島胃弛鐘引淌煩昨孔付坊匠柜綴籌窟喘陌京漾娶蘇獵盞歪坐搗格宰錐柔粒釬濺孫萍禿缺請外躁徘訝朋轍龜弛靳沁制隔碰碘跪桑涵鴨金擔(dān)繁乃擔(dān)情腑鍺區(qū)蚜茫管劃憤滾揩蛛晃姓秒予渦悸毛怔亮嘉薪竅庭嘴付賞星宜窯攏洛烘鑒騷圖隴刑作詠猩肖龐茵農(nóng)和稱雍暴癟縫勵戴鎢事留浦福谷峰猶空泄輔隊劉眨儲綁咱細繁誓匝夫辟躍揍鯉瘩銻顱砸鐘魯奧惱哲壞郵結(jié)蛹妙鬃才勸桅垣膝涵濫昌裔綽玖簾軸模偉嫂帕忙秋仁曙遜珠胞腎另蛙恒質(zhì)撫膨杰臘千譽愧尺艘某覆試莉皖決酬串紉與貿(mào)徐氟曹那艇珍瘋袱俐巒淤相

績效工資分配方案

為加大醫(yī)院分配制度改革力度進一步調(diào)動職工工作積極性根據(jù)衛(wèi)生部和省、市關(guān)于分配制度改革文件精神結(jié)合我院實際情況制定本績效工資分配方案。

一、指導(dǎo)思想

醫(yī)院經(jīng)濟管理堅持按照市場經(jīng)濟規(guī)律同時吸取現(xiàn)代管理的成功經(jīng)驗運行分配制度改革在推行準全成本核算的基礎(chǔ)上堅持績效優(yōu)先、兼顧公平實行按勞分配、多勞多得的原則劃小核算單位實行實際工資與檔案工資相分離體現(xiàn)向第一線和特殊崗位適度傾斜努力激發(fā)全體員工的積極性、主動性和創(chuàng)造性激發(fā)醫(yī)院的內(nèi)部活力提高職工的主人翁意識塑造以服務(wù)質(zhì)量為核心以績效規(guī)范管理的運行機制切實促進醫(yī)院全面建設(shè)和可持續(xù)快速發(fā)展。

二、基本思路

1、積極推行準全成本核算收入減支出包括院級管理運行成本分攤結(jié)余部分列入核算單位分配2、以科室或醫(yī)療組/個人為基本核算單元3、質(zhì)量考核和管理目標考核與科室個人效益掛鉤4、檔案工資與實際工資分離。即國家規(guī)定的職工工資作為檔案工資保留并按規(guī)定報批后記錄在職工的檔案中作為繳納養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險和計發(fā)退休費的依據(jù)。實際工資由檔案工資扣出一部分作為績效參與獎金分配。

三、績效工資范圍

績效工資范圍包括醫(yī)生個人技術(shù)績效、活工資、科室/個人效益績效等。

1、個人技術(shù)績效:具有高技術(shù)、高風(fēng)險、高強度、責(zé)任重的項目按其實現(xiàn)的綜合效益按比例計入個人績效部分。個人業(yè)務(wù)技術(shù)及操作規(guī)范、醫(yī)療法規(guī)考核相結(jié)合。

2、活工資從檔案工資中扣出50作為績效工資進行發(fā)放。

3、科室/個人效益績效:以醫(yī)療組/個人、科室為核算單位與科室/個人收入指標掛鉤進行考核通過經(jīng)濟效益核算結(jié)果結(jié)合工作質(zhì)量按比例計入科室/個人的部分即獎金。

四、績效分配原則

個人技術(shù)績效個人業(yè)務(wù)技術(shù)及操作規(guī)范考核相結(jié)合。

活工資按遵守考勤制度、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、院容院貌、首問負責(zé)制等制度計算科室/個人效益績效核算收支結(jié)余考核主要考核各單元的收支結(jié)余、人均積累等指標。

(1)收入除藥品、體檢費、護理費以外的各項直接收入和按比例計入的各項間接收入。

(2)支出考核單元可控支出含人員支出、材料消耗、氧氣消耗、維修費及與考核單元業(yè)務(wù)相關(guān)的其他各項支。

項目具體內(nèi)容收入直接收入掛號費、治療費、診療費、護理費、含特護、輸氧費、搶救費、出生證、材料費、接生費、門診手術(shù)費。

第2頁共42頁間接收入床位費、檢驗、放射、B超、心電圖、內(nèi)窺鏡、輸血等收入20計入申請人單元40計入操作單元手術(shù)費50計入申請人單元10計入手術(shù)室麻醉費手術(shù)室與操作單元各40。

