W -S-T 363.1-2023 衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄 第1部分：總則（正式版）

ICS11.020CCSC07WS代替WS363.1-2011HealthdataelementdictionaIWS/T363.1—2023本標(biāo)準(zhǔn)為推薦性標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)是WS/T363—2023《衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄》的第1部分。WS/T363—2023已經(jīng)發(fā)布了以下部分：——第1部分：總則——第2部分：標(biāo)識(shí)——第3部分：人口學(xué)及社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)特征——第4部分：健康史——第5部分：健康危險(xiǎn)因素——第6部分：主訴與癥狀——第7部分：體格檢查——第8部分：臨床輔助檢查——第9部分：實(shí)驗(yàn)室檢查——第10部分：醫(yī)學(xué)診斷——第11部分：醫(yī)學(xué)評(píng)估——第12部分：計(jì)劃與干預(yù)——第13部分：衛(wèi)生健康費(fèi)用——第14部分：衛(wèi)生健康機(jī)構(gòu)——第15部分：衛(wèi)生健康人員——第16部分：藥品與醫(yī)療器械——第17部分：衛(wèi)生健康管理本標(biāo)準(zhǔn)代替WS363.1—2011《衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元目錄第1部分：總則》。與WS363.1—2011標(biāo)準(zhǔn)相比，除編輯性修改外，主要技術(shù)變化如下：——修訂了規(guī)范性引用文件，GB/T18391.3名稱由“信息技術(shù)數(shù)據(jù)元的規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)第3部分?jǐn)?shù)據(jù)元的基本屬性”變更為“信息技術(shù)元數(shù)據(jù)注冊(cè)系統(tǒng)（MDR）第3部分：注冊(cè)系統(tǒng)元模型與基本屬性”（見(jiàn)2）；——修訂了數(shù)據(jù)元標(biāo)識(shí)符附加碼的編碼規(guī)則，附加碼由原來(lái)表示連用關(guān)系修訂為表示場(chǎng)景或角色（見(jiàn)6.2.1）；——修訂了二進(jìn)制數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類型，由原來(lái)的“BY”改為“B”（見(jiàn)6.2.5）；——新增了表示格式，包括：T/F邏輯字符、B二進(jìn)制字符串或（和）以二進(jìn)制存儲(chǔ)的文件（見(jiàn)6.2.5）；——新增了數(shù)據(jù)元標(biāo)識(shí)符的編排（見(jiàn)附錄A）；——修訂了附錄A為附錄B，并對(duì)表B.1常用計(jì)量單位納摩［爾］每升的參照標(biāo)準(zhǔn)說(shuō)明進(jìn)行了修訂（見(jiàn)附錄B.1）。本標(biāo)準(zhǔn)由國(guó)家衛(wèi)生健康標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)衛(wèi)生健康信息標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)負(fù)責(zé)技術(shù)審查和技術(shù)咨詢，由國(guó)家衛(wèi)生健康委統(tǒng)計(jì)信息中心負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)性和格式審查，由國(guó)家衛(wèi)生健康委規(guī)劃發(fā)展與信息化司負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)管理、法規(guī)司負(fù)責(zé)統(tǒng)籌管理。本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：國(guó)家衛(wèi)生健康委統(tǒng)計(jì)信息中心、武漢大學(xué)中南醫(yī)院、中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：胡建平、吳士勇、李岳峰、肖輝、賀謙、劉麗華、馮丹。1WS/T363.1—2023衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄第1部分：總則本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄內(nèi)容結(jié)構(gòu)、屬性與描述規(guī)則、數(shù)據(jù)元目錄格式和數(shù)據(jù)元索引的編制規(guī)則。