中醫(yī)按療效價(jià)值付費(fèi)新增病種臨床評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)和基準(zhǔn)點(diǎn)數(shù)標(biāo)準(zhǔn)

中醫(yī)按療效價(jià)值付費(fèi)新增病種臨床評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)和基準(zhǔn)點(diǎn)數(shù)標(biāo)準(zhǔn)一、股骨頸骨折（一）適用對(duì)象1.中醫(yī)診斷：第一診斷為骨折?。ň幋a：A03.06.01）。2.西醫(yī)診斷：第一診斷為股骨頸骨折（ICD-10編碼：S72.000）。（二）收入院標(biāo)準(zhǔn)符合以下情形之一可收入院治療：有摔倒受傷史。傷后感髖部疼痛，下肢活動(dòng)受限，不能站立和行走?；贾霈F(xiàn)外旋、短縮畸形。包含:1.頭下型骨折：骨折線位于股骨頭與股骨頸的交界處。2.經(jīng)頸型骨折：骨折線通過(guò)股骨頸，比頭下型骨折位置靠遠(yuǎn)端。3.基底部骨折：骨折線位于股骨頸與股骨大、小轉(zhuǎn)子之間。（三）住院基本治療1.手法復(fù)位后固定治療。2.外固定治療及調(diào)整。3.內(nèi)服中藥治療。4.外敷中藥膏劑。5.中藥離子導(dǎo)入治療。

（四）住院天數(shù)≥10天（五）出院療效判定1.骨折局部腫脹減輕、疼痛緩解。2.外固定有效固定骨折。

3.連續(xù)復(fù)查X線檢查或CT檢查，骨折對(duì)線對(duì)位穩(wěn)定，達(dá)到功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)。4.沒(méi)有需要住院處理的并發(fā)癥和（或）合并癥。（六）支付標(biāo)準(zhǔn)1.符合上述要求的普通住院病例，中醫(yī)“按療效價(jià)值付費(fèi)”病組的基準(zhǔn)點(diǎn)數(shù)按IF35（股骨手術(shù)，不伴并發(fā)癥與合并癥）基準(zhǔn)點(diǎn)數(shù)的85%確定。差異系數(shù)：三級(jí)1，二級(jí)0.9，一級(jí)或無(wú)等級(jí)0.8。2.同一次住院期間如保守治療失敗轉(zhuǎn)手術(shù)治療，則按DRGs病組點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)。因保守治療失敗3個(gè)月內(nèi)再次入院治療的，已按療效價(jià)值付費(fèi)撥付的點(diǎn)數(shù)予以全部扣減。二、指骨骨折（一）適用對(duì)象1.中醫(yī)診斷：第一診斷為骨折?。ň幋a：A03.06.01）。2.西醫(yī)診斷：第一診斷為指骨骨折（ICD-10編碼：S62.802）。（二）收入院標(biāo)準(zhǔn)診斷開(kāi)放性或閉合性骨折，且符合以下條件之一者：1.指骨頭骨折：局部腫脹，疼痛，指間關(guān)節(jié)側(cè)向活動(dòng)可增大。

