工傷死亡賠償協(xié)議書模板

工傷死亡賠償協(xié)議書模板合同編號：__________工傷死亡賠償協(xié)議書甲方（賠償方）：__________地址：__________聯(lián)系人：__________聯(lián)系電話：__________乙方（受賠償方）：__________地址：__________聯(lián)系人：__________聯(lián)系電話：__________一、賠償金額1.甲方同意一次性賠償乙方人民幣__________元（大寫：____________________元整），作為對死者因工死亡的賠償。2.上述賠償金額包括但不限于死者的喪葬費、家屬撫恤金、死亡賠償金等各項費用。3.甲方應在簽署本協(xié)議之日起____個工作日內(nèi)，將賠償金額支付到乙方指定的銀行賬戶。二、其他事項1.乙方同意在收到賠償金額后，不再就此事向甲方提出任何形式的賠償要求。2.乙方同意放棄對甲方的任何訴訟權利，不再就此事向有關部門投訴或舉報。3.乙方應妥善保管本協(xié)議，并不得對外泄露協(xié)議內(nèi)容。4.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。5.如本協(xié)議的任何條款與法律法規(guī)相抵觸，該條款將按法律法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行，但不影響其他條款的效力。6.本協(xié)議的簽訂地為中華人民共和國__________?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）__________市（地、州、盟），適用中華人民共和國法律法規(guī)。甲方（賠償方）：__________乙方（受賠償方）：__________簽訂日期：__________年__________月__________日一、附件列表：1.死者勞動合同復印件2.工傷認定書復印件3.事故調(diào)查報告復印件4.死者戶籍證明復印件5.死者家屬身份證明復印件6.銀行賬戶信息復印件7.授權委托書（如有）二、違約行為及認定：1.甲方未按約定時間支付賠償金額：以合同約定的支付日期為標準，如甲方延遲支付，視為違約。2.甲方支付金額不足：以合同約定的賠償金額為標準，如甲方支付金額不足，視為違約。3.乙方未按約定放棄訴訟權利：以合同約定的內(nèi)容為標準，如乙方在收到賠償金額后仍向甲方提出訴訟，視為違約。三、法律名詞及解釋：1.工傷：在工作時間、工作地點因工作原因受到的傷害。2.因工死亡：因工作原因?qū)е滤劳觥?.賠償金額：甲方根據(jù)法律規(guī)定和合同約定，向乙方支付的賠償費用。4.喪葬費：為安葬死者所需的費用。5.家屬撫恤金：給予死者家屬的生活補助。6.死亡賠償金：因死者死亡給家屬造成的經(jīng)濟損失的賠償。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.甲方延遲支付賠償金額：乙方可以與甲方協(xié)商，要求甲方盡快支付；如協(xié)商無果，可以向勞動監(jiān)察部門投訴或申請仲裁。2.甲方支付金額不足：乙方可以與甲方協(xié)商，要求甲方補足賠償金額；如協(xié)商無果，可以向勞動監(jiān)察部門投訴或申請仲裁。3.乙方未按約定放棄訴訟權利：甲方可以與乙方協(xié)商，要求乙方放棄訴訟權利；如協(xié)商無果，可以向法院提起訴訟。五、所有應用場景：1.甲方為死者所在企業(yè)，乙方為死者家屬。2.死者在工作時間、工作地點因工作原因受到傷害，經(jīng)搶救無效死亡。3.雙方均具備完全民事行為能力，且自愿簽訂本協(xié)議。4.