本標(biāo)準(zhǔn)適用于衛(wèi)生健康領(lǐng)域衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄的編制。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過(guò)文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本標(biāo)準(zhǔn)必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本標(biāo)準(zhǔn)。GB/T2312信息交換用漢字編碼字符集基本集GB/T7408數(shù)據(jù)元和交換格式信息交換日期和時(shí)間表示法GB/T17295國(guó)際貿(mào)易計(jì)量單位代碼GB/T18391.3信息技術(shù)元數(shù)據(jù)注冊(cè)系統(tǒng)（MDR）第3部分：注冊(cè)系統(tǒng)元模型與基本屬性GB/T19488.1電子政務(wù)數(shù)據(jù)元第1部分：設(shè)計(jì)和管理規(guī)范WS/T303衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)則WS/T305衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)規(guī)范WS/T306衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)集分類與編碼規(guī)則JT/T697.1交通信息基礎(chǔ)數(shù)據(jù)元第1部分：總則3術(shù)語(yǔ)和定義697.1中界定的以及下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。數(shù)據(jù)元標(biāo)識(shí)符dataelementidentifier數(shù)據(jù)元目錄中為數(shù)據(jù)元分配的與語(yǔ)言無(wú)關(guān)的唯一標(biāo)識(shí)。3.2數(shù)據(jù)元公用屬性publicattribute在數(shù)據(jù)元目錄中數(shù)據(jù)元的屬性值均相同的屬性。如本標(biāo)準(zhǔn)中注冊(cè)機(jī)構(gòu)。3.3數(shù)據(jù)元專用屬性specializedattribute在數(shù)據(jù)元目錄中數(shù)據(jù)元屬性值不相同的屬性。4縮略語(yǔ)DE數(shù)據(jù)元（DataElement）DI數(shù)據(jù)標(biāo)識(shí)符（DataIdentifier）VI版本標(biāo)識(shí)符（VersionIdentifier）5內(nèi)容結(jié)構(gòu)衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄包括以下內(nèi)容：2WS/T363.1—2023封面前言名稱2規(guī)范性引用文件3術(shù)語(yǔ)和定義4數(shù)據(jù)元目錄4.1數(shù)據(jù)元公用屬性4.2數(shù)據(jù)元專用屬性數(shù)據(jù)元索引6數(shù)據(jù)元屬性與描述規(guī)則6.1數(shù)據(jù)元屬性設(shè)置數(shù)據(jù)元屬性設(shè)置參照WS/T303，統(tǒng)一規(guī)定釆用5類13項(xiàng)屬性，并按通用性程度分為兩類：數(shù)據(jù)元公用屬性和數(shù)據(jù)元專用屬性。數(shù)據(jù)元公用屬性包括7項(xiàng)，數(shù)據(jù)元專用屬性包括6項(xiàng)，見(jiàn)表1。表1數(shù)據(jù)元屬性1234567896.2數(shù)據(jù)元屬性描述規(guī)則6.2.1數(shù)據(jù)元標(biāo)識(shí)符衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元（DE）標(biāo)識(shí)符釆用字母數(shù)字混合碼，包含數(shù)據(jù)標(biāo)識(shí)符（DI）和版本標(biāo)識(shí)符（VI）兩級(jí)結(jié)構(gòu)。示例1：DI_VI——DI按照分類法和流水號(hào)相結(jié)合的方式，采用字母數(shù)字混合碼。按照數(shù)據(jù)元對(duì)應(yīng)的主題分類代碼、大類代碼、小類代碼、順序碼、附加碼從左向右順序排列。其中：.