2.指骨頸骨折：骨折向掌側(cè)成角，遠(yuǎn)端可向背側(cè)旋轉(zhuǎn)，傷指背側(cè)可捫及圓滑之指骨頭。

3.指骨干骨折：骨折多向掌側(cè)成角，局部壓痛，縱軸沖擊痛，有異?；顒?dòng)。

4.錘狀指。（三）住院基本治療1.手法閉合復(fù)位，可克氏針經(jīng)皮輔助固定。2.小夾板外固定及調(diào)整（包含牽引及石膏固定）。3.內(nèi)服中藥治療。4.外敷中藥膏劑。5.中藥離子導(dǎo)入治療。（四）住院天數(shù)≥5天（五）出院療效判定1.骨折局部腫脹減輕、疼痛緩解。2.X線復(fù)查骨折達(dá)到功能復(fù)位或解剖復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)再次移位。3.連續(xù)規(guī)律復(fù)查X線檢查，骨折對(duì)位對(duì)線穩(wěn)定，達(dá)到功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)。4.沒(méi)有需要住院處理的并發(fā)癥和（或）合并癥。（六）支付標(biāo)準(zhǔn)1.符合上述要求的普通住院病例，中醫(yī)“按療效價(jià)值付費(fèi)”病組的基準(zhǔn)點(diǎn)數(shù)按IF25（手外科手術(shù)，不伴并發(fā)癥與合并癥）基準(zhǔn)點(diǎn)數(shù)的85%確定。差異系數(shù)：三級(jí)1，二級(jí)0.9，一級(jí)或無(wú)等級(jí)0.8。2.同一次住院期間如保守治療失敗轉(zhuǎn)手術(shù)治療，則按DRGs病組點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)。因保守治療失敗3個(gè)月內(nèi)再次入院治療的，已按療效價(jià)值付費(fèi)撥付的點(diǎn)數(shù)予以全部扣減。三、掌骨骨折（一）適用對(duì)象1.中醫(yī)診斷：第一診斷為骨折?。ň幋a：A03.06.01）。2.西醫(yī)診斷：第一診斷為掌骨骨折（ICD-10編碼：S62.300、S62.301）。（二）收入院標(biāo)準(zhǔn)診斷閉合性骨折，且符合以下條件之一者：1.掌骨頸骨折。2.短斜形或螺旋形掌骨干骨折。3.第2及第3掌骨向背側(cè)成角＞10°。4.第4及第5掌骨向背側(cè)成角＞20°。5.移位的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折：Bennett骨折、Rolando骨折。6.掌骨基底部骨折。7.多發(fā)掌骨骨折。（三）住院基本治療1.手法閉合復(fù)位，可克氏針經(jīng)皮輔助固定。2.小夾板外固定及調(diào)整（包含石膏固定）。3.內(nèi)服中藥治療。4.外敷中藥膏劑。5.中藥熏洗治療、物理療法。（四）住院天數(shù)≥5天（五）出院療效判定1.骨折局部腫脹減輕、疼痛緩解。2.X線復(fù)查骨折達(dá)到功能復(fù)位或解剖復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)再次移位。3.連續(xù)規(guī)律復(fù)查X線檢查，骨折對(duì)位對(duì)線穩(wěn)定，達(dá)到功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)。4.沒(méi)有需要住院處理的并發(fā)癥和（或）合并癥。（六）支付標(biāo)準(zhǔn)1.符合上述要求的普通住院病例，中醫(yī)“按療效價(jià)值付費(fèi)”病組的基準(zhǔn)點(diǎn)數(shù)按IF25（手外科手術(shù)，不伴并發(fā)癥與合并癥）基準(zhǔn)點(diǎn)數(shù)的85%確定。差異系數(shù)：三級(jí)1，二級(jí)0.9，一級(jí)或無(wú)等級(jí)0.8。2.同一次住院期間如保守治療失敗轉(zhuǎn)手術(shù)治療，則按DRGs病組點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)。因保守治療失敗3個(gè)月內(nèi)再次入院治療的，已按療效價(jià)值付費(fèi)撥付的點(diǎn)數(shù)予以全部扣減。四、附件腫物（一）適用對(duì)象1.中醫(yī)診斷：第一診斷為積聚類?。ㄖ嗅t(yī)病證代碼：A16.01.01、A16.01.02）。2.西醫(yī)診斷：第一診斷為附件腫物（ICD-10編碼：N83.900、N83.901、N83.902）。（二）收入院標(biāo)準(zhǔn)1.觸診檢查發(fā)現(xiàn)附件區(qū)存在包塊，可伴有下腹疼痛、月經(jīng)不規(guī)律、白帶異常等癥狀，診斷符合附件腫物的患者，且B超提示包塊直徑≥3cm。2.血CA125正?；蜉p度升高（0-100U/mL），CEA值陰性。3.年齡20-50歲。注：嚴(yán)重肝腎功能不全、過(guò)敏體質(zhì)、可疑惡性病變等不適宜采取保守治療的患者，不應(yīng)納入本路徑。（三）住院基本治療1.