醫(yī)療糾紛賠償協(xié)議書范本_第1頁
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文檔簡介

醫(yī)療糾紛賠償協(xié)議書范本合同編號:__________地址:聯(lián)系電話:地址:聯(lián)系電話:一、糾紛概述1.1甲方因疾病原因,于____年__月__日至____年__月__日期間,在乙方醫(yī)療機構(gòu)接受治療。1.2在治療過程中,甲方認為乙方在醫(yī)療行為中存在過錯,導致甲方遭受了損害。1.3雙方就此事進行多次協(xié)商,未能達成一致。二、賠償原則2.1乙方尊重甲方的合法權(quán)益,遵循公平、公正、公開的原則,自愿承擔相應的賠償責任。2.2本協(xié)議的賠償金額及方式,均符合國家相關法律法規(guī)的規(guī)定。三、賠償金額及支付方式3.1乙方一次性賠償甲方人民幣(大寫):____元整(小寫):¥_____。3.2乙方應在本協(xié)議簽訂之日起____個工作日內(nèi),將賠償金額支付至甲方指定的賬戶。四、保密條款4.1除非依法應當向行政機關、司法機關提供本協(xié)議外,甲乙雙方應對本協(xié)議的內(nèi)容和簽訂過程予以保密,未經(jīng)對方同意不得向第三方披露。4.2本協(xié)議的保密義務自本協(xié)議簽訂之日起生效,至本協(xié)議所涉賠償事項完全了結(jié)后終止。五、爭議解決5.1凡因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關的一切爭議,甲乙雙方應友好協(xié)商解決。5.2若協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)向甲方所在地的人民法院提起訴訟。六、其他約定6.1本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。6.2本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效。甲方(蓋章):乙方(蓋章):簽訂日期:____年__月__日一、附件列表:1.甲方醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)許可證復印件2.乙方患者的病歷資料復印件3.醫(yī)療糾紛的相關證據(jù)材料4.賠償計算依據(jù)的相關法律法規(guī)文件5.雙方簽字蓋章的醫(yī)療糾紛賠償協(xié)議書正本二、違約行為及認定:1.甲方未按照約定提供醫(yī)療服務,或者提供的醫(yī)療服務不符合國家規(guī)定的標準。2.甲方未按照約定時間、方式支付賠償金額。3.乙方未按照約定時間、方式接收賠償金額。4.乙方未按照約定保密本協(xié)議的內(nèi)容和簽訂過程。5.甲方在協(xié)議簽訂后,未經(jīng)乙方同意,向第三方披露本協(xié)議內(nèi)容。三、法律名詞及解釋:1.甲方:指提供醫(yī)療服務的醫(yī)療機構(gòu)。2.乙方:指接受醫(yī)療服務的患者。3.醫(yī)療糾紛:指在醫(yī)療過程中,因醫(yī)療行為導致患者遭受損害,從而產(chǎn)生的糾紛。4.賠償金額:指乙方因醫(yī)療行為導致?lián)p害,應承擔的經(jīng)濟賠償責任。5.違約行為:指的一方未履行協(xié)議約定的義務。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.問題:甲方未按照約定提供醫(yī)療服務。解決辦法:乙方有權(quán)要求甲方按照約定提供醫(yī)療服務,并有權(quán)要求甲方承擔違約責任。2.問題:甲方未按照約定時間、方式支付賠償金額。解決辦法:乙方有權(quán)要求甲方按照約定時間、方式支付賠償金額,并有權(quán)要求甲方承擔違約責任。3.問題:乙方未按照約定時間、方式接收賠償金額。解決辦法:甲方有權(quán)要求乙方按照約定時間、方式接收賠償金額。4.問題:乙方未按照約定保密本協(xié)議的內(nèi)容和簽訂過程。解決辦法:甲方有權(quán)要求乙方按照約定保密本協(xié)議的內(nèi)容和簽訂過程,并有權(quán)要求乙方承擔違約責任。5.問題:甲方在協(xié)議簽訂后,未經(jīng)乙方同意,向第三方披露本協(xié)議內(nèi)容。解決辦法:乙方有權(quán)要求甲方按照約定保密本協(xié)議的內(nèi)容和簽訂過程,并有權(quán)要求甲方承擔違約責任。五、所有應用場景:1.甲方為醫(yī)療機構(gòu),乙方為患者。2.甲方提

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