主題分類代碼：用2位大寫(xiě)英文字母表示，衛(wèi)生健康信息領(lǐng)域代碼統(tǒng)一定為“DE”；.大類代碼：用2位數(shù)字表示，數(shù)字大小無(wú)含義，見(jiàn)本標(biāo)準(zhǔn)附錄A中的表A.1；.小類代碼：用2位數(shù)字表示，數(shù)字大小無(wú)含義；無(wú)小類時(shí)則小類代碼為00,見(jiàn)本標(biāo)準(zhǔn)附錄A中的表A.1；小類與大類代碼之間加“.”區(qū)分；.順序碼：用3位數(shù)字表示，代表某一小類下的數(shù)據(jù)元序號(hào)，數(shù)字大小無(wú)含義；從001開(kāi)始順序編碼；順序碼與小類代碼之間加“.”區(qū)分；.附加碼：用2位數(shù)字表示，代表一組數(shù)據(jù)元的使用場(chǎng)景或角色，數(shù)字大小無(wú)含義；從00開(kāi)始由小到大編碼，附加碼數(shù)量較多的可分類分段順序編碼；每組數(shù)據(jù)元使用附加碼99作為收容碼；附加碼與順序號(hào)之間加“.”區(qū)分。3WS/T363.1—2023數(shù)據(jù)標(biāo)識(shí)符結(jié)構(gòu)見(jiàn)圖1。圖1數(shù)據(jù)標(biāo)識(shí)符（DI）結(jié)構(gòu)——VI結(jié)構(gòu)由4部分組成，為“V”+“m..m”+“.”+“n..n”。其中“m..m”和“n..n”為阿拉伯?dāng)?shù)字構(gòu)成，在數(shù)學(xué)上應(yīng)是具有意義的正整數(shù)?！癿..m”表示主版本號(hào)，“n..n”表示次版本號(hào)。示例2：“V1.2”表示主版本為第一版，次版本為“第二版”。如果數(shù)據(jù)元更新前后可以進(jìn)行有效的數(shù)據(jù)交換，則更新后主版本號(hào)不變，次版本號(hào)等于當(dāng)前次版本號(hào)加1；如果數(shù)據(jù)元更新前后無(wú)法進(jìn)行有效的數(shù)據(jù)交換，則更新后主版本號(hào)等于當(dāng)前主版本號(hào)加1，次版本號(hào)歸0。6.2.2數(shù)據(jù)元名稱數(shù)據(jù)元名稱命名規(guī)則如下：——數(shù)據(jù)元“中文名稱”應(yīng)當(dāng)是唯一的，并且以字母、漢字、數(shù)字式的字符串形式表示?！獢?shù)據(jù)元的命名應(yīng)使用一定的邏輯結(jié)構(gòu)和通用的術(shù)語(yǔ)?！暾臄?shù)據(jù)元名稱=對(duì)象類術(shù)語(yǔ)+特性類術(shù)語(yǔ)+表示類術(shù)語(yǔ)+（限定類術(shù)語(yǔ)）。其中：.一個(gè)數(shù)據(jù)元需要有一個(gè)且僅有一個(gè)對(duì)象類術(shù)語(yǔ)。在衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄中若對(duì)象類術(shù)語(yǔ)為“本人”，則可酌情省略；.一個(gè)數(shù)據(jù)元需要有一個(gè)且僅有一個(gè)特性類術(shù)語(yǔ)；特性類術(shù)語(yǔ)是任何一個(gè)數(shù)據(jù)元名稱所必需的成分，在數(shù)據(jù)元概念可以完整、準(zhǔn)確、無(wú)歧義表達(dá)的情況下，其他術(shù)語(yǔ)可以酌情簡(jiǎn)略；.一個(gè)數(shù)據(jù)元需要有一個(gè)且僅有一個(gè)表示類術(shù)語(yǔ)；當(dāng)表示類術(shù)語(yǔ)與特性類術(shù)語(yǔ)有重復(fù)或部分重復(fù)時(shí)，可從名稱中將冗余詞刪除；通用表示類術(shù)語(yǔ)見(jiàn)表2；.限定類術(shù)語(yǔ)由專業(yè)領(lǐng)域給定；限定類術(shù)語(yǔ)是可選的。表2通用表示類術(shù)語(yǔ)又稱指示符，兩個(gè)且只有兩個(gè)表明條件的值，如6.2.3定義本標(biāo)準(zhǔn)中數(shù)據(jù)元定義以漢字、字母、數(shù)字式的字符串形式表示。6.2.4數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類型4WS/T363.1—2023數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類型描述規(guī)則見(jiàn)表3。本文件將字符型（S）分為三種形式：S1表示不可枚舉的，且以字符描述的形式；S2表示枚舉型，且列舉值不超過(guò)3個(gè)；S3表示代碼表的形式。表3數(shù)據(jù)元值的數(shù)據(jù)類型描述規(guī)則SL又稱邏輯型，采用0（False）或l（True）ND采用GB/T7408中規(guī)定的YYYYMMDD格釆用GB/T7408中規(guī)定的YYYYMMDT釆用GB/T7408中規(guī)定的hhmmsB上述無(wú)法表示的其他數(shù)據(jù)類型，如圖像、音頻、視頻6.2.5表示格式表示格式見(jiàn)表4和表5。