辯證論治（1）中藥內(nèi)治:桂枝茯苓湯（丸）、桃紅四物湯、苓桂術(shù)甘湯、當(dāng)歸芍藥散、化瘀消瘕湯等加減，或按照辯證論治自擬方劑。（2）中藥外治：中藥灌腸、中藥濕敷、離子導(dǎo)入、B超介入給藥。（3）其他特色療法：針灸、穴位貼敷等。2.綜合治療：超短波合并中藥灌腸、湯藥內(nèi)服合并中藥灌腸等。（四）住院天數(shù)≥7天（五）出院療效判定1.經(jīng)治療后臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)或消失，經(jīng)B超檢查及婦科檢查可見(jiàn)附件腫物體積縮小20%以上。2.沒(méi)有需要住院處理的并發(fā)癥和（或）合并癥。（六）支付標(biāo)準(zhǔn)1.符合上述要求的普通住院病例，中醫(yī)中藥治療費(fèi)用占總費(fèi)用的比例須達(dá)35%及以上，中醫(yī)“按療效價(jià)值付費(fèi)”病組的基準(zhǔn)點(diǎn)數(shù)按ND15（附件手術(shù)，不伴并發(fā)癥與合并癥）基準(zhǔn)點(diǎn)數(shù)的85%確定。差異系數(shù)：三級(jí)1，二級(jí)0.9，一級(jí)或無(wú)等級(jí)0.8。2.中醫(yī)中藥治療費(fèi)用占總費(fèi)用的比例未達(dá)到35%的或同一次住院期間如保守治療失敗轉(zhuǎn)手術(shù)治療，則按DRGs病組點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)。因保守治療周期結(jié)束6個(gè)月內(nèi)癥狀再次復(fù)發(fā)或較前加重，或附件腫物較出院時(shí)體積增大25%以上等情況再次入院治療者，已按療效價(jià)值付費(fèi)撥付的點(diǎn)數(shù)予以全部扣減。五、跖骨骨折（一）適用對(duì)象1.中醫(yī)診斷：第一診斷為骨折病（編碼：A03.06.01）。2.西醫(yī)診斷：第一診斷為跖骨骨折（ICD-10編碼：S92.300）。（二）收入院標(biāo)準(zhǔn)診斷閉合性骨折，且符合以下條件之一者：1.合并短縮畸形的第1跖骨骨折。2.多發(fā)跖骨骨折。3.波及關(guān)節(jié)面的跖骨骨折。4.骨折粉碎、移位。5.跖骨骨折伴脫位。（三）住院基本治療1.手法閉合復(fù)位，可克氏針經(jīng)皮輔助固定。2.小夾板外固定及調(diào)整（包含牽引及石膏固定）。3.內(nèi)服中藥治療。4.外敷中藥膏劑。5.中藥離子導(dǎo)入治療。（四）住院天數(shù)≥7天（五）出院療效判定1.骨折局部腫脹減輕、疼痛緩解。2.X線復(fù)查骨折達(dá)到功能復(fù)位或解剖復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)再次移位。3.連續(xù)規(guī)律復(fù)查X線檢查，骨折對(duì)位對(duì)線穩(wěn)定，達(dá)到功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)。4.沒(méi)有需要住院處理的并發(fā)癥和（或）合并癥。（六）支付標(biāo)準(zhǔn)1.符合上述要求的普通住院病例，中醫(yī)“按療效價(jià)值付費(fèi)”病組的基準(zhǔn)點(diǎn)數(shù)按IF45（除股骨以外的下肢骨手術(shù)，不伴并發(fā)癥與合并癥）基準(zhǔn)點(diǎn)數(shù)的85%確定。差異系數(shù)：三級(jí)1，二級(jí)0.9，一級(jí)或無(wú)等級(jí)0.8。2.同一次住院期間如保守治療失敗轉(zhuǎn)手術(shù)治療，則按DRGs病組點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)。因保守治療失敗3個(gè)月內(nèi)再次入院治療的，已按療效價(jià)值付費(fèi)撥付的點(diǎn)數(shù)予以全部扣減。六、趾骨骨折（一）適用對(duì)象1.中醫(yī)診斷：第一診斷為骨折?。ň幋a：A03.06.01）。2.西醫(yī)診斷：第一診斷為趾骨骨折（ICD-10編碼：S92.500）。（二）收入院標(biāo)準(zhǔn)診斷閉合性骨折，且符合以下條件之一者：1.骨折粉碎、移位。2.近端趾骨骨折。3.中段趾骨掌側(cè)基底部骨折。4.多發(fā)趾骨骨折。（三）住院基本治療1.手法閉合復(fù)位，可克氏針經(jīng)皮輔助固定。2.小夾板外固定及調(diào)整（包含牽引及石膏固定）。3.內(nèi)服中藥治療。4.外敷中藥膏劑。5.中藥離子導(dǎo)入治療。（四）住院天數(shù)≥5天（五）出院療效判定1.骨折局部腫脹減輕、疼痛緩解。2.X線復(fù)查骨折達(dá)到功能復(fù)位或解剖復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)再次移位。3.連續(xù)規(guī)律復(fù)查X線檢查，骨折對(duì)位對(duì)線穩(wěn)定，達(dá)到功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)。4.沒(méi)有需要住院處理的并發(fā)癥和（或）合并癥