支

出人員支出參與考核人員的工資(含各項保險)、加班費、夜餐費、50的學(xué)習(xí)會議費、50的進修住宿費、差旅費、專項招待費等考核單元按實列支。

材料消耗藥庫、保管室、供應(yīng)室等科室的各項材料物資消耗、直接用于病員的材料由考核單元列支、其他公用材料按核算收入分攤。

氧氣消耗按氧氣收入比例分攤。

維修費考核單元實際發(fā)生的各項維修費用、萬元以上的安在個月內(nèi)攤銷千元至萬元的在個月內(nèi)攤銷千元以下的當月支出。

固定資產(chǎn)成本原則上按占用科室的固定資產(chǎn)原值13.8按月攤銷。

其他支出與考核單元相關(guān)的其他費用如100的欠費、50的醫(yī)療紛賠償費用等。

五、各科室質(zhì)量考核體系一、醫(yī)療質(zhì)量效率全體工作人員必須樹立質(zhì)量第一、安全第一的觀念嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程認真履行崗位職責(zé)。醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)全院醫(yī)、技、護、藥的質(zhì)量考核工作根據(jù)細則要求每月進行考核形成質(zhì)量檢查、考核記錄留存?zhèn)洳椤?/p>

醫(yī)療、護理質(zhì)量考核指標、醫(yī)療質(zhì)量指標全面達到一級醫(yī)院標準。

、門診病歷每月隨機抽查每人10份門診病歷無門診病歷每例扣5分不合格一例扣2分。

、住院病歷每月隨機抽查每人10份病歷(a)首次住院的病人24小時內(nèi)寫好入院記錄各科組長必須督促本科室人員在規(guī)定時間內(nèi)完成病歷不及時完成病歷扣5分應(yīng)寫而未寫病歷如重危病人、手術(shù)病人、醫(yī)保病人等有份扣10分發(fā)生糾紛和事故由當事人負擔(dān)全部賠償責(zé)任保險公司差額部分下同。

b病歷及時歸檔7日內(nèi)整理好送業(yè)務(wù)副院長檢閱后交還給護理組保管超過時間每份病歷扣5分已寫病歷不歸檔按未寫病歷處理。

c保證病歷質(zhì)量甲級率90%發(fā)現(xiàn)一份丙級病歷扣10分并全院通報。

d未做到合理使用抗感染藥物的發(fā)現(xiàn)1例扣2分;未執(zhí)行手術(shù)分級管理的發(fā)現(xiàn)1例扣3分其他違規(guī)行為酌情扣分。(e)乙級以上住院病歷有一項不符要求扣2分。

注病歷90分為甲級75分90分為乙級75分為丙級。有下列情況之一的即為丙級病歷病歷丟失、手術(shù)病歷無麻醉記錄、無手術(shù)記錄、篡改病歷、誤診誤治延誤搶救導(dǎo)致不良后果者、按規(guī)范要求有知情同意書而無者。無上級醫(yī)師查房記錄病案在原等級基礎(chǔ)上降一級。

、處方每月抽查50張?zhí)幏矫繌執(zhí)幏接?項未達標扣1分參見門診病歷、處方合格標準。

毒、麻藥品處方必須嚴格按照有關(guān)規(guī)定填寫醫(yī)生無權(quán)不得具處方發(fā)現(xiàn)一例違規(guī)者扣5分情節(jié)嚴重者按有關(guān)規(guī)定懲處。不合格處方藥房需及時退回醫(yī)生修訂,每發(fā)現(xiàn)一份不合格處方扣藥房0.5分。