表4數(shù)據(jù)元值的表示格式中字符含義描述規(guī)則AN釆用YYYYMMDD的格式表示，其中，“YYYY”表示年份，“MM”表示月份，“D釆用hhmmss的格式表示，其中“hh”表示小時(shí)，“mm”表示分鐘，采用YYYYMMDDThhmmss的格式表示，字符T作為B表5數(shù)據(jù)元值的表示格式中字符長(zhǎng)度描述規(guī)則在數(shù)據(jù)類型表示符后加后給出數(shù)據(jù)元最大字符在數(shù)據(jù)類型表示符后給出最小字符長(zhǎng)度數(shù)后加“.按固定長(zhǎng)度或可變長(zhǎng)度的規(guī)定給出每行的字符長(zhǎng)度數(shù)后加“X”后，再給出最大行數(shù)應(yīng)用示例：示例1：S字符型AN10固定為10個(gè)字符（相當(dāng)于5個(gè)漢字）長(zhǎng)度的字符。AN..10可變長(zhǎng)度，最大為10個(gè)字符長(zhǎng)度的字符。AN4..10可變長(zhǎng)度，最小為4個(gè)最大為10個(gè)字符長(zhǎng)度的字符。AN..20X3可變長(zhǎng)度，最多3行，每行最大長(zhǎng)度為20個(gè)字符長(zhǎng)度的字符。示例2：N數(shù)字型N4固定長(zhǎng)度為4位的數(shù)字。N..4最大長(zhǎng)度為4位的數(shù)字。N6,2最大長(zhǎng)度為6位的十進(jìn)制小數(shù)格式（包括小數(shù)點(diǎn)），小數(shù)點(diǎn)后保留2位數(shù)字。5WS/T363.1—2023示例3：T日期時(shí)間型T8采用YYYYMMDD格式（8位定長(zhǎng)）顯示年月日。T15釆用YYYYMMDDThhmmss格式（15位定長(zhǎng)）表示年月日時(shí)分秒。時(shí)分秒之前加大寫(xiě)字母“T”。如2010年1月5日8時(shí)10分9秒為20100105T081009。6.2.6數(shù)據(jù)元允許值數(shù)據(jù)元值域有兩種類型：——可枚舉值域：由允許值列表規(guī)定的值域，每個(gè)允許值的值和值含義均應(yīng)成對(duì)表示。其中：.可選值較少的（如3個(gè)或以下），在“數(shù)據(jù)元允許值”屬性中直接列舉；.可選值較多的（如3個(gè)以上），在“數(shù)據(jù)元允許值”屬性中寫(xiě)出值域代碼表名稱。如代碼表屬引用標(biāo)準(zhǔn)的，則須注明標(biāo)準(zhǔn)號(hào)。——不可枚舉值域：由描述規(guī)定的值域，在“數(shù)據(jù)元允許值”屬性中須準(zhǔn)確描述該值域的允許值。7數(shù)據(jù)元目錄格式衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元目錄各部分均釆用摘要式格式描述。數(shù)據(jù)元公用屬性在各部分中統(tǒng)一描述，其摘要式目錄通用描述格式見(jiàn)圖2。數(shù)據(jù)元專用屬性的摘要式目錄通用描述格式，見(jiàn)圖3。版本注冊(cè)機(jī)構(gòu)相關(guān)環(huán)境分類模式主管機(jī)構(gòu)注冊(cè)狀態(tài)提交機(jī)構(gòu)圖2數(shù)據(jù)元公用屬性摘要式目錄的通用格式數(shù)據(jù)元標(biāo)識(shí)符數(shù)據(jù)元名稱數(shù)據(jù)元值數(shù)據(jù)類型表示格式數(shù)據(jù)元允許值圖3數(shù)據(jù)元專用屬性摘要式目錄的通用格式8數(shù)據(jù)元索引規(guī)范數(shù)據(jù)元索引規(guī)范法如下：——以數(shù)據(jù)元名稱作為索引項(xiàng)，同時(shí)給出數(shù)據(jù)元名稱對(duì)應(yīng)的標(biāo)識(shí)符；——以數(shù)據(jù)元名稱首字的漢語(yǔ)拼音字母順序編排，為了便于檢索在數(shù)據(jù)元名稱首字的漢語(yǔ)拼音首字母相同的索引項(xiàng)之上標(biāo)出相應(yīng)的字母；——數(shù)據(jù)元名稱為外文字母組成的，其前后順序按照漢字、拉丁字母、希臘字母、阿拉伯?dāng)?shù)字的順序編排。6WS/T363.1—2023（資料性）數(shù)據(jù)標(biāo)識(shí)符編排方式數(shù)據(jù)標(biāo)識(shí)符編排的示例見(jiàn)表A.1。表A.1數(shù)據(jù)標(biāo)識(shí)符編排方式11212314123451261718123917WS/T363.1—2023（規(guī)范性）衛(wèi)生健康信息數(shù)據(jù)元