第3頁共42頁、交班報告醫(yī)師交班報告、護理交班報告、急診登記簿、門診日志登記簿不交班每次扣5分不符要求每次扣1分。

、檢查申請單一張不合格扣1分。

、傳染病登記報告無登記扣2分不報告扣2分。

、藥物不良反應(yīng)報告不報告的有例扣5分。

、嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)、規(guī)范。

、護理原因病歷被評為丙級扣科室5分未及時歸檔每例扣2分。

、特護記錄當班填寫不填寫每次扣2分。

、一般護理記錄單有特殊病情變化及用藥情況要及時記錄每漏記一次扣3分。

、吸氧登記無登記每例扣3分。

、皮試記錄無記錄扣3分不簽名扣1分。

、體溫、脈搏、血壓測量每漏測量一人一次扣1分。

、輸液藥物記錄無記錄每發(fā)現(xiàn)一次扣3分少記錄一種藥物扣1分。

、消毒記錄每少記一次扣3分。

、病房管理有序病房發(fā)現(xiàn)一處臟、亂、差現(xiàn)象扣2分。

、嚴格貫徹落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。

、疑難危重病例討論、乙類以上手術(shù)術(shù)前討論、死亡病例討論率均達到100%。發(fā)現(xiàn)1例未討論扣3分1例討論不符合要求扣2分。

、全院實行轉(zhuǎn)診審批制度住院病人或手術(shù)病人如確因我院技術(shù)原因需轉(zhuǎn)他院治療必須經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意出具轉(zhuǎn)診證明方可轉(zhuǎn)診。任何人不得私自轉(zhuǎn)診發(fā)現(xiàn)一例扣5分。同時扣責(zé)任人50元情節(jié)嚴重者待崗三個月。

、門、急診轉(zhuǎn)診病人未經(jīng)醫(yī)院同意任何人不得在工作時間陪護轉(zhuǎn)診。確需護送的在醫(yī)政組同意的情況下收取護送費縣內(nèi)80元夜間加20元外縣250元。發(fā)現(xiàn)一起違規(guī)的扣5分同時扣責(zé)任人20元情節(jié)嚴重的待崗一個月。

、搶救記錄6小時內(nèi)完成無記錄扣5分不及時扣5分。

、手術(shù)標本送檢率符合要求發(fā)現(xiàn)一例未送檢而無患者或家屬簽字的扣5分。

、嚴格執(zhí)行手術(shù)審批制度丙級及以上手術(shù)必須經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)簽字同意后方可手術(shù)急診手術(shù)必需電話請示。嚴格執(zhí)行手術(shù)病人家屬簽字制度違反一次扣當事人所在科室10分扣責(zé)任人50元造成嚴重后果的由責(zé)任人承擔(dān)全部責(zé)任。

、嚴格執(zhí)行三合理制度杜絕搭車開藥現(xiàn)象發(fā)生尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)醫(yī)保病人報銷范圍、貴重藥品、特殊檢查等應(yīng)告知病人如發(fā)生費用糾紛的由責(zé)任人賠償同時扣科室10分。

、嚴格執(zhí)行首診、首科負責(zé)制嚴禁推諉病人發(fā)生糾紛和事故造成損失的由當事人承擔(dān)全部損失。

、強化三基三嚴訓(xùn)練醫(yī)療組有三基三嚴訓(xùn)練計劃、安排、記錄、考核和獎懲的制度及措施并認真落實。

、各考核單元合理安排工作確保科內(nèi)人員按時參加三基培訓(xùn)和考試每缺席一次扣1分未履行請假手續(xù)的扣2分。

第4頁共42頁、無故不參加三基考試扣3分考試不合格的扣責(zé)任人50元。

、嚴格執(zhí)行《麻醉藥品、第一類精神藥品管理條例》加強麻醉藥品、第一類精神藥品存放地點安全防范措施到位帳物相符。

、麻醉藥品帳物不相符的要嚴肅查明原因疏忽大意、工作馬虎造成的扣10分情節(jié)嚴重違反國家法律的移交法辦。

、認真執(zhí)行麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度未使用麻醉藥品專用病歷和處方的扣責(zé)任科室5分扣藥房5分麻醉處方書寫不符合規(guī)范的扣5分。

、急診搶救做到通道暢通設(shè)施配套人員到位制度健全搶救及時。

、急救藥品齊全、搶救設(shè)備完好且處于應(yīng)急狀態(tài)發(fā)現(xiàn)短少和損壞嚴肅追究責(zé)任原價賠償扣責(zé)任科室10分。

、過期急救藥品發(fā)現(xiàn)一例各扣護理和藥房5分。

、值班人員需24小時負責(zé)其他人員在2分鐘內(nèi)到達遲到的1分鐘扣5分追成嚴重后果的由責(zé)任人承擔(dān)全部責(zé)任。

、重危病人維持生命體征及時轉(zhuǎn)診不得強行截留病人未及時轉(zhuǎn)診的每例扣5分。追成嚴重后果的由責(zé)任人承擔(dān)全部責(zé)任。

7、認真執(zhí)行醫(yī)院感染管理、醫(yī)療廢物管理的相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范。

、發(fā)生切口感染的有1例扣主